Psychiatry/Investigación

LA MORTALIDAD EN IRAQ ASOCIADO CON LA GUERRA Y LA OCUPACIÓN 2003-2011

 

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

La mortalidad en Iraq asociado con la guerra y la ocupación 2003-2011: resultados de un Cluster Encuesta Nacional por el Estudio de Mortalidad Universidad de Colaboración Irak

  • Amy Hagopian electrónico ,
  • Abraham D. Flaxman,
  • Tim K. Takaro,
  • Sahar A. Esa Al Shatari,
  • Julie Rajaratnam,
  • Stan Becker,
  • Alison Levin-Rector,
  • Lindsay Galway,
  • Berq J. Hadi Al-Yasseri,
  • William M. Weiss,
  • Christopher J. Murray,
  • Gilbert Burnham
  • Publicado: 15 de octubre 2013
  • DOI: 10.1371/journal.pmed.1001533

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Abstracto

Fondo

Las estimaciones sobre la mortalidad en Iraq atribuibles a la invasión de 2003 han sido heterogéneos y polémico, y no se produjo a partir de 2006. El propósito de esta investigación fue estimar las muertes directas e indirectas atribuibles a la guerra en Irak entre 2003 y 2011.

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Métodos y Hallazgos

Se realizó una encuesta a 2.000 hogares seleccionados al azar en todo Irak, utilizando un método de muestreo por conglomerados en dos etapas para asegurar la muestra de hogares representativa a nivel nacional era. Le preguntamos a cada jefe de familia sobre nacimientos y muertes desde 2001, y todos los adultos del hogar sobre la mortalidad entre sus hermanos.Utilizamos fuentes de datos secundarios para corregir la emigración. A partir del 1 de marzo de 2003 al 30 de junio de 2011, la tasa bruta de mortalidad en Irak fue 4,55 por 1.000 personas-año (95% intervalo de incertidumbre del 3,74 a 5,27), más de 0,5 veces superior a la tasa de mortalidad durante el período de 26 meses anterior a la guerra, lo que resulta en aproximadamente 405 000 (95% intervalo de incertidumbre 48,000-751,000) muertes adicionales atribuibles al conflicto. Entre los adultos, el riesgo de muerte aumentó 0,7 veces mayor para las mujeres y 2,9 veces mayor para los hombres entre el período anterior a la guerra (1 de enero de 2001 al 28 de febrero de 2003) y el pico de la guerra (2005-2006).Estimamos que más de un 60% de exceso de muertes eran atribuibles directamente a la violencia, y el resto asociados con el colapso de la infraestructura y otra indirecta, pero relacionada con la guerra, causas. Se utilizó fuentes secundarias para estimar las tasas de mortalidad entre los emigrantes. Esas estimaciones sugieren que perdimos al menos 55.000 muertes que han sido reportados por los hogares habían quedado atrás los hogares en Irak, pero que en cambio habían emigrado lejos. Sólo 24 familias se negaron a participar en el estudio. Una de cada cinco hogares adicionales no fueron entrevistados por el comportamiento hostil o amenazante, para una tasa de respuesta del 98,55%. La dependencia de los datos de los censos desactualizados y el período de recuperación largo requerido de los participantes son limitaciones de nuestro estudio.

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Conclusiones

Más allá de las tasas esperadas, la mayoría de la mortalidad aumenta en Irak pueden ser atribuidos a la violencia directa, pero alrededor de un tercio son atribuibles a causas indirectas (por ejemplo, de los fracasos de la salud, el saneamiento, el transporte, la comunicación y otros sistemas). Aproximadamente medio millón de muertes en Irak podrían ser atribuibles a la guerra.

Por favor, consulte más adelante en el artículo para Resumen de los Editores

 

Resumen del Editor

Fondo

La guerra es un importante problema de salud pública. Sus efectos sobre la salud incluyen las muertes violentas entre soldados y civiles, así como los aumentos indirectos de la mortalidad y la morbilidad causadas por el conflicto. A diferencia de los de otras causas de muerte y discapacidad, sin embargo, las consecuencias de la guerra sobre la salud de la población rara vez estudiados científicamente. En situaciones de conflicto, las muertes y las enfermedades no son medidos de forma fiable y registradas, y la estimación de la proporción causado, directa o indirectamente, por una guerra o un conflicto es un reto. La encuesta de mortalidad de base poblacional métodos pidiendo sobrevivientes representativas sobre las muertes que conocen-fueron desarrollados por investigadores de la salud pública para estimar las tasas de mortalidad. Mediante la comparación de las estimaciones de las tasas de muerte por períodos, antes y durante el conflicto, los investigadores pueden obtener el número de muertes adicionales atribuibles al conflicto.

¿Por qué se hizo este estudio?

Varios estudios anteriores han estimado que el número de muertos en Irak desde el comienzo de la guerra en marzo de 2003. Los estudios previos cubrieron diferentes períodos 2003-2006 y obtuvieron diferentes tasas de mortalidad general y el exceso de muertes atribuibles a la guerra y el conflicto. Todos ellos han sido objeto de controversia, y sus metodologías han sido criticados. Para este estudio, basado en una encuesta de mortalidad poblacional, los investigadores modificaron y mejoraron su metodología en respuesta a las críticas de las encuestas anteriores. El estudio abarca el período comprendido entre el comienzo de la guerra en marzo de 2003 hasta junio de 2011, incluyendo un período de gran violencia por parte de 2006 a 2008. Proporciona estimaciones basadas en la población para el exceso de muertes en los años posteriores a 2006 y cubre la mayor parte del período de la guerra y la ocupación posterior.

¿Qué hicieron los investigadores y Buscar?

Los entrevistadores entrenados por los investigadores llevaron a cabo la encuesta entre mayo de 2011 y julio de 2011 y recogieron datos de 2.000 hogares seleccionados al azar en 100 agrupaciones geográficas, distribuidos en 18 provincias de Irak. Los entrevistadores preguntaron al jefe de cada familia acerca de las muertes entre los miembros de los hogares entre 2001 y el momento de la entrevista, incluyendo un período anterior a la guerra de enero 2001 a marzo de 2003 y el período de la guerra y la ocupación. También pidió a todos los adultos de la familia acerca de las muertes entre sus hermanos durante el mismo período.Desde el primer conjunto de datos, los investigadores calcularon las tasas brutas de mortalidad (es decir, el número de muertes durante un año por cada 1.000 personas), antes y durante la guerra. Encontraron que la tasa bruta de mortalidad durante la guerra en Irak sea 4,55 por 1.000, más de un 50% más alta que la tasa de mortalidad de 2,89 durante el período de dos años anterior a la guerra. Al multiplicar esas tasas por la población anual de Irak, los autores estiman que el total de muertes en exceso iraquíes atribuibles a la guerra hasta mediados de 2011 para estar cerca de 405.000. Los investigadores también calcularon que un adicional de 56.000 muertes no fueron contados debido a la migración. La inclusión de esta cantidad, la estimación final es que aproximadamente medio millón de personas murieron en Irak como resultado de la guerra y la ocupación subsiguiente entre marzo de 2003 junio de 2011.

El riesgo de muerte en el momento culminante del conflicto en 2006 casi se ha triplicado en los hombres y se elevó en un 70% para las mujeres. Los encuestados atribuyeron el 20% de las defunciones en hogares a la violencia relacionada con la guerra. Las muertes violentas se atribuyeron principalmente a las fuerzas de la coalición (35%) y la milicia (32%). La mayoría (63%) de las muertes violentas eran de disparos. Doce por ciento se atribuye a los coches bomba. Basándose en las respuestas de los adultos en los hogares encuestados que informaron sobre el estado vivos-o muertos por sus hermanos, los investigadores calcularon el número total de muertes entre adultos de 15 a 60 años, entre marzo de 2003 a junio de 2011 es de aproximadamente 376.000; 184.000 de estas muertes fueron atribuidas al conflicto, y de ellos, los autores estiman que 132.000 fueron causadas directamente por la violencia relacionada con la guerra.

¿Qué significan estos resultados?

Estos resultados proporcionan la estimación más actualizada hasta la fecha de la cifra de muertos de la guerra de Irak y el conflicto posterior. Sin embargo, dadas las difíciles circunstancias, las estimaciones están asociados a incertidumbres sustanciales. Los investigadores extrapolaron a partir de una pequeña muestra representativa de hogares para estimar número de muertos nacional de Irak. Además, se pidió a los encuestados para recordar eventos que ocurrieron hasta diez años antes, que puede conducir a imprecisiones.Los investigadores también tuvieron que confiar en los datos del censo obsoletos (el último censo de población total en Irak se remonta a 1987) por sus cifras generales de población. Por lo tanto, para acompañar a su estimación de 460.000 muertes adicionales a partir de marzo de 2003 hasta mediados de 2011, los autores utilizaron métodos estadísticos para determinar el rango probable de la estimación verdadera. Sobre la base de los métodos estadísticos, los investigadores son de 95% de confianza de que el verdadero número de muertes en exceso se sitúa entre 48.000 y 751.000-una amplia gama. Más de dos años después del final del período cubierto en este estudio, el conflicto en Irak está lejos de haber terminado y sigue costando vidas a un ritmo alarmante. Como se discutió en una perspectiva de acompañamiento por Salman Rawaf, la violencia y el desorden continúan hasta nuestros días. Además, después de la guerra de Irak tiene una capacidad limitada para restablecer y mantener la salud pública y la maltrecha infraestructura de seguridad.

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Información adicional

Por favor, acceder a estos sitios web a través de la versión online de este resumen alhttp://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1 001533

Cifras

123

Citación: Hagopian A, Flaxman AD, Takaro conocimientos tradicionales, Esa Al Shatari SA, Rajaratnam J, et al. (2013) La mortalidad en Iraq asociado con la guerra y la ocupación 2003-2011: resultados de una Encuesta Nacional de Cluster por el Estudio de Mortalidad Universidad de Colaboración Irak. PLoS Med 10 (10): e1001533. doi: 10.1371/journal.pmed.1001533

Editor Académico: Edward J. Mills, de la Universidad de Ottawa, Canadá

Recibido: 21 de abril 2013; Aceptado: 03 de septiembre 2013; Publicado: 15 de octubre 2013

Copyright: © 2013 Hagopian et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan.

Financiación: El apoyo a este estudio provino de los recursos internos agrupados por los investigadores estadounidenses y canadienses, sin financiación externa. No hay organismos de financiación tenían ningún papel en el diseño del estudio, recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito.

Conflicto de intereses: Los autores han declarado que no existen conflictos de intereses.

Abreviaturas: COSIT, Organización Central de Estadística de Irak; ICSS, la mejora de la supervivencia de hermanos corregido; IFHS, la Encuesta de Salud de Irak Familia; Imira, Irak Evaluación Rápida de indicadores múltiples, PY, personas-año; UI, intervalo de incertidumbre

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La TEC trata la depresión."El Mito de la primavera"







PSIQUIATRÍA
Área Científica/Especialidades/Psiquiatría
Fuente: http://psiquiatria.diariomedico.com

PODRÍA MODIFICAR LA ARQUITECTURA FUNCIONAL DEL CEREBRO


La TEC podría tratar la depresión al alterar la conectividad



La terapia electroconvulsiva (TEC), que constituye la estrategia más potente para la depresión mayor, podría actuar modificando la arquitectura funcional del cerebro, según un estudio que se publica hoy en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). 
La primera firmante del trabajo es Jennifer Perrin, de la Universidad de Aberdeen (Reino Unido).

A pesar de que la TEC se ha utilizado durante más de 70 años, todavía no se comprenden bien los mecanismos que subyacen a su acción en el cerebro.

Los investigadores evaluaron mediante resonancia magnética funcional la conectividad cerebral de nueve pacientes con depresión mayor que habían sido tratados con TEC con buenos resultados.

Al parecer, la TEC reducía la conectividad global en la región cortical prefrontal dorsolateral izquierda, una parte del cerebro que ha sido relacionada con los trastornos depresivos y que se sabe que influye en la función cognitiva.

Terapias no invasivas
Los investigadores llevaron a cabo análisis adicionales que les permitieron confirmar que la TEC reduce la conectividad de las redes funcionales cerebrales asociadas a la citada región. Asimismo, observaron que estos cambios estaban asociados a mejoras significativas en los síntomas depresivos de los pacientes.

Estos hallazgos revelan que un aumento de la conectividad podría desempeñar un papel importante en la depresión. En opinión de los autores del estudio, conocer cómo funciona la TEC permitiría en el futuro reproducir sus efectos terapéuticos con procedimientos mucho menos invasivos que la terapia electroconvulsiva.

(PNAS. DOI: 10.1073/ pnas.1117206109).
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PSIQUIATRÍA
POR LOS CAMBIOS BRUSCOS DE ESTACIÓN 
 

FUENTE: http://psiquiatria.diariomedico.com


 

La primavera eleva la serotonina pero no asegura el buen ánimo


 
 
Lejos de mitos y refranes, la primavera influye en el estado de ánimo de forma positiva en la mayoría de las personas sanas, pero también descompensa o acentúa patologías psiquiátricas como el trastorno bipolar y el trastorno afectivo estacional.
Pilar Laguna. Murcia   |  20/03/2012 00:00
El refranero español recoge en sentencias contradictorias el ir y venir del ánimo cuando la luz alcanza su esplendor tras la oscuridad del invierno. La primavera la sangre altera reflejaría cierta euforia, mientras que mañanitas de abril qué buenas son de dormir, se inclina hacia la abulia o el apego a las sábanas. Ambos refranes tienen razón a la vista de los trastornos que el cambio estacional brusco produce en algunas personas. Pero no todas estas alteraciones son patológicas ni tienen la misma prevalencia en distintas regiones del planeta. En España no serían demasiado perceptibles, y aún menos en el sur que en el norte, porque en invierno también disfrutamos de luz solar.
Los neurotransmisores serotonina y melatonina tienen bastante que ver con los cambios cerebrales que implican la luminosidad y la oscuridad, respectivamente, pero en personas sanas sólo suelen producir ligeras modificaciones en el estado de ánimo que no requieren tratamiento, ni siquiera cuando inclinan al lado más triste. Cuando irrumpe la luz primaveral lo normal sería sentirnos más alegres por el bienestar que induce la serotonina, tras el aletargamiento invernal ligado a la melatonina, pero estos mecanismos varían en diferentes individuos, según Francisco Toledo, psiquiatra del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia).
"La tristeza no es un trastorno único de la depresión ni debe recibir tratamiento, de la misma forma que los psiquiatras no tratamos la alegría, salvo que signifique euforia en el sentido de manía o hipomanía", ha explicado en la III Semana Internacional del Cerebro, celebrada en la Real Academia de Medicina de Murcia.
Diferencias
Toledo ha establecido diferencias entre el efecto cotidiano de los cambios estacionales y el que se produce en personas con trastornos psiquiátricos, en los que sí es importante el tratamiento farmacológico. "Hay personas que aprovechan la primavera para estar más activos, trabajar más, celebrar fiestas, hacer viajes, interrelacionarse, etc. En definitiva, se sienten más vivos que en invierno; pero también las hay que sienten irritabilidad, y en ambos casos son reacciones normales si no se extreman".
Sin embargo, entre el 2 y el 6 por ciento de la población sana sufre un trastorno afectivo estacional en otoño que tiene entidad propia, sin ser depresión recurrente, ni trastorno bipolar ni ciclotimia, que se da en personas susceptibles a la falta de luz. En España son casos más bien excepcionales porque no hay cambios muy bruscos de la oscuridad a la luz intensa pero, en todo caso, pueden aliviarse con luminoterapia artificial.
El cambio de estación también puede afectar a la personalidad ciclotímica, aunque este tipo de trastorno si es leve no tiene mucha importancia -los ciclotímicos no suelen ir al psiquiatra-. "Pero si se extrema, en realidad ya se trataría de un trastorno bipolar, que puede cursar también con trastorno estacional, y que hay que tratar con medicamentos estabilizadores".
Eso no significa que la fase de euforia o maníaca de estos enfermos se dé en primavera y la de depresión en otoño; cada individuo tiene un índice de polaridad -el estudiado por el psiquiatra Eduardo Vieta-, que facilita la identificación de la siguiente fase de la enfermedad según la polaridad dominante.




"Conocer si el paciente tiene más episodios de euforia o de depresión (2 de cada 3 episodios ya inclinan la balanza) nos ayuda a conocer la historia natural del trastorno bipolar y si tiene o no trastorno estacional". Al tratarse de un trastorno cíclico recurrente, se puede calcular cómo será la próxima fase y elegir la terapia adecuada entre los tres grupos de estabilizadores del ánimo: litio, antisicóticos atípicos y anticomiciales.
Estos avances desmitificarían en parte la idea de la depresión primaveral al no afectar a la globalidad de los enfermos, si bien los depresivos constituyen dos terceras partes de la polaridad predominante.
En definitiva, otro refrán español se hace cargo de esta heterogeneidad casuística: Parte su tiempo abril entre llorar y reir.

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MÁS SOBRE PSIQUIATRÍA

 

 

 

El estrés crónico suave favorece el Alzheimer







ÁREA CIENTÍFICA
NEUROLOGÍA


FUENTE: http://neurologia.diariomedico.com



ESTUDIO EN MODELO ANIMAL

El estrés crónico suave favorece el Alzheimer

Aunque el estudio es en animales, someterse a un estrés crónico suave puede favorecer el desarrollo de enfermedad de Alzheimer.
 
Rafael Franco, Ana García Osta, Mar Cuadrado, Alberto Pérez Mediavilla y Ana Ricobaraza, investigadores del CIMA de la Universidad de Navarra. (DM)
 
Científicos del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) de la Universidad de Navarra han confirmado que el estrés crónico suave puede estar implicado en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer (EA). Los resultados se publican en el último número de Journal of Alzheimer Disease.
El desarrollo de la EA de tipo esporádico, que representa el 95 por ciento de los casos, está asociado a diferentes factores de riesgo, genéticos y ambientales. Si bien el principal es el envejecimiento, el estrés crónico también se ha relacionado con la aparición de esta enfermedad. "Nuestro estudio trata de determinar si un proceso de estrés crónico suave, similar al estrés clásico en la vida diaria, podría influir en la aparición de esta patología neurodegenerativa".



 
Los pacientes con depresión tienen episodios de pérdida de memoria y el estrés es uno de los factores que se asocian a la depresión
Para el trabajo, el citado grupo empleó ratones jóvenes con Alzheimer inducido, que todavía no presentan los rasgos característicos de la enfermedad. Tras someterles a un protocolo de estrés crónico durante seis semanas, se observó que los animales presentaban una pérdida de memoria grave y un aumento significativo de los dos principales marcadores de la EA: el péptido beta-amiloide y la proteína tau fosforilada, dos proteínas que se acumulan en el cerebro de los pacientes de EA. Por lo tanto, "confirmamos que un estrés suave, aplicado de manera crónica, contribuye a agravar y acelerar los principales rasgos de la enfermedad en estos animales, que presentaban una predisposición genética para desarrollar Alzheimer", ha explicado Mar Cuadrado, investigadora del Área de Neurociencias del CIMA y autora principal del trabajo.


Hay muchos estudios que avalan que el estrés produce deterioro cognitivo. Además, los pacientes con depresión tienen episodios de pérdida de memoria y el estrés es uno de los factores que se asocian a la depresión. "En nuestro trabajo hemos confirmado que el estrés podía afectar directamente a los marcadores propios de la enfermedad de Alzheimer".
En la actualidad, los investigadores del CIMA tratan de utilizar estos resultados para obtener modelos animales que desarrollen todas las características de los pacientes de EA. "De esta manera podremos ensayar con más fiabilidad nuevas moléculas diseñadas para el tratamiento del Alzheimer".
(J Alzh Dise 2012; 28: 567-578).

Amor,contacto visual y los orígenes del desarrollo de la empatía vs la psicopatía

Amor,contacto visual y los orígenes del desarrollo de la empatía vs la psicopatía.






PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL
FUENTE: http://www.psiquiatria.com


TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD(PSICOPÁTICA)


2/mar/2012  British journal of Psychiatry. 2012 Mar;200(3):191-196. 


AMOR,CONTACTO VISUAL Y LOS ORÍGENES DEL DESARROLLO DE LA EMPATÍA VS LA PSICOPATÍA







(Love, eye contact and the developmental origins of empathy v. psychopathy.)
Autor-es: Mark R. Dadds; Jennifer L. Allen; Bonamy R. Oliver...(et.al)

Resumen

Antecedentes. Una propensión a atender a las emociones de otras personas es una condición necesaria para la empatía humana.

Objetivos. Probar nuestra hipótesis de que el trastorno psicopático comienza como un fallo en el contacto visual de figuras de apego, utilizando un escenario `amor 'en niños pequeños.

Método. Los niños con trastorno de oposición desafiante, evaluados por rasgos no emocionales-crueles, y un grupo control fueron observados en una interacción de amor con las madres. El contacto con los ojos y el afecto se midieron para cada díada.

Resultados. No hubo diferencia entre los grupos en el afecto y el contacto visual expresada por las madres. En comparación con los controles, los niños con trastorno de oposición desafiante expresaron niveles más bajos de afecto nuevo hacia sus madres; aquellos con altos niveles de rasgos crueles-no emocionales mostraron niveles significativamente más bajos de afecto que los niños que carecen de estos rasgos. Como se predijo, el primer grupo mostró bajos niveles de contacto visual hacia sus madres. El bajo contacto visual no correlacionó con la crianza de los hijos maternos coercitivos o sentimientos hacia el niño, pero se correlacionó con la temeridad psicopática en sus padres.

Conclusiones. Las deficiencias en el contacto visual son características de los niños con rasgos crueles-no emocionales, y estas alteraciones son independientes de la conducta maternal.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: bjp.rcpsych.org/


Abstract

Background. A propensity to attend to other people's emotions is a necessary condition for human empathy.

Aims. To test our hypothesis that psychopathic disorder begins as a failure to attend to the eyes of attachment figures, using a `love' scenario in young children.

Method. Children with oppositional defiant disorder, assessed for callous–unemotional traits, and a control group were observed in a love interaction with mothers. Eye contact and affection were measured for each dyad.



Results. There was no group difference in affection and eye contact expressed by the mothers. Compared with controls, children with oppositional defiant disorder expressed lower levels of affection back towards their mothers; those with high levels of callous–unemotional traits showed significantly lower levels of affection than the children lacking these traits. As predicted, the former group showed low levels of eye contact toward their mothers. Low eye contact was not correlated with maternal coercive parenting or feelings toward the child, but was correlated with psychopathic fearlessness in their fathers.

Conclusions. Impairments in eye contact are characteristic of children with callous–unemotional traits, and these impairments are independent of maternal behaviour.

"Sales de baño" intoxicación






CORRESPONDENCIA

"Sales de baño" intoxicación

N Engl J Med 2011; 365:967-968 / 08 de septiembre 2011
FUENTE: http://www.nejm.org
ARTÍCULO
 
 

Para el Editor:

El abuso de sustancias psicoactivas "sales de baño" (PAB) se ha convertido en lugar común, y los pacientes con sobredosis de PAB está presentando a los servicios de urgencias con mayor frecuencia. 1 El ingrediente principal de las drogas sintéticas de diseño de estas sales de baño, que no están vinculados a ninguno de higiene producto, es methylenedioxypyrovalerone (MDPV). MDPV está relacionada estructuralmente con los compuestos pirovalerona y α-pyrrolidinophenone que inhiben la recaptación de dopamina noradrenalina-y por lo tanto actúan como estimulantes del sistema nervioso. 2,3 A pesar de los crecientes esfuerzos para prohibir estos productos a través de la legislación, a menudo PABS falda de control de sustancias legales y están fácilmente disponibles a bajo costo. Estos productos son fáciles de obtener a través de Internet bajo nombres tales como Ola de Marfil o Vanilla Sky y se comercializan como producción de una similar de alta a la obtenida con los estimulantes ilegales como la metanfetamina. Ellos se refieren a veces como "la cocaína legal" (pero sin causar la euforia pronunciado), como potenciadores de la alerta, o como afrodisíacos. El uso a largo plazo de PABS conduce a la tolerancia y la abstinencia se caracteriza por el deseo de retirada e intenso. Cuando PABS se toman por vía oral, intranasal, intravenosa o por vía rectal, sus efectos se producen con dosis tan bajas como 3 a 5 mg, y los rangos de dosis promedio de 5 a 20 mg. El riesgo de sobredosis es alta, ya que los paquetes contienen tanto como 500 mg, y algunas etiquetas sugieren la escalada de la dosis a más de 50 mg. PABS se absorbe rápidamente cuando se ingiere por vía oral, con una prisa de llegar a su pico en 1,5 horas. Sus efectos duran de 3 a 4 horas antes de que el usuario tiene un accidente potencialmente duras. La experiencia total se produce a través de 6 a 8 horas.





Los pacientes que han tomado PABS se puede presentar con la estimulación extrema simpatía y el estado alterado profundamente mental. Los efectos simpáticos pueden incluir taquicardia, hipertensión, hipertermia y las convulsiones, y se han reportado muertes. Alteración del estado mental se presenta como graves ataques de pánico, agitación, paranoia, alucinaciones y conducta violenta (por ejemplo, la automutilación, intentos de suicidio, y la actividad homicida). Ni los efectos físicos y de comportamiento, ni los hallazgos de laboratorio han sido bien documentados, ya que la mayoría de los informes de casos son anecdóticos o son recogidos de la Web basados en usuarios de drogas foros 4 ( Tabla 1 TABLA 1Física y efectos del comportamiento de Psicoactivas "sales de baño.") . Por lo tanto, PABS se han descrito como poseedor de las peores características de la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), fenciclidina (PCP o "polvo de ángel"), metilendioximetanfetamina ("éxtasis"), la cocaína y la metanfetamina. 5


                              





Los médicos deben estar al tanto de varios temas. En primer lugar, la gravedad y la letalidad potencial de sobredosis a menudo requieren la atención y el seguimiento en la unidad de cuidados intensivos, en segundo lugar, las pantallas de rutina de drogas no detectan PABS; PABS en tercer lugar, se puede cortar con otras sustancias psicoactivas, que pueden confundir el cuadro clínico y, finalmente, , los pacientes pueden necesitar restricciones físicas y altas dosis de sedantes para evitar hacerse daño o dañar a otros. El tratamiento es fundamentalmente de soporte, por lo general con benzodiacepinas por vía intravenosa (para la sedación, para controlar las convulsiones, o ambos) y los líquidos intravenosos, en especial si hay sospecha de rabdomiólisis.
Edward A. Ross, MD 
Mary Watson, MD 
Bruce Goldberger, Ph.D. 
University of Florida College of Medicine, Gainesville, FL 
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de esta carta en NEJM.org.

Experiencia,la percepción y la depresión




PSIQUIATRÍA
Redacción / 01 de febrero 2012
FUENTE: http://ajp.psychiatryonline.org


EXPERIENCIA,LA PERCEPCIÓN Y LA DEPRESIÓN
GREGORY E.SIMON,MD,MPH


ARTÍCULO


Dos artículos de este número del Diario parecer en un principio para fijar los extremos opuestos del espectro de investigación de la depresión. Un artículo utiliza los síntomas reportados y la historia de la infancia para examinar el curso de la depresión en casi 27.000 personas mientras que el otro examina datos de resonancia magnética funcionales de una muestra de 27. Sin embargo, estos artículos no convergen en lo que respecta a la interacción de experiencia con nuestra interpretación de la experiencia en la génesis y mantenimiento de la depresión.
Nanni et al. 1 ) investigar el efecto del maltrato infantil en el curso de la depresión con datos de 16 estudios observacionales de gran tamaño y 10 ensayos clínicos. En los estudios observacionales, que incluía la comunidad y las muestras clínicas de las personas con depresión, una historia recordada de maltrato en la infancia se asoció con un riesgo dos veces mayor de depresión crónica o recurrente. En los ensayos clínicos, una historia recordada de maltrato en la infancia se asoció con un riesgo 1,4 veces mayor de mala respuesta al tratamiento de la depresión, incluyendo antidepresivos o psicoterapias específicas.
Observar esta asociación consistente entre una historia de maltrato en la infancia recuperada y el resultado de la depresión, podríamos preguntarnos acerca de la dirección de la causalidad. Un punto de vista se centra en el efecto de la experiencia, concluyendo que el maltrato infantil aumenta el riesgo a largo plazo de la depresión. Una visión alternativa se centra en la interpretación de la experiencia, concluyendo que la depresión más severa o recurrente aumenta la probabilidad de que las experiencias traumáticas infantiles se recordará.




Los estudios en el meta-análisis de Nanni et al. 1 ) no se puede distinguir claramente estas dos posibilidades. Diseños alternativos de investigación pueden, sin embargo, ayudar a clarificar la dirección de la causalidad. En apoyo de la hipótesis de que el maltrato infantil causa la depresión posterior, dos estudios prospectivos ( 2 , 3 ) demostraron una asociación entre el maltrato y la subsiguiente depresión documentada. Además, dos estudios de gemelos ( 4 , 5 ) se indica que el maltrato infantil tiene un efecto específico sobre el riesgo de depresión en los adultos más allá de los efectos genéticos familiares o compartido. Sin embargo, también tenemos pruebas de que el maltrato infantil a menudo no se informó ( 6) y que el recuerdo se ve influida por el estado de ánimo ( 7 ). Esta evidencia sugiere una relación recursiva: maltrato en la infancia aumenta el riesgo de depresión en los adultos, que a su vez puede aumentar la probabilidad de que el maltrato infantil se recordará. Expresado en términos más generales, las experiencias negativas aumentan el riesgo de depresión, pero la depresión también puede aumentar el recuerdo de experiencias negativas.




La investigación experimental descrito por Robinson et al. en este número ( 8 ) es relevante para el efecto del humor en la interpretación de los acontecimientos negativos y positivos. Los autores utilizaron una tarea de reversión de aprendizaje para evaluar la sensibilidad de las experiencias tanto positivas (recompensa) y las experiencias negativas (castigos) en personas con y sin un diagnóstico actual del trastorno depresivo mayor. Como se indica en el desempeño de tareas, la depresión se asoció con una respuesta alterada para premiar, pero no con mayor sensibilidad al castigo o refuerzo negativo. Esta disminución de la respuesta conductual a la recompensa fue acompañado por una respuesta hemodinámica atenuada (medido por resonancia magnética funcional) en el cuerpo estriado anteroventral.
Como Nanni et al. 1 ) señalan, la asociación entre el maltrato en la infancia y un peor pronóstico de la depresión no implica necesariamente que el tratamiento para la depresión es menos valioso o necesario.Sea o no una historia de trauma en la niñez argumenta a favor o en contra del beneficio del tratamiento de la depresión sólo se puede responder con datos que comparaban el tratamiento con ningún tratamiento (placebo o tratamiento inactivo). Esta distinción está más claramente ilustrado por la investigación de la severidad de la depresión y el resultado del tratamiento con antidepresivos ( 9 ). No es de extrañar, la gravedad de la depresión predice peor pronóstico a largo plazo, y una depresión más severa al inicio del tratamiento predice pobres resultados del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de pretratamiento también predice una mayor eficacia del tratamiento antidepresivo en comparación con el placebo. No hay ningún conflicto entre estos dos hallazgos. Una característica individual puede predecir pobres resultados con el tratamiento y los resultados aún más pobres, sin tratamiento, lo que resulta en mayores beneficios netos de sólidos del tratamiento.
En este momento, no está claro si una historia de maltrato infantil afectará a la selección de una terapia de la depresión específica. En un estudio de pacientes ambulatorios con depresión crónica, una historia de trauma en la infancia predice la respuesta más favorable a una psicoterapia específica (sistema de análisis de comportamiento cognitiva de la psicoterapia) que a la nefazodona ( 10 ). Este hallazgo no se ha replicado, y no está claro si se puede generalizar a otros medicamentos u otros tipos de psicoterapia. No tenemos ninguna evidencia que sugiere que una historia de trauma en la niñez es útil en la selección de entre los diferentes tipos de psicoterapia o antidepresivos diferentes ( 11 ).
Los resultados de Robinson et al. 8 ) plantean cuestiones interesantes acerca de los objetivos y el contenido de la psicoterapia para la depresión. Psicoterapias establecidas para la depresión generalmente incluyen una combinación de intervenciones que reducen el impacto depresógeno de experiencias negativas (ya sea remota o inmediata) y aumentar el efecto antidepresivo de experiencias positivas. Si los sesgos cognitivos de la depresión reside más en una disminución de la respuesta a una experiencia positiva o recompensa y menos en una respuesta exagerada a una experiencia negativa o castigo, esto podría tener implicaciones para el desarrollo de una psicoterapia más bien específica. Es interesante tener en cuenta los resultados de Robinson et al. junto con el hallazgo clínico de que la activación conductual (una psicoterapia específica para la depresión se centró casi exclusivamente en el aumento de la exposición a los eventos positivos) pueden ser más eficaces en el tratamiento de la depresión grave que es el enfoque de la terapia cognitivo-menos específico ( 12 ).




