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Un estudio de casos en la enfermedad de Alzheimer.







BioMed Central Blog 

VIERNES 04 DE NOVIEMBRE 2011


Grandes bases de datos de ensayos clínicos representan una gran cantidad de información clínica y científica que podría tener la clave para nuevos descubrimientos, avances y adelantos en las lagunas de conocimiento de una determinada enfermedad o su tratamiento y gestión. En un recienteestudio publicado en los ensayos , el valor de la minería de datos del depósito de datos de donepezilo en el fomento de la comprensión de la enfermedad de Alzheimer se ha demostrado. Un equipo de investigadores del mundo académico y la industria se unieron para investigar la naturaleza de la enfermedad de Alzheimer y la eficacia del tratamiento con donepezilo, comercializado bajo el nombre comercial de Aricept ® . El repositorio de datos donepezilo, que consistió en 18 ensayos controlados aleatorios realizados entre 1991 y 2005, también fue utilizado para tratar las cuestiones más allá de los objetivos y el alcance de los ensayos individuales original. Este trabajo resultó en seis artículos científicos se publican en las principales revistas sobre temas diferentes, tales como tasas de cambio cognitivo en la enfermedad de Alzheimer , predecir el deterioro cognitivo y el efecto de donepezil en la reducción de los síntomas clínicos de leves, moderados y severos de enfermedad de Alzheimer . El valor de los datos intercambio y la colaboración ha sido demostrado en este campo, en particular, en agosto de 2010, cuando The New York Times publicó un artículo titulado El intercambio de datos conduce al progreso de la enfermedad de Alzheimer . En esta iniciativa de alto perfil, un grupo de científicos y ejecutivos de los Institutos Nacionales de la Administración de Salud, Medicamentos y Alimentos, industrias, universidades y organizaciones sin fines de lucro ha colaborado en un proyecto para investigar los marcadores biológicos implicados en la progresión de la enfermedad de Alzheimer en el cerebro humano. El propósito fue compartir todos los datos y los resultados a disposición del público. Este esfuerzo no sólo ha producido numerosos artículos científicos sobre el diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer, pero también dio lugar a más de 100 estudios para probar medicamentos que podrían retrasar o detener la enfermedad. Si bien los proyectos patrocinados por la industria farmacéutica a veces puede dejar de despertar el interés en el comunidad académica de investigación, debido a las preocupaciones sobre los objetivos comerciales, el artículo en los ensayos informó una colaboración exitosa y fructífera entre la industria y la academia. Además, demuestra el valor de la minería de datos una base de datos de ensayos clínicos, donde los datos de múltiples estudios se pueden combinar y analizar para acelerar el avance del conocimiento médico.

Fuente: http://www.trialsjournal.com

Artículo en los ensayos:
 

La investigación en colaboración entre la academia y la industria con una gran base de datos de ensayos clínicos: Un estudio de caso en la enfermedad de Alzheimer.


 

Resumen (provisional)

 

Fondo

Grandes bases de datos de ensayos clínicos, desarrollado a lo largo de un amplio programa de ensayos clínicos, constituyen un recurso valiosísimo para los investigadores clínicos. Proyectos de minería de datos patrocinada por la industria que utilizan estas bases de datos, sin embargo, a menudo no son bien visto en la comunidad académica, médica, debido a la preocupación de que comercial, más que científico, los objetivos son el propósito principal de estas iniciativas. Por lo tanto, hay pocos ejemplos de una colaboración sostenida entre los principales investigadores académicos clínicos y profesionales de la industria en un proyecto de minería de datos a gran escala. Presentamos aquí un buen ejemplo de este tipo de colaboración en el campo de la demencia.

Métodos

El repositorio de datos compuesta Donepezil 18 ensayos aleatorios, controlados realizados entre 1991 y 2005. El equipo del proyecto en Pfizer determinó que el proceso de minería de datos debe estar guiada por un grupo diverso de los principales investigadores de la enfermedad clínica de Alzheimer, llamado el "Grupo de Trabajo de Expertos". Después de desarrollar una lista de posibles miembros de la facultad, y se invitó a un grupo de siete miembros reunidos fue. El Grupo de Trabajo se reunió regularmente con Eisai / Pfizer clínicos y estadísticos para analizar los datos, identificar los problemas que se encuentran actualmente de interés en los círculos académicos y clínicos que podrían prestarse a una investigación con estos datos, y las lagunas en cuenta en la comprensión o el conocimiento de la enfermedad de Alzheimer que estos datos se podrían abordar. El liderazgo fue proporcionada por el líder del equipo clínico de Pfizer para el Desarrollo, los miembros del Grupo girar la responsabilidad de ser el plomo y el co-conducir de cada investigación y la publicación resultante.

Resultados

Seis manuscritos, cada uno publicado en una revista líder en subespecialidades, como resultado del trabajo del grupo. Otro proyecto dio lugar a presentaciones de pósters en congresos internacionales y dos fueron cancelados debido a las limitaciones de recursos.

Conclusiones

La experiencia representa un enfoque particular para optimizar el valor de la minería de datos de grandes bases de datos de ensayos clínicos con el fin de fomentar la combinación de investigación clínica y mejorar la atención al paciente. Fructífera colaboración entre la industria y la academia fue impulsada, mientras que el donepezil repositorio de datos se utiliza para avanzar en el conocimiento clínico y científico. El enfoque del Grupo de Trabajo de Expertos merece consideración como un plan para llevar a cabo iniciativas de investigación similares en el futuro.

 

El artículo completo está disponible en PDF provisional . Las versiones de formato completo en PDF y HTML se encuentran en producción.

Diagnosticando la Depresión.