Al considerar las implicaciones clínicas de estas dos líneas de investigación, sin embargo, debemos recordar que una mayor claridad acerca de la etiología o la fisiopatología de la depresión no se podrán convertir directamente en la terapia más eficaz o más específica. Los resultados de Nanni et al. 1 ) sobre el papel etiológico de trauma en la niñez podría sugerir que la psicoterapia más eficaz sería centrarse en la reducción de los efectos perdurables de esa experiencia traumática. Sin embargo, los resultados de Robinson et al. 8 ), puede sugerir el enfoque contrario, concentrándose en cambio en la creciente exposición a, y el impacto de las experiencias positivas. Etiología y fisiopatología no puede resolver las cuestiones de la terapia, pero puede sugerir hipótesis específicas para guiar el desarrollo y ensayo de tratamientos teóricamente informadas.
En conjunto, estos dos artículos ilustran la combinación de las variables epidemiológicas, clínicas y de investigación preclínica que se necesita para avanzar en el tratamiento de la depresión. Los tratamientos disponibles para la depresión son, en promedio, sólo moderadamente eficaz. Y nuestra capacidad de mejorar esas probabilidades, haciendo coincidir los pacientes con los tratamientos es, en este momento, bastante pobre. El progreso científico en el desarrollo de tratamientos más eficaces y en la adecuación de los tratamientos a las personas que requieren una comprensión más clara de determinados factores etiológicos y procesos fisiopatológicos. Los estudios epidemiológicos de 27.000 personas y estudios de imagen de 27 personas puede tanto contribuir a la comprensión.

Al darse cuenta de Medicina Genómica




EDITORIAL

Al darse cuenta de Medicina Genómica

Elizabeth G. Phimister, Ph.D., Gregory W. Feero, MD, Ph.D., y Alan E. Guttmacher, MD
N Engl J Med 2012; 366:757-759 / 23 de febrero de 2012
Fuente: http://www.nejm.org
 
La actual serie de artículos de Medicina Genómica de revisión concluye en este número de larevista con la publicación de un artículo sobre el deterioro cognitivo y autismo Mefford y sus colegas. 1 El tema de este artículo es una piedra angular apropiada para la serie de Medicina Genómica: pone de relieve la avances clínicos en la genómica con respecto al cuidado de los pacientes con enfermedades neurológicas, y muestra el potencial de la ciencia genómica para acelerar aún más el ritmo de los descubrimientos de las neurociencias.
El poder de las tecnologías de genómica - en particular, la secuenciación del ADN - es extraordinario. Estas técnicas han dado lugar a una caída precipitada en el costo de generar la secuencia de datos ( Figura 1 FIGURA 1menor coste de la secuenciación del genoma humano.). Sorprendentemente, las mejores estimaciones indican que a finales de 2012, los Institutos Nacionales de Salud han financiado todo el exoma o la totalidad del genoma de la secuencia de las muestras de aproximadamente 70.000 sujetos involucrados en protocolos de investigación. Esta cifra habría parecido pura fantasía a la mayoría de los observadores de hace una década. La llegada del genoma de 1.000 dólares promete tener un efecto profundo en la ciencia biomédica de forma efectiva la democratización de la secuenciación del genoma escala para la investigación y con fines clínicos. De bajo costo de secuenciación también nos ha llevado a un punto en el cual el costo de la interpretación, la manipulación y el almacenamiento de datos de la investigación genómica es el obstáculo para la utilización de los datos.




La capacidad de secuenciar genomas humanos económica plantea cuestiones complejas relativas a los derechos y responsabilidades de los científicos, los profesionales de la salud, políticos y público en general. Aunque la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), el Americans with Disabilities Act (ADA) y la No Discriminación por Información Genética Act (GINA) se han ocupado de algunos de estos temas, muchas cuestiones siguen sin resolverse. Su resolución será fundamental para la realización de todos los beneficios de los avances genómicos.Central a algunas de estas cuestiones es el límite entre la investigación y la atención clínica, tal como se define en el Informe Belmont elaborado por la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y del Comportamiento y de la "regla común" que gobierna gran parte de la investigación biomédica con fondos federales investigación en los Estados Unidos. 2,3
Haciendo uso clínico de la gran complejidad de la variación genómica humana requerirá la capacidad para determinar las correlaciones entre los atributos clínicos, incluyendo los resultados del tratamiento, para un gran número de sujetos y de sus genomas. El alto costo de desarrollo y seguimiento de las grandes series y las cohortes de sujetos bien fenotipados y bien genotipo-para los bordillos de investigación posibles del avance de la ciencia genómica, aunque no es prohibitivo, como lo demuestra la creación del Biobanco del Reino Unido y el Estudio Nacional de la Infancia en los Estados Unidos. Los esfuerzos nacionales para desarrollar una infraestructura robusta e interoperable para la clínica de salud, tecnología de la información en los Estados Unidos han creado la posibilidad de casarse con los datos de los sujetos genómica a gran cantidad de información clínica. Sin embargo, en la mayoría de las instituciones de salud, las líneas inflexibles brillantes y con frecuencia se dibujan entre las infraestructuras de investigación y clínica, bloqueando la posibilidad de lograr una sinergia máxima entre los recursos existentes. Las consecuencias potenciales de la borrosa clínica y las infraestructuras de investigación son considerables, y esa fusión no debería llevarse a cabo sin un amplio debate público. La disminución de fondos públicos y privados para la investigación biomédica puede sugerir una reevaluación de la relación aceptable de beneficios para dañar de un enfoque mixto para la investigación genómica y la prestación de atención de la salud.




La distinción entre la investigación y la infraestructura clínica puede tener consecuencias inmediatas y profundas para los sujetos que participan en protocolos de investigación. En un escenario hipotético sin embargo, cada vez más frecuente relacionado con el "incidentalome", un científico investigador que está estudiando el autismo dicho sea de paso descubre que el genoma de un niño contiene una variante en el gen reparador de desajustes MLH1, que predispone al sujeto de la investigación de cáncer colorrectal. Debido a que su laboratorio de investigación no está certificado bajo las Enmiendas Mejoras de Laboratorio Clínico (CLIA) de 1988, no podrán divulgar esta información a los padres sin haber reexaminado la muestra en un laboratorio de CLIA. Peor aún, los miembros de la familia del sujeto no puede ser contactado debido a las condiciones del consentimiento informado en el momento de la contratación. Por lo tanto, el tema está en riesgo de un daño real. La complejidad del mosaico bizantino de los enfoques que rigen devolución de resultados a menudo no sirve a los sujetos de la investigación, y estamos de acuerdo con los esfuerzos para que el proceso sea menos complicado.
Claramente, se necesitan más investigaciones para identificar cuáles de los productos de los genes y mecanismos moleculares que están implicados por secuenciación genómica y los estudios de asociación son un buen objetivo para las intervenciones experimentales. Tenemos ante nosotros varios miles de variantes de susceptibilidad, principalmente identificados por los estudios de este tipo. Aunque cada una de estas variantes normalmente tiene un efecto pequeño y por lo tanto no es útil para predecir el riesgo, la identificación de estas variantes se expande nuestro entendimiento de la biología de la salud humana y la enfermedad e implica a los genes específicos, los lugares y caminos en la susceptibilidad a la enfermedad o progresión. Aunque la traducción de los conocimientos acerca de los genes asociados con enfermedades mendeliana a las intervenciones ha demostrado ser más difícil de lo que muchos observadores lo previsto, se han producido y siguen siendo muchos éxitos notables. Estos éxitos se basan en estudios como el descrito por MacKenzie 4 en este número de la revista, que establece un enfoque experimental para el tratamiento de la atrofia muscular espinal. La financiación de la investigación similar en el contexto de las enfermedades raras y complejas es fundamental.



Por último, los proveedores de salud que lo soliciten, o cuentan con un análisis de la secuencia del genoma completo del paciente frente a un desafío casi insuperable de información. La educación de Genómica para la mayoría de los proveedores de salud es insuficiente, y debido a la naturaleza de rápido movimiento del campo, hay una escasez de directrices basadas en la evidencia y los recursos para la gran mayoría de las intervenciones genómicas. Paradigmas actuales para la prestación de servicios genéticos, que fueron desarrollados para manejar raras condiciones cromosómicas y monogénicas, se descomponen en el establecimiento de enfoques genómicos de los trastornos más comunes y complejos etiológicamente. Hay una creciente necesidad de los consejeros genéticos, médicos y otros proveedores de atención médica que se les informa acerca de la genética y los sistemas electrónicos de apoyo para proporcionar información precisa y actualizada sobre las variantes de riesgo.
Aunque se dice que la paciencia es una virtud, es un producto que muchos pacientes no pueden permitirse, ya que hay mucha demanda de un retorno inmediato clínica de la inversión en la investigación genómica. Sin embargo, la biología de sistemas y de salud son complejos, y no es realista esperar que la marcha de la evolución clínica se acelerará al mismo ritmo que los avances tecnológicos. Dicho esto, los avances descritos en la serie de revisión de Genómica segunda Medicina muestran que la genómica ha dado grandes pasos hacia el mejoramiento de la salud humana.
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde el National Human Genome Research Institute (WGF) y el Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (AEG), National Institutes of Health, Bethesda, MD.

Controlado con placebo de citisina para dejar de fumar






FONDO

Citisina, un agonista parcial que se une con alta afinidad a la α 4 β 2del receptor nicotínico de la acetilcolina, es un tratamiento de bajo costo que puede ser eficaz en ayudar a dejar de fumar. Este estudio evaluó la eficacia y seguridad de citisina en comparación con el placebo.

MÉTODOS

Llevamos a cabo un solo centro, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir citisina o placebo durante 25 días, los participantes de ambos grupos recibieron una cantidad mínima de la consejería durante el estudio. La medida de resultado primaria fue sostenido, la abstinencia de fumar para verificar bioquímicamente 12 meses después del final del tratamiento. De 1542 fumadores adultos examinados, 740 se inscribieron y 370 fueron asignados aleatoriamente a cada grupo de estudio.

RESULTADOS

La tasa de crecimiento sostenido de 12 meses de abstinencia fue del 8,4% (31 participantes) en el grupo de citisina en comparación con el 2,4% (9 participantes) en el grupo placebo (diferencia, 6,0 puntos porcentuales, 95% intervalo de confianza [IC]: 2,7 a 9,2 , p = 0,001).La prevalencia puntual de 7 días de la abstinencia a los 12 meses de seguimiento fue de 13,2% en el grupo de citisina frente al 7,3% en el grupo placebo (p = 0,01). Los eventos adversos gastrointestinales fueron más frecuentes en el grupo de citisina (diferencia, 5,7 puntos porcentuales, 95% IC, 1,2 a 10,2).

CONCLUSIONES

En este estudio de centro único, citisina fue más eficaz que el placebo para dejar de fumar. El precio más bajo de citisina en comparación con la de otros tratamientos farmacológicos para dejar de fumar puede hacer que sea un tratamiento asequible para avanzar en el abandono del tabaco a nivel mundial. (Financiado por la Iniciativa para la Prevención Nacional de Investigación y otros, número de Current Controlled Trials, ISRCTN37568749 .)








Apoyado por una beca de la iniciativa del Reino Unido Nacional de Prevención de la investigación (para el doctor West), que incluyó contribuciones de la Fundación Británica del Corazón, Cancer Research del Reino Unido, Jefe de la Oficina Científica de las Direcciones de Salud del gobierno escocés, del Departamento de Salud, Diabetes del Reino Unido, Económico and Social Research Council, Oficina de Investigación y Desarrollo de la Atención de la Salud y Social de Irlanda del Norte, Consejo de Investigación Médica, y la Asamblea de Gales, y por becas de investigación de cáncer Reino Unido (con el Dr. West y el señor Stapleton) y del Instituto Nacional de Investigación en Salud (con el Dr. Aveyard).
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.
Agradecemos a los miembros del Comité Directivo de Primera Instancia (Michael Ussher, Lindsay Stead, Elspeth Lee, Hewings Robert Edwards, Martin, y Olszak Dorota), los miembros de la Supervisión de Datos y el Comité de Ética (Peter Hajek, Ann McNeil, Lesley y Owen) , los médicos (Ewelina Bobek-Pstrucha, Jonska Juana, Karpinska Elzbieta, Piasecka Marzena, Surowinska Juana, Sliwka Ewelina, Tronina Olga, y Wazna Ewa), enfermeras (Teresa Kankiewicz, Miroslawa Kleszcz, Katarzyna Marczyk, Elzbieta Milkowska, Malgorzata Pokorska, Dorota Sadowska y Starosciak Magdalena), psicólogos y terapeutas (Anna Blogosz, Debska Anna, Koziorowska Justyna, Porebiak Marta, Przepiorka Irena, y Smolinska Agnieszka), y personal de secretaría (Halina Gaj, Szwechowicz Juana, y Tarnowska Ewa) que colaboró en la conducta de la prueba; Ognyan Donev de Sopharma para llevar a cabo la asignación al azar y la disponibilidad para la medicación del estudio y profesor Piotr Tutka por su ayuda y asesoramiento antes y durante el estudio.

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde el Centro de Investigación del Cáncer de la Salud del Reino Unido Investigación Comportamiento del Departamento de Epidemiología y Salud Pública, University College London, Londres (RW, JS), el Centro de Cáncer y el Instituto de Oncología, Epidemiología y Prevención del Cáncer del Departamento de Varsovia, Polonia (WZ, MC, DL, JP), Reino Unido y el Centro de Estudios de Control del Tabaco, Ciencias de la Atención Primaria de Clínica de la Universidad de Birmingham, Birmingham, Reino Unido (PA).
Dirección para la solicitud al Dr. West en el Departamento de Epidemiología y Salud Pública, University College de Londres, 2-16 Torrington Pl., Londres WC1E 6BT, Reino Unido, o en  , o al Dr. Zatonski en el Centro de Cáncer y el Instituto de Oncología, Epidemiología del Cáncer y el Departamento de Prevención, 5 Roentgen St., 02-781 Varsovia, Polonia.
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MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN ESTE ARTÍCULO

FIGURA 1Oportunidad de los procedimientos de estudio.
FIGURA 2El número de pacientes que fueron incluidos en el estudio y se incluyen en el análisis primario.

ARTÍCULO ACTIVIDAD

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Explorar los fármacos psicotrópicos en trastornos mentales e impacto en la infancia.








Explorar la eficacia de fármacos psicotrópicos

Leucht et al (pp. 97-106 ) sostienen que la percepción del beneficio de la prescripción de medicamentos psicotrópicos ha sido socavada por una serie de estudios e informes recientes, tanto en lo académico y lo estaba la literatura. Los autores también sostienen que en la práctica clínica se ha convertido en mucho más especializado, los psiquiatras pueden haber perdido el contacto con la base de pruebas de medicamentos fuera de su propio campo y por lo tanto son incapaces de juzgar la eficacia comparativa de los medicamentos psiquiátricos. En una revisión de los meta-análisis de 48 medicamentos en 20 enfermedades médicas y los medicamentos para el tratamiento de 16, de 8 de trastornos psiquiátricos, Leucht et al encontraron que estos últimos no fueron en general menos eficaz que la anterior. Los autores advierten, sin embargo, que cualquier comparación de los resultados en diversas enfermedades sólo puede ser realizado desde una perspectiva cualitativa, ya que cualquier mejora en los resultados sobre el placebo debe considerarse en el contexto de la enfermedad específica que se trate.
Aunque la prescripción de antidepresivos se ha generalizado, los estudios de la eficacia antidepresiva indican que la respuesta es muy variable e impredecible. Wiles et al (pp. 130-136 ) consideró que el papel de la gravedad de la depresión en relación con la probabilidad de respuesta a cualquiera de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de noradrenalina (NARI), en el contexto de un ensayo aleatorio llevado a cabo en de atención primaria. Seis semanas después de la aleatorización, poca evidencia de la interacción entre el tipo de antidepresivos y la gravedad de la depresión se ha encontrado.


 

 

Los trastornos mentales y la mortalidad

Las tasas de mortalidad elevado consistentemente encuentran entre las personas con trastornos mentales han sido un motivo de preocupación. Dos estudios se centran en esta cuestión en el Diario de este mes, una con sede en Finlandia y un segundo en los EE.UU.. En una muestra de base poblacional, Markkula et al (pp. 143-149 ) encontraron una elevación posterior al ajuste de la tasa de riesgo de muerte para aquellos diagnosticados al inicio del estudio con trastornos por consumo de alcohol y depresión. También encontraron una elevación en el riesgo de muerte no natural para las personas diagnosticadas con trastornos de ansiedad o dependencia del alcohol. Centrándose específicamente en la mortalidad asociada a la depresión entre las personas que han sufrido un infarto agudo de miocardio, Scherrer et al (pp. 137-142 ) encontró que el riesgo fue mayor para los pacientes con depresión no es suficientemente atendido, y que el riesgo también estuvo presente para las personas con depresión resistente al tratamiento . Los autores señalan que en este último grupo, el aumento de riesgo de mortalidad se explica en parte por la presencia de trastornos comórbidos.



 

 

Impacto de las primeras experiencias de la vida

Leer y Bentall (pp. 89-91 ) consideran muy prometedor el creciente interés entre los investigadores en la consideración de las experiencias negativas en la niñez en relación con el desarrollo de problemas de salud mental en la vejez, y piden más investigación para ser dirigida hacia la comprensión de lo biológico y lo mecanismos psicológicos implicados. También nos recuerdan la importancia de preguntar acerca de acontecimientos de la infancia en el ámbito clínico con el fin de optimizar las formulaciones y planes de tratamiento.
Keyes et al (pp. 107-115 ) frente a la cuestión de si el maltrato en la infancia aumenta la vulnerabilidad a una amplia gama de trastornos mentales específicos a través de diferentes mecanismos específicos o por medio dando lugar a una responsabilidad civil a las dimensiones de la psicopatología.Utilizando un enfoque de variables latentes para analizar los datos obtenidos de una muestra representativa nacional de adultos de los EE.UU., los autores encontraron que la asociación entre el maltrato infantil y los trastornos psiquiátricos comunes estaba mediada por la responsabilidad de desarrollar internalización y externalización psicopatología. Efectos específicos de género también se encuentran en relación con determinados tipos de maltrato: maltrato físico se asoció con la responsabilidad de externalización en los hombres y la internalización de responsabilidad en las mujeres.
Los niños de madres deprimidas se sabe que son un riesgo elevado de una serie de problemas de desarrollo y salud mental. Los datos de la muestra ALSPAC fueron utilizados por Barker et al (pp. 124-129 ) para investigar el impacto relativo de la exposición a la psicopatología materna en comparación con factores de riesgo asociados (tales como tener una sola persona, siendo de un nivel socioeconómico bajo y haber nacido una joven madre). Además de los efectos de la exposición a la depresión materna, la exposición a cada factor de riesgo aumenta las probabilidades de trastornos de internalización y externalización en niños y niñas al menos un 20%. Los autores concluyen que las estrategias de prevención deben ser dirigidos al tratamiento de la depresión materna, así como dirigidas a los factores de riesgo asociados.

El narcisismo es perjudicial para la salud de los hombres.







PSIQUIATRÍA
NOTICIAS/Psicología


FUENTE : http://www.psiquiatria.com


25/ene/2012  Plos ONE. 2012 Ene

El narcisismo es perjudicial para la salud de los 

hombres.




Resumen

El narcisismo, un rasgo de la personalidad, puede tener un efecto especialmente negativo en la salud de los hombres, según un reciente estudio publicado en 'PLoS ONE'. "Los hombres narcisistas pueden estar pagando un alto precio en términos de salud física, además de los costos psicológicos en sus relaciones", afirma Sara Konrath, psicóloga de la Universidad de Michigan y coautora del estudio.

Estudios anteriores, realizados por Konrath y sus colaboradores, habían demostrado que el nivel de narcisismo va en aumento en la cultura americana, y que tiende a ser más frecuente entre los varones. Este rasgo de la personalidad se caracteriza por dar una importancia exagerada a uno mismo, una sobrestimación de la singularidad, y una sensación de grandiosidad.

En el nuevo estudio, Konrath y sus colegas, David Reinhard, de la Universidad de Virginia, y William López y Heather Cameron, de la Universidad de Michigan, examinaron el papel del narcisismo y el sexo en los niveles de cortisol en una muestra de 106 estudiantes de pregrado. El cortisol, que puede ser medido a través de muestras de saliva, es un indicador ampliamente utilizado de estrés fisiológico.

Los investigadores midieron los niveles de cortisol en dos puntos en el tiempo a fin de evaluar los niveles basales de la hormona, para indicar el nivel de activación de este sistema de respuesta al estrés, en el hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA). A los participantes no se les pidió completar tareas que pudieran elevar su estrés; así que los niveles elevados de cortisol en una situación relativamente libre de estrés crónico podría indicar la activación de HPA, con importantes repercusiones para la salud, aumentando el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares.

Para evaluar el narcisismo de los participantes, los investigadores les realizaron un cuestionario de 40 ítems que mide cinco componentes de rasgos de la personalidad. Dos de estos componentes eran negativos y los otros tres positivos.

"A pesar de que los narcisistas tienen una auto-percepción grandiosa, también tienen puntos de vista frágiles de sí mismos y, con frecuencia, recurren a estrategias defensivas, como la agresión, cuando su sentido de superioridad se ve amenazado", explica Reinhard, quien añade que "este tipo de estrategias de afrontamiento se relacionan con una mayor reactividad cardiovascular al estrés, y a una presión arterial más alta".

Reinhard, Konrath y sus colaboradores observaron que los aspectos más tóxicos del narcisismo se asociaron con un mayor nivel de cortisol en los participantes masculinos, pero no en las mujeres; y también que no había relación entre el narcisismo saludable y el cortisol, ya sea en hombres o mujeres.

"Estos resultados extienden la investigación anterior, mostrando que el narcisismo no sólo puede influir en cómo las personas responden a los acontecimientos estresantes, sino que también puede afectar a la forma en que responden a sus rutinas e interacciones diarias", afirma Konrath, quien añade que "nuestros hallazgos sugieren que el HPA puede verse crónicamente activado en los hombres con altos niveles de narcisismo no saludable, incluso sin un factor de estrés explícito".

¿Por qué debería el narcisismo afectar a los hombres de manera diferente? "Teniendo en cuenta las definiciones sociales de masculinidad que se superponen con el narcisismo -por ejemplo, la creencia de que los hombres deben ser arrogantes y dominantes- los hombres que representan roles sexuales masculinos estereotipados, y que también son narcisistas, pueden sentirse muy estresados", sugiere Konrath.

En futuras investigaciones, los investigadores esperan examinar por qué el narcisismo no se encuentra tan fisiológicamente impuesto en las mujeres como en los hombres, y también los posibles vínculos entre el narcisismo y otras respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés.

Varios desórdenes del movimiento asociados al Parkinson.







PSIQUIATRÍA


NOTICIAS/Neuropsiquiatría


FUENTE:  http://www.psiquiatria.com
FUENTE ORIGINAL:  19/ene/2012  Human Molecular Genetics. 2012 Ene


VARIOS DESÓRDENES DEL MOVIMIENTO ASOCIADOS
AL PARKINSON PODRÍAN DEBERSE A FALLOS EN EL
SISTEMA NERVIOSO.
 

Resumen

Biólogos de la University of York, en Reino Unido, han dado un importante paso adelante para identificar la causa del Parkinson en adultos jóvenes e identificar a pacientes susceptibles de desarrollar esta enfermedad. En concreto, han encontrado evidencias de que determinados desórdenes del movimiento -como el temblor o la lentitud de movimientos- asociados con el Parkinson podrían deberse a un defecto en la producción de energía en el sistema nervioso.

El Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común en el mundo. Afecta sobre todo a pacientes que rondan los 60 años, pero algunas formas de esta enfermedad -conocida como Parkinson juvenil- suele aparecer en pacientes entre los 30 y los 40 años. Uno de cada 20 pacientes diagnosticados de Parkinson tiene menos de 40 años y esta temprana aparición de la enfermedad suele ser hereditaria.

Investigaciones anteriores identificaron los genes que causan esta enfermedad y descubrieron que estaban vinculados por una vía común al fallo de la mitocondria, la fuente de energía de cada célula.

En esta última investigación, cuyos resultados se han publicado en 'Human Molecular Genetics', los biólogos de la University of York han estudiado el efecto que parkin, uno de los genes que causa en Parkinson juvenil, tiene en la larva de la mosca de la fruta, la drosofila.

Así han descubierto en modelos exactos de parkin los defectos de locomoción de Parkinson con una notable reducción de la velocidad y contracciones musculares más lentas, que recuerdan a la bradikinesia o lentitud de movimientos.

Según el doctor Chris Elliott, líder de este estudio, "las evidencias experimentales confirman que ésto se debió a defectos en el sistema nervioso". "Esto es importante, porque anteriores trabajos habían sugerido que existía un gran impacto en los músculos, pero el Parkinson está asociado con el fallo neuronal", indica.

El equipo investigador descubrió que el consumo de oxígeno y la producción de ATP -el principal suministro de energía dentro de las células- se veía reducido drásticamente. En respuesta, el lactato o ácido láctico se incrementaba.

También descubrieron que la larva parkin mostró un estrés oxidativo debido a los altos niveles de especies reactivas de oxígeno (ROS, en sus siglas en inglés, también conocidos como radicales libres, como el peróxido de hidrógeno), que se ha sugerido podría ser clave en el Parkinson. Este trabajo sugiere que liberar los ROS tendría sólo efectos marginales para mitigar la lentitud de movimientos.

Según Elliott, "estos descubrimientos muestran fallos drásticos en la producción de energía en larvas parkin y sugieren que los compuestos bioquímicos relacionados con el lactato podrían ser valiosos objetos de investigación como biomarcadores para el progreso del Parkinson".






"Creemos que la bradikinesia de las larvas es una consecuencia de un déficit de energía neuronal, que lleva a un fallo en la comunicación neural. El estrés oxidativo es una consecuencia, más que una causa, del Parkinson", asevera.

Procesamiento facial distinto en la esquizofrenia y en esquizoafectivos.






PSIQUIATRÍA


ARTÍCULO ORIGINAL


FUENTE ORIGINAL: http://www.sciencedirect.com

Fuente:http://www.psiquiatria.com


Procesamiento facial distinto en la esquizofrenia y 

trastornos esquizoafectivos.

(Distinct facial processing in schizophrenia and schizoaffective disorders.)



Resumen

Aunque la esquizofrenia y los trastornos esquizoafectivos tienen similares y diferentes características clínicas, no se entiende bien si los procesos fisiopatológicos similares o diferentes median las funciones cognitivas de los pacientes. Utilizando métodos psicofísicos, este estudio comparó los rendimientos de los pacientes con esquizofrenia (SZ), pacientes con trastorno esquizoafectivo (SA), y un grupo control sano en dos tareas cognitivas relacionados con la cara: la discriminación de la emoción, que puso a prueba la percepción del afecto facial, la identidad y la discriminación, que puso a prueba la percepción de las características faciales no afectivas.

En comparación con los controles sanos, los pacientes con SZ, pero no los pacientes con SA, presentaron un rendimiento deficiente en la discriminación del miedo y la felicidad, así como la discriminación de la identidad. Los pacientes SZ, pero no los pacientes SA, también mostraron un rendimiento deteriorado en una tarea de la teoría de la mente donde las expresiones emocionales se identificaron basándose en las regiones de los ojos de las imágenes de la cara. Este patrón de resultados sugiere el procesamiento distinto de información de la cara en la esquizofrenia y los trastornos esquizoafectivos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.sciencedirect.com/science/journal/09209964

Abstract

Although schizophrenia and schizoaffective disorders have both similar and differing clinical features, it is not well understood whether similar or differing pathophysiological processes mediate patients' cognitive functions. Using psychophysical methods, this study compared the performances of schizophrenia (SZ) patients, patients with schizoaffective disorder (SA), and a healthy control group in two face-related cognitive tasks: emotion discrimination, which tested perception of facial affect, and identity discrimination, which tested perception of non-affective facial features.

Compared to healthy controls, SZ patients, but not SA patients, exhibited deficient performance in both fear and happiness discrimination, as well as identity discrimination. SZ patients, but not SA patients, also showed impaired performance in a theory-of-mind task for which emotional expressions are identified based upon the eye regions of face images. This pattern of results suggests distinct processing of face information in schizophrenia and schizoaffective disorders.

Otros artículos:

Artículos

Los trastornos mentales:evaluación de la carga mundial del estudio.







ARTÍCULOS


Debate



Los trastornos mentales como factores de riesgo: la evaluación de las pruebas de la carga mundial de estudio de la enfermedad

Amanda J. Baxter , Fiona J Charlson , Adele J Somerville y Harvey Whiteford A
 
Fuente:http://www.biomedcentral.com
 
BMC Medicine 2011, 9 : 134  doi: 10.1186/1741-7015-9-134
Publicado: 16 de diciembre 2011 
 
 



 

Resumen (provisional)

Fondo

Los trastornos mentales están asociados con una carga considerable, así como los factores de riesgo para los resultados de salud. La nueva carga mundial de morbilidad (GBD) estudió que las estimaciones de la discapacidad y la mortalidad directamente relacionada con los trastornos mentales, y la carga atribuible, debido a los resultados de salud. Se discute el proceso por el cual los resultados de salud, donde los trastornos mentales son factores de riesgo, fueron seleccionados para su inclusión en el estudio GBD. Sugerencias para futuras investigaciones se realizan con el fin de fortalecer el cuerpo de la evidencia para los trastornos mentales como factores de riesgo.

Métodos

Una lista de las posibles asociaciones entre los trastornos mentales y los resultados posteriores de la salud fueron identificados en base a una revisión de la literatura y la consulta con expertos en salud mental. Un filtro de dos etapas se aplicó para identificar los trastornos mentales y los resultados de salud que cumplían los criterios para su inclusión en el estudio GBD. Las principales limitaciones en la literatura actual se discuten y se ilustran con ejemplos identificados a partir de nuestra revisión.

Resultados y discusión

Sólo dos asociaciones están incluidas en el estudio de GDB nuevo. Estas son el aumento del riesgo de enfermedad cardiaca isquémica (CI) con depresión mayor y trastornos mentales como un factor de riesgo para el suicidio. Existe evidencia de que los trastornos mentales son factores independientes de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes tipo 2 y lesiones.Sin embargo, estas asociaciones no pudieron ser incluidos debido a la insuficiencia de datos. Las razones más comunes para la exclusión fueron la identificación irregular de los "casos"; validez incierta de los resultados de salud, la falta de generalización, el control insuficiente de los factores de confusión y la falta de evidencia de la temporalidad.

 

Conclusiones

La enfermedad cardiovascular (ECV), diabetes tipo 2 y lesiones son áreas importantes para la política de salud pública. Los estudios prospectivos de la comunidad,de los resultados en los trastornos mentales,son necesarios y su diseño debe abordar una gama de factores de confusión.

La personalidad esquizoide y la terapia de Mentalización.







PSIQUIATRÍA.


ARTÍCULO ORIGINAL


FUENTE : http://www.psiquiatria.com

16/ene/2012  Rev de la Asociación de Psicoterapia de la República Argentina. 2011 Nov 




LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE Y LA TERAPIA 


BASADA EN LA MENTALIZACIÓN


Autor-es: Cristina Gómez Álvarez. 









Resumen

Cuando Martín, de 28 años, se presentó en mi consultorio hace cinco años ya, lo primero que me pregunté fue qué herramientas tenía yo para intentar ayudar a un muchacho así. Mientras sostenía una amplia sonrisa que, de tan amplia, se sentía hueca y estereotipada, me dijo que había decidido llamarme porque un compañero de trabajo le había dado mis datos diciéndole que necesitaba ayuda. “A la mejor”, le dijo, “te faltan algunas sustancias en el cerebro porque ni nosotros te entendemos ni tú te sabes comunicar”.