DEPRESIÓN: LO QUE SABES, PUEDE AYUDARTE
FEDERACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL  8
DIAGNOSTICANDO LA DEPRESIÓN
Fuente:

Federación Mundial de la Salud Mental
12940 Harbor Drive, Suite 101
Woodbridge VA 22192 USA
+1-703-494-6515
+1-703-494-6518 (Fax)
info@wfmh.com
www.wfmh.org


La depresión es una enfermedad compleja con varios síntomas. Hay numerosas
listas y evaluaciones para detectar la depresión.  Estos son basados en varios
criterios.  No todos los individuos con depresión experimentan todos los
síntomas.  El número y la severidad de los síntomas pueden variar entre  cada
individuo y  el tiempo.
Síntomas
Tristeza persistente, ansiedad  y una sensación de vacío.
Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
Sentimientos de culpa, desvalorización  y  falta de apoyo. 
Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba o pérdida de
apetito sexual.
Fatiga, desgano o pérdida de energía.
Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones.
Cambios en los patrones del sueño, insomnio, despertar muy temprano  o
dormir en exceso.
Cambios en el apetito.
Pensamientos de muerte o suicidio, o intentos de suicidio.
Ansiedad e irritabilidad.
Síntomas físicos como dolores de cabeza, trastornos digestivos o dolor
crónico.


Si tú, o alguien que conoces, tiene cinco o más de estos síntomas en un periodo
de dos semanas o más largo, puedes tener depresión. Es importante hablar con
un médico o terapeuta.
Episodios de depresión pueden ser exacerbados por circunstancias difíciles
como la pérdida de un ser querido, una enfermedad crónica o pueden aparecer
sin una causa aparente.
Síntomas Depresivos: Aspectos personales, sociales y
culturales
No todas las personas que sufren depresión presentarán todos los síntomas.
Algunos se sienten tristes o melancólicos y no pueden disfrutar las actividades
normales. Sienten desesperanza y tienen problemas para dormir y pérdida de
apetito o de peso. Otras personas con depresión pueden comer o dormir en
exceso. Se pueden sentir culpables, irritables, desmotivados o tener acciones
compulsivas como trabajar en exceso. También, pueden tener  conductas
imprudentes, pensamientos suicidas o hablar sobre lastimarse a ellos mismos.
Todas estas personas pueden sufrir de depresión. Las experiencias con la
enfermedad difieren dramáticamente. Los síntomas pueden variar dependiendo


de quien eres como individuo, tu sexo, tu genética, tus mecanismos de defensa
o de apoyo, tus relaciones y la cultura en la que vivas.
Los hombres pueden mostrar diferentes síntomas o conductas al de las mujeres.
Por ejemplo, pueden presentar fatiga, irritabilidad o enojo y pérdida de interés en
el trabajo o en actividades de esparcimiento, abuso de sustancias o conductas
imprudentes.
vii
En distintas culturas, algunas
personas están más expuestas
que otras a padecer síntomas
particulares. Por ejemplo,
algunos pueden presentar
síntomas físicos como
consecuencia de su depresión;
pueden tener problemas
estomacales y dolores crónicos
como dolores de cabeza. Estos
síntomas físicos son una señal
de  depresión.


Varios
investigadores han demostrado
que la depresión y el dolor
comparten caminos biológicos
en el sistema nervioso que está
involucrado en la transmisión,
regulación y percepción de las emociones y el dolor.
viii
    Los medicamentos
identifican los neurotransmisores en el tratamiento.
La conexión de la mente y el cuerpo en la depresión es actualmente un área de
investigación. Una encuesta internacional, “la verdad dolorosa”, efectuada en
Brasil, Alemania, Canadá y México por la Federación Mundial de la Salud Mental 
y la Organización Mundial de Médicos Familiares, reveló que hay lagunas y
brechas en el conocimiento de la depresión por parte de pacientes y médicos,
que a menudo ocasionan diagnósticos equivocados o retraso en el diagnóstico.
ix
Los médicos preguntarían por síntomas físicos  y  si ellos tuvieran un mejor
entendimiento sobre esta conexión entre la mente y el cuerpo,  lograrían un
diagnóstico en un menor tiempo.
x
La encuesta estima que 72% de la gente con depresión no creía antes de su
diagnóstico que los síntomas físicos, como son dolores de cabeza, dolores de
espalda, problemas estomacales y otros dolores, eran síntomas de depresión.
79% confirmaron que estos síntomas eran indicativos para visitar a un médico.


Un estudio reciente en Brasil y en otras culturas latinoamericanas encontraron
que pacientes en atención primaria,  difieren en sus explicaciones y atribuciones
de los  síntomas físicos asociados con la depresión debido a sus diferencias


culturales.
xi Un mejor entendimiento sobre estas diferencias y  la forma en que
éstas se relacionan con las manifestaciones físicas de este trastorno, ayudará a
que los médicos  y profesionales de la salud puedan identificar y tratar la
depresión con una mayor efectividad en distintas culturas.
Diagnóstico
Hay muchas herramientas disponibles para diagnosticar la depresión. La
mayoría de éstas están basadas en criterios de la Clasificación Internacional de
Enfermedades (ICD)10 (ver cuadro siguiente) o el Diagnóstico estadounidense y
Manual Estadístico de Trastornos Mentales IV-TR (DSM-IV-TR).


Herramientas de chequeo por Internet
Hay varios métodos de evaluación y auto-chequeos disponibles en Internet.
Algunas herramientas son similares y cuentan con un listado de varios síntomas
de depresión. Hay una creciente investigación que examina la efectividad de
esto instrumentos, los cuales han sido evaluados como positivos y efectivos. Por
ejemplo, un estudio canadiense evaluó un chequeo por Internet y encontró que
estos mecanismos eran confiables para identificar a pacientes con o sin
depresión crónica.
xv
   Otro estudio reciente en Ámsterdam evaluó la efectividad
de estos chequeos por Internet y encontró que eran efectivos y que producen un
alto número de respuestas positivas erróneas.
xvi
Las auto-evaluaciones por Internet son herramientas de apoyo que ayudan a
determinar si padeces depresión. Sin embargo, esto no lo es todo. Ten cuidado
con Internet y con las fuentes y no sigas ninguna sugerencia de tratamiento sin
hablar primero con tu médico. 


Si tu crees que sufres de depresión, habla con alguien. A menudo este es el
primer paso para sentirte mejor. Esta persona puede ser un familiar,  amigo,
un profesional de la salud, un líder comunitario o un especialista de
herbolaria certificado.


Resumen: Lo que sabes, puede ayudarte
La depresión es real. Hay señales y síntomas de la depresión y cada persona
exhibirá síntomas distintos. Obtener un diagnóstico puede ser difícil
dependiendo de donde vivas, pero es importante que lo realices. Utiliza todos los
recursos en tu comunidad incluyendo la información de este documento.

La musicoterapia disminuye las alteraciones conductuales de personas con demencias.

 

 

 

 

Noticias


enfermedades mentales / Tratamientos / Psicoterapias

11/oct/2011 · Europa Press. 2011 Oct

Fuente:
http://www.psiquiatria.com/


La musicoterapia disminuye las alteraciones conductuales de personas con demencias avanzadas.

La musicopterapia mejora la calidad de vida las personas que sufren demencias avanzadas, al tiempo que reduce las alteraciones conductuales que les produce este problema degenerativo, según revela un estudio elaborado por especialistas de la 'Fundacion Ingema' y de 'Matia Fundazioa', en San Sebastián, y presentado recientemente en el VII congreso de la 'European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS) que se ha celebrado en Málaga.




Este trabajo estableció como objetivo el uso de la música como vínculo afectivo para poder mejorar o mantener los lazos afectivos y sociales, además de como elemento lúdico para mejorar la calidad de vida de este tipo de usuarios en un centro de día.



De esta manera, los autores de la investigación confiaban "incidir positivamente" en las alteraciones de comportamiento que puedan tener las personas que están en una fase avanzada de la demencia, así como aumentar su capacidad de implicación en las actividades.



Para tal fin, el proyecto se llevó a cabo en los centros de día Elizaran y Rezola de 'Matia Fundazioa', ya que ambas instalaciones tienen un perfil similar de usuarios.



En total, la muestra estaba compuesta por 40 sujetos divididos en grupo experimental y grupo un control.

Ya durante la evaluación, todos los sujetos fueron analizados pre y post tratamiento con el siguiente protocolo: GDS de Reisberg, MEC, SCIP (Severe Cognitive Impairment Profile), Escala de Depresión en Demencia de Cornell, Escala de Ansiedad de Hamilton, NPI, índice de Barthel.



Además, se recogió la historia sonora de los participantes con el fin de adecuar el contenido de las sesiones, que fueron impartidas por un experto en musicoterapia. Durante estas sesiones, se recogió también la capacidad de activación e implicación mediante un método de observación desarrollado al efecto.



El grupo experimental recibió un programa de musicoterapia de ocho sesiones de duración, además de las intervenciones habituales, que son las mismas que recibe el grupo control. Cada sesión tenía una duración de 50 a 60 minutos.



Entre los principales resultados y conclusiones del estudio destacan el que la musicoterapia disminuyó algunas alteraciones de conducta y de la apatía, toda vez que aumentó la activación e implicación en el grupo experimental respecto al grupo control.



Por todo ello, los autores han concluido que la musicoterapia como terapia complementaria en demencias avanzadas "supone un beneficio añadido al del resto de terapias que se realizan en los centros de día, ayudando a mejorar la calidad de vida de los usuarios, mejorando los aspectos relacionales y sociales de la persona, influyendo positivamente en su implicación y estado de ánimo, y ayudando a minimizar las alteraciones conductuales.

 

 


 
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Se logra revertir el proceso de envejecimiento cerebral en las abejas.



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Respuestas organizativas para la atención en crisis.

 

 

 

Artículo de revisión
enfermedades mentales / Psicogeriatría
5/oct/2011 · Psicogeriatría. 2011 Jun;3(2):73-82.
Fuente:
http://www.psiquiatria.com/articulos/psicogeriatria/53755/

Respuestas organizativas para la atención en crisis.


Resumen
Introducción. En la Europa del año 2030, el 24% de la población alcanzará los 65 años o más y un 12% igualará o sobrepasará los 75. Pese a dicho pronóstico y a la realidad ya palpable en el día a día, las políticas sanitarias no suelen caracterizarse por reflejar un cambio claro y contundente en su organización respecto a las necesidades de la población mayor con enfermedad mental.

Objetivos. Analizar cómo responde el modelo de atención en salud mental ante situaciones críticas en pacientes psicogeriátricos, reconocer cuáles son los puntos débiles de dicho modelo asistencial y determinar los puntos clave por los cuales se hace necesaria la existencia de un modelo de atención específico para las personas mayores con enfermedad mental.

Desarrollo. Lo más habitual es que las redes de salud mental no integren en su modelo una atención específica para las personas mayores. Una buena parte de estas personas presentan patologías orgánicas comórbidas que acaban afectando de una u otra forma la evolución del cuadro psiquiátrico de base y su funcionalidad, con lo que se requiere una atención basada en un modelo integral.

Conclusiones. Una parte importante de la población mayor con enfermedad mental precisa un modelo de atención específico en psicogeriatría bien imbricado con el modelo de atención a la salud mental actual. Esta necesidad se hace especialmente patente en la atención en crisis.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: sepg.es/publicaciones/revista.php

 

 


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Palma de Mallorca acoge el 49 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG).


Artículos
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Francisco Javier Alonso Renedo; Álvaro Casas Herrero; Itziar Iráizoz Apezteguía.

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Alejandro Rodríguez-Molinero; María López-Diéguez; Iñaki Pérez Medina...(et.al)

Deterioro cognitivo leve. Comparación con normales mayores de 65 años. Datos descriptivos.
Montejo, P; Montenegro, M; Llanero, M; Ruiz, JM.; Fernández, MA; Sánchez-Garnica, JM; García, A.; De Andrés, ME; Reinoso, AI; Lozano M.; García, E.

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José Carlos Millán-Calenti, Ana Maseda; Sophie Rochette; Isabel García-Monasterio.

Una Mitología,La Sexualidad,La Agresividad.