En una ocasión había leído en el internet lo que era la alexitimia y sintió que todo le quedaba. “No sé leer lo que me pasa ni tampoco sé leer lo que les pasa a los demás. No sé si me siento triste, enojado o confundido. No siento ni el frío ni el calor, el clima me da igual. ¿La vida? No sé qué decirle, voy caminando como por inercia. Vengo con usted porque me dijeron, pero no sé a qué”. Al escucharlo esa primera sesión, me sentí desconcertada. Me encontraba ante un muchacho que trabajaba y se ganaba la vida, pero que parecía carecer de los elementos básicos para conectarse con las personas y entender el mundo en que vivía. Sentí deseos de trabajar con él, pero no sabía cómo abordar el tratamiento.

Contaba con las herramientas que mi entrenamiento como psicoanalista me había dado. Pero, ¿cómo aplicarlas a un chico que tenía un pensamiento tan concreto que, en muchos momentos, sonaba prácticamente autista? ¿A alguien que no parecía disponer de un aparato para pensar y sentir, lo suficientemente desarrollado, como para entrar al juego de desplazamientos y realidades alternativas que implica una interpretación? No lo sentía posible...

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MENTALIZACIÓN.

RESUMEN.




 
 
Mentalización significa en psicología y en psicoanálisis la «capacidad de interpretar el comportamiento propio o el de otros a través de laatribución de estados mentales».1 Aquí no se trata únicamente del comportamiento del otro, sino de las propias ideas acerca de sus creencias, sentimientos, actitudes, deseos, etc, que subyacen a la conducta. De alguna manera, mentalización significa poder "leer en el comportamiento lo que está pasando en la mente de otros". Así mismo es posible comprender reflexivamente la propia experiencia y el propio actuar. El concepto de mentalización se apoya en la investigación de la Theory of Mind; fue acuñado por Peter Fonagy y Mary Target.
La mentalización presupone un entendimiento de la naturaleza de lo mental. Esto incluye el conocimiento de que la realidad solo está representada (figurada) en la mente, pero que las ideas en general no corresponden exactamente al mundo real.
La capacidad de mentalización comienza a desarrollarse en los primeros meses de vida: En una relación de apego seguro con los principales adultos significativos primarios se lleva a cabo un intercambio social. Esto permite al niño diferenciar cada vez mejor las emociones, entenderlas y controlarlas, así como dirigir su propia atención. Una capacidad básica de mentalizar se encuentra a menudo ya formada a partir de la edad de cuatro años.

 

El psicoanalista Peter Fonagy es uno de los creadores del concepto de mentalización y de la psicoterapia basada en la mentalización

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La Audiencia exculpa a la Fundación Jiménez Díaz de los asesinatos de la doctora De Mingo.
Las personas con trastorno de personalidad esquizotípico presentan deficiencias atencionales.
En el trastorno de la personalidad esquizotípica se da una reducción del volumen de la materia gris cerebral.

La sociedad "perfecta":¿Utopía o realidad?.Walden.






ARTÍCULO ESPECIAL/Psicología.


FUENTE: http://www.psiquiatria.com


4/abr/2005  psicologia.com. 2005; 9(1)

La sociedad “perfecta”: ¿Utopía o realidad? Que dice 

Walden Dos y Walden Tres.

 
La presente tiene como objetivo mostrar la revisión comparada de las obras de B. F. Skinner “Walden Dos” y de Rubén Ardila “Walden Tres” bajo los parámetros del Análisis Conceptual,. Se describen brevemente las dos obras y a la vez se realiza una comparación de los aspectos fundamentales que tienen en común las dos obras. Aunque las obras se escribieron en momentos diferentes podemos llegar a la conclusión de que ambas obras están estructuradas con el fin de que la sociedad o por lo menos los lectores reconozcan el papel fundamental de la sociedad y de la psicología aplicada a una sociedad.
 



 

Introducción

Las diferentes culturas que han formado el mundo, han diseñado estrategias para lograr convivir en una organización justa y estrictamente esquematizada: Igualdad en todos los ámbitos, educación más personalizada, economía rentable, entre otros.

Uno de los analistas del comportamiento: B.F. Skinner, planteó la idea de convivir en una organización diferente, donde todos los sistemas estuvieran planteados en torno a la equidad, rentabilidad, autonomía, motivación intrínseca, etc.

La creación de esta obra surgió en el verano de 1945 en Minessota, como consecuencia de hechos históricos que marcaron épocas de trascendencia mundial; influyeron en el autor, momentos como la muerte de Hitler con lo cual se había dado fin a uno de los regímenes más bárbaros de la historia.

El comunismo dejó de ser una amenaza, debido a que Rusia se alió a estados Unidos y las relaciones entre ellos mejoraron considerablemente.
El mundo enfrentaba superpoblación y algunas ciudades se afectaron por la contaminación.
En el ámbito personal, Skinner se vio influenciado por factores como:

La lucha que encontró por parte de su esposa y amigas por liberarse de las labores domésticas y eliminar el rótulo de ama de casa.
El envío que Alice Tyler le hizo de su último libro llamado: “Sobre los movimientos perfeccionistas del siglo XIX en América”.

Lo anterior lo hizo reflexionar a cerca de cómo se podría concebir a un grupo de mil personas resolviendo problemas cotidianos con ayuda de las técnicas de la conducta
La escritura de este libro, era la forma de demostrar que era posible aplicar a los problemas prácticos, una técnica del Análisis Experimental de la Conducta.
Con el objetivo de trasladarse a Indiana, Skinner deja Minessota y continúa sus estudios en esa ciudad.
El trabajo de Henry David Thoreau, implícitamente le sugiere a Skinner escribir su obra a partir del libro “ La vida en las montañas” ó Walden Uno.

Comunidades religiosas aisladas como mormones y horcones, al igual que la sociedad que se regula en La isla misteriosa de Julio Verne. Su habilidad para la escritura, permitió que la realización de la obra se lograra en un tiempo menor.

En el año 1950, se inicia la educación autodirigida, la cual apoya inclinándose por realizar tutorías.
Basado en esta obra, Rubén Ardila en 1979, escribe Walden Tres, fundando simultáneamente la Sociedad Colombiana de Psicología y dirigiendo la Revista Latinoamericana de Psicología.

En su obra, busca plasmar lo que hizo Skinner en Walden Dos pero aplicado a estrategias del Análisis Experimental a un contexto de características más reducidas.

Al interior del texto, Ardila refiere su teoría Síntesis Experimental del Comportamiento, derivada de una propuesta integradora del Análisis Experimental del Comportamiento; por tal motivo, Walden Tres se convierte en un texto denso de leer, ya que el autor supone que se han tenido fundamentos teóricos y conceptuales para comprender este tema.

Walden Dos

Una tarde en el despacho de Burris apareció Rogers con su compañero Jamnik.
Rogers le comento a Burris sobre sus conversaciones con Jamnik de las comunidades utópicas de las que él había hablado.

Burris recordó acerca de esto y nuevamente recordó lo que había leído alguna vez de estas comunidades, pensó en su compañero Fraizer a quien le interesaba esas comunidades.
Rogers expreso su sentimiento por investigar a la gente, que es lo que quiere, que necesita para ser felices, ambos recordaron a Fraizer hablando de una comunidad con características parecidas, Rogers le sugirió a Burris contactarlo para saber si había hecho o no su sueño realidad.

Burris decide escribirle a Fraizer y este le responde invitándolo a conocer Walden dos y contándole que tienen capacidad para recibir hasta 10 personas por lo tanto Burris emprende viaje a Walden dos con Bárbara Macklin novia de Rogers, Mary Grove novia de Jamnik y Augustine Castle, amigo de Burris.
Al llegar encontraron tierras cultivadas, edificios de piedra con diseño sencillo y funcional, habitaciones pequeñas con ventanales con vista al campo. Ovejas rodeadas por una cerca de cuerda, las cuales se comen el pasto de un lado al otro manteniendo el césped podado.
La comunidad convirtió una de las casas en almacén, al igual que los graneros antiguos, construyeron los edificios de barro prensado.
Los niños son criados en grupo, los papas los ven si gozan de buena salud, se encuentran dentro de cabinas d cristal con pañales y sin ropa de cama, durante el primer año de vida, no tiene sabana ni ropa porque la consideran incomoda e impide que el niño se ejercite, el aire es filtrado por eso bañan a los niños una vez por semana, las paredes se encuentran insonorizadas. Los niños de 1 a 3 años viven en salas de juego pequeñas con muebles, baño, y armarios miniatura, los niños se agrupan de acuerdo al grado de desarrollo en el que se encuentran, o enfermedades contagiosas, los niños no son celosos ni envidiosos, en Walden dos las cosas no se resuelven atacando al los otros.

Estudian obras de moral y ética, esta educación termina a los 6 años, consideran la escuela como familia, no exigen que los niños se desarrollen de la misma manera, por eso les enseñan técnicas para aprender a pensar, los niños que desean seguir estudios superiores se les da educación especial facilitándoles la entrada a varias bibliotecas para conseguir los libros que sean de su interés. Cada niño imita a uno de edad superior aprendiendo motivaciones y normas de este sin recibir ayuda de los adultos, transfiriendo el control al niño mismo, a los trece años la vigilancia se abandona y pueden comer a la hora que quieran y en el comedor que deseen.(...)

Walden Tres
Cuatro años luego de estudiar en Harvard, llega Dave, Doctor en Psicología, a Panamá. Allí conoce a Martín Lutero Rey quien era un militar interesado en cambiar al mundo, pero reconocía que no tenía el poder que necesitaba.

El gobierno de aquella época había sido derrocado, situación que le permitió a Martín subir al poder; una vez se entera que Dave se ha graduado de Doctor en Psicología de dicha universidad, Martín le propone trabajar con él como su asesor y hacer uso de la psicología conductista para hacer una sociedad perfecta, modificar al hombre y cambiar la historia, de otra forma, realizar lo que Skinner no pudo realizar en Walden dos.

Para crear el nuevo gobierno, trajeron estadounidenses y expertos del exterior para colaborar con la creación de la nueva sociedad. Se contó con el apoyo político y económico en general.

Así mismo, Walden tres seguiría una filosofía de izquierda, sería un país socialista con un marco de referencia Leninista, Marxista y a la vez humanista.
Las reformas se basaban en: acabar con el analfabetismo, la miseria, y enfermedades infantiles. En el ámbito político se abolía el Congreso, la cámara y el Senado. Se harían nombramientos de comisiones como la de salud, educación, obras públicas, ciencia, relaciones exteriores en lugar de ministros.

El sistema penitenciario se reformaría entrenando personas con principios de Análisis Experimental del Comportamiento, igualmente se comprarían fichas para “ la economía de fichas”, bonos, hojas de registro, aparatos de circuito cerrado de televisión cámaras de visión multidireccional, y computadores.

En relación con los niños, se crearon grupos de trabajo encaminados a la recreación, economía, crianza de niños donde cada uno debía escribir un informe el cual debía contener: el problema en cuestión, posibilidades de solución, costos y cronograma de actividades.
Las familias que desearan tener un hijo, debían realizarse exámenes médicos y psicológicos para poder concebirlos, contando, además, con estabilidad económica.

Entre otras reformas, se logró organizar el sistema de adopción, con entrenamiento adecuado a las familias correspondientes, creación de centros de cuidado diurno para los niños, así como puestos de trabajo de medio tiempo para las madres los cuales se localizaban cerca a sus casas.

Se fundaron centros de estimulación temprana, higiene prenatal, involucrando al padre y a los familiares cercanos en la crianza del niño. Se realizaron entrenamientos para madres sustitutas, enfatizando en que la crianza sería una labor colectiva.(...).

La estimulación cerebral profunda es útil en depresión.






PSIQUIATRÍA/Área Científica/Especialidades.



EN 8 PACIENTES CON DEPRESIÓN MAYOR REFRACTARIA
FUENTE: HTTP://PSIQUIATRIA.DIARIOMEDICO.COM

La estimulación cerebral profunda es útil en depresión.

Investigadores del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, han publicado enJournal of Neuropsychopharmacology resultados en ocho pacientes con depresión mayor refractaria con electrodos bilaterales conectados de manera permanente a un neuroestimulador.


Victor Pérez Sola y Dolors Puigdemont Campo,del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo.(Rafa M.Marín)
La colocación estereotáctica intracerebral de electrodos bilaterales conectados de manera permanente a un neuroestimulador es útil en el tratamiento de la depresión mayor refractaria. Un equipo del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, publican sus resultados en ocho pacientes con esta técnica en el último número deJournal of Neuropsychopharmacology. El proyecto ha sido financiado por el FIS y el Cibersam. Comenzó en 2007, con la intervención del primer enfermo mediante la misma técnica quirúrgica que se utiliza en enfermedad de Parkinson, dolor neuropático y trastornos del movimiento graves, aunque implantando los electrodos en otras zonas del cerebro. Está indicada para aquéllos que no han respondido al tratamiento antidepresivo.
"Normalmente son enfermos crónicos, que llevan años con mala calidad de vida. La técnica se propuso hace cinco años para este tipo de enfermos y ya se han publicado cinco series de pacientes, con datos muy parecidos a los nuestros: entre el 50-60 por ciento de ellos mejoran con este tipo de técnicas, lo que puede considerarse un éxito, porque son muy resistentes", ha explicado Víctor Pérez, director de la Unidad de Psiquiatría de la Santa Cruz y San Pablo y coautor del artículo.
"El enfermo está estimulado de forma crónica: hay pacientes estimulados desde hace más de cuatro años, con buena tolerancia y sin ningún problema"







La técnica consiste en la colocación de electrodos en Cg25, el área subcallosa del cíngulo. Tras efectuar una resonancia y localizar esta zona, se realizan unos trépanos de un centímetro de diámetro y se colocan los electrodos por vía estereotáctica con la ayuda de electrofisiología. Los dispositivos están conectados por vía subcutánea a una pila, situada habitualmente en el abdomen, que envía unos 120 impulsos de 4,5 voltios a cada uno de los dos hemisferios cerebrales.
"El enfermo está estimulado de forma crónica: hay pacientes estimulados desde hace más de cuatro años con muy buena tolerancia y sin ningún problema. Los enfermos se quejan de molestias del cable subcutáneo, aunque el único problema relativamente importante es que las baterías duran un año y pasado ese plazo deben cambiarse mediante una pequeña intervención quirúrgica abriendo el bolsillo del abdomen".
También en AlzheimerHasta ahora, los cirujanos de este centro han intervenido a un total de 150 enfermos mediante esta técnica, diez de ellos con depresión. Los esfuerzos se dirigen ahora a ampliarlo a trastornos de la conducta alimentaria, trastorno obsesivo compulsivo y, mediante datos todavía preliminares, a enfermos de Alzheimer. El coste de cada intervención ronda los 25.000 euros por lo que, en su opinión, la técnica está indicada para casos muy seleccionados.
"En realidad, la técnica inhibe una zona del cerebro, manipulando la función de una región muy pequeña, en torno a un centímetro cúbico, que no puede realizarse con fármacos o con técnicas más antiguas como el electrochoque. La mayor ventaja es que no se lesiona el cerebro: hasta ahora, en lesiones mentales graves como depresión o trastorno obsesivo compulsivo se entraba en el cerebro y se cortaban los circuitos, por lo que el paciente tenía una lesión de por vida. Esta es una lesión reversible en la que puede manejarse, mediante la estimulación, tanto su intensidad como el tamaño de la lesión que quiere inducirse eléctricamente".  
(International Journal of Neuropsychopharmacology DOI:10.1017/S1461145711001088).
El enfermo está estimulado de forma crónica: hay pacientes estimulados desde hace más de cuatro años, con buena tolerancia y sin ningún problema.

Las terapias de reemplazo de la nicotina en tela de juicio.








NOTICIAS/Tabaco.

FUENTE : http://www.psiquiatria.com


11/ene/2012  Tobacco Control. 2012 Ene

Las terapias de reemplazo de la nicotina podrían no 

ofrecer la ayuda necesaria para dejar de fumar a 

largo plazo. 

Resumen
Las terapias de reemplazo de la nicotina (TRN)que tienen la finalidad de ayudar a los fumadores a abandonar el hábito, como chicles, parches y aerosoles nasales, han sido objeto de un estudio de la Escuela de Salud Pública de Harvard (HSPH) y de Massachusetts, publicado en la revista “Tobacco Control”.

Los investigadores estudiaron a 787 adultos en el estado de Massachusetts que habían dejado de fumar recientemente. Los participantes del estudio fueron encuestados en tres períodos: 2001-2002, 2003-2004 y 2005-2006, sobre si habían utilizado algún tipo de TRN, durante cuánto tiempo, y cuánto había durado el período más largo durante el que habían usado este tipo de productos continuadamente. Asimismo, se les preguntó si estaban adscritos a otros programas antitabaco y si recibían ayuda y asesoramiento por parte de profesionales sanitarios.

Los resultados demostraron que casi un tercio de los ex fumadores recientes habían sufrido una recaída en alguno de los períodos en los que fue dividido el estudio. Los investigadores no encontraron diferencias en la tasa de recaídas entre quienes usaron TRN durante más de seis semanas, con o sin asesoramiento profesional.

"Este estudio muestra que las TRN no son más eficaces para ayudar a las personas a dejar de fumar a largo plazo que intentar dejar el hábito por si mismo", según Hillel Alpert, investigador de la HSPH.

"Lo que este estudio demuestra, además de requerirse más estudios empíricos sobre la eficacia de estas terapias cuando se usan sobre la población general, es según el coautor del estudio, Gregory N. Connolly, director del Centro para el Control Mundial del Tabaco en la Escuela de Salud Pública de Harvard, la necesidad de que la administración apruebe sólo los medicamentos que han demostrado ser eficaces para ayudar a los fumadores a dejar el hábito a largo plazo y capaces de reducir la adicción a los cigarrillos".

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: tobaccocontrol.bmj.com/



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Noticias

Estudio de la demanda psiquiátrica de un servicio de geriatría.









ARTÍCULO ORIGINAL/Psicogeriatría.

FUENTE: http://www.psiquiatria.com


10/ene/2012  Psicogeriatría. 2011 Dic;3(4):151-157.

Psiquiatría de enlace en geriatría: Estudio descriptivo 

de la demanda de interconsulta psiquiátrica de un 

servicio de geriatría.


Resumen

Objetivo. Describir y valorar los motivos de interconsulta psiquiátrica por parte de un servicio de geriatría dentro de un hospital general.

Pacientes y métodos. Evaluación de datos clínicos contenidos en las historias clínicas o partes de interconsulta de 162 ancianos atendidos por la Unidad de Psicogeriatría, y derivados desde cualquier dispositivo, ambulatorio o de hospitalización, del Servicio de Geriatría durante el periodo de un año. Obtención de datos sociodemográficos y datos clínicos: sexo, edad, estado civil, motivo de consulta y diagnóstico psiquiátrico según la CIE-10, antecedentes médico-psiquiátricos, tratamientos previos y síndromes geriátricos.

Resultados. Los motivos principales de interconsulta hospitalaria fueron depresión (22,6%), alteraciones del comportamiento (22,6%) y ajustes de tratamiento (14,5%), y los diagnósticos psiquiátricos más frecuentes fueron trastornos depresivos (24,2%), delirium (19,4%) y demencia (14,5%). Los motivos de interconsulta ambulatoria más frecuentes fueron síntomas depresivos (42,4%), síntomas de ansiedad (15,2%) y alteraciones del comportamiento (15,2%), y los diagnósticos psiquiátricos ambulatorios más frecuentes, trastornos depresivos (27,3%), demencia (27,3%) y trastornos de ansiedad (11,1%). El principal motivo de consulta en pacientes con demencia fue la depresión (44%). Los síntomas psicológicos y conductuales asociados a la demencia constituyeron el 18,2% de los diagnósticos en general.

Conclusiones. Los trastornos afectivos, asociados o no con deterioro cognitivo, y las alteraciones conductuales asociadas a la demencia son los principales motivos de interconsulta psiquiátrica por parte de los geriatras en un hospital general.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.viguera.com/sepg/
OTROS ARTÍCULOS/Psicogeriatría.
 
13/feb/2001  INTERPSIQUIS. 2001; (2)

Manía en el anciano. Escalas


FUENTE: http://www.psiquiatria.com

(MANIA IN OLD AGE, SCALES)





Resumen

Existen problemas epidemiológicos en el estudio de la manía porque durante años se ha incluido en el estudio del trastorno maniaco-depresivo o afectivo en general. La epidemiología de la manía en el anciano está poco clara, con algunos estudios sugiriendo que la fase maniaca en este grupo es poco común y otros sugiriendo que no existirían diferencias con la edad o incluso que sería mayor. Aunque esta disparidad resultase de los diferentes criterios diagnósticos aplicados, existe la posibilidad de que un factor desconocido esté actuando en relación con la edad o con el incremento de enfermedades neurológicas en el anciano. Ha existido relativamente poco interés en la creación de escalas de medición de manía y la existencia de dichos instrumentos es limitada.

Abstract

There are epidemiological problems in the study of mania because for many years its study was subsumed in the study of manic-depressive, affective or depressive disease in general. The epidemiology of manic illness in the elderly remains unclear, with some studies suggesting that the manic phase of bipolar affective disorder is uncommon in this age group and others that rates are the same or indeed higher. Although it is likely this disparity of views results from differences in diagnostic criteria, there is also the possibility that a subtler factor is in operation, namely, a change in the form and frecuency of manic symptoms in the elderly occasioned either by ageing or by increase in neurological disease. There has been relatively little interest in rating scales for mania, the existing choice of specific instruments is limited.

Manía en al anciano. Escalas

Poco se ha escrito de la existencia de la manía en el anciano. Existen grandes problemas metodológicos en el estudio de la manía en el anciano pues durante muchos años se ha incluido en el estudio del trastorno bipolar o afectivo en general.
Uno de los problemas que se encuentra el investigador de la manía es la relativa falta de escalas específicas para medir manía si se compara con las que existen para medir por ejemplo el trastorno depresivo. La estandarización de la medida de manía y depresión proporciona un lenguaje común a la enorme cantidad de clínicos que se encuentran ante estos cuadros clínicos, minimizando las diferencias debidas a la observación.
Antes de los años setenta había escalas para medir el comportamiento observable, las cuales presentaban la manía como un item y la incluían dentro de la psicopatología general. En general eran muy largas para su uso diario. El descubrimiento del litio como agente terapéutico y la confirmación de su efecto profiláctico sobre las recaidas en el trastorno bipolar ha incrementado la necesidad de precisos instrumentos para el diagnóstico y la medición clínica de los episodios maníacos.
La primera escala específica para la medición de manía apareció en 1971(1). Posteriormente otras escalas han sido construidas(2,3,4,5,6,7) intentando mejorar la escala de Beigel y colaboradores. Tales instrumentos son usados en la actualidad, para determinar la severidad de la enfermedad, predecir y medir la respuesta al tratamiento, hacer diagnósticos diferenciales y delinear los subtipos de los diferentes trastornos.
Varios problemas pueden interferir en la medición de los diferentes estados afectivos. El problema de los diferentes criterios diagnósticos y el de cómo definir poblaciones clínicas homogéneas, afectan claramente a la posterior interpretación de los resultados de la escala. Entre otros factores que también pueden confundir la interpretación de los resultados están las variaciones cíclicas como la estacional, diurna, menstrual...
Las escalas autoaplicadas y las aplicadas por un observador externo, bien sea el psiquiatra o algún miembro del personal de enfermería han sido los dos métodos más importantes de medir la manía. Como veremos no existe una escala específica para la medición de síntomatología maniaca en el anciano.
Se ha sugerido que la manía en el anciano se puede presentar de forma atípica, Slater y Roth, 1977(8) han señalado que la euforia es menos frecuente y llamativa que por ejemplo la hostilidad, irritabilidad y resentimiento en el anciano. Post,1982(9) también describe la irritabilidad como síntoma importante en este grupo de edad así como el trastorno cognitivo acompañante. Refiere que una posible explicación a esta sintomatología atípica sería la presencia de síntomas depresivos acompañantes.
Estas conclusiones son en gran medida derivadas de la observación clínica, no existe sin embargo una investigación empírica de estos aspectos.
Escalas autoaplicadas
En contraste, se han publicado pocas escalas autoaplicadas para la medición específica de la manía, la mayoría de ellas en la última década. La relativa escasez de este tipo de escalas, si lo comparamos con las existentes en otros trastornos afectivos como la depresión, podría reflejar el hecho de que los pacientes maníacos son malos informantes debido a su falta de introspección (Platman et al, 1969) además de la falta de cooperación debido al estado clínico del paciente...
...Finalmente en 1997, Altman(18) y colaboradores han desarrollado la escala ASRM (Altman Self-Rating Mania Scale) de cinco apartados. Los autores han encontado que los pacientes refieren distinta severidad en algunos síntomas al compararlo con la medición de los clínicos, por ejemplo al evaluar la presencia y severidad de la sintomatología psicótica. Los autores por tanto han concluido que por el momento las escalas autoaplicadas no son apropiadas para la medición de síntomas psicóticos en pacientes con trastorno bipolar. El 79.4% de los pacientes maníacos de su estudio tuvieron síntomas psicóticos en el momento de la admisión. No tiene aplicación en la valoración de los estados mixtos.
En resumen, Altman y colaboradores(18) han considerado la escala ASRM útil para medir la presencia y severidad de la manía en pacientes con una sintomatología no muy severa.

Conclusiones

No existe una escala específica para medir la sintomatología maníaca en el anciano, por lo que los síntomas atípicos pueden no ser capturados en la exploración psicopatológica o ser registrados bajo diferentes nombres.
Si embargo su reconocimiento es importante, tanto para conseguir un tratamiento adecuado como para descubrir la etiopatogenia del síntoma.

Hipertiroidismo en tratamiento con litio.Litio y tiroides.







CASO CLÍNICO/Trastorno bipolar.
http://www.psiquiatria.com


9/ene/2012  Actas Españolas de Psiquiatría. 2011 Dic;39(6):401-403.

Hipertiroidismo inducido por la ingestión de Fucus 

vesiculosus en un paciente en tratamiento 

concomitante con litio.

Resumen

Introducción. el Fucus vesiculosus es una alga marina rica en iodo, que se está usando en la medicina alternativa como laxante, diurético y como complemento en las dietas para perder peso.

Caso clínico. Referimos el caso de un paciente varón de 60 años, diagnosticado de trastorno bipolar y en tratamiento con litio que simultáneamente tomaba una preparación herbal en la que se incluía el Fucus vesiculosus como laxante, y que desarrolló un hipertiroidismo que remitió una vez la preparación herbal fue retirada.

Conclusiones. El Fucus vesiculosus puede producir hipertiroidismo debido a su alto contenido en iodo. Las preparaciones herbales deben ser tenidas en cuenta cuando tratamos a un paciente debido a la posibilidad de efectos adversos e interacciones con otros fármacos.
OTROS ARTÍCULOS
Fuente: http://www.psiquiatria.com
11/feb/2008  INTERPSIQUIS. -2; (2008)

Litio y tiroides. El estado de la cuestión.


En el hipotiroidismo se puede encontrar:

Habitus: Enlentecimiento, adiposidad, obstipación, cansancio y depresión
Piel: Seca, fría, pálida
Corazón: Bradicardia
Cuello: Estruma, cambios en la voz
Manos: Mixedema
Cabeza: Hinchazón de la cara, caída del cabello, edema
En el hipertiroidismo se puede ver:
Habitus: Nerviosismo, pérdida de peso, diarrea, hiperquinesia
Piel: Caliente, húmeda, traspiración copiosa
Corazón: Taquicardia
Cuello: Estruma
Manos: Tremor
Cabeza: Exoftalmos, dolor en o detrás de los ojos, disminución de la visión, fotofobia

La posibilidad de presentar una alteración de la función tiroidea se ve aumentada en los casos en los que en la historia del paciente se encuentren algunos de los factores siguientes (De mayor a menor)

• Tratamiento de un hipertiroidismo con yodo radiactivo o tiroidectomía subtotal. La prevalencia de hipotiroidismo aumenta tras el tratamiento de un hipertiroidismo con yodo radiactivo con el paso del tiempo. Las cifras son dispares: entre el 20-40 % después de un ano, entre el 15-70 % después de 10 años. Después de una tiroidectomía se mantiene el 85% de los pacientes durante el primer ano eutimico, mientras que el 15% se mantiene hipertiroideo o se vuelve hipotiroideo. Después de 10 años son 2/3 de los pacientes eutiroideos y 1/3 híper o hipotiroideo
• Tratamientos con radioterapia en cuello-cabeza, en la que muchas veces es imposible no radiar el tiroides. Lo mismo ocurre con radioterapia del linfoma de Hodgking, en los que el 44% de los pacientes desarrollan un hipotiroidismo, y el 49% de los pacientes con tratamiento mixto, radio y quimioterapia
• Depresión: 25% de los pacientes diagnosticados presentan cuadros (subclinicos) de trastornos de la función tiroidea.
• Parto reciente ( menos de 1 año). Aproximadamente el 7% de las mujeres presentan alteraciones de la función tiroidea (3)
• Pacientes con enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, diabetes mellitus tipo I, lupus eritematoso presentan más alteraciones tiroideas que la población en general. Aquí jugarían factores hereditarios un papel
• Síndrome de Down. El 40% de estos pacientes presentan un cuadro de hipotiroidismo. Ambos cuadros clínicos comparten además síntomas.
• Medicamentos que influyen en el funcionamiento del tiroides, como litio o amiodaron



Causas de los trastornos de la función tiroidea

Hipotiroidismo:

• En el 90-95% de los casos se debe a la tiroiditis de Hashimoto. Enfermedad autoinmune, crónica, que se da mayormente en mujeres. La enfermedad origina a corto o medio plazo la total perdida de función del tiroides, pero antes de que se manifieste se detecta una cambiante actividad de la función tiroidea.
• Tiroiditis linfocitaria, silenciosa o sin dolor. Enfermedad autoinmune en la que se produce una destrucción del tejido tiroideo seguida de la regeneración de este. Es un trastorno “self-limiting” que dura entre 1 a 4 meses. A veces se ven fases de hipertiroidismo. En el 7% de las mujeres aparece el cuadro dentro del primer ano postparto por lo que algunos autores la definen como tiroiditis postparto. El diagnostico diferencial con la tiroiditis de Hashimoto solo es posible cuando durante el trascurso de la enfermedad - 6 meses- el cuadro clínico no desaparece, o cuando no es posible retirar el tratamiento farmacológico ya que la clínica reaparece.
• Causas iatrogénicas, como uso de litio, medicamentos que contienen yodo, tratamientos con radioterapia en el cuello, etc.

Hipertiroidismo:

• La principal causa – 70-80%- es la enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune del tiroides. Estruma, oftalmopatia y – casi siempre- mixedema aparece respectivamente en el 60, 5, y 4% de los pacientes. Aparece en jóvenes y edades medias, desarrollándose en corto espacio de tiempo. Aproximadamente en el 25% de los pacientes se produce una remisión espontanea durante el primer ano.
• El Estruma (Multi)nodular representa el 10-15% de los hipertiroidismos. Se desarrolla lentamente y se caracteriza por nódulos autónomos que agrandan el tamaño del tiroides lentamente. Es la causa más frecuenten en los ancianos y su tratamiento con fármacos recidiva en el 90% de los casos.
• Tiroiditis linfocitaria, silenciosa o sin dolor. Enfermedad autoinmune en la que se produce una destrucción del tejido tiroideo seguida de la regeneración de este. Frecuentemente se manifiesta también con fases de hipotiroidismo. En los casos de tiroiditis casi nunca es necesario el uso de medicamentos para frenar el tiroides.
• Adenoma toxico, es un tumor benigno que funciona autónomamente. Es muy raro.
• Tiroiditis Subaguda (Enfermedad de Quervain), presenta un dolor agudo en la región tiroidea, fiebre, escalofríos, malestar general, Aumento de la VSD, leucocitosis, y aumento transitorio de la función tiroidea. La etiología es viral y autolimitada. Se trata con acido salicílico. En muchos casos se desarrolla posteriormente un hipotiroidismo transitorio que no necesita tratamiento.
• Iatrogénico, por el uso de litio o compuestos a base de yodo.