 

 

 


UNA MITOLOGÍA,LA SEXUALIDAD,LA AGRESIVIDAD

LA ADOLESCENCIA Y LA CREATIVIDAD
Fuente:
http://www.psiquiatria.com/

web.ebscohost
Base de datos: Psychology and Behavioral Sciences Collection
Texto ompleto en PDF
Psiquiatría del Adolescente,2007,Vol.30,p3-17,15p

Michal Krumer-Nevo

Abstracto
Este capítulo presenta una historia corta escrita por un joven de 15 años de edad,sorprendente
respuesta a una asignación de clase regular. Su originalidad y la expresividad emocional
y el poder de la experiencia de la escritura lo convierten en un texto excepcional, digno
de un análisis minucioso. La historia, basada en La Odisea, sigue la vida de los Cíclopes
Polifemo *- desde su infancia, a través del reconocimiento del cuerpo maduro
y sobre todo el "ojo", la escena caníbal en la cueva, y la ceguera.
Al elegir una historia tan distante de la realidad humana y el uso de la mitología
gigante monstruo figura protagonista como un modelo para la identificación, el adolescente
autor consigue evocar el mundo de los sentimientos de los adolescentes y el poder de si
las fantasías sexuales, las angustias, deseos y frustraciones. El análisis de la historia es
sobre la base de los siguientes conceptos: nacimiento psicológico, la masturbación fantasía, original
escena, y la castración el miedo. A través del análisis, el proceso de la adolescencia
como el nacimiento psicológico del cuerpo sexual está desplegado.

 

 

 



Introducción
Especiales dificultades frente a la investigación que se centra en la adolescencia. Anna Freud
(1958) atribuyó estas dificultades a un nivel extremadamente alto de la sensibilidad emocional
para el mundo y la característica propia de las etapas de la pubertad. El adolescente tiene
experiencias de un repertorio muy rico de emociones intensas demasiado poderosas, y
muchas veces muy dolorosas, para ser fácilmente tratadas en psicoterapia durante la adolescencia o
para ser reconstruido en el análisis de adultos. Sin embargo, estas emociones y experiencias
se expresan a veces por los adolescentes superdotados a través del arte (Rakoff, 1993).
Estas obras sirven como un modo de conocimiento, de expresión personal e interpersonal
comunicación, y son una fuente rica para la comprensión de las experiencias de la adolescencia.
Mi intención en este artículo es el uso de una obra literaria, una historia corta escrita
por un joven de 15 años de edad, niño-como una ayuda para comprender algunos aspectos de la difícil
presencia en nuestra vida que llamamos adolescencia.
* Los Cíclopes eran una raza de enormes monstruos de un solo ojo que residía en una isla con el mismo
nombre. Por lo general, el nombre de "Cíclope" se refiere a un hijo de Poseidón y en particular Thoosa,
llamado Polifemo, que era un cíclope. Cíclope Polifemo fue cegado por Odiseo
permiten escapar de Ulises de la cueva en la que el Cíclope había atrapado a él y a sus hombres.

4 Michal Krumer-Nevo
La historia fue escrita en respuesta a una asignación de clase para escribir una historia sobre cualquier
materia. Después de su regreso a la autora, la historia estaba olvidada en un cajón durante muchos
años. Más de 10 años más tarde conocí a la autora, ahora un adulto
hombre, y en el curso de la amistad que se desarrolló entre nosotros que me mostró
de la historia. También aprobó la publicación
junto con la interpretación.
La historia, que toma la forma de un sueño-narrativa, se basa en los Cíclopes
episodio de la Odisea. Al elegir una historia tan distante de la realidad humana y
con el gigante mitológico monstruo protagonista de la figura como modelo para la identificación,
el autor consigue evocar los adolescentes, mientras que el distanciamiento, el mundo
de los sentimientos de los adolescentes y el poder de sus fantasías sexuales, las ansiedades, deseos,
y frustraciones. No es mi intención en este artículo para llegar a una predicción o
conclusiones clínicas sobre las experiencias de la vida del joven escritor, cuya
talento literario continuó desarrollando a través de su vida adulta. Mi análisis se refiere a
la narrativa como una simple expresión paradigmática de cierto estado de adolescentes,
mentes.


La historia, titulada "cíclope Polifemo", fue escrito originalmente en hebreo,
y fue traducido a los efectos de este artículo, haciendo todo lo posible para mantener el
estilo y nivel de uso del lenguaje.
La primera parte del artículo contiene la historia. Esta es seguida por una breve reseña de
la literatura y mi interpretación, que hace uso de los conceptos de violencia psicológica
nacimiento, la masturbación fantasía y miedo a la castración.

Cíclope Polifemo-^

La historia
Estas son las generaciones de Cíclopes Polifemo. En el primer día Cyclops
Polifemo estaba tendido en el suelo en la isla del sol, con los pies enterrados
en las arenas del mar, con la cabeza apoyada en las grandes llanuras.
En el segundo día, Cíclope Polifemo estaba sentado en la arena, con las manos alegremente se salpicaba sobre si el agua.
Cíclope Polifemo era más bien regordeto.
En el tercer día cíclope Polifemo se sentó y se rascó la espalda
contra las montañas y leer una buena historia sobre un monstruo de un solo ojo que
comieron a los seres humanos. En el primer día cíclope Polifemo se extendió,
respiró y húmedo en la tierra caliente. El toque de los rayos del sol era agradable
y el toque de las olas del mar era agradable.

Cyclops laicos y laicos
sobre su espalda. La mano tendida y tocó la frente hasta que algo
sus dedos tocaron los hizo retroceder. Cíclope sonrió.
Una vez más la mano tendida y avanzado lentamente y con precaución en
lo que había tocado con sus ojos. Un temblor se apoderó de su cuerpo. El ojo de la córnea
era suave y muy pulido y brillante. El rostro del Cíclope Polifemo
era grueso y caliente, pero su mirada era suave y fresca. Fue un gran ojo, el
tamaño de la palma de la mano de cíclope Polifemo. Era un ojo de un extraño
verde-azul brillante. Era redonda y grandes y se fija en el frente de
orgullosos cíclope Polifemo. Era un ojo de espesor, prominente en la frente del
Cíclope Polifemo como una bola de cristal profundo cuyo color cambió de ida y vuelta

La mitología, la sexualidad, la agresividad 5
entre el verde oscuro y azul claro. Un dedo de los Cíclopes se acercó a la
protuberancia gelatinosa que era fría y gomosa.
Sus miembros se estiraron y quedó ampliada
y un chorro de líquido empujado y derramado, sus gotas desaparecieron y
brillante el cielo a través del cual se cayó.
Cíclope Polifemo amaba el mar. En su espíritu flotaba con la danza
pasa por encima de la superficie del mar, con el cuello erguido y orgulloso, una leve sonrisa, oculta
en su rostro.
En el cuarto día Cyclops corrió en paz en los campos de saltos de un lado
a lado, y subió al árbol y se escondió entre las ramas y las hojas de
el árbol. Sólo su cara asustada, preguntándose se podían discernir entre los
ramas y las hojas del árbol. Pronto Cyclops engullido todas las hojas,
dejando las ramas desnudas. Entonces, su cara redonda, preguntando y se reveló,
las extremidades blandas de su cuerpo. Cíclope se puso de pie en toda su altura y su empuje,
cabeza alargada hacia el sol. Su figura se formó la perfección con
el cuello estirado y la barbilla recta que sobresale en diagonal hacia arriba. Sopló,
pompas de jabón, poco a poco, a partir de un tubo hueco. Burbujas, completamente redondo, suave
y la luz, flotando. Burbujas de la fractura de la luz en colores. Las burbujas,
se trasladó con los remolinos de aire: había unas bolas, ligero y transparente,
que estalló. Pero hubo algunas pelotas, ligero y transparente, que se levantó
al sol. Cíclope se quedó mucho tiempo al sol. Se sentía su calor, y quería
para agarrarlo, y para ponerlo en la lengua.
Cyclops era robusto. Tenía el cabello rapado hasta en las raíces. Él se desplomó
a la tierra como un hundimiento del mástil, y el herido. Sus brazos se extendían
al lado, pero la parte delantera de su cuerpo era duro y tembló la tierra.

Cíclope
hundió las uñas de color en la tierra. Empujó y empujó. Se metió, y
ladró ladra enojado y le hundió la cabeza en la tierra. La tierra estaba caliente.
Se quedó así durante muchos años.
Cíclope Polifemo cayó sobre los parches de hierba verde y espesa
se los comieron. Y abrió su boca y sus dientes blancos masticado de la tierra.
Él comía trozos de suelo y aplastó las piedras que luchó con su blanco en
los dientes. Detrás del muslo de la montaña, vio una extensión iluminada en verde y
corriendo, saltando, pisotear y pateando en los pozos profundos, atacando las hierbas
y las espinas, la boca mordiendo con los movimientos apresurados y repentinos. Sus rugidos,
tragado clamor del desierto. Le encantaba comer los trozos de tierra y la
granos de arena, y le encantaba el sabor amargo-amargo de las hierbas y las hierbas,
y las plantas espinosas y los árboles jóvenes y arbustos.
En la mañana del
cuarto día Cyclops se levantó y se estiró con un suspiro por debajo de los
cielos. Que tarareó una canción que él mismo había compuesto:
Había un hombre de la tierra de Oz
Toodly pim pam pom
* La palabra hebrea Ayvar, utilizado por el autor en el texto original, es un eufemismo literario
"Pene".


Una proteína del cerebro ayuda a reducir la ansiedad y a lidiar con los problemas.

 

 

 

 


PSIQUIATRÍA,ESPECIALIDADES.
Fuente:
http://psiquiatria.diariomedico.com/

EN MODELO MURINO

Una proteína del cerebro ayuda a reducir la ansiedad y a lidiar con los problemas


Un equipo de la Universidad de Leicester en el Reino Unido ha identificado una proteína que produce el cerebro como respuesta al estrés. El estudio, que se publica en el último número de Proceedings of the National Academy of Sciences, es potencialmente importante para la comprensión de las enfermedades psiquiátricas relacionadas con el estrés.


Un equipo de la Universidad de Leicester en el Reino Unido ha identificado una proteína que produce el cerebro como respuesta al estrés. El estudio, que se publica en el último número de Proceedings of the National Academy of Sciences, es potencialmente importante para la comprensión de las enfermedades psiquiátricas relacionadas con el estrés.

Según Robert Pawlak, del departamento de Fisiología Celular y Farmacología en la Universidad de Leicester, la producción de esta proteína puede ayudar a proteger al individuo del exceso de ansiedad y ayudarle a enfrentarse a posibles acontecimientos adversos.

"Cada día el estrés rehace el cerebro, ya que las células nerviosas cambian su morfología, el número de conexiones con otras células y la forma en que se comunican con otras neuronas, le ayudan a hacer frente al estrés y dan forma a la respuesta de comportamiento adecuada. Sin embargo, cuando numerosos factores estresantes se encuentran fuera del control del sujeto, la capacidad del cerebro para amortiguarlos se agota y las células nerviosas del hipocampo empiezan a dejar de funcionar, no se comunican con efectividad con otras células y aparecen los síntomas de enfermedad", ha explicado Pawlak.

"Hemos identificado una proteína que produce el cerebro y es la responsable del estrés, ya que reduce el número de espículas dendríticas redondeadas, de forma que disminuye la futura ansiedad asociada a hechos estresantes. Esta proteína, la lipocalina-2, no se produce normalmente, pero se incrementa en respuesta al estrés en el hipocampo. Al añadir lipocalina-2 a las neuronas se produce estrés y las neuronas comienzan a perder sus espinas dendríticas maduras".

La identificación de la lipocalina-2 supone un importante paso adelante en la investigación de los mecanismos moleculares responsables del estrés y la forma en que su mal funcionamiento puede dar lugar a enfermedades psiquiátricas relacionadas con este factor, tales como trastornos de ansiedad o depresión.

De esta forma posiblemente se pueda reducir el porcentaje de este tipo de enfermedades mentales, que son extremadamente comunes y afectan a más del 30 por ciento de la población.