Recomendaciones en el hipotiroidismo

Actuaciones urgentes no son necesarias y la presentación de las quejas es el hilo rojo del tratamiento.
Con quejas ligeras es una conducta expectativa lo mas recommendable. Complicadas exploraciones clínicas son innecesarias.
En el 90-95% de los casos se deben a la tiroiditis de Hashimoto y se tratan con substitución de la hormona tiroidea durante el resto de la vida, lo mismo que en caso de hipotiroidismo Iatrogénico por uso de litio. En los casos de Tiroiditis linfocitaria habrá que esperar unos 6 meses para ver la evolución que sigue el cuadro.

Recomendaciones en el hipertiroidismo

En estos casos es necesario realizar un scaner con contraste radioactivo. Las alternativas son cirugía, yodo radiactivo o medicación para silenciar el tiroides, y a continuación substituir con l-tiroxina. En cuadros leves se recomienda igualmente una conducta expectativa y de seguimiento.
Solo en los casos de una tirotoxicosis se debe actuar inmediatamente, es una urgencia médica. El cuadro de arritmia, taquicardia, fiebre, agitación, confusión, perdida tono muscular, cambios del humor, trastorno de la conciencia es difícil de confundir.

Los trastornos del estado de ánimo.El trastorno bipolar.


Información sobre los Trastornos del Estado de Ánimo

La depresión y el trastorno bipolar (también conocido como depresión maníaca), son enfermedades muy tratables. Desafortunadamente, muchas personas no reciben la ayuda que necesitan por no comprender los problemas asociados a estas enfermedades o por el miedo asociado con el estigma. Las siguientes son breves descripciones de la depresión y el trastorno bipolar. Para obtener información más a fondo, asegúrese de ver nuestras páginas sobre depresión y trastorno bipolar.

Fuente: http://www.dbsalliance.org



Depresión: No Está Solamente en su Cabeza

Todos, en diferentes momentos de la vida, nos sentimos tristes o melancólicos. Es normal sentirse triste en algunas ocasiones. A veces esta tristeza es producto de los sucesos que se presentan en su vida: se muda a una ciudad diferente y deja atrás a sus amigos, pierde su empleo o un ser querido muere. Pero ¿cuál es la diferencia entre un sentimiento "normal" de tristeza y el sentimiento causado por la depresión clínica?
  • Magnitud en los cambios del estado de ánimo: La depresión es más que un simple mal humor.
  • Duración del estado de ánimo: Un mal humor normalmente desaparece en unos días, pero la depresión dura dos semanas o más.
  • Efectos que produce el estado de ánimo en su vida: Un mal humor no le impide ir a trabajar, a la escuela o pasar el rato con los amigos. La depresión lo puede privar de hacer estas cosas e incluso puede hacer que no desee salir de la cama.
A pesar de que es normal que las personas experimenten altos y bajos en sus estados de ánimo a lo largo de sus vidas, aquéllos que sufren depresión clínica experimentan síntomas específicos a diario por dos semanas o más, lo cual les dificulta hacer su trabajo, ir a la escuela o mantener relaciones con otras personas.
La depresión clínica es una enfermedad tratable marcada por cambios en el estado de ánimo, el pensamiento y el comportamiento. Esa es la razón por la que es llamada trastornos en el estado de ánimo .
Personas de todas las edades, razas, grupos étnicos y clases sociales sufren de depresión. Aunque ésta puede aparecer a cualquier edad, la enfermedad a menudo se desarrolla entre los 25 y 44 años. El porcentaje de mujeres que sufre depresión durante toda la vida es de 24 por ciento y de 15 por ciento en los hombres.

Trastorno Bipolar: Más que un Cambio del Estado de Ánimo


El trastorno bipolar (también conocido como depresión maníaca), es una enfermedad tratable marcada por cambios extremos en el estado de ánimo, el pensamiento, la energía y el comportamiento. Es conocido como trastorno bipolar porque el estado de ánimo de una persona puede cambiar en los "polos" de manía (estado de ánimo alto y elevado) y depresión (estado de ánimo bajo y depresivo). Este cambio del humor o "cambio del estado de ánimo" puede durar horas, días, semanas o incluso meses. Estos "altos" y "bajos" del estado de ánimo con frecuencia son temporales. Muchas personas que sufren de trastorno bipolar manifiestan sentir síntomas de depresión con mayor frecuencia en el invierno y de manía con mayor frecuencia en la primavera.
El trastorno bipolar afecta a casi seis millones de adultos estadounidenses. Al igual que la depresión y otras enfermedades graves, el trastorno bipolar también puede afectar de manera negativa a los cónyuges y parejas, familiares, amigos y compañeros de trabajo. Por lo general, comienza en la última etapa de la adolescencia (a menudo aparece como depresión durante los años de adolescencia), aunque puede empezar en la niñez temprana o hasta a los 40 ó 50 años. Un igual número de hombres y mujeres desarrollan esta enfermedad y ésta se encuentra entre todas las razas, grupos étnicos y clases sociales. La enfermedad tiende a ser hereditaria en las familias.

Los Trastornos del Estado de Ánimo Son Tratables


La mayoría de las personas que sufren de trastornos del estado de ánimo pueden encontrar tratamientos adecuados para ellos. La terapia del habla, los medicamentos o una combinación de ambos ayudan a la persona a sentirse mejor y a hacer cambios en situaciones que pudieran estar influyendo en su enfermedad (abuso de las drogas, relaciones nocivas, etc.).

El Tastorno Bipolar


El trastorno bipolar (también conocido como depresión maníaca) es una enfermedad que se puede tratar y que está marcada por cambios bruscos en el estado de ánimo, pensamiento, energía y comportamiento. No es un trastorno de la personalidad o una señal de debilidad personal. El trastorno bipolar también se conoce como depresión maníaca, debido a que el estado de ánimo de una persona puede alternar entre los "polos” de manía (altos) y de depresión (bajos). Este cambio en el estado de ánimo o “cambio en el temperamento” puede durar horas, días, semanas o meses.
El trastorno bipolar afecta a casi seis millones de adultos estadounidenses. Por lo general, comienza en la última etapa de la adolescencia (a menudo aparece como depresión durante los años de adolescencia), aunque puede empezar en la niñez temprana o más tarde. Un número igual de hombres y mujeres contraen esta enfermedad (los hombres tienden a empezar con un episodio maniaco; las mujeres con un episodio depresivo) y se presenta en cualquier edad, raza, grupo étnico y clase social. La enfermedad tiende a ser hereditaria y parece tener vínculos genéticos. Al igual que la depresión y otras enfermedades graves, el trastorno bipolar también puede afectar de manera negativa a los cónyuges y compañeros, familiares, amigos y colaboradores.

Síntomas del Trastorno Bipolar

El trastorno bipolar se diferencia considerablemente de la depresión clínica, aunque los síntomas de la fase depresiva de la enfermedad son similares. La mayoría de las personas que padecen de desorden bipolar dicen sentir “altibajos”, los altos son períodos de manía, los bajos son períodos de depresión. Estas alteraciones pueden ser serias, variando de energía extrema a desesperación profunda. La severidad de los cambios de estado de ánimo y la forma como interfieren en las actividades de la vida normal, diferencian los episodios de estado de ánimo bipolar de los cambios normales de estado ánimo.
Síntomas de la manía (los "altos" del trastorno bipolar)
  • Incremento de la actividad física y mental y la energía
  • Estado de ánimo muy entusiasta, optimismo exagerado y confianza en sí mismo
  • Irritabilidad excesiva, comportamiento agresivo
  • Menos necesidad de dormir sin experimentar cansancio
  • Delirios de grandeza, sentido excesivo de presunción
  • Hablar y pensar muy rápido, cúmulo de ideas.
  • Impulsividad, poco juicio, distracción
  • Comportamiento imprudente
  • En los casos más serios, delirios y alucinaciones
Síntomas de la depresión (los “bajos” del trastorno bipolar)
  • Tristeza prolongada o ataque de llanto sin explicación
  • Cambios importantes en los hábitos alimenticios y de sueño
  • Irritabilidad, enojo, preocupación, agitación y ansiedad
  • Pesimismo e indiferencia
  • Pérdida de la energía y letargo persistente
  • Sentimientos de culpa y baja autoestima
  • Incapacidad para concentrarse e indecisión
  • Incapacidad para disfrutar intereses anteriores y aislamiento social
  • Achaques y dolores inexplicables
  • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
Si usted o alguien que usted conoce tiene pensamientos de muerte o suicidio, comuníquese con un profesional médico, clérigo, ser querido, amigo o con la sala de emergencia de un hospital o llame al 1-888-628-9454 o al 911 de inmediato.
Usted no puede autodiagnosticarse. Solamente un profesional de la salud adecuadamente entrenado puede determinar si usted padece de trastorno bipolar. Nuestro servicio de autoevaluación por Internet puede ayudarle a reportar sus síntomas a su profesional de la salud.
Muchas personas no buscan ayuda profesional durante los períodos de manía porque creen que los síntomas maníacos (mayor energía, estado de ánimo extremo, mayor instinto sexual, etc.) tienen un impacto positivo en ellos. Sin embargo, si no se les da tratamiento, estos comportamientos pueden tener resultados perjudiciales en la persona.
Cuando a los síntomas de la manía no se les da tratamiento, éstos pueden conllevar a situaciones ilegales o con peligro para la vida porque la manía con frecuencia implica una capacidad de juicio deficiente o comportamiento irresponsable. Los comportamientos maniáticos varían de persona a persona. Debe hablar con su médico sobre todos estos síntomas.

Tipos de Trastorno Bipolar

Patrones y severidad de los síntomas, o episodios, de los altibajos, determinar los diversos tipos de trastorno bipolar.
El trastorno bipolar tipo I se caracteriza por uno o más episodios maníacos o episodios combinados (síntomas de manía y depresión que ocurren casi todos los días por lo menos durante 1 semana) y uno o más episodios depresivos mayores. El trastorno bipolar tipo I es la forma más severa de la enfermedad, marcada por episodios maníacos extremos.
El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por uno o más episodios depresivos acompañados por lo menos de un episodio hipomaníaco. Los episodios hipomaníacos tienen síntomas similares a los episodios maníacos, pero son menos severos; sin embargo, deben ser claramente diferentes a los de una persona que no tiene un estado de ánimo depresivo. Para algunas personas, los episodios hipomaníacos no son lo suficientemente severos para ocasionar problemas notorios en las actividades sociales o en el trabajo. Sin embargo, en otros, éstos pueden ser molestos.
El trastorno bipolar tipo II puede ser mal diagnosticado como depresión si usted y su médico no observan las señales de hipomanía. En una encuesta reciente realizada por la DBSA, casi siete de cada 10 personas con trastorno bipolar habían recibido un diagnóstico equivocado, al menos una vez. El sesenta por ciento de esas personas habían sido diagnosticadas con depresión.
¿Cómo puedo identificar la hipomanía?
Hable con su médico sobre la posibilidad de hipomanía si usted ha tenido períodos de varios días en que su estado de ánimo está muy enérgico, irritable y/o
  • se siente más seguro de sí mismo de lo normal
  • necesita dormir menos
  • si conversa más de lo habitual
  • sus pensamientos vienen y van más rápido de lo usual
  • si se distrae con más facilidad o tiene problemas para concentrarse
  • está más enfrascado en sus objetivos en el trabajo, la escuela o el hogar.
  • si está más involucrado en actividades de placer o de alto riesgo, tales como gastar dinero o tener sexo.
  • siente que hace o dice cosas diferentes de lo normal
  • otras personas dicen que usted está actuando en forma extraña o que no es usted mismo
El trastorno ciclotímico se caracteriza por cambios en el estado de ánimo que se tornan crónicos y que implican períodos de hipomanía y depresión. Los períodos de los síntomas de depresión e hipomanía son cortos, menos severos y no se presentan con regularidad, tal como se experimenta en el trastorno bipolar I o II. Sin embargo, estos cambios en el estado de ánimo pueden perjudicar las relaciones sociales y laborales. Muchas de las personas, pero no todas, que tienen ciclotimia desarrollan una forma más severa de la enfermedad bipolar.
También existe una forma de la enfermedad llamada trastorno bipolar sin especificación (NOS, en inglés) que no cabe en ninguna de las definiciones anteriores.
Debido a que el trastorno bipolar es complejo y puede ser difícil de diagnosticar, usted debe revelarle todos sus síntomas a su médico. Si siente que sus síntomas no mejoran con su actual medicamento y su médico no quiere probar algo nuevo, no vacile en visitar otro médico para obtener una segunda opinión.

Tratamientos para el Trastorno Bipolar

Existen diversas terapias para el trastorno bipolar y hay nuevos tratamientos prometedores que actualmente están en proceso de investigación. Debido a que el trastorno bipolar puede ser difícil de tratar, se recomienda enormemente que usted consulte a un psiquiatra o a un médico general con experiencia en tratar esta enfermedad. Su tratamiento puede incluir medicamentos y terapia hablada.
Asegúrese de decirle a sus médicos sobre todos los síntomas que está experimentando. Informe todos los síntomas que usted haya tenido en el pasado, aunque no los tenga en el momento de su cita. Debido a que estas enfermedades pueden ser hereditarias, revise los antecedentes médicos de su familia. Dígale a su proveedor de servicios médicos si uno de sus familiares experimentó cambios bruscos en los estados de ánimo, fue diagnosticado con un trastorno de este tipo, tuvo “crisis nerviosa” o fue tratado por abuso de alcohol o droga. Con el diagnóstico correcto, usted y su médico tienen mejores posibilidades de encontrar un tratamiento que sea adecuado para usted.

Trastorno Bipolar en los Niños

Es más probable que el trastorno bipolar afecte a los hijos de padres que lo padecen. Cuando el padre o la madre tiene el trastorno bipolar, se estima que el riesgo de cada niño es del 15 al 30%. Cuando ambos padres de familia padecen de trastorno bipolar, el riesgo aumenta a 50-75%.
Los síntomas de trastorno bipolar puede ser difíciles de reconocer en los niños, ya que pueden confundirse con emociones y comportamientos propios de la edad en niños y adolescentes. Los síntomas de manía y depresión pueden aparecer en una variedad de tipos de comportamiento. Cuando un niño o adolescente es maníaco, a diferencia de un adulto, es más irritable y propenso a arranques destructivos que de regocijo o euforia. Cuando se sienten deprimidos, es posible que se quejen de dolores de cabeza, dolores de estómago, cansancio, bajo desempeño en la escuela, poca comunicación y sensibilidad extrema al rechazo o al fracaso.
El tratamiento del trastorno bipolar en los niños se basa en la experiencia lograda en cuanto al tratamiento en adultos que padecen la enfermedad, ya que se han realizado pocos estudios sobre la efectividad y la seguridad de los medicamentos en niños y adolescentes. Es importante buscar un médico que tenga la preparación y la experiencia en el tratamiento de esta enfermedad en niños, y uno con el que usted trabaje de cerca durante todo el proceso del tratamiento.
De acuerdo a la Academia Americana de Psiquiatría en Niños y Adolescentes, hasta una tercera parte de los 3.4 millones de niños y adolescentes con depresión en Estados Unidos, de hecho pueden estar experimentando el inicio temprano del trastorno bipolar.

Ayudando a un Amigo


Una de las cosas más importantes que la familia y los amigos pueden hacer por una persona que padece el trastorno bipolar, es averiguar sobre la enfermedad. A menudo, las personas que están deprimidas, experimentan manía o cambios en el estado de ánimo, no reconocen los síntomas en sí mismas. Si a usted le preocupa un amigo o un familiar, ayúdele a obtener el diagnóstico y tratamiento apropiados. Esto puede implicar ayudar a la persona a encontrar un médico o terapeuta y concertar su primera cita. Asimismo, usted puede acompañar a la persona a su primera cita para brindarle apoyo. Anime a la persona a seguir con el tratamiento. Siga reafirmando a la persona que, con el tiempo y ayuda, se sentirá mejor.
También es importante ofrecerle apoyo emocional. Esto incluye comprensión, paciencia, afecto y ánimo. Entable conversación con la persona y escuche con cuidado. No realice la función de terapeuta o intente dar respuesta a las preocupaciones de la persona. Algunas veces sólo queremos que alguien nos escuche. No subestime los sentimientos expresados, pero señale las realidades y ofrezca esperanza. Invite a la persona deprimida a pasear, salir, ir al cine y otras actividades. Sea insistente de manera gentil, si se rechaza su primera invitación.
Con frecuencia es buena idea que la persona con trastorno bipolar desarrolle un plan en caso de experimentar síntomas depresivos o maníacos severos. Dicho plan debe incluir contactar al médico de la persona, llevar control de las tarjetas de crédito, llaves del vehículo o aumentar el contacto con él/ella hasta que el episodio severo haya pasado. Su plan debe ser compartido con un familiar o amigo de confianza. Sin embargo, recuerde que las personas con trastorno bipolar, como todas las personas, tienen días buenos y malos. Estar de mal humor un día no es necesariamente una señal de un próximo episodio severo.
Nunca ignore los comentarios acerca del suicidio. Infórmelas al terapeuta de la persona. No prometa confidencialidad si usted cree que alguien está cerca de suicidarse. Si usted cree que la persona puede hacerse daño en un tiempo inmediato, comuníquese con su médico o llame de inmediato al 911. Asegúrese de que la persona exteriorice estos sentimientos con su médico.

Grupos de Apoyo


Los grupos de apoyo de DBSA, brindan un ambiente acogedor a las personas que se reúnen para conversar sobre sus retos y éxitos al vivir con la enfermedad. No son grupos de terapia, aunque cada grupo tiene un consejero profesional y facilitadores asignados. Los grupos de DBSA proveen foros de comprensión mutua y permiten que la persona vaya descubriendo por sí misma la enfermedad; ayudan a las personas a continuar con sus planes de tratamiento y obtener apoyo de otros que la han sufrido. Para obtener información sobre los grupos de apoyo de DBSA, contacte a DBSA al teléfono (800) 826-3632 o haga clic aquí .

Depresión con desorden bipolar.






ALTIBAJOS

FUENTE : http://www.dbsalliance.org



Nuestras vidas están llenas de altibajos. Algunos días, nos sentimos animados y contentos mientras otras veces, nos encontramos decaídos ... tristes. Todo el mundo pasa por períodos de irritación, infelicidad o abatimiento. Esto es el ritmo normal de nuestras vidas. Pero a veces persisten estos sentimientos día tras día, semana tras semana, trastornando tu ritmo normal. A veces lo que describes como un “susto”, “ataque de nervios", “cólera” o un “disgusto” puede ser algo más grave.
Puede que estés experimentando la depresión, una enfermedad que afecta a casi 15 millones de personas en EE.UU. Las señales de la depresión (y otros trastornos del estado de ánimo) varian bastante según las personas, aún según culturas. No son fáciles de reconocer como las síntomas de otras enfermedades como el asma o el diabetes.
Unas señales comunes dentro de nuestra comunidad latina son achaques o malestares—dolor de espalda, de cabeza, del estómago—que no se pueden explicar y que no se mejoran con tratamiento médico. Otra gente se encuentra siempre muy cansada o nerviosa—o irritado y enojado—sin saber por qué. O quizá tenga problemas al dormir … o sufra tensión o cambios en el trabajo y las relaciones ... o complicaciones en otras condiciones médicas.
La depresión te puede trastornar, cuerpo y mente. Pero lo importante es esto: Igual que el asma o el diabetes, la depresión es una enfermedad médica y tratable. Con ayuda profesional y apoyo de varias formas, puedes recuperar … y volver a un ritmo de vida normal.
HABLAR CON LA FAMILIA


Hablar con la Familia

Es posible que algunos de tus familiares ya se hayan preocupados por las dificultades que estás experimentando, de modo que puede que se alegren al saber que está buscando o recibiendo ayuda. Puede que otras personas que te rodean tengan creencias erradas o hirientes sobre las enfermedades mentales. Quizá piensen que no son enfermedades "legítimas" como diabetes o asma … que el “problema” es una cuestión de fe … que alguien viviendo con una enfermedad mental está perdiendo el juicio o es un “venático” o “chiflado” o perezoso. Para algunas personas es difícil entender o aceptar un diagnóstico de trastorno del estado de ánimo. Es posible que ellas crean que una persona debe ser capaz de controlar los cambios en su estado de ánimo o simplemente “librarse de ellos”.
¿Qué puedo hacer para ayudarles a entender?
  • Diles qué pueden decir o hacer para ayudarte. Esto implica cosas prácticas como ayudar con las tareas domésticas o llevarte a algún lugar.
  • Solicita ayuda cuando la necesites. Si te sientes mejor, agradezcas a las personas que te ayudaron.
  • Programa algo de tiempo para sentarte con tus familiares y conversar sobre algo importante. Escoge un momento que sea relativamente calmo y libre de distracciones.
  • Inicia tus comentarios enfocándote en ti mismo: “Yo siento” o “yo necesito”. Evita hacer comentarios utilizando el pronombre “tú”, como “tú siempre me criticas”, los cuales probablemente provoquen discusiones.
Haz lo que puedas para educar a tus familiares, proporcionándoles información sobre los trastornos del estado de ánimo. Una encuesta reciente explica cómo el apoyo familiar puede ayudar a mantener sanos a las personas que viven con una enfermedad mental.
MITOS Y REALIDADES



Mitos y Realidades
Front of Spanish Myths  
Una encuesta realizada en 2006 por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría Americana (American Psychiatric Association, la APA) señaló que muchas personas—el 42%—en nuestra comunidad latina saben poco sobre las enfermedades mentales como la depresión y el trastorno bipolar. Y como dijó Pedro Ruiz, MD, presidente de la APA, es imprescindible “aclarar los mitos e informar [a los hispanos] para que obtengan la ayuda necesaria”.
Haz clic aquí para leer la publicación “Mitos y Realidades”.
CÓMO MANEJAR UNA CRISIS







¿Por Qué Me Siento Suicida?
Recuerde:
Los pensamientos suicidas son temporales. El suicidio es permanente.  No se rinda ante los pensamientos suicidas, puede vencerlos.
Sus sentimientos de desesperanza no son la verdad. Cuando se siente así, es su enfermedad la que habla, su mente la que le miente. Recuérdese de que los pensamientos suicidas no son realidad.
 
Si piensa sobre el suicidio, es importante que reconozca la verdadera naturaleza de estos pensamientos: expresiones de una enfermedad médica que puede ser tratada. No son la verdad, y no son culpa suya. No deje que el miedo o la vergüenza eviten que se comunique con su médico, terapeuta, familiares o amigos. Informe a alguien de inmediato.
Informe a un familiar, amigo u otra persona en quien confíe, alguien con quien pueda hablar con honestidad. Trate de no estar solo cuando se siente así. Esto podría significar sentarse tranquilamente con un familiar o amigo, ir a un grupo de apoyo, o ir al hospital.
Busque ayuda. Informe a su profesional de atención de salud. Los pensamientos suicidas pueden tratarse. Cuando los pensamientos suicidas ocurren, son su señal de que ahora necesita ayuda de un profesional más que nunca.
Sepa que puede superar esto. Prométase que aguantará por otro día, hora, minuto, o lo que pueda soportar.
Si se siente "fuera de control", es importante que busque ayuda de inmediato, aunque no esté teniendo pensamientos suicidas.

¿Cómo Puedo Prepararme para una Crisis?

Con frecuencia, las crisis suceden sin advertencia, y lo mejor que puede hacer para prepararse es crear una lista de plan de crisis para usted mismo, un amigo o familiar. Puede compartir esta lista con todas las personas que desee. Describa brevemente el tipo de ayuda que usted (o su ser querido) desearía recibir si tiene síntomas graves de depresión o manía.  Incluya:
  • Nombre(s) e información de contacto del(los) médico(s) 
  • Información de contacto del grupo de apoyo y otros amigos o familiares de confianza
  • Otros problemas de salud y medicamentos
  • Alergias o intolerancia a cualquier medicamento
  • Información de seguro o Medicare y centros de tratamiento preferidos
  • Cosas que podrían desencadenar un episodio, como eventos vitales, viajes, enfermedad física o estrés laboral
  • Señales de advertencia, como hablar muy rápido, paranoia, falta de sueño, movimientos lentos, uso excesivo de alcohol o drogas
  • Cosas que las personas pueden decir que lo calman y tranquilizan
  • Cosas que las personas deben hacer en una crisis, como quitarles las llaves del coche o poner bajo llave cualquier arma o medicamento peligroso
  • Cosas que el personal de emergencia puede hacer, como explicar las cosas, hablar despacio, respetar el espacio personal o escribir cosas
  • Razones de que la vida valga la pena y la recuperación es importante

¿Cómo Debo Hablar con una Persona en Crisis?

  • Permanezca calmado. Hable despacio y use tonos tranquilizadores.
  • Tenga en cuenta que podría tener problemas para comunicarse con su ser querido. Haga preguntas sencillas. Si es necesario, repítalas, usando las mismas palabras cada vez..
  • No se tome las acciones o palabras hirientes de su ser querido de manera personal.
  • Dígale "Estoy aquí. Me importa. Deseo ayudar. ¿Cómo puedo ayudarte?"
  • No diga "Déjate de eso", "Supéralo", o "Deja de actuar como un loco".
  • No maneje las crisis solo. Llame a los familiares, amigos, vecinos, personas de su lugar de culto, o personas de su grupo de apoyo local para que lo ayuden.
  • No amenace con llamar al 911 a menos que tenga la intención de hacerlo. Cuando usted llama al 911, es probable que la policía y/o una ambulancia llegue a su casa. Esto podría trastornar más a su ser querido, así que use el 911 sólo cuando usted o alguien más esté en peligro inmediato.

La música proporciona distracción suficiente para aliviar el dolor.





PSIQUIATRÍA


NOTICIAS./Psicoterapias.

4/ene/2012  Journal of Pain. 2011 Dic;12(12):1262-1273.

 

FUENTE : http://www.psiquiatria.com

La música proporciona distracción suficiente para 

aliviar estímulos dolorosos.



Resumen

Investigadores del Centro de Investigación de Dolor de la Universidad de Utah han estudiado la eficacia de la música como analgésico en 153 participantes de un estudio. Se pidió a los voluntarios que siguieran una melodía para poder identificar los tonos destacados. Mientras realizaban la tarea, recibieron choques dolorosos pero seguros mediante electrodos en las puntas de los dedos.
El estudio, que aparece en la revista “Journal of Pain”, halló que el dolor se reducía a medida que las demandas de la tarea musical aumentaban. Los investigadores explicaron que la música competía con las vías de dolor de los participantes. Al provocar respuestas emocionales y captar la atención de las mentes de los participantes, la tarea musical ayudaba a aliviar su dolor.
Los participantes que sufrían de la mayor ansiedad sobre el dolor se concentraron más en la tarea de escucha musical que los que se sentían menos ansiosos, según un comunicado. Los autores del estudio sugirieron que experimentar poca ansiedad reducía la capacidad de los participantes de enfocarse en la tarea.
Los investigadores concluyeron que las personas con mucha ansiedad que pueden distraerse mediante actividades, como escuchar música, pueden reducir la incomodidad mediante el uso de este tipo de estrategia para aliviar el dolor.
También se deben tomar en cuenta los rasgos de la personalidad de los pacientes antes de sugerir terapias contra el dolor como la música, apuntaron los autores.
Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.jpain.org/home






NOTICIAS/Tratamientos.



25/ene/2008  The Cochrane Library. 2008 Ene

 

FUENTE: http://www.psiquiatria.com

La musicoterapia podría aliviar los síntomas de la 

depresión, según los resultados de un estudio.

Resumen

Los terapeutas podrían utilizar la música para ayudar a algunos pacientes a combatir la depresión y mejorar, restablecerse y mantener su salud, según una revisión de estudios dirigida por la 'Central and Northwest London Foundation NHS Trust en Londres (Reino Unido) que se publica en la revista 'The Cochrane Library'.

Se cree que en todo el mundo alrededor de 121 millones de personas podrían sufrir depresión. El trastorno puede observarse en las alteraciones del apetito, los patrones de sueño y el funcionamiento general así como llevar a una baja autoestima y a sentimientos de inutilidad y culpa. La enfermedad puede conducir al suicidio y se asocia con un millón de muertes al año.

Los fármacos y la psicoterapia son tratamientos comunes pero los investigadores querían analizar si existían evidencias sobre los posibles beneficios de la terapia con música o 'musicoterapia'.

Después de hacer una búsqueda en la literatura científica internacional, los investigadores descubrieron cinco estudios que reunían los criterios fijados para incorporarse a la revisión. Cuatro de estas investigaciones informaban sobre una mayor reducción de los síntomas de depresión entre quienes eran tratados con musicoterapia en comparación con aquellos asignados de forma aleatoria a un grupo de terapia en el que no se empleaba música. El quinto estudio, sin embargo, no mostró este efecto.

Según explica Anna Maratos, autora principal del estudio, "aunque las evidencias proceden de unos pocos estudios pequeños, sugieren que este es un área en la que merece la pena investigar y, si se apoya el uso de la terapia con música en futuros estudios, necesitamos descubrir qué formas de música tienen los mayores efectos".

Neurociencias/Enfermería/Psicología/Patologías.




PATOLOGÍAS

En estos momentos, Lilly contribuye con tratamientos para la Depresión, la Esquizofrenia, el Trastorno Bipolar,  y el Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH).

MATERIALES PARA PACIENTES

En esta sección tiene a su disposición material de apoyo que podrá ser de ayuda para sus pacientes y los familiares de estos.


     
FUENTE: http://www.lillypro.es

ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más graves que existen. Comienza en una edad temprana de la vida y cursa con ideas delirantes, alucinaciones auditivas, trastornos de conducta y con frecuencia con un deterioro progresivo en las esferas personal, familiar, social y ocupacional de la vida del sujeto. Esta enfermedad afecta al 1% de la población mundial. Aunque es una patología que se puede tratar en muchos casos, todavía requiere que se tome medicación por periodos prolongados de tiempo, dado que no se conoce un tratamiento curativo. Aun así, la investigación que se viene realizando en los últimos años ha conducido a nuevas y más seguras medicaciones y se sigue avanzando en distintas áreas lo que sin duda traerá consigo mejoras en la situación de los pacientes.
Uno de los principales obstáculos para el éxito del tratamiento y del control de la esquizofrenia es laestigmatización, frecuentemente asociada a este trastorno. La estigmatización puede dar lugar a unadiscriminación grave que aumenta innecesariamente los problemas de las personas con esquizofrenia. Tal discriminación limita la cantidad de recursos disponibles para el tratamiento del trastorno, la disponibilidad de vivienda, las oportunidades de empleo y las relaciones sociales. Esta estigmatizaciónno sólo afecta a aquellos que padecen el trastorno, sino también a sus familiares, los cuidadores y los profesionales sanitarios y supone un importante obstáculo para el éxito del tratamiento, el control de la enfermedad y la reintegración de los enfermos en la sociedad. 









TRASTORNO BIPOLAR
El trastorno bipolar, también conocido como trastorno maniaco-depresivo, afecta al estado de ánimo de una persona, a su comportamiento y a su forma de pensar. Los síntomas varían de un estado de ánimo que oscila de la fase maniaca de la enfermedad (caracterizada por sentimientos de euforia, optimismo extremo, excesiva autoestima, dificultad para dormir, realización de actividades de riesgo) a una fase depresiva (sentimientos de culpabilidad, tristeza, ansiedad y, en ocasiones, pensamientos suicidas). Además, algunos pacientes pueden presentar algunos síntomas psicóticos, como creer que tienen poderes especiales, o presentar una paranoia. Entre las fases maniacas y depresivas, los pacientes experimentan períodos de estabilidad del ánimo más o menos duraderos.
El tratamiento de la enfermedad intenta que se mantenga esta estabilidad y no se produzcan episodios de manía y/o depresión. El trastorno bipolar es una patología médica persistente, de larga duración.  Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, el trastorno bipolar supone la sexta causa de discapacidad en el mundo.
 