 

Otros resultados
Por otro lado, los experimentos realizados en ratones han demostrado que aquéllos que no tenían dicha proteína se mostraban más retraídos y ansiosos que el resto. "Hemos descubierto que las espinas dendríticas de los ratones se forman con mayor facilidad en el cerebro tras el estrés y después tienen recuerdos más fuertes de la situación estresante. Esto es así porque la lipocalina-2 protege del exceso de ansiedad y ayuda a controlar las situaciones adversas.


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Hacia una clasificación Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS.

 

 

 

 

 

 

Editorial


enfermedades mentales / Psiq. General y otras áreas

4/oct/2011 · Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2011 Sep;4(3):133-116.

http://www.psiquiatria.com

Hacia una clasificación Internacional de los Trastornos Mentales de la OMS de mayor utilidad clínica.

 
Resumen


El enfoque descriptivo, basado en criterios de diagnóstico, que caracteriza a la CIE-101 y al DSM-IV2 ha mejorado notablemente la identificación y el tratamiento de los trastornos mentales en todo el mundo. Pero incluso quienes han desarrollado estos sistemas reconocen que su principal logro ha sido la mejora en fiabilidad del diagnóstico3. Estos beneficios son más evidentes en el ámbito de la investigación, donde los criterios explícitos de diagnóstico pueden aplicarse a través de largas, complejas y costosas entrevistas diagnósticas estandarizadas. No hay evidencia de una mejora correspondiente en la fiabilidad del diagnóstico en la práctica clínica diaria4. La OMS considera la actual revisión de la CIE como una oportunidad para abordar varios problemas importantes presentes en las clasificaciones actuales de los trastornos mentales, pero otorga una mayor importancia a la mejora de su utilidad clínica para los profesionales.



Cuatro décadas de investigación no han podido demostrar que la nosología vigente para los trastornos mentales se base en enfermedades morbosas validas5, 6. Se esperaba que las mejoras en la fiabilidad, posibles gracias a una clasificación descriptiva basada en los síntomas, allanaría el camino a las correspondientes ganancias en validez basadas en los resultados de la investigación clínica, de las aportaciones de las neurociencias y de la genética. Esto no ha ocurrido ni tan rápido ni tan ampliamente como la comunidad científica esperaba.



Los avances en la investigación no han proporcionado hasta la fecha una estructura clara ni un conjunto coherente de principios de organización para un sistema de diagnóstico estandarizado. Tampoco han dado lugar a la validación de las entidades diagnósticas individuales o a la clarificación de sus criterios. Basándonos en la evidencia disponible actualmente, es prudente afirmar que cualquier aumento en la validez de la clasificación de la CIE-11 y el DSM-5 será modesto y gradual, como se puede esperar de un proceso reiterativo de aproximaciones sucesivas. De hecho, Hyman —Presidente del Grupo Consultivo Internacional para la revisión del capítulo de trastornos mentales y del comportamiento de la CIE-10 de la OMS y miembro del Task Force del DSM-5— ha afirmado recientemente que la validez del sistema de clasificación no se puede lograr simplemente perfeccionando los criterios para los trastornos existentes o mediante el añadido de nuevos trastornos3...



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La epilepsia en el anciano: Realidades y desafíos.

 

 

 

LA EPILEPSIA EN EL ANCIANO: REALIDADES Y DESAFÍOS

Fuente: Acta Neurológica Scandinavica , Oct2011, vol. 124 Número 4, P223-237, 15p

Tipo de documento: Artículo

Resumen:Stefan H.
Epilepsia en el anciano: realidades y desafíos. Acta Neurol Scand: 2011: 124: . 223-237 © 2010 John Wiley & Sons A / S.

La incidencia de la epilepsia en los ancianos ha aumentado de manera constante durante las últimas décadas. En algunos países industrializados, un tercio de la población se espera que más de 65 años de edad en 2030. Por lo tanto, nos enfrentaremos a un aumento dramático en el número de pacientes ancianos con epilepsia, muchos de los cuales es probable que presente comorbilidad. Este aumento será una pesada carga sobre el cuidado de la salud y los sistemas de pensiones. En este artículo se centra en la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de las epilepsias en el elderlies y resume la investigación actual, así como las necesidades futuras de investigación. El diagnóstico de la epilepsia en los ancianos puede ser difícil y puede requieren a largo plazo de vigilancia por vídeo-EEG. El accidente cerebrovascular es la causa más frecuente de las epilepsias en los ancianos. El estado epiléptico en epilepsias sintomáticas agudas a menudo resulta en fatalidad y puede convertirse en un problema creciente para la salud. El artículo también describe las estrategias actuales en el tratamiento con fármacos antiepilépticos y cirugía de la epilepsia en los ancianos. nuevos fármacos antiepilépticos son necesarios como los antiepilépticos actuales tienen un potencial fuerte interacción y los efectos secundarios dañinos, por lo que mal óptimo para el tratamiento de la epilepsia en los ancianos. [Resumen del autor]


 

 

Derechos de autor de Acta Neurológica Scandinavica es propiedad de Wiley-Blackwell y su contenido no puede ser copiado o enviado por correo electrónico a múltiples sitios o enviado a una lista de distribución sin autorización expresa por escrito del titular del derecho de autor. Sin embargo, los usuarios pueden imprimir, descargar o artículos de correo electrónico para cada uso. Este resumen puede ser resumida. No se ofrece garantía alguna sobre la exactitud de la copia. Los usuarios deben consultar la versión original publicada del material para el resumen completo. (Derechos de autor se aplica a todos los resúmenes. )


Los ratones que carecen del gen Cntnap2 muestran muchas características del autismo humano.

 

 

 

Noticias
enfermedades mentales / Trastornos infantiles / Desarrollo, Tr. Generalizados
30/sep/2011 · Cell. 2011 Sep;147(1):235-246.
Fuente:
http://www.psiquiatria.com/

Demuestran que los ratones que carecen del gen Cntnap2 muestran muchas características del autismo humano.

Resumen
Aunque muchos de los genes que predisponen a los trastornos del espectro autista han sido identificados, los mecanismos biológicos siguen sin estar claros. Científicos de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) han creado un modelo de ratón para el autismo que ofrece un camino prometedor para poner a prueba nuevos enfoques de tratamiento.