DEPRESIÓN
La depresión es una enfermedad frecuente; se calcula que sólo en España  hay entre 1.200.000 y 1.500.000 enfermos por depresión. Las causas de esta enfermedad (biológicas, psicológicas y externas), actúan a la vez produciendo malestar mental y también físico en las personas que la padecen.
La depresión produce un conjunto de síntomas como estado de ánimo persistentemente triste; pérdida de interés o placer en todas o casi todas las actividades con las que con anterioridad se disfrutaba; cambios en el apetito y/o peso; problemas de sueño; pérdida de energía, fatiga o decaimiento; sentimientos de inutilidad, de incapacidad o de desesperanza; dificultad para concentrarse; pensamientos sobre la muerte o el suicidio, así como intentos de suicidio; inquietud e irritabilidad, y síntomas físicos como dolores de cabeza, dolores musculares, sensación de opresión en el pecho, estreñimiento o diarrea y mareos.
Los síntomas de la depresión pueden variar, tanto en intensidad, como en duración.  La depresión puede manifestarse en forma de síntomas graves que incapacitan al paciente para llevar una vida normal respecto a su trabajo, a su familia o a sus relaciones sociales.  Estos síntomas aparecen en forma de episodio que puede durar varios meses y, a veces, se presentan más de una vez en la vida.  En otras ocasiones los síntomas son menos graves, pudiendo ser persistentes, o incluso estar presentes durante años, si no se tratan convenientemente.
Son varias las causas por las que una persona puede padecer depresión.  Se cree que en ocasiones tiene que ver un factor hereditario, en otras está relacionada con situaciones de tensión o dificultades en la familia o en el trabajo, pero siempre según se ha comprobado, se producen  alteraciones en los neurotransmisores, sustancias químicas presentes en el cerebro.  Los antidepresivos actúan sobre estos sistemas de neurotransmisión alterados.
La recuperación de los episodios depresivos se puede producir en gran parte de los pacientes, para ello es esencial que el paciente siga todas las indicaciones de su médico.







TDAH
El TDAH es un trastorno que afecta  del 2 al  5% de los niños en edad escolar y se manifiesta en niveles de atención, concentración, actividad, distractibilidad, e impulsividad inapropiados para su edad. Se calcula que entre un 30 y un 60% de los niños con este trastorno seguirá con síntomas en la edad adulta.
El TDAH afecta aspectos fundamentales de la vida del niño. Desde muy pequeño se puede sentir ajeno al grupo de amigos o compañeros y percibir el rechazo en varios los ámbitos en relación al conflicto que genera en su entorno. Estos pacientes generalmente tienen dificultad para fijar la atención, seguir unas pautas sencillas de comportamiento o recordar la necesidad de realizar tareas, lo que a menudo le lleva al fracaso escolar, baja autoestima, inseguridad afectiva, etc. que pueden repercutir en la adaptación en la edad adulta.
El tratamiento de los niños con TDAH es multimodal, es decir, implica simultánea y coordinadamenteterapéutica farmacológica, psicológica, psicopedagógica y psicosocial. Ninguna de estas modalidades es única, exclusiva, ni puede sustituir a las demás.
 








NEUROPATÍA DIABÉTICA DOLOROSA
La neuropatía diabética dolorosa (NDD) es una de las complicaciones más temidas de la diabetes mellitus (DM)y se define como la presencia de dolor por alteración de los
nervios periféricos a causa de la DM. Se puede manifestar clínicamente de diversas formas y su presencia es reflejo de una alteración funcional multifactorial de los nervios periféricos.
El dolor en la NDD se percibe como el resultado de la suma de 2 percepciones:
una, puramente sensorial, y la otra, afectiva y emocional. De estos sentimientos conjuntos nacen conductas emocionales de frustración, ansiedad y depresión que empeoran la percepción dolorosa y que aportan elementos complejos y de amplificación que suelen complicar la terapia cuando el dolor permanece durante largo tiempo.

El cerebro de los mayores tan preciso como el de los jóvenes.






PSIQUIATRÍA


NOTICIAS/Neuropsiquiatría

FUENTE: http://www.psiquiatria.com

30/dic/2011  Cognitive Psychology. 2012 Feb;64(2):1-34 .

El cerebro de las personas mayores puede ser tan rápido y preciso como el de los jóvenes.




Resumen

Investigadores del Ohio State University, en Estados Unidos, aseguran que la actividad cerebral de las personas de más de 70 años puede ser tan rápida y precisa como la de los jóvenes pese a su envejecimiento, según los resultados de una amplia investigación publicada en la revista 'Cognitive Psychology'.

Generalmente se piensa que las personas van perdiendo capacidad cognitiva a medida que envejecen, perdiendo primero la velocidad de respuesta y luego la precisión. Sin embargo, en este estudio coordinado por el psicólogo Roger Ratcliff se ha observado que, al igual que los jóvenes experimentan una mejora progresiva con la edad, el deterioro cuando llegan a mayores "no es igual de uniforme".

Hasta ahora, los estudios solían medir por separado el tiempo de reacción y la precisión a la hora de resolver ejercicios rápidos. Sin embargo, Ratcliff y su equipo utilizaron un modelo combinado para revisar ambas variables en dos grupos de niños y ancianos de diferentes edades. Los primeros en participar fueron personas jóvenes, que se sometieron a un ejercicio por ordenador en el que aparecían un número variable de asteriscos. El objetivo era que los participantes adivinasen lo antes posible si había entre 31 y 50 o entre 51 y 7, y presionasen una tecla u otra del teclado dependiendo de su respuesta.

Acto seguido, y también delante del ordenador, los ordenadores visualizaban una cadena interminable de letras desordenadas entre las que debían vislumbrar si había palabras en inglés u otros idiomas. Los resultados mostraron como hubo un aumento en la precisión y disminuía el tiempo de respuesta en ambos ejercicios conforme iban aumentando las edades. "Mejoran a medida que maduran", asegura Ratcliff.

En el caso de los ancianos, se dividieron en dos grupos de 60 a 74 años y de 75 a 90, y posteriormente realizaron los mismos ejercicios que los jóvenes. En lo que respecta a su precisión en los ejercicios, los autores observaron pocas diferencias entre ambos grupos y al compararlos con los jóvenes, con los que sí había pequeñas diferencias en los tiempos de respuesta.

No obstante, los autores no creen que esto se debiese a un deterioro de su actividad cerebral ya que, cuando cogieron práctica en ambos ejercicios, la diferencia de tiempos se redujo significativamente, "incluso en personas de 85 a 90 años", añade Gail McKoon, coautor del estudio. "Esto no significa que el envejecimiento no afecta a la velocidad de la toma decisiones", aclara Ratcliff, que advierte como estudios previos sí han demostrado un deterioro de la memoria asociativa con la edad. "Pero, en general, hay que ser más optimistas con las habilidades cognitivas de las personas mayores", concluye.




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Historia de los trastornos afectivos,y el coeficiente intelectual





PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO 

29/dic/2011  Revista Colombiana de Psiquiatría. 2011;40:130-146.

 

FUENTE: http://www.psiquiatria.com

Historia de los trastornos afectivos.

(History of Affective Disorders.)

Resumen

El grupo de los denominados “trastornos afectivos” surge de la convergencia, ocurrida al inicio del siglo XX, de ciertos términos (afecto y sus derivados), conceptos (nociones teóricas sobre las experiencias relacionadas con el estado de ánimo) y conductas (cambios observables en el discurso y la acción). La propia palabra afectivo tiene una dilatada e ilustre historia, y forma parte de una “panoplia” de vocablos como emoción, pasión, sentimiento, ánimo, afecto, distimia, ciclotimia o disforia, que denominan experiencias subjetivas superpuestas con etimología y origen diferentes.

Por una serie de razones históricas e ideológicas, la semiología de la afectividad no alcanzó el mismo desarrollo que las funciones intelectuales. A lo largo del siglo, las nociones predecimonónicas de manía y de melancolía se transformaron en los nuevos conceptos de manía y depresión y se asociaron en los estados combinados (locura alternante, circular, periódica, doble forma). Este proceso culminó con la integración de todos los estados afectivos en la locura maniaco-depresiva de Kraepelin.

Finalmente, este concepto extenso se fue fragmentando por los trabajos, entre otros, de Wernicke, Kleist, Leonhard, y culminó en la propuesta de Angst y Perris de separar la depresión unipolar del trastorno bipolar, aceptada desde 1980 por el DSM-III.







PSIQUIATRÍA
NOTICIAS
 
29/dic/2011  PNAS on line. 2011 Dic

 

FUENTE: http://www.psiquiatria.com

El coeficiente intelectual puede aumentar con la educación, sugiere un estudio.

Resumen

Aunque el tiempo que se pasa en la escuela se ha relacionado con el coeficiente intelectual (CI), estudios anteriores no descartaron la posibilidad de que las personas con CI más altos simplemente eran más propensas a obtener más educación que las demás. Sin embargo, ahora "hay evidencia sólida que respalda la idea de que las escuela sí hace que uno sea más 'inteligente' de alguna forma general y relevante según miden las pruebas de CI", aseguró la autora del estudio Taryn Galloway, investigadora de Estadísticas de Noruega en Oslo. Los hallazgos, provenientes de un estudio a gran escala, aparecen en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

El coeficiente intelectual o CI es una medida ampliamente aceptada de la inteligencia. La puntuación de CI proviene de varias pruebas estandarizadas combinadas.

En 1955, Noruega comenzó a alargar la educación intermedia obligatoria por dos años. Galloway y su colega Christian Brinch, del departamento de economía de la Universidad de Oslo, analizaron cómo esta educación adicional podría afectar al CI.

Usando datos sobre hombres nacidos entre 1950 y 1958, los investigadores observaron el nivel de escolaridad para los 30 años. También observaron los CI de los hombres cuando tenían 19 años.

"El tamaño del efecto fue bastante grande", dijo. Al comparar los CI antes y después de la reforma educativa, el promedio aumentó en 0.6 puntos, que se correlacionó con un aumento del CI de 3.7 puntos por cada año adicional de educación, explicó Galloway.

"Solo pudimos estudiar a los hombres, porque usamos datos del CI de la evaluación del servicio militar obligatorio noruego, al que se someten básicamente todos los hombres cerca de los 19 años. Las mujeres no están incluidas en el servicio militar obligatorio", explicó.

La educación tiene efectos duraderos sobre las habilidades cognitivas, como las que miden ampliamente las pruebas de CI, señaló Galloway. "A su vez, las habilidades cognitivas se relacionan con un amplio rango de resultados sociales y económicos. Gran parte de la relevancia del estudio deriva del hecho de que ha habido cierta controversia relacionada con la pregunta de si la educación tiene un efecto independiente sobre el CI o si la gente con mayores CI simplemente eligen, o son más capaces de, alcanzar niveles más altos de educación", planteó Galloway.

Al observar la reforma que aumentó la educación obligatoria y evitó que las personas dejaran la escuela tras el séptimo curso, es bastante seguro que los efectos observados sean provocados por la educación sobre el CI, y no viceversa, explicó.




Los hallazgos sugieren que la educación podría tener un efecto importante sobre el CI incluso a mediados de la adolescencia, pero no desafía la importancia bien documentada de las experiencias en la niñez temprana para el desarrollo cognitivo, según los autores.

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El campo de la esquizofrenia:Fortalezas,Oportunidades,Debilidades y Amenazas.

 

 

 

El campo de la esquizofrenia: Fortalezas,

Oportunidades, Debilidades y Amenazas

    FUENTE: http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org
  1.  
      Al mismo tiempo que esta cuestión se conmemora la contribución seminal de Eugene Bleuler, también nos enfrentamos con un clima en el que la prensa no encuentra ocasión para poner en cuestión el progreso real de que se ha hecho en la comprensión y el tratamiento de las enfermedades mentales. Un ejemplo reciente es el de dos partes, la contribución de Marcia Angell a la New York Review of Books. Quizás, en este contexto, es un buen momento para dar un paso atrás y realizar un llamado FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) del campo de la esquizofrenia.

Los puntos fuertes del campo puede ser destacado por la enorme inversión en la globalización y de la investigación para entender y tratar mejor esta enfermedad.Por ejemplo, una esquizofrenia recientes Internacional de Investigación de la Sociedad de la reunión satélite en Sao Paulo, Brasil, reunió a más de 450 investigadores y clínicos y destacó la importante labor que se está haciendo en América del Sur y de todo el mundo. Hay tres revistas valiosos que se centran en la esquizofrenia, y el Foro de la esquizofrenia La investigación ha proporcionado una plataforma de bienvenida para facilitar el diálogo entre los investigadores en esta área.

La eficacia de los tratamientos que se utilizan para gestionar la esquizofrenia es impresionante desde muchas perspectivas y rivales thosein medicina general. En el tratamiento agudo, la segunda generación de antipsicóticos aumentan el porcentaje de respondedores del 24% con placebo a 41% (diferencia de riesgo absoluto [ARD] = 18%, riesgo relativo [RR] = 70% ponderado), que se traduce en un número necesario a tratar (NNT) de 6, que se considera un tamaño del efecto medio. 3 tratamiento de mantenimiento con antipsicóticos reduce las tasas de recaída del 54% al 20% en los 10 meses (ARD = 37% de reducción del riesgo relativo [RRR] = 66% ponderado ). 4 Esto se traduce en un NNT de 3, que se considera un gran tamaño del efecto. Robinson et al 5 han demostrado que entre el primer episodio de los pacientes, las tasas de recaída fueron 5 veces mayor en los medicamentos que suspendieron a diferencia de los que continuaron.

Aunque los medicamentos pueden ser muy útiles para los síntomas positivos (y en cierta medida los síntomas negativos), la capacidad de estos medicamentos para aliviar los problemas en el funcionamiento cognitivo, la motivación, la interacción social, etc, son limitados (aunque estos dominios son un foco de desarrollo de fármacos en curso ). Al mismo tiempo, la introducción de los antipsicóticos en la práctica clínica ha permitido a muchas personas a llevar una vida significativa en la comunidad sin la carga continua de los síntomas psicóticos. La falta de adherencia en la toma de medicamentos es un problema enorme a lo largo de la medicina, pero hemos hecho progresos en el establecimiento psicosocial, 6 farmacológico, 7 , 8 y tecnológico 9 métodos para supervisar y facilitar la adhesión.

Un error común es que una base biológica para una enfermedad y la eficacia de un tratamiento farmacológico para evitar la necesidad o conveniencia de terapias “habladas”. Esto está lejos de ser el caso, así como una causa de la experiencia o el medio ambiente de un problema psicológico o de conducta no impide que el valor potencial de la medicación.

Estrategias de combinación de tratamiento psicológico y farmacológico han sido cada vez más estudiado y recomendado como elementos esenciales de la atención el estado de la técnica. 10 La financiación de la recuperación después de un episodio de esquizofrenia inicial (SUBIR) 11 proyecto por el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH ) fue un importante reconocimiento de la importancia potencial de demostrar los efectos de la intensificación de la atención y sistemático, integrado y especializado para pacientes en fase temprana de la esquizofrenia del “mundo real” entornos comunitarios en los Estados Unidos todos los tratamientos, sin embargo, debe ser el foco de la investigación empírica y de ser “basada en la evidencia.” 12 La esquizofrenia resultados de los pacientes de Investigación recomendaciones del Grupo representan un intento de revisar y resumir la evidencia actual sobre los tratamientos para la esquizofrenia. 13 - 15

Los estudios de neuroimagen han aportado pruebas de que las anomalías estructurales del cerebro están presentes en las primeras etapas de la esquizofrenia antes del tratamiento antipsicótico y los individuos que corren riesgo de desarrollar psicosis demostrar alteraciones cerebrales durante la transición a la psicosis. 16 - 18 Además, “seguir de nuevo” los datos de 19indican que los déficits cognitivos son evidentes ya en el primer grado de individuos que están destinados a pasar a desarrollar esquizofrenia. También hay que señalar que muchos de estos individuos demuestran anomalías motoras y sensoriales, antes de la exposición a los medicamentos antipsicóticos. 20 , 21En este contexto, el reconocimiento y los esfuerzos de prevención durante la etapa de manifestación de síntomas prepsicótica ya han sido fructíferas, 22 por lo que la inclusión de un síndrome de psicosis atenuada en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-V) se está considerando. 23

También hay debilidades inherentes a nuestro trabajo que deben ser reconocidas. Todavía no entienden la etiología y la fisiopatología de la esquizofrenia, aunque esto es cierto de muchas enfermedades importantes en la medicina general. El énfasis de los criterios de dominio de investigaciones recientes (rdoc) iniciativa del NIMH 24 , 25 en la necesidad de desarrollar un sistema nosológico que refleje mejor los mecanismos básicos de la enfermedad es un objetivo loable y necesario. La aparente superposición entre una variedad de trastornos de la genética, los fenotipos intermedios, y la respuesta a agentes farmacológicos subraya esta necesidad. Al mismo tiempo, no debemos perder de vista el hecho de que el diagnóstico DSM-IV de la esquizofrenia no sólo tiene una excelente fiabilidad en las manos de los médicos entrenados, sino también la validez amplia en la que basar muchas otras decisiones médicas críticas.Aunque no se ha identificado, el específico “lesión” que también es cierto de muchas otras enfermedades en la medicina, y no impide la aplicación de una variedad de otros criterios de validación, como curso y pronóstico, así como genéticas, neuropsicológicas, neurofisiológicas, neuroimagen , y los estudios neurofarmacológicos. La misma queda aún más la identificación de los mecanismos biológicos y los factores predictivos de respuesta al tratamiento que permita la verdadera personalización de la atención.
Los medicamentos que tienen efectos poderosos pueden tener efectos adversos significativos. Los medicamentos antipsicóticos se asoció inicialmente con una variedad de trastornos del movimiento, algunos graves, algunas crónicas, y algunas veces irreversibles, pero molesta a todos. Aunque el riesgo de estos efectos adversos se ha reducido sustancialmente 26 (y algunos pacientes con esquizofrenia, así como los miembros no afectados de la familia se ha encontrado que tienen trastornos del movimiento antes de recibir la medicación27 - 29 ), tenemos ahora ante otro desafío en el que algunos de los medicamentos, que son más benignas en términos de efectos secundarios motores están asociados con efectos adversos metabólicos, lo que puede aumentar a largo plazo riesgos para la salud. 30 Además, teniendo en cuenta los efectos de los fármacos antipsicóticos en las células nerviosas y la neurotransmisión en el cerebro, la preocupación Se ha planteado a sus efectos a largo plazo sobre la morfología del cerebro. Aunque algunos estudios han relacionado los cambios en la morfología cerebral con el tratamiento crónico, 31otros han demostrado que estos cambios se producen en mayor medida, mientras más tiempo permanece psicóticos. 32 La investigación también sugiere que entre los pacientes crónicos, una progresión en la pérdida de materia gris que parece ser relacionados con un mayor número de episodios psicóticos, con los fármacos antipsicóticos atípicos atenuar estos cambios. 33
No hay duda de que los medicamentos antipsicóticos han sido ampliamente utilizados y cada vez más en una variedad de otros trastornos de la esquizofrenia. Algunos de este uso es sin duda inapropiado o corto de vista, sin embargo, una buena parte de lo más probable es reflexivo y bien intencionado.Cuando la comercialización inadecuada han contribuido al mal uso, este debe ser limitado, pero también hay que confiar en la educación del médico para facilitar el uso más racional de los medicamentos, incluso en situaciones de incertidumbre. Y lo más importante, la eficacia relativa / comparativo de diferentes métodos de tratamiento debe ser el foco de la investigación cuidadosamente controlada para que fondos adicionales tienen que estar disponibles.
Hay increíbles oportunidades que tenemos por delante, y como siempre es el caso en la historia de la ciencia, en cierta medida, estos son inimaginables. La evolución de los discípulos no relacionadas entre ellas la física, la química y la microbiología o la comunicación, la computación y la nanotecnología tendrá un profundo efecto en nuestra capacidad para hacer progresos en la comprensión del órgano extraordinario que llamamos el cerebro y las cosas que influyen en su funcionamiento, así como desarrollo de nuevos tratamientos y nuevos métodos de entrega. Lo único que nos va a detener es falta de capital, tanto humano como económico, o la determinación suficiente.
Cuando nos dirigimos a las amenazas, nos enfrentamos a algunos de los retos más difíciles. A pesar de los esfuerzos y avances mencionados anteriormente, psiquiatría, en general, sigue siendo el foco de una controversia considerable malentendido, y el ataque aún. La validez del diagnóstico psiquiátrico y el proceso de DSM es el foco de las críticas porque no hemos identificado las lesiones, el proceso de diagnóstico depende de la “suave” fenómenos subjetivos, y nuestras enfermedades carecen de límites claros ya menudo son muy heterogéneos en su aparición, por supuesto , la respuesta al tratamiento, y el resultado. Es evidente que el enorme esfuerzo que se está trabajando para mejorar esta situación, pero al mismo tiempo, no debemos perder de vista el hecho de que estas preocupaciones son evidentes en muchas otras enfermedades a través de la medicina. Además, el cerebro es, con mucho, el órgano más complejo y no es directamente accesible para la biopsia, mientras que los modelos animales son difíciles de desarrollar los procesos emocionales, conductuales y cognitivas complejas e interactivas.
Algunos críticos van tan lejos como para decir que las enfermedades psiquiátricas son mitos (un argumento que ya hemos escuchado antes) y son al menos parcialmente, la creación de la comunidad psiquiátrica en busca de nuevos pacientes y la industria farmacéutica quiere vender más medicamentos.1 , 2 Tenemos que recordar a nuestros críticos de la consistencia relativa de la prevalencia de la esquizofrenia en todo el mundo, desde el desarrollo a los países altamente desarrollados, donde la presencia de psiquiatras y la industria farmacéutica “comercialización” varía enormemente. Aún más importante es la alta heredabilidad de enfermedades como la esquizofrenia y muchos otros trastornos psiquiátricos. Aunque los hallazgos genéticos son complejas y plantean preguntas adicionales, que hacen que sea muy difícil de descartar la validez de tales diagnósticos. Y, por supuesto, en el análisis final, es el tremendo sufrimiento personal, la carga familiar, y la pérdida de potencial humano que es tan sorprendente y tan evidente para cualquiera que conoce, ama, o funciona con cualquier persona afectada con dicha enfermedad.
No hay duda de que ha habido errores, extralimita, los conflictos de interés, la pérdida de oportunidades, marketing inadecuado, los diagnósticos de mala calidad, los conflictos sociopolíticos, y todos los tipos imaginables de la fragilidad humana. Pero lo que se requiere es un debate honesto y bien intencionado, la reflexión, la colaboración, y lo más importante, más investigación llevada a cabo por expertos, investigadores de todo el mundo, ya sea en el ámbito académico, en las industrias farmacéuticas y de biotecnología, o en las agencias federales y estatales y fundaciones.
Irónicamente, una de las mayores amenazas actuales para la investigación de la esquizofrenia y el desarrollo de nuevos tratamientos es la retirada de algunas de las principales compañías farmacéuticas de un amplio compromiso con la investigación del sistema nervioso central. Aunque se ha avanzado considerablemente a través de base de todo el mundo, los esfuerzos políticos y educativos para aumentar la conciencia pública y la comprensión, reducir el estigma y aumentar la financiación y servicios para personas con enfermedad mental crónica y grave, aún queda mucho por hacer. Artículos como el publicado en el New York Review 1 , 2 por un distinguido erudito académico de la fuerza médica que reconozcamos la profundidad de la confusión puede ser cuando vemos que una afirmación como “, mientras que trastornos como la esquizofrenia y la depresión alguna vez fueron principalmente autolimitado o episódica, con cada episodio suele durar no más de 6 meses y intercalados con largos períodos de normalidad, las condiciones ahora son crónicas y de toda la vida. “Para dar énfasis a la proposición falsa de que la esquizofrenia consiste en su mayoría los períodos de normalidad a excepción de la inducción iatrogénica de cronicidad es incompatible con la evidencia científica en la era post-drogas antipsicóticas y es incompatible con todos los estudios descriptivo longitudinal en la era pre-medicación antipsicótica. Esto pone de relieve lo mucho que queda por hacer para educar no sólo el público lego, sino también a nuestros colegas en otras ramas de la medicina.

Síntomas del estado de ánimo y la cognición,en la depresión,TB y la ESQ.






PSIQUIATRÍA




ARTÍCULO/Depresión

FUENTE: http://www.psiquiatria.com
2/dic/2011  Pubmed. 2011 Oct

Síntomas del estado de ánimo, cognición y funcionamiento diario: en la depresión mayor, trastorno bipolar y la esquizofrenia.

(Mood symptoms, cognition, and everyday functioning: in major depression, bipolar disorder, and schizophrenia.)

Resumen

Las personas con depresión, trastorno bipolar y esquizofrenia manifiestan considerables déficits cognitivos y deterioros en los resultados funcionales diarios. La severidad de los síntomas del estado de ánimo actual se asociaron con la severidad de los déficits cognitivos en personas con trastorno unipolar y bipolar, pero las deficiencias están claramente aún presentes en los casos con un mínimo de síntomas del estado de ánimo actual.

En las personas con esquizofrenia, la depresión está menos fuertemente asociado con déficits cognitivos de forma transversal, y algunas evidencias sugieren que la depresión y los deterioros cognitivos están inversamente relacionados. Por otra parte, en la esquizofrenia, los síntomas del estado de ánimo parecen afectar el funcionamiento cotidiano de una manera que no está asociada con la severidad de los déficits en la cognición y la capacidad funcional.

Por el contrario, en el trastorno bipolar, los síntomas del estado de ánimo parecen afectar el funcionamiento del mundo real a través de un efecto adverso en la capacidad de realizar habilidades funcionales críticas. En los trastornos del estado de ánimo y en la esquizofrenia, la depresión parece afectar la motivación para realizar actos potencialmente de refuerzo, posiblemente a través de la inducción de la anhedonia.

Claramente, la depresión tiene un impacto negativo importante en el funcionamiento diario en todas las variantes de la enfermedad mental severa, y mejora su reconocimiento (en el caso de la esquizofrenia) y el manejo tiene el potencial de reducir el impacto adverso de la enfermedad mental severa en el funcionamiento diario. La reducción de la discapacidad tiene el potencial de tener impactos positivos en múltiples objetivos y aspectos subjetivos del funcionamiento de una enfermedad mental severa.



Abstract

People with depression, bipolar disorder, and schizophrenia manifest considerable cognitive deficits and impairments in everyday functional outcomes. The severity of current mood symptoms is associated with the severity of cognitive deficits in people with unipolar and bipolar disorder, but impairments are clearly still present in cases with minimal current mood symptoms.

In people with schizophrenia, depression is less strongly associated with cognitive deficits on a cross-sectional basis, and some evidence suggests that depression and cognitive impairments are inversely related. Furthermore, in schizophrenia, mood symptoms seem to affect everyday functioning in a way that is unassociated with the severity of deficits in cognition and functional capacity.

In contrast, in bipolar disorder, mood symptoms seem to affect real-world functioning through an adverse effect on the ability to perform critical functional skills. In both mood disorders and schizophrenia, depression appears to impact the motivation to perform potentially reinforcing acts, possibly through the induction of anhedonia.

Clearly, depression has a major adverse impact on everyday functioning in all variants of severe mental illness, and improving its recognition (in the case of schizophrenia) and management has the potential to reduce the adverse impact of severe mental illness on everyday functioning. Reducing disability has the potential to have positive impacts in multiple objective and subjective aspects of functioning in severe mental illness.

En Grecia se duplica la tasa de suicidios en solo tres año.





NOTICIAS/Suicidio
FUENTE: http://www.psiquiatria.com

22/dic/2011  Europa Press. 2011 Dic

Grecia ha pasado de la tasa más baja a la más alta de suicidios de Europa en solo tres años.

La tasa de suicidios en Grecia ha pasado, en solo tres años, de ser la más baja a la más alta de Europa a causa de la gravísima crisis económica que sufre el país y a los problemas de depresión y ansiedad que se derivan de ella, según informaron las autoridades sanitarias y los expertos psiquiátricos. Los datos del Ministerio de Sanidad revelan que entre enero y mayo de este año, la tasa de suicidios subió un 40 por ciento en comparación con el mismo periodo de 2010.

Hace solo tres años, antes del inicio de la crisis financiera, Grecia presentaba la tasa más baja de suicidios del continente, con 2,8 casos por cada 100.000 habitantes. En la actualidad, la tasa de suicidios casi duplica la de entonces, a pesar de las fuertes prevenciones contra el suicidio de la Iglesia Ortodoxa, que prohíbe el enterramiento en campo santo a quienes se quiten la vida. "Nunca se debe a un solo motivo, pero las personas que nos telefonean para avisarnos de que podrían quitarse la vida casi siempre citan como causa las deudas, la falta de trabajo y el miedo al despido", declaró al diario Eleni Beikari, una psiquiatra de la organización no gubernamental Klimaka, que mantiene una línea telefónica abierta las 24 horas para atender a posibles suicidas.

La organización recibía una media de diez llamadas diarias antes de la crisis y en la actualidad puede llegar a recibir hasta cien llamadas en solo 24 horas. "La mayoría son mujeres de entre 30 y 50 años y hombres de entre 40 y 45 desesperados por sus problemas económicos", precisó Beikari. "Por mi experiencia, los hombres que sufren daños a su dignidad y pérdida de orgullo son los casos más graves", agregó.

El país vive su quinto año de depresión, que ha provocado un fuerte incremento de la pobreza, del desempleo (que ha alcanzado un 18 por ciento sin precedentes, el 42 por ciento del cual afecta sobre todo a los grupos de entre 25 y 40 años de edad) y de la delincuencia. Aparte, alrededor de 200.000 personas carecen de vivienda en Atenas y el Gobierno ha aprobado importantes recortes que han afectado de forma muy especial al Estado de bienestar.

Aparte, en estos años han aumentado considerablemente el consumo de drogas y el número de casos de depresión, neurosis y autolesiones, según los expertos. Los psiquiatras han constatado un incremento en un 30 por ciento de la demanda de sus servicios, en su mayoría por casos de ansiedad y depresión. "La crisis está agravando claramente las relaciones familiares", declaró otra experta en psicoterapia, Katiana Spyrides. "En particular, asistimos a un incremento en los niveles de estrés de niños y adolescentes que se enfrentan a nuevos problemas, como el de ver a sus padres en la cárcel por delitos económicos, y que ante la situación que se vive se han visto obligados a comprometer sus necesidades, tanto las emocionales como de otro tipo", explicó.

La mayor parte de los suicidios y de intentos de suicidio se han registrado en la región de la Ática, donde se encuentra Atenas, y en la isla de Creta, donde numerosos empresarios que no tenían ningún antecedente de problemas mentales se han quitado la vida en los últimos 18 meses.

Las variaciones del número de copias,riesgo de trastorno bipolar.





PSIQUIATRÍA
FUENTE : http://psiquiatria.diariomedico.com

CONTRIBUYEN AL DESARROLLO PRECOZ DEL TRASTORNO

Las variaciones del número de copias, asociadas al riesgo de trastorno bipolar

Un grupo de científicos liderados desde la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos) ha identificado variaciones raras del número de copias relacionadas con el riesgo de padecer trastorno bipolar de inicio temprano.
Un grupo de científicos liderados desde la Universidad de California en San Diego (Estados Unidos) ha identificado variaciones raras del número de copias relacionadas con el riesgo de padecer trastorno bipolar de inicio temprano.
Según publica en el último número de Neuron el equipo que dirige Jonathan Sebat, se ha relacionado la aparición de alteraciones genéticas de novo con un incremento significativo del riesgo de padecer varias condiciones neuropsiquiátricas, como la esquizofrenia o los trastornos del espectro autista. Sin embargo, su contribución al trastorno bipolar no está tan claro.
Contribución relevante
La nueva investigación ha constatado que las variaciones de novo en el número de copias desempeñan un papel significativo en aproximadamente el 5 por ciento de los casos de trastorno bipolar de inicio temprano, que surge en la infancia o en la juventud.
Todavía queda mucho por investigar en lo que se refiere a la etiología de esta enfermedad psiquátrica. Está demostrado que tiene un claro componente genético familiar, pero los estudios llevados a cabo, centrados en mutaciones comunes heredadas, apenas han arrojado luz en la búsqueda de genes de susceptibilidad.
Los autores del nuevo trabajo señalan que sus resultados no aportan datos sobre genes o regiones genómicas específicas, pero aportan evidencias "convincentes" de que las variaciones raras en el número de copias contribuyen de forma decisiva al desarrollo precoz del trastorno. Por eso, piensan que la secuenciación de genomas o exomas de familias completas aportará más datos sobre el trastorno.





MÁS SOBRE PSIQUIATRÍA

  • Más de 75.000 personas han ingresado en las cárceles españolas en los dos últimos años y entre el 25 y el 40 por ciento de los reclusos sufre algún tipo de trastorno mental. Se trata de un reto importante para los profesionales de atención primaria que los atienden habitualmente.
    La vida en una prisión es dura; y más si se sufre un trastorno mental. Entre el 25 y el 40 por ciento de los reclusos españoles presentan un trastorno mental, y entre el 4 y el 6 por ciento sufre un trastorno mental grave. El Grupo de Salud Mental en Prisión (GSMP), con miembros de las sociedades científicas de la Sociedad Española de Salud Penitenciaria (SESP) y la Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN), con la colaboración de Pfizer, ha elaborado y publicado la Guía Atención primaria de la salud mental en prisión, para que sea de utilidad al equipo de atención primaria de las prisiones en el manejo de estos pacientes...

Con esquizofrenia se demuestran juicios preferentes sin consistencia en los estímulos afectivos y no afectivos.






PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL/Esquizofrenia.
Fuente:http://www.psiquiatria.com

19/dic/2011  Schizophrenia Bulletin. 2011 Nov;37(6):1295-1304.

Los pacientes con esquizofrenia demuestran juicios preferentes sin consistencia en los estímulos afectivos y no afectivos.

(Patients With Schizophrenia Demonstrate Inconsistent Preference Judgments for Affective and Nonaffective Stimuli.)

Resumen

Estudios previos han encontrado que, por lo general, las personas con esquizofrenia (SZ) reportan que los niveles de experiencia emocional son similares a los de los controles (CN) cuando se les pregunta a la vista de un solo estímulo evocador y hacen un juicio absoluto de estímulo “valor”. Sin embargo, rara vez se asigna un valor en términos absolutos en la vida real, donde una alternativa o experiencia es a menudo evaluada junto con otras, y los juicios de valor se hacen en términos relativos. En el presente estudio, se analizó el rendimiento en una tarea que requiere que los individuos diferencien entre los valores relativos de los diferentes estímulos. En esta tarea, los sujetos se presentaron con muchos pares de estímulos moderadamente positivos y se les pidió que indicaran cuál de los estímulos preferían de cada par. Los datos obtenidos indicaron el rango de preferencia entre los estímulos y la coherencia de sus mapas transitivos (es decir, si A>B y B>C, entonces, A debe ser >C). Las personas con esquizofrenia (n=38) fueron menos consistentes en sus clasificaciones de los estímulos y más propensas a tener mayores magnitudes de respuestas discrepantes que los sujetos de control (n=27). Además, los sujetos de control mostraron una clara diferenciación entre las distintas categorías de valencia de los estímulos (es decir, muy positiva > ligeramente positiva > levemente negativa > altamente negativa), mientras que las personas con esquizofrenia mostraron el mismo patrón general de resultados, pero con menos diferenciación entre los niveles de valencia.


Estos datos sugieren que los individuos con esquizofrenia se ven afectados en el desarrollo o mantenimiento de las representaciones de matices de los diferentes atributos de un estímulo, con lo que los estímulos de valor general similar son fácilmente confundibles.



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Abstract

Previous studies have typically found that individuals with schizophrenia (SZ) report levels of emotional experience that are similar to controls (CN) when asked to view a single evocative stimulus and make an absolute judgment of stimulus “value.” However, value is rarely assigned in absolute terms in real-life situations, where one alternative or experience is often evaluated alongside others, and value judgments are made in relative terms. In the current study, we examined performance on a preference task that requires individuals to differentiate between the relative values of different stimuli. In this task, subjects were presented with many pairs of moderately positive stimuli and asked to indicate which stimulus they preferred in each pair. Resulting data indicated the rank order of preference across stimuli and the consistency of their transitive mapping (ie, if A > B and B > C, then A should be > C). Individuals with SZ (n = 38) were both less consistent in their rankings of stimuli and more likely to have larger magnitudes of discrepant responses than control subjects (n = 27). Furthermore, CN showed clear differentiation between different valence categories of stimuli (ie, highly positive > mildly positive > mildly negative > highly negative); while individuals with SZ showed the same general pattern of results but with less differentiation between the valence levels. These data suggest that individuals with SZ are impaired in developing or maintaining nuanced representations of the different attributes of a stimulus, thus making stimuli of similar general value easily confusable.

Investigación de la longitud de los telómeros.







PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL/Estrés

20/dic/2011  Depression and Anxiety. 2011 Dic;28(12):1081-1085.
FUENTE : http://www.psiquiatria.com

Investigación de la longitud de los telómeros y el estrés psicológico en las víctimas de violación.

(Investigation of telomere length and psychological stress in rape victims.)


Resumen

Antecedentes: Las mujeres corren un mayor riesgo de depresión y otros problemas de salud mental después de una violación. Se han identificado varios factores etiológicos de la depresión, incluyendo factores genéticos predisponentes. Los telómeros son estructuras repetitivas de nucleoproteína localizadas en los extremos de los cromosomas que los protegen de la degradación prematura. Los telómeros se reducen en longitud con casa división celular, dando lugar a la senescencia celular y la apoptosis.

Métodos: Se realizó la cuantificación relativa de repeticiones teloméricas utilizando qPCR para investigar si una longitud relativa a los leucocitos de los telómeros más corta (LTL) se asociaba con la resiliencia, el desarrollo de un trauma relacionado con un trastorno depresivo mayor (MDD) o con el desarrollo de trastorno por estrés postraumático (TEPT) después de tres meses.

Resultados: De las 64 participantes, 23 de ellas fueron diagnosticadas con trastorno depresivo mayor en la línea de base y 31, después de 3 meses. Nueve participantes fueron diagnosticados con trastorno de estrés postraumático (PTSD y MDD específicamente relacionados con el trauma). No se observaron asociaciones significativas entre la longitud relativa a los leucocitos de los telómeros y la resilencia o el desarrollo del MDD, ya fuera en la línea de base o después de 3 meses en esta cohorte. Sin embargo, resultó evidente una asociación marginalmente significativa entre la longitud relativa a los leucocitos de los telómeros y el estado de estrés postraumático.

Conclusiones: La asociación significativa entre la longitud relativa a los leucocitos de los telómeros y el trastorno de estrés postraumático sugiere que una longitud relativa a los leucocitos de los telómeros más corta podría haber actuado como un factor predisponerte en el desarrollo del estrés postraumático después de un evento muy traumático. Los resultados de este estudio indican que el acortamiento de los telómeros puede ser un importante marcador de riesgo de trastorno de estrés postraumático, con implicaciones para la intervención precoz y el tratamiento oportuno, y como la replicación del orden de este tipo en una cohorte más amplia.



Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1520-6394

Abstract

Background: Women are at an increased risk of depression and other mental health problems following rape. Various etiological factors for depression, including predisposing genetic factors, have been identified. Telomeres are repetitive nucleoprotein structures located at chromosomal ends that protect them from premature degradation. Telomeres reduce in length with each cell division, resulting in cellular senescence and apoptosis.

Methods: Relative quantification of telomeric repeats using qPCR was performed to investigate whether shorter relative leukocyte telomere length (LTL) in a cohort of 64 rape victims was associated with resilience, the development of rape trauma-related major depressive disorder (MDD) or the development of posttraumatic stress disorder (PTSD) after 3 months.

Results: Out of the 64 participants, 23 participants were diagnosed with MDD at baseline and 31 after 3 months. Nine participants were diagnosed with PTSD (MDD and PTSD specifically related to the trauma). No significant associations were observed between relative LTL and resilience or the development of MDD at either baseline or after 3 months in this cohort. However, a marginally significant association was evident between relative LTL and PTSD status.



Conclusions: The significant association between relative LTL and PTSD suggests that shorter relative LTL might have acted as a predisposing factor in the development of PTSD after a severely traumatic event. The results of this study indicate that telomere shortening may be an important marker of PTSD risk, with implications for early intervention and timely treatment, and as such warrant replication in a larger cohort.

Gen transportador de serotonina y trauma infantil.






PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL
Trastornos de ansiedad
Fuente : http://www.psiquiatria.com



21/dic/2011  Depression and Anxiety. 2011 Dic;28(12):1048-1057.

Gen transportador de serotonina y trauma infantil – Un efecto G x E sobre la sensibilidad a la ansiedad.

(Serotonin transporter gene and childhood trauma — a G × E effect on anxiety sensitivity.)

Resumen

Antecedentes: Se supone que los factores genéticos y ambientales influyen de forma interactiva en la patogénesis de los trastornos de ansiedad. Por lo tanto, se llevó a cabo un estudio sobre la interacción entre gen y medio ambiente (G x E) con respecto a la sensibilidad a la ansiedad como un fenotipo intermedio prometedor de los trastornos de ansiedad.

Método: Los sujetos sanos (n=363) fueron evaluados por la sensibilidad a la ansiedad, el maltrato infantil (Cuestionario de Trauma Infantil), y por el genotipo de las variantes funcionales del gen transportador de serotonina (5-HTTLPR/5-HTT rs25531). La influencia de las variables genéticas y ambientales sobre la sensibilidad a la ansiedad y sus subdimensiones se determinó paso a paso mediante una regresión jerárquica y un modelo múltiple de indicador de múltiples causas (MIMIC)

Resultados: Se observó un efecto significativo de la G x E de los genotipos 5-HTT más activos y el maltrato infantil en la sensibilidad a la ansiedad. Por otra parte, la interacción entre el genotipo (LL) con el trauma infantil, influenciaba particularmente las subdimensiones de sensibilidad a la ansiedad, mientras que las subdimensiones congnitivas se vieron afectadas solamente por el maltrato infantil.

Conclusiones: Los resultados indican un efecto de G x E de los genotipos 5-HTT más activos y el maltrato infantil en la sensibilidad a la ansiedad, con especial incidencia en su subcomponente somático.

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Abstract

Background: Genetic factors and environmental factors are assumed to interactively influence the pathogenesis of anxiety disorders. Thus, a gene–environment interaction (G × E) study was conducted with respect to anxiety sensitivity (AS) as a promising intermediate phenotype of anxiety disorders.

Method: Healthy subjects (N = 363) were assessed for AS, childhood maltreatment (Childhood Trauma Questionnaire), and genotyped for functional serotonin transporter gene variants (5-HTTLPR/5-HTT rs25531). The influence of genetic and environmental variables on AS and its subdimensions was determined by a step-wise hierarchical regression and a multiple indicator multiple cause (MIMIC) model.

Results: A significant G × E effect of the more active 5-HTT genotypes and childhood maltreatment on AS was observed. Furthermore, genotype (LL)–childhood trauma interaction particularly influenced somatic AS subdimensions, whereas cognitive subdimensions were affected by childhood maltreatment only.

Conclusions: Results indicate a G × E effect of the more active 5-HTT genotypes and childhood maltreatment on AS, with particular impact on its somatic subcomponent.
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Artículos

Marco conceptual para la recuperación personal en salud mental.






PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO EN RECONOCIMIENTO
Psiquiatría General y otras Áreas

20/dic/2011  British journal of Psychiatry. 2011 Dic;199(6):445-452.

Marco conceptual para la recuperación personal en salud mental: revisión sistemática y síntesis narrativa.

(Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis.)

Resumen

Antecedentes: No se ha llevado a cabo ninguna revisión sistemática ni síntesis narrativa sobre la recuperación personal en la salud mental.

Objetivos: Sintetizar las descripciones publicadas y los modelos de recuperación personal en un marco conceptual de base empírica.

Método: Revisión sistemática y síntesis narrativa modificada.

Resultados: De 5208 documentos que fueron identificados y de los 366 que fueron revisados, un total de 97 artículos fueron incluidos en esta revisión. El marco conceptual emergente consiste en: (a) 13 características de la jornada de recuperación; (b) cinco procesos de recuperación que comprenden: conectividad, esperanza y optimismo sobre el futuro, identidad, sentido de la vida, y empoderamiento (acrónimo CHIME); y (c) descripciones de la etapa de recuperación que se proyectan sobre el modelo transteórico de cambio. Los estudios que se centraron en la recuperación de las personas de raza negra o minorías étnicas mostraron un mayor énfasis en la espiritualidad y el estigma, y también identificaron dos temas adicionales: factores facilitadores culturalmente específicos y nociones de recuperación colectivistas.

Conclusiones: El marco conceptual es una síntesis teóricamente defendible y robusta de las experiencias de la gente en la recuperación de la enfermedad mental. Esto proporciona una base empírica para la futura investigación y práctica orientada a la recuperación.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: bjp.rcpsych.org/

Abstract

Background: No systematic review and narrative synthesis on personal recovery in mental illness has been undertaken.

Aims: To synthesise published descriptions and models of personal recovery into an empirically based conceptual framework.

Method: Systematic review and modified narrative synthesis.

Results: Out of 5208 papers that were identified and 366 that were reviewed, a total of 97 papers were included in this review. The emergent conceptual framework consists of: (a) 13 characteristics of the recovery journey; (b) five recovery processes comprising: connectedness; hope and optimism about the future; identity; meaning in life; and empowerment (giving the acronym CHIME); and (c) recovery stage descriptions which mapped onto the transtheoretical model of change. Studies that focused on recovery for individuals of Black and minority ethnic (BME) origin showed a greater emphasis on spirituality and stigma and also identified two additional themes: culturally specific facilitating factors and collectivist notions of recovery.

Conclusions: The conceptual framework is a theoretically defensible and robust synthesis of people’s experiences of recovery in mental illness. This provides an empirical basis for future recovery-oriented research and practice.

Un modelo neural de la pérdida del yo en la esquizofrenia.




Artículo original


Psicosis - Esquizofrenia

 

Fuente: http://www.psiquiatria.com

Un modelo neural de la pérdida del yo en la esquizofrenia.

(A Neural Model of the Loss of Self in Schizophrenia.)

Resumen

Numerosos investigadores han señalado a lo largo de las últimas décadas que hay una pérdida del sentido del yo interior en la esquizofrenia. En particular, el esclarecedor artículo de Sass et al. da una explicación de la enfermedad en este sentido en tres de sus manifestaciones, con síntomas positivos, negativos o desordenados. El componente crucial del análisis de estos investigadores se basa en varios disturbios en la ipseidad (en el sentido actual de “estar allí”, que acompaña toda experiencia consciente), que pueden ocurrirle a un paciente, dando un marco de referencia para entender la enfermedad. Estos análisis de la esquizofrenia en términos de distorsiones del yo datan de mucho antes. Sin embargo, el trabajo más reciente se ha vuelto más preciso y abarca más en términos de considerar la mayoría de las formas de esquizofrenia como el resultado de tales distorsiones. También proporciona una forma nueva de ver y diagnosticar la enfermedad. En este artículo proponemos traspasar el análisis entero, más cerca del mismo cerebro mediante el modelo de red neuronal de la conciencia CODAM (CODAM es un acrónimo de “Descarga corolaria de Movimiento de Atención”, un modelo de creación de conciencia, que se describe más adelante). Esto permite tanto formular un mecanismo para la causa de la esquizofrenia basada en el cerebro (con las variedades de esta causa relacionada con las tres formas principales de la misma), así como abrir posibles líneas de investigación para seguir ayudando a mejorar los defectos de atención expuestos en este enfoque.

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Abstract

Numerous researchers have pointed out over the last decades that there is a loss of the sense of the inner self in schizophrenia. In particular, the illuminating article of Sass et al. gives an underpinning explanation of the disease along these lines in each of its 3 manifestations, with positive, negative, or disordered symptoms. The crucial component of the analysis of these researchers is that of various disturbances in ipseity (the ongoing sense of “being there” accompanying all conscious experience) that can occur for a sufferer, giving a framework with which to understand the disease. Such analyses of schizophrenia in terms of distortions of the self go back much earlier. However, the more recent work has become more precise and embracing in terms of seeing most forms of schizophrenia as arising from such distortions. It also provides new ways of looking at and diagnosing the disease. In this article we propose to move the whole analysis closer into the brain itself by means of the CODAM neural network model of consciousness (where CODAM is an acronym for the “COrollary Discharge of Attention Movement” model of consciousness creation, to be described later). This allows both a mechanism to be formulated as to the basic brain-based cause of schizophrenia (with varieties of this cause correlated with the 3 main forms of it) as well as open up possible lines of research to be followed to help ameliorate the attention defects exposed in this approach.

La atención maternal,la química neuronal y los comportamientos



Noticias. /neuropsiquiatría /enfermedades mentales.
Fuente : www.psiquiatria.com
16/dic/2011  Instituto Max Planck. 2011 Dic

La atención materna recibida al nacer marca la química neuronal y los comportamientos en la edad adulta.


Resumen

Científicos del Instituto Max Planck de Investigación Médica de Alemania han conseguido constatar que la atención materna provoca, en los cerebros de crías de ratón, un mecanismo químico específico, y que este mecanismo afectaría al cerebro incluso en la edad adulta.

Según publica el Instituto Max Planck, la clave de este proceso está en un neurotransmisor: el neuropéptido Y (NPY). Este neurotransmisor ha sido asociado a varios procesos fisiológicos cerebrales, como la memoria o el aprendizaje. Además, el NPY, que es la hormona peptídica más abundante del sistema nervioso central, está implicado en otros procesos, como la gestión del estrés, el desarrollo del comportamiento ansioso o la regulación del peso corporal.

Por tanto, este neuropéptido juega un importante papel en una serie de enfermedades mentales, como el trastorno por estrés postraumático (TEPT) o el trastorno de ansiedad.

En el cerebro, el NPY se une a diferentes puntos de las neuronas conocidos como “receptores NPY”. Estas uniones activan cascadas de señales relacionadas con el control de diversas funciones físicas.

Pero el efecto del NPY en el cerebro de crías de ratón no es siempre el mismo: en un experimento realizado con ratones por el grupo de Rolf Sprengel del Instituto Max Planck, los científicos demostraron que dicho efecto depende de cómo las crías hayan sido atendidas por sus madres en las primeras tres semanas de vida.

Los investigadores constataron, más concretamente, que los cuidados maternos influyen en la formación de receptores NPY en el sistema límbico, que está constituido por varias estructuras cerebrales y que gestiona respuestas fisiológicas ante estímulos emocionales.

A nivel del comportamiento, los ratones que habían recibido pocos cuidados de sus madres al inicio de sus vidas resultaron ser adultos más ansiosos y delgados que otros ratones que sí que habían recibido una atención materna intensiva al nacer y durante sus primeras semanas de existencia.

Según explica el propio Rolf Sprengel: “Fuimos capaces de demostrar que los cuidados maternos aumentan la expresión del receptor del neuropéptido NPY en el sistema límbico de los animales jóvenes. Este mecanismo asegura su desarrollo saludable a largo plazo”.

Los efectos positivos del cuidado y de las atenciones maternas fueron evidenciados por el hecho de que las crías de ratón estudiadas ganaron peso más rápidamente y mostraron mayor valor en experimentos posteriores sobre su comportamiento, que los roedores que habían recibido menos calor y atenciones después de nacer.
Este hallazgo ayuda a comprender mejor cómo las experiencias vividas al nacer pueden afectar a cualquier organismo posteriormente, en su edad adulta. Según Sprengel: “Los resultados de este estudio demuestran cómo el cuidado maternal y la atención tienen un impacto sostenido en la química del sistema límbico”. En consecuencia, el comportamiento maternal puede influir en las emociones y en la constitución física de los descendientes para siempre.

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Costes y procesos hospitalarios en neurología. Estudio en un hospital de referencia.E. Cantó-Torán; D. Vivas-Consuelo; I. Barrachina-Martínez; J. Escudero-Torrella.

Enfermedades dermatológicas psicosomáticas.





ARTÍCULO/Estrés

FUENTE : www.psiquiatria.com

Comportamiento de factores moduladores del estrés en pacientes con enfermedades dermatológicas psicosomáticas.

Resumen

Para conocer el comportamiento de factores moduladores del estrés en personas con enfermedades dermatológicas psicosomáticas se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en los 60 individuos (universo) diagnosticados con liquen plano, psoriasis, vitiligo y alopecia areata, atendidos en Consulta Externa de Dermatología del Hospital “Gral. Calixto García”, en Ciudad de La Habana, de enero a marzo de 2008. A los mismos se les aplicó: Cuestionario de Variables Sociodemográficas; Test de Vulnerabilidad al Estrés, de Miller y Smith; Inventario de Autoestima, de Coopersmith; Encuesta de Fortaleza Personal, de Susana Kobasa; y Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg. Para el análisis estadístico se analizaron las distribuciones de frecuencias absolutas y relativas con el paquete estadístico SPSS versión 11.5. En estos sujetos predominó el sexo femenino. Se encontró que sólo el 30 por ciento tenía antecedentes de atención psiquiátrica o psicológica. Casi la totalidad presentó eventos estresantes en los últimos 6 meses, con una alta incidencia de conflictos familiares. Un alto por ciento de ellos tuvo la percepción de contar con apoyo familiar, resultado contradictorio si se tiene en cuenta que predominaron los conflictos en esa área. Hubo un franco predominio de sujetos vulnerables al estrés, seguidos de los seriamente vulnerables, estos últimos se encontraron solamente en los portadores de psoriasis. El nivel de autoestima fue globalmente bajo. El mayor por ciento alcanzó una categoría mala de su fortaleza personal. Se apreció una alta incidencia de ansiedad y/o depresión. En general los factores protectores del estrés se encontraron seriamente afectados.

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Abstract

In order to know the variations of the factors that modulate the stress in people who suffer dermatological psychosomatic diseases a descriptive study was carried in and specific time taking 60 people who were diagnosed plain lichen, psoriasis, vitiligo and alopecia aerate and were assisted at the Dermatological Department of “General Calixto García” Hospital, in Havana City, from January to march 2008. These patients were applied the Questionnaire of Socio Demographic Variables; the Vulnerability to Stress, test by Miller and Smith; the Self-esteem Inventory by Coppersmith, a Survey on Personal Strength by Susana Kobasa; and the Anxiety and Depression Scale, by Goldberg. For the statistical analysis, the distribution of the absolute and relative frequencies was compared with the statistical packet SPSS, 11.5 version. Female was the prevailing sex in these individuals. It was found that only a 30 percent had previously received psychiatric or psychological assistance. Almost all of them had stressful events during the last 6 months with a high frequency of family conflicts. A high percent of them had the perception of having family support, a contradiction if it is taken into account that the conflicts in this area prevailed. There was a clear prevailing group of individual vulnerable to stress. Followed by those seriously vulnerable, the latter only found patients who suffered from psoriasis. The level of self-esteem was generally low. The greatest number of them got a bad category about their personal strength. A high level of anxiety and depression was also observed. In general, the factors that protect against the stress were seriously affected.

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La catástrofe ferroviaria de torre del bierzo. Un caso de trastorno por estrés postraumático.
Jorge González Fernández (1); Ignacio González Fernández (2).

Aplicaciones en el abordaje de las fobias y en edades avanzadas.




APLICACIONES EN EL ABORDAJE DE LAS FOBIAS

Fuente: http://psiquiatria.diariomedico.com

La EMT y la EET aportan luz sobre los circuitos emocionales y memorización

La estimulación magnética transcraneal (EMT) y la estimulación eléctrica transcraneal de baja intensidad (ETT) junto con la neuroimagen están permitiendo entender los circuitos emocionales y de memorización en el cerebro.
Cleofé Peña-Gómez,Roser Sala-Llonch,David Bartrés-Faz y Carme Junqué coautores del estudio.
Las técnicas de estimulación cerebral no invasivas en humanos como la estimulación magnética transcraneal (EMT) y la estimulación eléctrica transcraneal de baja intensidad (EET) se aplican de forma creciente en el estudio de las funciones superiores, como la memoria o la toma de decisiones. En estos estudios, la bobina de la EMT o los electrodos de la EET se colocan sobre la cabeza del paciente con la intención de modular la actividad de las neuronas subyacentes a partir del paso de los campos magnéticos o la corriente eléctrica, que atraviesan los diversos tejidos de forma no cruenta e indolora.
Una región de especial interés en cuanto a la estimulación cerebral es la corteza prefrontal izquierda, que los estudios de neuroimagen funcional y electrofisiología indican que tiene un papel esencial en la regulación de las emociones; y especialmente, en el control de las emociones negativas. Un trabajo publicado en PLoS ONE por miembros del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps)-Hospital Clínico de Barcelona y la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona (UB) trata de probarlo a través de la EET.
El primer firmante del artículo es Cleofé Peña-Gómez, del Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica de la UB, y el último, David Bartrés-Faz, del mismo departamento e investigador del equipo del Idibaps de Neuropsicología.



El experimento consistió en valorar cuánto de positivas o negativas eran unas fotografías que pertenecen a una colección internacional que ya viene puntuada con unos valores de referencia. Los sujetos de la muestra (16 estudiantes de medicina sanas) que estaban conectadas a los electrodos de la estimulación eléctrica transcraneal no sabían cuándo estaba encendido o apagado el dispositivo. La hipótesis de los investigadores era que al tener los electrodos activados se potenciaría la función de la corteza frontal que incrementa la racionalidad y ayuda a controlar las emociones negativas. La hipótesis quedó confirmada al demostrar que cuando los electrodos estaban activados la valoración de las imágenes negativas era más positiva. Es decir, los sujetos controlaban mejor las emociones que les sugerían imágenes como una serpiente a punto de atacar o un accidente de tráfico.
Es importante destacar que el grado de efecto de esta técnica estaba ligado a la personalidad: las chicas más introvertidas fueron las más sensibles a los efectos de la estimulación eléctrica transcraneal. Según los autores, esto se asocia con observaciones previas de terapia psicológica que apuntan a que las personalidades introvertidas son más receptivas a las manipulaciones externas.
Este estudio básico, que permite conocer mejor la función de los circuitos neuronales, podría tener aplicaciones en el tratamiento de las fobias. Se había demostrado que la técnica permite aumentar momentáneamente la memoria de trabajo, pero nunca se había vinculado con el circuito emocional.
Posible terapia en fobias
Según Bartrés-Faz, la evidencia aportada por el trabajo sugiere que si a pacientes con trastornos fóbicos se les somete a varias sesiones de estimulación eléctrica transcraneal podría paliárseles la respuesta exagerada a determinadas situaciones (causantes de la fobia). "El tratamiento sería coadyuvante", ha matizado. El equipo deja aquí este estudio y continúa con el uso de una técnica muy parecida aplicada al envejecimiento, con el objeto de lograr incrementar la capacidad de memorizar y aprender del cerebro en edades avanzadas.

  • El grado de efecto de la técnica de EET está ligado a la personalidad del individuo, lo que se asocia con observaciones previas de terapia psicológica

Depresión,adicción y riesgo de cardiopatías y diabetes.





Artículo original

enfermedades mentales / Depresión / comorbilidad
9/dic/2011  Psiquiatria.com. 2011;15

Depresión y adicción

(Depression and addiction.)

Resumen

Es bien conocida la interrelación entre depresión y conducta adictiva: un sujeto depresivo puede recurrir al consumo de sustancias como medio paliativo. También es habitual que sujetos con trastorno por uso de sustancias padezcan depresión como patología asociada. El trabajo tenía por objetivo filiar y caracterizar la depresión asociada al consumo de drogas determinando la epidemiología de la misma comparando datos propio con otros procedentes de una revisión bibliográfica ajustada. También se pretendía examinar la utilidad de dos de las escalas más utilizadas para la depresión comparando los resultados de las escalas de Hamilton y Beck para la depresión entre los grupos control y diana. Finalmente se hace una descripción empírica de las características clínicas diferenciales entre la depresión convencional y la del adicto. Las principales conclusiones del estudio son: La prevalencia de depresión entre la población adicta es alta y tiende a seguir aumentando. A lo largo de los últimos 3 años la media de adictos con depresión se sitúa en torno al 18% (14% varones y 26% mujeres). En nuestra experiencia la escala de Hamilton para la depresión es útil y tiene capacidad discriminativa. No obtuvimos resultados significativos con la escala de Beck. Respecto al diagnóstico diferencial entre la depresión convencional y la del adicto, la disforia es el principal síntoma. Además tiene valor predictivo, pues su presencia mantenida es el principal indicador de abandono terapéutico. (La disforia consiste en un estado de malestar mantenido con ánimo apagado, irritabilidad y desasosiego). Otros síntomas serían una mayor carga de impulsividad y ansiedad, un insomnio más anárquico refractario y una anhedonia más nerviosa y displacentera (la del depresivo convencional es desmotivacional y abúlica). Por último cabe reseñar que los adictos tienen una mayor tolerancia farmacológica y una tasa más elevada de resistencia al tratamiento biológico.

Abstract

The relationship between depression and addictive behavior is well known: a depressed subject may resort to substance abuse as a means of palliation. It is also common for individuals with substance use disorders to suffer from depression as an associated pathology. The present work was intended to characterize depression associated with drug use, determining its epidemiology and comparing our own data with previous data extracted from a literature review. It was also intended to examine the utility of two of the most widely used scales for depression by comparing the results of the Hamilton and Beck scales for depression between control and target groups. Finally, an empirical description of the differential clinical characteristics between conventional depression and that of the addict is provided. Conclusions: The prevalence of depression among the addict population is high and tends to increase further. Over the last three years the average percentage of addicts with depression was around 18% (14% male and 26% female). In our experience, the Hamilton scale for depression is useful and has discriminative power. No significant results were obtained with the Beck scale. Regarding differential diagnosis, dysphoria is the main differential symptom. In addition, it has predictive value as its sustained presence is the main indicator of therapeutic abandonment. (Dysphoria refers to a constant state of unwellness, sorrow, irritability and restlessness). Additional symptoms that characterize addiction associated depression are a greater degree of impulsiveness and anxiety. Insomnia is also more refractory and anarchic. Anhedonia is different, more deprivative and less motivational. Finally it is worth noting that addicts have a higher pharmacological tolerance and a higher rate of resistance to biological treatment.






Noticias

enfermedades mentales / Depresión / comorbilidad
29/may/2009  PSYCHOSOMATIC MEDICINE. 2009 May;71:410-416.

La depresión podría provocar la acumulación de grasa abdominal al aumentar la producción de cortisol y ciertas sustancias inflamatorias.

Resumen

La bibliografía recoge numerosas evidencias en las que se constata que la depresión eleva el riesgo de cardiopatía, una relación en el que no se han identificado las causas. Recientemente un estudio de investigadores de la Universidad de Minnesota (Estados Unidos)) vincula la depresión con una acumulación de grasa visceral, lo que aumenta mucho más el riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes que la grasa subcutánea en esa zona, que es más evidente.

En el trabajo, llevado a cabo con 409 mujeres de mediana edad, el equipo halló una relación sólida entre los síntomas depresivos y la grasa abdominal, según estudios por tomografía computarizada. Esa asociación fue mayor en las mujeres con obesidad y sobrepeso.

Así, las mujeres con alto resultado en una escala estandarizada para medir la depresión tenían un 24,5% más grasa visceral que aquellas con resultados más bajos. Los resultados fueron los mismos para las mujeres afroamericanas y las blancas. Por el contrario, el equipo no halló una relación entre los síntomas depresivos y la grasa subcutánea.

La asociación entre la depresión y la grasa visceral se mantuvo aún tras considerar otras variables que podrían explicar la acumulación de ese tipo de grasa, como el nivel de actividad física. La razón para esta asociación podría explicarse, según concluyen los autores, porque “la depresión podría provocar la acumulación de grasa abdominal al aumentar la producción de cortisol y ciertas sustancias inflamatorias”.

Ahora, como explica la Dra. Susan A. Everson-Rose, investigadora principal del estudio, “nuestros resultados sugieren que la adiposidad central o grasa abdominal es una vía importante por la que la depresión favorece el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Los síntomas depresivos estuvieron claramente asociados con los depósitos de grasa visceral, que es la que produce enfermedad”.