El trabajo ha encontrado que los ratones autistas muestran síntomas muy similares al comportamiento de los niños y adultos con el trastorno. “Aunque muchos genes se han relacionado con el autismo, no está claro lo que hace que aumente la susceptibilidad de una persona a la enfermedad”, ha explicado Daniel Geschwind, profesor de Neurología de la citada universidad. “Hemos desarrollado un modelo de ratón para observar cómo una variación genética común relacionada con el autismo humano se revela en los ratones”.

El equipo de la UCLA se centró en un gen llamado Cntnap2, que los científicos creen que juega un papel importante en los circuitos cerebrales responsables del lenguaje y el habla. Vieron que los ratones que carecen del Cntnap2 mostraron muchas características del autismo humano, incluyendo la comunicación anormal vocal, la interacción social irregular y los comportamientos repetitivos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.cell.com/home

 

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Medicamentos para trastornos bipolares: Siete años después."El ejercicio"

 

 

 

 

Artículo de revisión


enfermedades mentales / Trastorno Bipolar

30/sep/2011 · Actas Españolas de Psiquiatría. 2011;:312-330.

Fuente: http://www.psiquiatria.com/

Diferencias terapéuticas de los medicamentos para el tratamiento de los trastornos bipolares: Siete años después.

(Therapeutic and Pharmacologic Differences between Medications Used in the Treatment of Bipolar Disorders: Seven-Year Update.)

Resumen


En el 2004 fue publicada una revisión detallada sobre las características terapéuticas de los medicamentos utilizados en el tratamiento de los trastornos bipolares [Tamayo JM et al. Actas Esp Psiquiatr 2004;32(Supl. 1):3-17]. En aquél momento se podía concluir que si bien los eutimizantes compartían algunos mecanismos de acción, eran a la vez sustancialmente diferentes respecto a sus propiedades terapéuticas en las diferentes fases de los trastornos bipolares llevando a proponer un cambio en su clasificación genérica como “estabilizadores del estado de ánimo” a una nueva incluyendo: antimaníacos, estabilizadores parciales del ánimo y eutimizantes.

Desde entonces, han sido publicados varios estudios doble-ciego aleatorizados y meta-análisis, explorando la eficacia y tolerabilidad de estos medicamentos. Esta revisión actualizada pretende evaluar, a la luz de la nueva evidencia, la validez de la propuesta de clasificación publicada en ese entonces.

Acceso gratuito al texto completo.

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Abstract

A detailed review was published in 2004 on the therapeutic properties of the medications used in the treatment of bipolar disorders (Tamayo, JM et al. Actas Esp Psiquiatr 2004; 32(Suppl. 1):3-17). At the time it could be concluded that although mood stabilizers (euthymics) share some action mechanisms, they are also significantly different from each other with respect to their therapeutic properties in the various phases of bipolar disorders. This led to a proposed change in their generic classification as “mood stabilizers” to a new classification that includes: antimanic medications, partial mood stabilizers, and euthymics.

Since then, several randomized, double-blind studies and meta-analyses that explore the effectiveness and tolerability of these medications have been published. This updated review aims to assess the validity of the proposed classification in the light of new evidence.


________________________________________________________________________________


 


Artículo original


enfermedades mentales / Trastorno Bipolar

12/may/2010 · Revista de toxicomanías y Salud Mental (R.E.T). 2010;(60):27-36.



Ejercicio en el tratamiento del trastorno bipolar: Potenciales mecanismos de acción mediados por incremento de la neurogénesis y descenso de la carga alostática.

Resumen


Con frecuencia, los resultados para los pacientes con trastorno bipolar que son tratados únicamente con farmacoterapia son subóptimos. El ejercicio adyuvante tiene el potencial de mejorar sustancialmente los resultados agudos y a largo plazo, aunque es necesario aclarar cómo el ejercicio mejoraría el curso del trastorno bipolar.

Proponemos que el ejercicio puede mejorar el estado de ánimo y el funcionamiento incrementando la neurogénesis y reduciendo la carga alostática. Revisamos datos que sugerían que el ejercicio incrementa los niveles del factor neurotrófico derivado del cerebro, el cual a su vez aumenta la neurogénesis y reduce la carga alostática.

Debería evaluarse el ejercicio como adyuvante psicosocial para el trastorno bipolar mediante rigurosos ensayos clínicos aleatorizados.

Acceso gratuito al texto completo.

Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Acrobat, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: www.psiquiatria.com/enlaces/652


Esquizofrenia: Un Manual para las Familias.

 

 

 


ESQUIZOFRENIA: UN MANUAL PARA LAS FAMILIAS
Fuente:
www.publichealth.gc.ca/

DEDICACIÓN
Este manual está dedicado a las familias ya sus seres queridos que llevan la carga de la esquizofrenia, un trastorno psiquiátrico importante.

AGRADECIMIENTOS
La producción del manual fue posible gracias a una subvención en el marco del Programa de Salud Contribución de Promoción de Salud y Bienestar Social de Canadá. Su preparación fue en gran parte en las hábiles manos de la Sra. Sharon Jennings, Consultora de Comunicaciones, cuyos servicios fueron contratados por la Sociedad de la esquizofrenia de Canadá (SSOC) * para tal fin. Supervisión general del proyecto fue proporcionada por Peter MacGibbon, Director Ejecutivo, SSOC, hábilmente asistido por Karina Torrese, Asistente Ejecutivo, SSOC. La Sra. Barbara Dubuc y sus colegas de la División de Salud Mental de Salud y Bienestar de Canadá también dio valiosos consejos y sugerencias. Además, Salud y Bienestar de Canadá aportó fondos para cubrir el costo de la impresión.