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Ejercicio físico y funcionamiento intelectual





Ejercicio físico y funcionamiento 
intelectual
M. Martín Carrasco
Clínica Psiquiátrica Padre Menni - Pamplona
Fuente: www.sepsiq.org
Conforme la esperanza de vida se va alargando y la generación de postguerra  –
conocida en los países occidentales como el  baby boom– se adentra en la vejez,
comenzamos a apreciar plenamente las consecuencias de una verdadera
revolución demográfica. El número de personas de 85 años o más se está
incrementando rápidamente, y las personas nacidas entre 1939 y 1960 se
aproximan a los sesenta: ambos grupos contribuyen significativamente a este
cambio demográfico.
A la vez, se da el hecho de que las personas mayores se mantienen saludables
desde el punto de vista somático hasta edades más avanzadas. Este hecho,
conocido como “compresión de la morbilidad”, supone que las personas se
mantienen sanas hasta edades más avanzadas, para luego alcanzar una fase de
enfermedad y discapacidad relativamente cortas, hasta el fallecimiento.
Pero, desgraciadamente, no ocurre lo mismo con las demencias, ya que el riesgo
de padecer una enfermedad de Alzheimer u otra forma de demencia aumenta
rápidamente con al edad a partir de los 70 años. Por lo tanto, el envejecimiento de
la población traerá consigo un aumento dramático de la frecuencia de personas
con demencia, a no ser que se consiga identificar, probar y poner en práctica
estrategias para prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad, o para retrasar
significativamente su progresión. Naturalmente, existe un enorme interés en este
área, y numerosos grupos de investigación están centrados en la misma.
Un hallazgo relativamente sorprendente en este sentido consiste en el potencial de
la actividad física como intervención para mejorar el funcionamiento cognitivo y
quizás incluso disminuir el riesgo de demencia. Existen varios estudios
epidemiológicos que apoyan la asociación entre ejercicio físico y un mejor
funcionamiento intelectual, aunque no exista un acuerdo generalizado entre todos
los resultados. Los estudios realizados en animales de laboratorio  – por ejemplo,
ratones o perros de raza  beagle – confirman que los especimenes sometidos a
entrenamiento físico conservan mejor sus capacidades intelectuales y destrezas
aprendidas a pesar de la edad. También se han llevado a cabo estudios
controlados en humanos, en los que diversos grupos de personas voluntarias se
asignan al azar a distintas modalidades de intervención: por ejemplo distintas
modalidades de ejercicio o ejercicio asociado a otras técnicas preventivas, como
estimulación cognitiva.







Las conclusiones más importantes, todavía provisionales,
pero ya muy avaladas, son las siguientes:2
1. El ejercicio aeróbico  –por ejemplo, pasear, nadar o pedalear- es la
modalidad de actividad física que más se asocia a un mejor funcionamiento
mental. En esta categoría se incluyen los trabajos de huerta o jardín.
2. Los mejores resultados se obtienen con la combinación de ejercicio físico
aeróbico con alguna modalidad de ejercicio intelectual, especialmente
aquellas que estimulan la denominada “inteligencia cristalizada” (por
ejemplo, memoria a largo plazo, capacidades verbales, lectura, vocabulario,
etc.).
3. La variedad de ejercicios practicados y el realizarlos de forma social  –es
decir, en grupo– mejora los efectos beneficiosos del ejercicio. Por ejemplo,
en algunos estudios se ha encontrado que las personas que practicaban
hasta cuatro modalidades distintas de ejercicio obtenían los mejores
resultados a la hora de prevenir la demencia.
4. Existe un efecto umbral, que puede establecerse en torno a los 20-30
minutos de práctica continua de ejercicio, por debajo del cual desaparecen
los efectos beneficios de la actividad física.
5. Los efectos beneficiosos se han más consistentes cuanto más prolongado es
el periodo de práctica, aunque los primeros resultados se aprecian a las
pocas semanas de inicio de la actividad física.
6. La práctica de ejercicio se asocia también con otros resultados positivos,
como el mantenimiento de la autonomía y la independencia. Los sujetos
que no se ejercitaban eran más propensos a necesitar ayuda en su domicilio
o a ingresar en centros residenciales.
7. Las propiedades benéficas del ejercicio físico sobre la capacidad mental se
optimizan cuando se combinan con una dieta rica en vegetales y aceite de
oliva  –la famosa  dieta mediterránea– y con un control adecuado de la
tensión arterial y de la diabetes.




Quizás lo más interesante de estas observaciones es que los estudios científicos
coinciden con el sentido común y con lo que cada uno puede apreciar en sí mismo
y en las personas de su entorno: las personas físicamente activas envejecen mejor
y no solo desde el punto de vista físico, sino también cognitivamente. Es probable
que tengamos un recurso eficaz para retrasar la enfermedad de Alzheimer más a
mano de lo que hubiésemos podido suponer.

Los pacientes esquizofrénicos con alucinaciones auditivas.









Artículo en reconocimiento

8/Noviembre/2011.Fuente: www.psiquiatria.com

Déficits de auto-reconocimiento en los pacientes esquizofrénicos con alucinaciones auditivas: un meta-análisis de la literatura.

(Self-recognition Deficits in Schizophrenia Patients With Auditory Hallucinations: A Meta-analysis of the Literature.)

Resumen

Las teorías acerca de las alucinaciones auditivas en la esquizofrenia sugieren que estas experiencias se producen porque los pacientes no reconocen los pensamientos y los eventos mentales como autogenerados. Diferentes modelos teóricos se han centrado en los mecanismos cognitivos que subyacen a las alucinaciones auditivas. Independientemente del modelo cognitivo testado, sin embargo, los diseños experimentales son casi idénticos en cuanto a que requieren un juicio sobre si una acción fue auto-originada o no.

El objetivo del presente estudio fue el de integrar toda la literatura disponible para un meta-análisis sobre este tema y llegar a conclusiones sobre el rendimiento del auto-reconocimiento en (1) los pacientes con esquizofrenia en comparación con los controles sanos y (2) en los pacientes con alucinaciones auditivas en comparación con los pacientes sin estos síntomas. Una revisión exhaustiva de la literatura identificó 23 estudios que contrastaban el rendimiento de los pacientes esquizofrénicos con controles sanos (1370 participantes) y 9 estudios que directamente compararon a los pacientes con y sin alucinaciones auditivas (315 participantes).

Encontramos un rendimiento del auto-reconocimiento significativamente reducido en los pacientes esquizofrénicos, que era más pronunciado en pacientes con alucinaciones auditivas comparados con los que no las tenían. En los pacientes con alucinaciones, este modelo de actuación fue específico para los procesos de auto-reconocimiento y no para el reconocimiento de la información externa nueva. Un resultado sorprendente fue la homogeneidad de los resultados entre los estudios, independientemente de la modalidad de acción, la demora del tiempo, y el diseño utilizado para medir el auto-reconocimiento.

En resumen, esta revisión de estudios de los últimos 30 años corrobora la opinión de que el auto-reconocimiento se altera en pacientes con esquizofrenia y particularmente en los que tienen alucinaciones auditivas. Esto sugiere una asociación, tal vez causal, entre dicho déficit y las experiencias alucinatorias en la esquizofrenia.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/





Abstract

Theories about auditory hallucinations in schizophrenia suggest that these experiences occur because patients fail to recognize thoughts and mental events as self-generated. Different theoretical models have been proposed about the cognitive mechanisms underlying auditory hallucinations. Regardless of the cognitive model being tested, however, experimental designs are almost identical in that they require a judgment regarding whether an action was self-originated or not.

The aim of the current study was to integrate all available literature for a meta-analysis on this topic and reach conclusions about self-recognition performance in (1) patients with schizophrenia compared with healthy controls and (2) patients with auditory hallucinations compared with patients without these symptoms. A comprehensive literature review identified 23 studies that contrasted the performance of schizophrenia patients with healthy controls (1370 participants) and 9 studies that directly compared patients with and without auditory hallucinations (315 participants).

We found significantly reduced self-recognition performance in schizophrenia patients, which was more pronounced in patients with auditory hallucinations compared with patients without. In patients with hallucinations, this pattern of performance was specific to self-recognition processes and not to the recognition of new external information. A striking finding was the homogeneity in results across studies regardless of the action modality, timing delay, and design used to measure self-recognition.

In summary, this review of studies from the last 30 years substantiates the view that self-recognition is impaired in patients with schizophrenia and particularly those with auditory hallucinations. This suggests an association, perhaps a causal one, between such deficit and hallucinatory experiences in schizophrenia.

Escalas y cuestionarios en psicofarmacología pediátrica







Este artículo está en revisión

Trastornos infantiles
Escalas y cuestionarios pragmáticos en psicofarmacología pediátrica: ¿Estamos haciendo lo correcto?
(Pragmatic measures in paediatric psychopharmacology: Are we getting it right?)
Fuente: http://www.psiquiatria.com

Resumen

Los cambios recientes en la legislación han suscitado una nueva oleada de interés por la psicofarmacología pediátrica, junto con la correspondiente actividad relacionada. Esta mayor actividad ha coincidido con el reconocimiento de que los criterios de valoración —como las escalas/cuestionarios pragmáticos— que valoran el deterioro y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) tienen el potencial de ampliar considerablemente los criterios de valoración tradicionales basados en síntomas. Sin embargo, cuando se aplican en ámbitos de salud mental y pediátricos se plantean problemas metodológicos sustanciales y más complejos asociados a estos tipos de escalas/cuestionarios.

Se suscita la clara necesidad de un diseño continuado de cuestionarios y escalas válidos y fiables para evaluar la CVRS y el deterioro que se ajusten a los objetivos de utilización en ensayos clínicos. Otros problemas más específicos que han de considerarse, y que requieren una investigación adicional, incluyen los relacionados con la edad, las autoevaluaciones frente a las evaluaciones indirectas, los aspectos contextuales, las variables genéricas frente a las de trastornos específicos y las definiciones de un cambio clínicamente significativo.

La mayoría de ensayos clínicos sobre salud mental de niños y adolescentes, que han incluido escalas/cuestionarios pragmáticos, se han efectuado en muestras de pacientes con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), han sido financiados por la industria farmacéutica, solo han usado las valoraciones de los padres y se han centrado en un fármaco (atomoxetina). Sin embargo, en conjunto, sugieren que los tratamientos farmacológicos pueden influir positivamente en el deterioro y en la CVRS, aunque con menores tamaños del efecto que lo observado para la reducción de síntomas.

Es preciso alentar la realización de estudios adicionales basados en una variedad más amplia de trastornos y tratamientos con múltiples variables y múltiples evaluadores. Además de documentar las variables básicas a partir de estos estudios, los investigadores deben utilizar estos datos para mejorar los modelos de valoración y perfeccionar tanto las escalas/cuestionarios como los diseños de los ensayos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.elsevier.es/es/revistas/psiquiatria-biologica--46




Abstract

Recent changes in legislation have stimulated a new wave of interest and activity in paediatric psychopharmacology. This increased activity has coincided with a recognition that pragmatic measures of outcome such as those that tap into impairment and health related quality of life (HRQOL) have the potential to add considerably to the traditional symptom based measures of outcome. There are however considerable methodological issues associated with these types of measure, and these are made more complex when they are applied in mental health and paediatric settings.

There is a clear need for the continued development of valid and reliable measures of HRQOL and impairment that are fit for purpose for use in clinical trials. Other more specific issues that need to be considered, and which all require further investigation include those relating to; age, self versus proxy ratings, contextual issues, generic versus disorder specific measures and definitions of clinically meaningful change.

Most of the child and adolescent mental health trials that have included pragmatic measures have been conducted in attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) samples, have been industry sponsored, use only parent ratings and focus on one drug (atomoxetine). Taken together they do however suggest that pharmacological treatments can impact positively on impairment and HRQOL, although with smaller effect sizes than is seen for symptom reduction.

Further studies, across a wider range of disorders and treatments with multiple measures and multiple raters, are to be encouraged. In addition to reporting the basic outcomes from these studies researchers should use these data to improve the measurement models and refine both the measures and the trial designs.

Efectos adversos metabólicos y endocrinos en niños y adolescentes

 

 

 

 

 

 

 



Artículo en reconocimiento

Fuente: http://www.psiquiatria.com
2/dic/2011  Psiquiatria Biológica.. 2011 Sep;18(3):89-104.

Efectos adversos metabólicos y endocrinos de los antipsicóticos de segunda generación en niños y adolescentes: Una revisión sistemática de ensayos aleatorizados, controlados con placebo y guías de práctica clínica.

(Metabolic and endocrine adverse effects of second-generation antipsychotics in children and adolescents: A systematic review of randomized, placebo controlled trials and guidelines for clinical practice.)

Resumen

Los antipsicóticos de segunda generación (ASG) se están utilizando con mayor frecuencia de lo que nunca se había hecho en niños y en adolescentes con trastornos psicóticos y con una amplia variedad de trastornos no psicóticos. Varios ASG han sido autorizados por las autoridades reguladoras para indicaciones pediátricas en diversos países, pero todavía es común su uso fuera de las indicaciones aprobadas.

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática y evaluar críticamente la literatura existente sobre los efectos secundarios cardiometabólicos y endocrinos de los ASG en niños y en adolescentes, mediante una búsqueda bibliográfica en Medline/Pubmed/Google Scholar para identificar los ensayos aleatorizados y controlados con placebo de antipsicóticos en niños y adolescentes (edad <18 años) publicados hasta febrero de 2010.

Se identificaron 31 estudios aleatorizados y controlados, con un total de 3.595 pacientes pediátricos. La revisión de estos datos confirmó que los ASG se asocian a efectos secundarios cardiometabólicos y endocrinos relevantes y que, en los niños y en los adolescentes, los antipsicóticos muestran una tendencia elevada a inducir hiperprolactinemia, aumento de peso y alteraciones metabólicas asociadas. Tan solo se han presentado datos relativos al cambio de peso de manera suficiente para poder llevar a cabo un metaanálisis formal.

En 24 ensayos con un total de 3.048 pacientes pediátricos de diversas edades y diagnósticos, la ziprasidona fue el fármaco que se asoció a un menor cambio de peso (−0,04kg, intervalo de confianza [IC] del 95%: −0,38 a +0,30), seguido del aripiprazol (0,79kg, IC del 95%: 0,54 a 1,04], la quetiapina (1,43kg, IC del 95%: 1,17 a 1,69) y la risperidona (1,76kg, IC del 95%: 1,27 a 2,25) con valores intermedios, mientras que la olanzapina fue el que se asoció a un aumento de peso mayor (3,45kg, IC del 95%: 2,93 a 3,97). El aumento de peso significativo fue más prevalente en los pacientes con trastorno autista de menor edad y probablemente con menor exposición previa a antipsicóticos. Estos datos sugieren claramente que está justificado un examen de detección y una monitorización rigurosos de los posibles efectos secundarios metabólicos y que siempre que sea posible deben usarse en primer lugar los medicamentos que causan menos problemas desde el punto de vista cardiometabólico.

La buena colaboración entre psiquiatras de la infancia y la adolescencia, médicos generales y pediatras es esencial para optimizar los resultados globales y reducir la probabilidad de morbimortalidad cardiovascular prematura.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.elsevier.es/es/revistas/psiquiatria-biologica--46

Abstract

Second-generation antipsychotics (SGA) are being used more often than ever before in children and adolescents with psychotic and a wide range of non-psychotic disorders. Several SGA have received regulatory approval for some paediatric indications in various countries, but off-label use is still frequent.

The aim of this paper was to perform a systematic review and critically evaluate the literature on cardiometabolic and endocrine side-effects of SGA in children and adolescents through a Medline/Pubmed/Google Scholar search of randomized, placebo controlled trials of antipsychotics in children and adolescents (<18 years old) until February 2010. In total, 31 randomized, controlled studies including 3595 paediatric patients were identified.

A review of these data confirmed that SGA are associated with relevant cardiometabolic and endocrine side-effects, and those children and adolescents have a high liability to experience antipsychotic induced hyperprolactinaemia, weight gain and associated metabolic disturbances. Only weight change data were sufficiently reported to conduct a formal meta-analysis.

In 24 trials of 3048 paediatric patients with varying ages and diagnoses, ziprasidone was associated with the lowest weight gain (−0.04kg, 95% confidence interval [CI]: −0.38 to +0.30), followed by aripiprazole (0.79kg, 95% CI: 0.54 to 1.04], quetiapine (1.43kg, 95% CI: 1.17 to 1.69) and risperidone (1.76kg, 95% CI: 1.27 to 2.25) were intermediate, and olanzapine was associated with weight gain the most (3.45kg, 95% CI: 2.93 to 3.97). Significant weight gain appeared to be more prevalent in patients with autistic disorder who were also younger and likely less exposed to antipsychotics previously. These data clearly suggest that close screening and monitoring of metabolic side effects is warranted and that the least cardiometabolically problematic agents should be used first whenever possible.

A good collaboration between child- and adolescent psychiatrists, general practitioners and paediatricians is essential to maximize overall outcomes and to reduce the likelihood of premature cardiovascular morbidity and mortality.


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¿A qué edad es el primer consumo de tabaco?* Atahualpa Granda Flores, ** Ximena Castillo, ** Jacqueline Gonzaléz,** Claudia Riadi,** María Menares, ** Nancy Hidalgo, ** Eliana Canihuante.
Enfermedad cardiovascular y diabetes en personas con enfermedad mental grave.Marc De Hert; Jacqueline M Dekker; David Wood...(et.al)
Funcionamiento y Organización de una unidad de salud mental infanto juvenil.Jiménez Pascual, A. Mª. Quesada Bonal; F. Fuertes Beneitez...(et.al)

Investigadores del CSIC,comportamiento,y la clave de sabiduría.





Noticias

Fuente: http://www.psiquiatria.com .1/dic/2011  PLoS Computational Biology. 2011 Nov
Investigadores del CSIC deducen la ecuación del comportamiento colectivo.
Científicos del Instituto Cajal del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) han deducido el modelo que determina las reglas del comportamiento colectivo. Según han señalado los expertos, aunque existen numerosas simulaciones de cómo los animales sociales copian el comportamiento de otros, es la primera vez que se deriva la ecuación de la toma de decisiones a partir de características básicas de la percepción.

El trabajo, que ha sido publicado en 'PLoS Computational Biology', señala que los animales sociales no toman decisiones de forma aislada, sino que lo hacen dentro de un contexto que depende del comportamiento de los otros, es decir, actúan como un grupo de forma coordinada dando lugar al comportamiento colectivo.

Los investigadores del CSIC sitúan por primera vez el origen de estas decisiones coordinadas en cómo el cerebro estima qué hay en el mundo a partir de datos sensoriales inciertos. Los expertos Alfonso Pérez Escudero y Gonzalo García de Polavieja han señalado que "la novedad del trabajo es incorporar los comportamientos de otros animales como datos que permiten mejorar esa estimación".

De este modo, tras obtener las reglas, los científicos comprobaron su validez con los datos experimentales ya existentes sobre la especie modelo Gasterosteus aculeatus (pez espinoso). "Se ha observado que los peces, como animales sociales que son, emplean el comportamiento de los demás para mejorar sus propias decisiones" han señalado los científicos, que han añadido que la supervivencia de estos animales "depende en buena parte de las estimaciones".

"Los peces estiman probabilísticamente si hay comida en un lugar por lo que ven de ese lugar y por cuántos animales se dirigen ya hacia allí y hacia otros lugares", señalan los investigadores.

Así, el estudio determina que el modo de comportarse de los otros aporta una corriente continua de información indirecta sobre el medio. La ambigüedad de los datos sensoriales y la capacidad limitada de procesar toda esa información hacen que exista cierta incertidumbre a la hora de tomar decisiones.

Para los expertos el trabajo sirve de base para futuras investigaciones sobre la importancia de las estimaciones en la búsqueda de pareja o comida y en el funcionamiento del cerebro. Además, indican que este análisis permite seguir estudiando si el comportamiento social colectivo surge de un cúmulo de factores, incluidos la memoria, el aprendizaje y la forma de percibir.

En este sentido, señalan que, hasta ahora, existían normas que describen este comportamiento, pero no iban más allá. "Ahora de pueden hacer experimentos de manipulación del cerebro para ver cómo se entremezclan todos estos elementos", han concluido García de Polavieja y Pérez Escudero.
NOTICIAS
26/jul/2011  Journal of Experimental Psychology: General. 2011 Jul

Posicionarse con distancia respecto a los problemas podría ser la clave de la sabiduría.

Fuente: http://www.psiquiatria.com



Resumen

Estudios anteriores han hallado que las personas con una perspectiva universal en realidad procesan la información de forma distinta que las que tienen una perspectiva más egocéntrica.

La sabiduría se obtiene al ver las cosas desde la distancia. Al adoptar esta perspectiva de distancia psicológica, las personas son más propensas a razonar sabiamente en sus vidas diarias, según un indica un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Michigan.

"Aunque los humanos se esfuerzan por ser sabios, con frecuencia no logran serlo cuando razonan sobre temas que tienen implicaciones personales profundas", aseguró en un comunicado de prensa de la U-M el coautor del estudio Ethan Kross, psicólogo de la institución educativa.

La investigación también ha mostrado que el dialectismo (darse cuenta de que el mundo es fluido y que es probable que el futuro cambie) y la humildad intelectual (reconocer el límite del conocimiento propio) son aspectos claves de un razonamiento sabio. Los investigadores examinaron cómo el uso de estos dos aspectos de la sabiduría (el dialectismo y la humildad intelectual) variaba en dos experimentos distintos.

Para ello pidieron a 57 estudiantes universitarios de último año y a recién graduados que no podían encontrar trabajo que eligieran tarjetas de un mazo que describía la recesión en EE. UU. y los niveles altos de desempleo, y pensaran cómo la economía les afectaría personalmente. Luego, se les asignó a razonar en voz alta sobre el tema desde una perspectiva egocéntrica o con distancia.

"Hallamos que los participantes que adoptaron una perspectiva de distancia eran significativamente más propensos a reconocer los límites de su conocimiento y a reconocer que era muy probable que el futuro cambiase", señaló en el comunicado de prensa el coautor del estudio Igor Grossmann.

En un segundo estudio llevado a cabo justo antes de la elección presidencial de 2008 en EE. UU., los investigadores pidieron a 54 personas que estaban políticamente polarizadas que leyeran resúmenes de las opiniones de los candidatos sobre distintos temas políticos, y que se enfocaran en dos temas sobre los que tenían opiniones arraigadas. Entonces, se pidió a los participantes que razonaran en voz alta desde una perspectiva egocéntrica o con distancia sobre cómo esos temas evolucionarían si su candidato favorito perdía las elecciones.

El estudio halló que aquellos que adoptaron una perspectiva de distancia eran más propensos a razonar sabiamente. También se volvieron más cooperativos y menos polarizados en sus opiniones políticas, y algunos incluso eligieron participar en un grupo de discusión bipartito. "Es importante señalar que estos cambios en el razonamiento y la conducta sabia ocurrieron en respuesta a manipulaciones relativamente sencillas", anotó Kross. "Esto sugiere que quizás la gente no tenga que esforzarse demasiado para lograr razonar con sabiduría en la vida diaria".

Los autores del estudio concluyeron que sus hallazgos proveen cierto conocimiento sobre la sabiduría. "Contribuyen a una comprensión más clara de cómo la distancia provee sabiduría, y aumentan el conocimiento sobre cómo funciona la sabiduría y cómo cultivarla en la vida diaria", explicó Grossmann.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.apa.org/pubs/journals/xge/

Mismatch Negativity (MMN) y esquizofrenia:Una revisión.










Artículo de revisión

FUENTE: http://www.psiquiatria.com
Mismatch Negativity (MMN) y esquizofrenia: Una revisión.(Mismatch Negativity (MMN) and schizophrenia: A revision.)Autor-es: Alejandra Mondragón-Maya; Jorge Bernal-Hernández; Guillermina Yáñez-Téllez; Yaneth Rodríguez-Agudelo.


Resumen
El componente Mismatch Negativity (MMN) es un Potencial Relacionado con Eventos (PRE) de tipo auditivo, que es generado por la respuesta cerebral automática a cualquier cambio en la estimulación auditiva que excede un límite correspondiente al umbral de discriminación. Se ha reportado amplia y consistentemente menor amplitud de MMN en pacientes con esquizofrenia reciente y crónica, por lo que se ha propuesto que este componente se relaciona con alteraciones en la memoria sensorial y en las capacidades de integración del estímulo, las cuales parecen progresar a lo largo de la enfermedad.

Recientemente se han abierto nuevas líneas de investigación al respecto, y se han realizado estudios con familiares de pacientes con esquizofrenia para evaluar la eficacia de la MMN como endofenotipo. Asimismo, se han llevado a cabo estudios de MMN en pródromos o sujetos en riesgo clínico de desarrollar esquizofrenia, con la finalidad de conocer si existen alteraciones en el procesamiento cerebral previas al inicio de la enfermedad.

Los resultados de estos trabajos han arrojado resultados prometedores, que sugieren la presencia de alteraciones sutiles en el procesamiento de estímulos auditivos en esta población, las cuales parecen aumentar con la aparición de la enfermedad. Es así como el componente MMN puede ser una herramienta electrofisiológica eficaz para proporcionar información sobre el procesamiento automático auditivo relacionado con la esquizofrenia y su cronicidad, así como para indicar la vulnerabilidad genética y riesgo clínico para desarrollarla. Sin embargo, es necesario realizar estudios futuros comparables y replicables que permitan confirmar tales hallazgos.

Acceso gratuito al texto completo.

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Abstract
The Mismatch Negativity (MMN) is an auditory Event- Related Potential which is generated as an automatic cerebral response to any change in the auditory stimulation that exceeds a limit corresponding to the discrimination threshold. It has been widely and consistently reported that patients with recent and chronic schizophrenia display smaller MMN amplitudes, suggesting that this component may be related with alteration in sensory memory and stimuli integration capacities, which seem to increase with the disease progression.

Recently, new research areas have emerged, and studies of MMN of relatives of patients with schizophrenia have been conducted in order to assess the MMN efficacy as an endophenotype. Likewise, there have been MMN studies in schizophrenia prodromes or clinical high risk subjects, aiming to know if there are cerebral processing disturbances prior to the onset of the disease.

The results of these studies have been promising, suggesting the presence of auditory stimuli processing disturbances in this population. These disturbances are subtle and seem to increase as the disease appears. The MMN component may be a very effective electrophysiological tool that provides information about the automatic auditory processing in schizophrenia related to its chronicity. It may also be a relative reliable index of genetic vulnerability and clinical risk for developing schizophrenia. Nevertheless, it is necessary to continue performing studies to get comparable and replicable studies in the future that could confirm the information about MMN utility.

Las variaciones raciales/étnicas,sustancias entre adolescentes en EE.UU




Archives of General Psychiatry
FUENTE : http://archpsyc.ama-assn.org


LAS VARIACIONES RACIALES/ÉTNICAS EN TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS ENTRE LOS ADOLESCENTES EN LOS ESTADOS UNIDOS.




Li Wu-Tzy, ScD , George E. Woody, MD ; Chongming Yang, PhD ; Jeng-Jong Pan, PhD ; Dan G. Blazer, PhD, MD 
Arch Gen Psychiatry.  2011; 68 (11) :1176-1185. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.120
Contexto  Si bien los jóvenes grupos raciales / étnicos de la población de más rápido crecimiento en los Estados Unidos, los datos sobre trastornos relacionados con sustancias entre los adolescentes de diversos orígenes raciales / étnicos son insuficientes.
Objetivo  Examinar la magnitud de el año anterior el DSM-IV trastornos relacionados con sustancias (alcohol, marihuana, cocaína, inhalantes, alucinógenos, heroína, opiáceos analgésicos, estimulantes, sedantes y tranquilizantes) entre los adolescentes de blancos, hispanos, afroamericanos, nativos americanos, asiáticos o isleños del Pacífico, y varios raza / etnia.
Diseño de  la Encuesta Nacional de 2005 a 2008 sobre el Uso de Drogas y la Salud.
Configuración  de investigación académica.
Los participantes  no institucionalizada de los adolescentes del hogar de 12 a 17 años.
Principales medidas de resultado  trastornos relacionados con sustancias fueron evaluadas por preguntas de la encuesta estandarizada administrada usando el equipo de audio, entrevistas asistidas por el método.
Resultados  de 72 561 adolescentes de 12 a 17 años, el 37,0% consumía alcohol o drogas en el último año, un 7,9% cumplían los criterios para un trastorno relacionado con sustancias, con los nativos americanos tienen la prevalencia más alta de uso (47,5%) y el desorden (15,0 %). Opioides analgésicos fueron los segundos más comúnmente usado drogas ilegales, la marihuana siguientes, en todos los grupos raciales / étnicos, el uso de analgésico opioide fue relativamente frecuente entre los adolescentes de los nativos americanos (9,7%) y múltiples raza / etnia (8,8%). Entre los 27 705 últimos años de alcohol o drogas, los nativos americanos (31,5%), los adolescentes de raza múltiples / etnia (25,2%), los adolescentes de raza blanca / etnia (22,9%) e hispanos (21,0%) tuvieron las tasas más altas de trastornos relacionados con sustancias. Los adolescentes utilizan la marihuana con más frecuencia que el alcohol u otras drogas, y el 25,9% de los consumidores de marihuana cumplían los criterios de abuso o dependencia de la marihuana. Después de controlar por edad de los adolescentes, las variables socioeconómicas, la densidad de población de residencia, la salud autoevaluada, y año de la encuesta, el análisis ajustado de los usuarios de sustancias en los adolescentes indican probabilidades elevadas de trastornos relacionados con sustancias entre los nativos americanos, los adolescentes de raza múltiples / origen étnico, los adolescentes de raza blanca / etnia, y los hispanos en comparación con los afroamericanos, los afroamericanos no difieren de los asiáticos o isleños del Pacífico.
Conclusiones  El consumo de drogas está muy extendido entre los adolescentes de los nativos americanos, raza blanca, hispana, y varios / etnia. Estos grupos también se ven desproporcionadamente afectadas por trastornos relacionados con sustancias.
 




Afiliaciones de los autores: Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, Duke University Medical Center (Dres. Wu y Blazer), y el Social Science Research Institute, la Universidad de Duke (Dr. Yang), Durham, Carolina del Norte, Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pennsylvania School of Medicine, . y Tratamiento del Instituto de Investigación, Filadelfia (Dr. Woody), y de Salud de Veteranos de Administración, Washington, DC (Dr. Pan) Contribuciones de los autores: Los datos fueron analizados por los doctores Wu y Yang. El Dr. Wu tuvo pleno acceso a todos los datos en el estudio y asume la responsabilidad por la integridad de los datos y la exactitud de los análisis de datos.
 












OTROS ARTÍCULOS DE ABUSOS DE SUSTANCIAS/ALCOHOLISMO
Trastornos de la Personalidad y el curso de 3 años de trastornos por uso de alcohol, drogas y nicotina
Deborah Hasin, PhD , Miriam C. Fenton, MPH , Andrew Skodol, MD , Robert Krueger, PhD , Katherine Keyes, PhD ,Timoteo Geier, BA , Eliana Greenstein, MA , Carlos Blanco, MD, PhD , Bridget Grant, doctorado, PhD 
Arch Gen Psychiatry.  2011; 68 (11) :1158-1167. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.136
Contexto  Poco se sabe sobre el papel de una amplia gama de trastornos de la personalidad en el curso del trastorno por uso de sustancias (TUS) y si estos se diferencian por la sustancia. La literatura existente se centra fundamentalmente en el trastorno de personalidad antisocial y no llegar a conclusiones claras.
Objetivo  Determinar la asociación entre el 10 DSM-IV los trastornos de personalidad y la persistencia de los TCS común en un estudio prospectivo de 3 años de una muestra nacional.
Diseño  Los datos fueron extraídos de los participantes en la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) que había de dependencia del alcohol (n = 1172), el trastorno de consumo de cannabis (n = 454), o dependencia de la nicotina (n = 4017) al inicio del estudio y que fueron entrevistadas después de 3 años. Variables de control incluidas las características demográficas, los antecedentes familiares de abuso de sustancias, trastornos del Eje I de referencia y el estado de tratamiento, y la duración previa SUD.
Principal medida de resultados  persistentes SUD, que se define como reunión de todos los criterios del SUD relevantes a lo largo de los 3 años de seguimiento.
Resultados  SUD persistente se encontró entre el 30,1% de los participantes con dependencia del alcohol, un 30,8% con trastorno de consumo de cannabis, y 56,6% con dependencia a la nicotina al inicio del estudio. Trastornos del Eje I no tienen asociaciones fuertes o consistentes con SUD persistente. Por el contrario, el trastorno de personalidad antisocial se asoció significativamente con el alcohol persistente, el cannabis, la nicotina y los trastornos de uso (odds ratio ajustado, 2,46 a 3,51), así como trastorno de personalidad borderline (odds ratio ajustado, 2.04 a 2.78) y el trastorno esquizotípico de la personalidad (de probabilidad ajustada ratios, 1,65-5,90). Trastornos de la personalidad narcisista, esquizoide y trastorno obsesivo-compulsivo eran menos consistentemente asociada con la persistencia SUD.
Conclusiones  Las conclusiones consistentes sobre la asociación de trastornos de la personalidad antisocial, límite y esquizotípico con SUD persistente indica la importancia de estos trastornos de la personalidad en la comprensión del curso de la SUD. Los estudios futuros deben examinar las reclamaciones dimensional de trastornos de la personalidad y el papel de los componentes específicos de estos trastornos, los contribuyentes biológicos y ambientales de estas relaciones, y las posibles aplicaciones de estos hallazgos para el desarrollo del tratamiento.
 




Afiliaciones de los autores: Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Médicos y Cirujanos (Dres. Hasin, Skodol y Blanco), y el Departamento de Epidemiología de la Escuela Mailman de Salud Pública (Dres. Hasin y Keyes y Fenton Ms), la Universidad de Columbia y New York State Psychiatric Instituto (Drs. Hasin, Keyes, y Blanco, Mss Fenton y Greenstein, y el Sr. Geier), Nueva York, el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Arizona College of Medicine y el Sunbelt de colaboración, Tucson (Dr. Skodol), Departamento de Psicología de la Universidad de Minnesota , Minneapolis (Dr. Krueger), y Intramural Laboratorio de Epidemiología y Biometría, Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo, Rockville, Maryland (Dr. Grant).

Posmodernidad y Salud Mental

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Posmodernidad y Salud Mental
ISBN13: 978-84-614-0851-1
Jesús J. de la Gándara Martín
Aseguran los expertos que la vida pos-moderna es estresante y peligrosa para la salud mental. No hay más que ver como aumentan los trastornos mentales, como crece el consumo de psicofármacos y psicoterapias, y como triunfa todo los que empieza por “psico”. Ahora bien, no es fácil entender porque en estos tiempos tan “pos-hiper-ultra-modernos”, en los que sabemos tanto, tenemos tanto y compartimos tanto, vivimos tan “mala-mente”. Posiblemente padecemos “trastornos del malvivir”, que quizá no sean enfermedades, pero generan sufrimientos, incapacidades y necesidades…

Fuente: www.psiquiatria.com

ÍNDICE
1. Hoja de ruta
2. Inquietud en el Paraíso
3. La insoportable vida posmoderna
4. Yo amo a mi psiquiatra
5. Trastornos del malvivir
6. Cosas de la edad
7. Cosas de mujeres
8. La cadena umbilical
9. El síndrome del espejo
10. Drogas posmodernas
11. La gran mascarada
12. Brotes de “humanotecnia
1. HOJA DE RUTA
Los expertos aseguran que la era en la que vivimos se llama “posmodernidad”
1También dicen que el estilo de vida posmoderno es peligroso para la salud mental. Se
apoyan en el aumento aparente de trastornos mentales, en el crecimiento del consumo
de psicofármacos y psicoterapias, y en el triunfo imparable de todo lo que empiece por
“psico”. Ahora bien, no es fácil entender por qué en estos tiempos tan “pos-hiper-ultramodernos”, en los que sabemos tanto, tenemos tanto y compartimos tanto, tenemos tan
mal  la mente.
Pero, ¿de verdad padecemos tantos trastornos? ¿Acaso estamos atrapados en una
especie de “malvivir” generalizado? ¿O quizá es que ahora no aguantamos tanto como
antes? Hay algunos que dicen que muchos de esos problemas, sufrimientos,
incapacidades o necesidades de los que nos quejamos, no son  realmente enfermedades
sino simples incomodidades o molestias, los flecos sucios de una posmoralidad rosicler
y mediática, y que lo que sucede es que nuestra capacidad de tolerancia, resignación y
acomodo es mínima; que caemos en la angustia, la depresión o las drogas a nada que las
cosas se pongan cuesta arriba. Otros dicen que la culpa la tiene el hipermercado global
que nos gobierna y confunde. También los hay que opinan que los grandes avances de
la ciencia, la técnica y la información, no han conseguido modernizar el “valle de
lágrimas”, ni cumplir con las profecías de salud y bienestar para todos en los años “dos
mil” que los sabios de la OMS nos auguraron.
Lo cierto es que vivimos tiempos veloces e inestables, informativos e informatizados,
lúdicos y humorísticos, cambiantes y efímeros. Estamos sometidos a la égida de la
publicidad, el imperio de la moda, la tiranía del placer y la agonía del deber. La belleza
se antepone a la salud y el dinero a la ostentación, la sexualidad es preferible al amor y
la relación virtual a la amistad confidente. La mercadotecnia genera deseos y
necesidades irreales que llevan a un consumismo desaforado que sólo nos satisface
fugazmente, para generar nuevas ansias insatisfechas.  El ocio, el placer, el
individualismo y los compromisos éticos dominan sobre el esfuerzo, el deber y las
imposiciones morales. Los neo-fanatismos sustituyen a las religiones, las supersticiones
a las creencias. Las grandes verdades han sucumbido,  las ideologías y liderazgos
absolutos se han relativizado, vivimos sumergidos en disonancias y contradicciones.
Hemos dejado atrás el rigor revolucionario para caer en el postmoralismo consumista,
basado en la ética light, el culto narcisista a la personalidad y el goce ilimitado del
hedonismo. Pero cada vez estamos más desarmados ante la vieja angustia original,
somos más vulnerables, necesitamos más ayudas sociales o químicas. Y según
declaman los más alarmistas, los viejos apoyos humanos, los valores y marcos de
referencia y aseguramiento, la familia, la tribu, el grupo, la ciudad, la nación, la religión,
el partido, la ideología… están en crisis, unos a punto  de extinguirse, otros
definitivamente arruinados. Esperábamos que la ciencia, la técnica y el estado social,
nos facilitaran los medios, recursos, remedios y cuidados, suficientes para aliviarnos,
sanarnos y satisfacernos a todos. Pero por desgracia la vida real sigue siendo tan cruda,
tenebrosa y angustiosa como siempre, por mucho que cerremos los ojos al telediario
nuestro de cada día, en el que se patentiza la profecía de León Trotsky, “El que desee
una vida tranquila, no debería haber nacido en el siglo XX.”
Durante él cometimos las mayores atrocidades de la historia, tan desmesuradas que nos
aterrorizaron a los propios seres humanos y aturdieron a los dioses. Pero también
alcanzamos los mayores avances científicos y sociales: el darwinismo se hizo ciencia, el
psicoanálisis inundó las relaciones humanas y el arte, la teoría de la relatividad dio
claridad al Universo, la energía atómica nos deslumbró y aun nos sigue iluminando, los
medios de comunicación nos han unido en una asamblea mundial de similitudes.
Pero las innegables ventajas de todo ello también han  supuesto graves amenazas para
las seguridades esenciales de los seres humanos. Así caminamos deslumbrados y
cegatos en un mundo ensombrecido por tantas luminarias, como los protagonistas de las
películas y novelas pos-atómicas, en las que las guerras globales y los cambios
climáticos acaban con la vida en la Tierra. Tenemos más libertades, más opciones, pero
¿realmente somos más libres? Tenemos muchas tarjetas de crédito, pero ¿somos más
ricos? Parecemos más bellos, ¿pero lo somos? Habitamos una sociedad lúdica, ¿pero
realmente nos divertimos? Somos más veloces, más informados, más comunicados,
pero también más individualistas, más ególatras, más narcisistas; reclamamos más
nuestros derechos y libertades individuales, pero vivimos rodeados de normas,
restricciones y coerciones democráticas. Vivimos “cien años”, pero parece que estemos
fatal de salud; somos hipocondríacos y sufrimos con ansiedad miles de chequeos y
campañas preventivas; estamos más amenazados que nunca por el cáncer y las
coronarias y los virus; y también más estresados, angustiados, deprimidos,
insatisfechos, desasosegados, y enganchados a las viejas y nuevas adicciones.
Por eso triunfan todas las medicinas, las científicas y las alternativas; los programas de
radio y televisión, las revistas y suplementos de salud lideran las cifras de audiencias y
lectores; los balnearios y hoteles-spa, el relax y  las terapias orientalistas arrasan.
Necesitamos de todos ellos para buscar alivios, liberaciones y satisfacciones. ¿A dónde
vamos con todo esto? ¿Realmente estamos tan mal? ¿Podemos confiar en el futuro o
hemos de ser pesimistas? ¿Que podemos hacer para cambiar lo malo y aprovechar lo
bueno? ¿Podemos mejorar nuestra salud mental y física? ¿Hay alguna esperanza para la
humanidad posmoderna?
Dicen los científicos que los humanos somos los únicos animales que han llegado a
disponer de un cerebro tan inteligente que es capaz de modelarse a si mismo, aunque ya
no sea sólo nuestro. En efecto disponemos de un nuevo cerebro social que genera una
ingente inteligencia compartida, pero: ¿Sabemos usarla? ¿Lograremos que el cerebrosocial-colectivo-informativo sirva para nuestro beneficio, o caeremos en sus trampas?
¿Esa novísima ciencia llamada “neurocultura” acabará librándonos de todo mal, o será
nuestra propia tumba?
De todo eso trataremos en este libro, apoyándonos en dos pilares. En primer lugar en
una indagación somera de las condiciones bio-psico-sociales de la edad posmoderna,
que nos permita entender cómo somos y actuamos los seres  humanos que la
componemos, y también las causas, prevenciones y alivios de esas pretendidas
patologías mentales posmodernas de las que tanto se habla. En segundo lugar me
apoyaré en mi propia experiencia clínica cotidiana, acumulada a lo largo de casi tres
décadas de plantar la silla y la mesa frente a los sufrimientos, limitaciones y necesidades
de miles de pacientes y allegados.
La pretensión última, quizá excesiva, sería llegar a alguna propuesta optimista, a alguna
reflexión útil, a alguna solución que, sino definitiva, si se aproximase al menos a un
plan digno de ser intentado.

El desarrollo conceptual de la ciencia cognitiva.Parte 1.






Otros artículos

Fuente: www.psiquiatria.com

El desarrollo conceptual de la ciencia cognitiva. Parte I.

(The Conceptual Development of Cognitive Science. Part I.)

Resumen

Introducción: La ciencia cognitiva se ha constituido en el paradigma mental más influyente de finales del siglo XX y comienzos del XXI. Sus conceptos, el planteamiento de los problemas y las soluciones a estos han sufrido modificaciones significativas en el curso de pocos años.

Método: Presentación y discusión de los fundamentos de la ciencia cognitiva en cuatro etapas: los inicios, el cognitivismo clásico, el conexionismo y la corporalización-en acción.

Desarrollo y conclusión: Los inicios están marcados por la construcción de las computadoras modernas y la aparición de la teoría de la información. El cognitivismo clásico comenzó en 1956 con la noción de que todos los sistemas procesadores de información, incluido el cerebro humano, comparten los mismos principios. A partir de la analogía entre la computadora y el cerebro, se consideró apropiado estudiar la mente como si se tratara de un software. El conexionismo, también llamado procesamiento distribuido en paralelo o de redes neuronales, permite explicar la rapidez con que se realizan los procesos cognitivos y su resistencia a los daños. No trabaja con símbolos, sino con patrones de activación y desactivación de las unidades componentes y de transmisión de señales entre ellas. En percepción y memoria se encuentran los casos típicos de tareas realizadas por redes neuronales, por ejemplo, reconocimiento de patrones (rostros, palabras a partir de letras, etc.).

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Abstract

Introduction: Cognitive science has become the most influential mental paradigm of the late twentieth and early twenty-first centuries. Its concepts and approach to problems and solutions have changed significantly in the course of a few years.

Method: The fundamental concepts of cognitive science are presented and discussed, divided into four stages: The beginnings, classical cognitivism, connectionism, and embodiment-enaction.

Development and Conclusion: The beginnings are marked by the construction of modern computers and the advent of information theory. Classical cognitivism began in 1956 with the notion that all information processing systems, including the human brain, share the same principles. From the analogy between computer and brain, it was considered appropriate to study the mind as if it were software. Connectionism, also called parallel distributed processing or neural networks get these names because of their underlying computational architecture. It helps explain the speed with which cognitive processes are performed and resistance to damage, being closer to biology. It does not work with representations, but with patterns of activation and deactivation of the component units and transmission of signals between them. Typical cases of tasks performed by neural networks are found in perception and memory, for example, pattern recognition (faces, words from letters, etc).





 
 
 
Cognición y ciencia cognitiva 
  Julio Alberto Rodríguez
 
Fuente : supervivir.org
  1. El desarrollo del término.
  2. La relación sujeto objeto.
  3. Un mundo conceptual.
  4. Postulados tradicionales.
  5. Una ciencia integradora.
  6. Conclusiones.
  7. Referencias, literatura
 
1. El desarrollo del término cognición.
Él término cognición, etimológicamente del latín cognitio, se entiende aproximadamente como: Conocimiento alcanzado mediante el ejercicio de las facultades mentales. Esto implica la existencia de un tipo de habilidad a la cual denominamos como la facultad o capacidad mental, explicada como función, dinámica y como estructura, lo que nos lleva a observar con mas detenimiento él termina mente, tanto como sistema físico y como sistema dinámico, sistema definido también, como facultad intelectual y su base estructurada, actuando dentro de los marcos del percepción, pensamiento, la memoria, la imaginación y la voluntad.
Todo lo anterior no parece llevarnos muy lejos, mas aun cuando deseamos explicar o definir la cognición como una ciencia. Si se desea explicar la ciencia cognitiva como el estudio metódico de las mentes y las capacidades mentales, no hacemos sino expresarla como un procedimiento "externo" que en realidad no tiene mucho que ver con el constante proceso de interacción "sujeto - objeto" donde la interpretación, representación y formación de modelos devienen como componentes principales de esa dinámica de acción: Esto en si es muy importante al exponer la cognición como dinámica, es decir no solamente como vital en la acción instante a instante del desarrollo del conocimiento sino como proceso evolutivo a largo plazo, dentro de una metodología sistémica formal biológica o social especifica.
 
2. Las relaciones de Sujeto - Objeto.
U. Beck, al explicar Cognición, presenta ésta como "pensamientos, imágenes, sueños despiertos y de allí los resultados de tales procesos".  La cognición en este caso es el reflejo de una información adquirida, interpretada y utilizada por cada ser humano, que como tal puede ser o no expresada como una representación interna. (Si es procesada o por el contrario, no ha sido percibida y a pasado de largo hasta llegar a otro "receptor".)

 
3. El mundo conceptual de la Cognición.
Comprende tanto la relación entre un filósofo y un especialista, como la otra en función del pensamiento integral, basado en el observar de todos los niveles de los sistemas de información, tanto naturales como artificiales. (Teoría de la información ampliada.)
La tradición del filósofo puede ver complicaciones cuando este observa la ciencia cognitiva como diversificada en distintos dominios de especialidad disciplinaria. Dada la existencia de las filosofías de las ciencias especiales, Sin embargo, algunos filósofos de la ciencia cognitiva, dado el desarrollo de esta disciplina, han comenzado a discutir este problema. Las aproximaciones más fructíferas sobre la filosofía de la ciencia cognitiva se concentran en el problema de la formación y evaluación de hipótesis para la ciencia cognitiva, (posición tradicional) en busca de una concepción unitaria de la ciencia cognitiva.

 
4. Postulados tradicionales y actuales.
El hecho de que los procesos cognitivos sean definidos como: Actos o procesos de conocimiento que implican, atención, percepción, sensación, memoria, imaginación razonamiento, resolución de problemas y toma de decisiones, es una aproximación al sentido o significado de la cognición y la ciencia que va conformándola.
El punto de vista de que una gran parte de los estudios sobre cognición se dedican a los aspectos avanzados de la tecnología de la información y su relación con el ser humano no es sino, la adecuación pragmática del periodo que vivimos en el cual se ha hecho uso del conocimiento práctico de sistemas de computo cada vez más complejos para realizar experimentos, comparaciones y teorías sobre como actúa nuestra "mente" como procesador de información frente a como actúan los mecanismos construidos por el hombre como "procesadores de similar información".

 
5. Una ciencia de la integración.
Un marco de referencia fundamental para explicar el proceso de la evolución humana desde un punto de vista cognitivo, es lo que denominamos como estados de conciencia: proceso que identifica la condición cognitiva humana dentro de su expresión más determinante.
Mediante nuestros estados conscientes y bajo las condiciones naturales del desarrollo cognitivo, los individuos conforman, interpretan y representan la realidad por ellos vivida. Realidad vivida, cuyas interpretaciones dan lugar a nuestras representaciones mentales, nuestras teorías, nuestras aplicaciones y nuestros diferentes niveles de posible libre albedrío.

 









6. Conclusiones
Una integración de todas las formas de explicar y definir la cognición podría generar nuevas ideas acerca de los parámetros abiertos del termino y los parámetros de la ciencia cognitiva. De momento utilizaremos sin embargo la siguiente definición relacionada con la dinámica comunicativa de la cognición:
 
  • Cognición es la confirmación de que el conjunto de una señal (elemento infológico) enviada a sido recibida y a su vez interpretada y/o representada por el receptor, la cual nos acerca algo mas a la dinámica del proceso cognitivo. De allí que la ciencia cognitiva es entre otras cosas, el estudio de la interpretación, contenido simbólico, representativo y las respectivas aplicaciones del concepto "señal" dentro del proceso de intercambio e interacción mental.
  • En forma general podríamos también decir que la ciencia cognitiva es el estudio funcional de la mente, sus relaciones con el medio y las observaciones metódicas de su desarrollo y evolución.

Ideación suicida durante el tratamiento antidepresivo.








Fuente: web.ebscohost.com



Autores:Perroud, NaderFuente:CNS Drogas , 2011, vol. 25 Issue 6, p459-471, 13p, 1 Tabla deTipo de documento:ArtículoDescriptores:Ideación suicida 
El comportamiento suicida - Los factores de riesgo 
ANTIDEPRESIVOS - Aspectos psicológicos 
neuroplasticidad 
hipotálamo-hipófisis-suprarrenal







Resumen:Pensamientos de suicidio durante el tratamiento con antidepresivos han sido recientemente el foco de varios genes candidatos y en todo el genoma estudios de asociación. A pesar de los factores clínicos de riesgo de tales eventos son bien conocidos, por desgracia, no ayudan a predecir quién va a tener un evento de suicidio durante el tratamiento con antidepresivos y . que no tienen estudios farmacogenómicos por lo tanto, trató de utilizar variantes genéticas para predecir la susceptibilidad individual al tratamiento relacionados con la ideación suicida. En esta perspectiva, varios predictores genéticos han puesto de relieve, la mayoría de los que se refieren a los mecanismos comunes de acción antidepresiva: los genes implicados en la neurotróficos y los sistemas de la plasticidad sináptica (CREB1 y BDNF y su receptor NTRK2), sistema noradrenérgico (ADRA2A), sistema glutamatérgico (GRIA3, GRIK2 y GDA), inflamatorias y hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) sistemas de ejes (IL28RA y FKBP5) y en otras funciones cerebrales (PAPLN, Apoo, KCNIP4 y ELP3).Aunque algunos de estos genes pueden ser de interés en la predicción inducida por los antidepresivos ideación suicida, que todavía tienen que ser validados en muestras más fenotípicamente diseñado. Varios factores metodológicos son de hecho responsables . para los problemas que plantea implican estos resultados en la causación de un fenotipo clínicamente relevantes Estos incluyen las discrepancias entre los estudios en la definición de fenotipos, con varios umbrales diferentes para establecer la ideación suicida significativa, el uso de escalas no es realmente diseñado para medir la ideación suicida, y la escasez de verdaderos actos suicidas (intentos de suicidio y / o finalización) en los estudios de farmacogenómica. En conclusión, los estudios de farmacogenómica están lejos de cumplir su promesa. Hay una necesidad de los estudios de farmacogenética futuro dirigidas a los eventos que son clínicamente significativos con el fin de encontrar las variantes asociadas que ayudará a los médicos a mejorar sus estrategias de tratamiento. A la espera de estos predictores genéticos, los médicos deben tener en cuenta que todos los estudios en este campo avalan un efecto beneficioso de los antidepresivos sobre la ideación suicida. Esto debería alentar a prescribir medicación antidepresiva, incluso en pacientes con ideación suicida.[RESUMEN DE AUTOR] 









Derechos de autor de las drogas del SNC es la propiedad de Adis International Limited y su contenido no puede ser copiado o enviado por correo electrónico a múltiples sitios o enviado a una lista de distribución sin autorización expresa por escrito del titular del derecho de autor. Sin embargo, los usuarios pueden imprimir, descargar o artículos de correo electrónico para uso individual . Este resumen puede ser resumida. No se ofrece garantía sobre la exactitud de la copia. Los usuarios deben consultar la versión original publicada del material para el resumen completo.(Derechos de autor se aplica a todos los resúmenes. )ISSN:11727047Número de Acceso:64291259Base de Datos:Psicología y Ciencias del Comportamiento Colección
 

Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol






Fuente: http://www.psiquiatria.com/tratado/PRESENTACION.pdf
Capítulo 11
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol.
P. A. Soler Insa, J. Sanahuja Solans, A. Mengual Prims










RESUMEN

INTRODUCCIÓN
A
pesar de la magnitud del los problemas sanitarios provocados por el consumo de
bebidas alcohólicas y su antigüedad, el alcoholismo (o dependencia del alcohol) no
ha estado considerado por la Medicina como una
entidad clínica (enfermedad o trastorno) hasta muy
recientemente. Tradicionalmente la Medicina ha
estudiado las patologías debidas al consumo-abuso
de bebidas alcohólicas (somáticas o psiquiátricas), o
ha considerado al alcoholismo (y a las demás drogodependencias) como síntomas (secundarios a
trastornos de personalidad o a otras patologías psí-
quicas).




EPIDEMIOLOGÍA DEL ALCOHOLISMO
El consumo de alcohol puro por habitante y año ha
ido creciendo en España en las últimas décadas. Actualmente se consume un 116% más que en 1940; el
consumo de cerveza ha aumentado un 2.500% en
ese período, y el de licores destilados un 96% (14).
Todos los estudios epidemiológicos más recientes
sobre abuso y dependencia del alcohol realizados en
países occidentales constatan que éste es un problema creciente, cada vez más grave, y cada vez más
propio de personas jóvenes, entre 15 y 30 años de
edad.
Encuestas realizadas en Catalunya indican que un
10% de los jóvenes entre 15 y 29 años consumen
más de 525 ml de alcohol puro a la semana (equivalente a 75 ml diarios) y que un 25% de estos realiza
todo el consumo durante el fin de semana (14).
Nuevas formas de consumo han aparecido, especialmente entre adolescentes, como el uso de alcohol
con un “patrón-droga” durante los fines de semana,
es decir con intención de intoxicarse.
También es cada vez más frecuente el uso conjunto de bebidas alcohólicas y otras sustancias, psicofármacos o drogas ilegales.
Aunque desde un punto de vista intercultural aún
prevalece el alcoholismo masculino en los últimos
tiempos éste trastorno ha aumentado mucho entre
las mujeres.





TIPOS DE ALCOHOLISMO
Una vez establecida la diferencia entre alcoholismo primario y secundario, especialmente en el sentido de que el primero constituye un diagnóstico único
y no es consecuencia de ninguna otra patología; se
han realizado diversos intentos por clasificar los alcoholismos primarios, relacionándolos con la genética,
con características clínicas, con el pronóstico y el tratamiento.
Una primera clasificación sería la de “alcoholismo
familiar” y “no familiar”; en el primer caso existirían
dos o más antecedentes familiares de alcoholismo (y
no de otros trastornos mentales), edad de inicio precoz, síntomas graves (precoz pérdida de la capacidad
para controlar las ingestas) y precoz necesidad de

tratamiento. Los alcohólicos con familias alcohólicas, además padecen consecuencias sociales más
graves, tienen menor implicación en una familia estable, tienen más problemas de rendimiento y conducta en la escuela y peor pronóstico (24). En definitiva un tipo de alcoholismo, el familiar, que parece
relacionase con la conducta antisocial. A partir de
esa primera clasificación de los alcoholismos y de las
realizadas por Jellinek (3) en 1960, surgen los que se
han denominado alcoholismos tipo 1 y tipo 2. La
primera tipificación de este tipo fue realizada por
Cloninger (25) y posteriormente ampliada y redefinida por sus colaboradores (26,27).
El alcoholismo tipo 1 se caracteriza por estar influido por el ambiente, inicio después de los 25 años de
edad, problemas de salud, familiares o sociales aislados, elevada dependencia de la recompensa, baja
búsqueda de sensaciones nuevas, comportamiento inhibido, ansiedad anticipatoria, introversión y rigidez.
El alcoholismo tipo 2 parece muy influido por factores hereditarios, es típico de los varones, de inicio
precoz, antes de los 25 años de edad, impulsividad,
baja dependencia de la recompensa, elevada búsqueda de nuevas sensaciones, agresividad y violencia y
abuso de otras drogas.
Una tipología similar diferencia los alcoholismos
entre tipo A y tipo B (28). El tipo A se caracteriza
por la existencia de pocos factores de vulnerabilidad,
inicio tardío, pocos problemas psiquiátricos asociados, problemas relacionados con el consumo de alcohol más leves o benignos y mejor pronóstico. El tipo B, por el contrario, se caracteriza por existencia
de factores de vulnerabilidad infantil y familiar, inicio
precoz, rápida progresión, más problemas psiquiátricos asociados, problemas relacionados con el consumo muy graves y peor pronóstico.
El alcoholismo tipo I (o A) sería el más frecuente.
Su historia natural sería equivalente a la descrita por
Schuckit (29) para el alcoholismo primario:
1. Edad del primer consumo de alcohol (*) 12-14
2. Edad de la primera intoxicación (*) 14-18
3. Edad del primer problema menor
por alcohol (*) 18-25
4. Edad de inicio (primer problema mayor) 23-33
5. Edad habitual del primer tratamiento 40
6. Edad habitual del fallecimiento 55-60
Causas inmediatas: cardiopatía
cáncer
accidentes
suicidio
7. A cualquier edad pueden alternarse abstinencia
y consumo.

ALCOHOLISMO Y GENÉTICA
Actualmente existe un mayoritario consenso sobre que el más potente predictor de alcoholismo son
los antecedentes familiares de alcoholismo. El ambiente jugaría también un importante papel, aunque
no causal en la mayoría de los casos. Estas afirmaciones son especialmente claras para el caso de los
varones, entre éstos la probabilidad de padecer alcoholismo es 4 veces mayor entre los hijos de alcohólicos, independientemente de si han sido criados por
sus padres biológicos o por padres adoptivos no alcohólicos. Se considera que entre un 20 y un 25%
de los hijos varones de alcohólico van a padecer alcoholismo. No existe ningún otro trastorno mental
en que la dominancia familiar sea tan significativa.
En el caso de las mujeres el papel de la herencia no
es tan claro, aunque los estudios también van a favor
de la herencia de vulnerabilidad. El acuerdo es cada
vez mayor, a la luz de los datos acumulados, sobre la
herencia de vulnerabilidad o de factores de riesgo,
que junto con factores ambientales (familia alcohólica o familia disfuncional) interactuarían para provocar finalmente un alto nivel de riesgo.
Para Goodwin (31) los estudios de adopción han
demostrado que:
1. Los hijos de alcohólicos son muy vulnerables al
alcoholismo, pero las hijas de alcohólicos adoptadas
también presentan tasas de alcoholismo significativamente mayores que la población general.
2. La vulnerabilidad para padecer alcoholismo es
específica y no comporta mayor incidencia de otros
trastornos mentales.
3. El alcoholismo debe ser considerado como una
entidad clínica per se, y no forma parte de un continuum que partiera del beber normal pasando por el
beber excesivo.
En general se acepta que se heredaría una vulnerabilidad o factor de riesgo de padecer alcoholismo,
que requeriría del efecto adicional de factores ambientales infantiles en el tipo 1 y que sería independiente de éstos para el tipo 2.
La vulnerabilidad ha sido estudiada y definida de
diversas formas.
Muchos estudios concluyen que los hijos de alcohólicos con frecuencia tienen problemas para la auto-monitorización de los niveles de alcoholemia: relativa insensibilidad a los efectos de dosis moderadas
de alcohol (falta de “alerta de intoxicación”) como
menor balanceo corporal o menor ataxia, menor
puntuación en escalas de efectos subjetivos y mayor
tolerancia aguda.





EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL ALCOHOL
Las bebidas alcohólicas son básicamente soluciones de etanol en agua. El porcentaje del volumen correspondiente al alcohol etílico se expresa como graduación. El efecto psicoactivo de las bebidas
alcohólicas, aunque contienen pequeñas cantidades
de otras sustancias (metanol, metales, vitaminas, taninos, etc.), debe ser atribuido exclusivamente al etanol. Las diferentes propiedades organolépticas de las
bebidas tienen que ver con el proceso de producción,
pero no tienen que ver con los trastornos por consumo de alcohol. Aunque las cantidades de alcohol por
dosis de cada bebida pueden variar (especialmente
con la cerveza) en general una dosis de bebida (un vaso de vino o una copa de licor, o una cerveza “mediana”) contiene aproximadamente unos 12 g de etanol. Esta dosis incrementa la alcoholemia entre 0,15
y 0,25 g/litro en un adulto de unos 70 kg de peso, y
es la cantidad de alcohol etílico que un adulto sano
metaboliza en aproximadamente una hora.

ABSORCIÓN Y METABOLISMO
Una vez ingerido, el etanol es muy mínimamente
absorbido por la mucosa orofaríngea y esofágica, y
rápidamente absorbido en el estómago (más rápidamente en las mujeres por el déficit de alcoholdeshidrogenasa gástrica) y el intestino delgado (especialmente el duodeno). La rapidez de la absorción se
modifica según el tipo de alimentos (se retrasa con la
presencia de lípidos e hidratos de carbono; es aún
discutido si se aumenta con la presencia de anhídrido
carbónico) y aumenta en ayunas. Puede detectarse
alcohol en sangre a los 5 minutos de la ingesta en
ayunas y se consigue un pico hemático máximo entre los 30 y 90 minutos, dependiendo de la graduación de la bebida ingerida (máxima absorción con las
bebidas entre 15 y 30 grados) y de la rapidez de la
ingesta.



EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El alcohol etílico, a pesar de efectos subjetivos estimulantes o euforizantes a dosis bajas, actúa sobre el
SNC como un depresor o un anestésico. En relación
con la alcoholemia produce un cuadro de parálisis
descendente.
Inicialmente, y con alcoholemias bajas, se afectan
ya las zonas más integradas y complejas, como el
córtex y el sistema reticular activador: se deteriora la
capacidad para controlar y modular emociones, la
memoria y la capacidad de concentración. Las alteraciones del estado de ánimo traducen efectos sobre
el sistema límbico. A concentraciones más elevadas
se afecta ya el mesencéfalo y aparece sedación y
sueño, incluso coma. Si sigue aumentando la alcoholemia se afectará la protuberancia y aparecerá parálisis ocular: el sujeto permanece en coma, con la mirada fija y las pupilas mióticas. Finalmente, si se
afecta el bulbo se suprimirán las funciones vitales:
parada cardiorrespiratoria.
En el EEG aparecerá primero un retraso del ritmo
alfa, posteriormente aparecerán ondas theta y, finalmente ondas más lentas tipo delta (18).
La asociación entre alcoholismo crónico y deterioro cognitivo es clara y patente. Para algunos autores
hasta un 70% de los alcohólicos que han solicitado
tratamiento presentan algún tipo de deterioro y algún grado de aumento de los espacios ventriculares
cerebrales.
La degeneración cerebelar, caracterizada por trastornos de la marcha, nistagmus y alteración del equilibrio es otra consecuencia posible del efecto del alcohol sobre el SNC.

EFECTOS SOBRE LA SEROTONINA
En general la reducción, por medios farmacológicos, de la serotonina cerebral, provoca aumentos de
consumo de alcohol en animales de experimentación; y los aumentos de 5-HT reducen el consumo.
La lesión de células serotoninérgicas provoca un
aumento del consumo de etanol en las ratas que no
prefieren alcohol, pero ese efecto no se observa en
las ratas que sí prefieren alcohol. Resultados de ese
tipo dan soporte a la hipótesis de la hipofunción del
sistema serotonínico en los enfermos alcohólicos.
Según esa hipótesis un número de alcohólicos llegarían a serlo por un déficit 5-HT determinado genéticamente y que intentarían corregir ingiriendo etanol
(“automedicación” ?).

EFECTOS SOBRE EL SUEÑO
Aunque el alcohol, a dosis bajas, reduce el tiempo
de conciliación del sueño; a dosis mayores produce
una fragmentación del mismo, con frecuentes despertares y reducción de las fases de sueño profundo
y de las fases REM.
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