Una gran cantidad de información práctica se deriva de las experiencias de la vida real de los familiares como cuidadores de un familiar o los miembros que tienen esquizofrenia. La mayor parte de esta entrada se originó en tres reuniones de grupos focales. El primero de ellos, que contó con la participación de Amigos de Ontario de los esquizofrénicos, se organizó con la ayuda de la Sra. junio Beeby, Director Ejecutivo de la asociación provincial, y tuvo lugar en Toronto. La segunda reunión tuvo lugar en Montreal. Que reunió a representantes de las organizaciones miembros de la Federación Quebequense de asociaciones des amis et familles de la Persona atteinte de maladie mentale. Las modalidades de esta reunión fueron hechas por el presidente de la Federación, el señor Paul-Emile Poirier. La reunión final compuesto por miembros de la Sociedad de la esquizofrenia de Nueva Escocia reunido bajo la dirección de la Sra. Barbara Bingham, presidente de dicha asociación. y tuvo lugar en Halifax.

Después de las reuniones de opinión, un borrador del manual fue dado amplia difusión a los miembros de las asociaciones provinciales SSOC y las de las organizaciones miembro de la Federación de asociaciones Quebequense de des amis et familles de la Persona atteinte de maladie mentale. Sus comentarios y sugerencias sobre el proyecto proporcionado material adicional considerable ha incorporado en el manual.

Una gran cantidad de ayuda recibida de los profesionales de la salud, en su mayoría del Instituto Clarke de Psiquiatría y el Centro de Queen Street Salud Mental en Toronto. Muchos ayudaron, pero sobre todo, quisiera mencionar la Dra. Mary Seeman, Jefe de Psiquiatría del Hospital Mount Sinai de Toronto, que la crítica constructiva y comentarios sobre el contenido del manual son especialmente valiosos.

Para todas estas personas, y para la Salud y Bienestar de Canadá que hizo posible el manual, quiero expresar la gratitud y el aprecio de la Junta de Directores de la Sociedad de la esquizofrenia de Canadá.


 

 


Gordon Gwynne-Timothy
Presidente
esquizofrenia Sociedad de Canadá
julio de 1990.

NOTA: Publicado con el apoyo de la División de Salud Mental del Departamento de Salud y Bienestar Nacional. Las opiniones expresadas en el manual son las de los contribuyentes y no reflejan necesariamente las políticas oficiales del Departamento.

* Anteriormente conocido como el canadiense Amigos de los esquizofrénicos , la Sociedad de la esquizofrenia de Canadá adoptó su nuevo nombre después de su reunión anual en julio de 1990. Varias de las filiales de la provincia de SSOC (Alberta, Manitoba y Nueva Escocia) también han cambiado sus nombres. Estos son, respectivamente, que ahora se llama Sociedad de la esquizofrenia de Alberta, Manitoba esquizofrenia Society, Inc., y la Sociedad de la esquizofrenia de Nueva Escocia . Sea o no el resto de los afiliados seguirán el cambio de nombre no se conoció durante la revisión final del manual.


Lectura de un tratado de Psiquiatría.Trastornos mentales orgánicos (I)

 

 

 

Trastornos mentales orgánicos (I)
A. Moríñigo Domínguez, J. Labrador Freire
Fuente:
http://www.psiquiatria.com/

INTRODUCCIÓN
La sección sobre Trastornos Mentales y del
Comportamiento de la CIE-10 comienza con
los trastornos mentales orgánicos, incluidos
los sintomáticos (F00 a F09). Se advierte que
el uso del término orgánico no implica que los trastornos
mentales descritos en otros lugares no puedan
tener un sustrato cerebral, pero que en estos
trastornos se destaque lo orgánico significa aquí que
el síndrome clasificado como tal puede ser debido a
una enfermedad cerebral orgánica o sistémica diagnosticable
en sí misma. Reserva la CIE-10 el término
sintomático para los trastornos mentales orgánicos
en los que la afectación cerebral es secundaria a un
trastorno o enfermedad sistémica extracerebral.
En estos trastornos la disfunción puede ser primaria,
si la enfermedad afecta directa y selectivamente
al cerebro, o secundaria si diversos órganos y sistemas
–entre otros el cerebro– se ven afectados. Esta
sección no incluye los trastornos cerebrales secundarios
al consumo de alcohol y sustancias psicotropas.
Es importante subrayar también, siguiendo siempre
a la CIE-10, cómo las llamadas funciones cognoscitivas
superiores (memoria, orientación, inteligencia,
funciones visoconstructivas&hellipGuiño son las que se
ven especialmente alteradas en estos trastornos orgánicos,
cuyo espectro de manifestaciones psicopatológicas
es muy amplio: desde alteraciones
sensoperceptivas
–alucinaciones–, del pensamiento –ideas
delirantes–, de la afectividad –depresión– a la personalidad
y conducta.
Se verán en primer lugar las demencias (F00,
F01, F02 y F03), a continuación el síndrome amnésico
(F04) y el delirium (F05), para acabar con los
trastornos sintomáticos y de la personalidad y el
comportamiento.

DEMENCIA
CONCEPTO DE DEMENCIA
Definiciones

La Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
en su 10ª revisión (1), exige como mínimos para el
diagnóstico de una demencia el que se trate de un
síndrome debido a una enfermedad del cerebro, en
general crónico o progresivo, con déficits de varias
funciones corticales superiores, como orientación,
memoria, pensamiento, comprensión, juicio, lenguaje,
cálculo o capacidad de aprendizaje. Este síndrome
demencial se da sin trastorno de consciencia.
El déficit cognitivo se acompaña de alteraciones
en el control emocional, motivaciones o comportamiento
social.

La CIE-10 añade la posibilidad de que se presenten
síntomas depresivos, alucinaciones o ideas delirantes.
Se viene discutiendo que este tipo de síntomas
son nucleares en las demencias, aunque no son
precoces en su presentación, no siendo adecuada su
consideración como complicaciones.
Advierte la CIE-10 sobre la importancia de descartar
falsos positivos, esto es, aquellos casos que sin
ser una demencia pueden tener una presentación clínica
similar (muy especialmente el síndrome demencial
de la depresión –pseudodemencia).
Finalmente, se destaca como necesario el que haya
una pérdida de autonomía que repercuta en la vida
cotidiana (dificultad para asearse solo, vestirse,
comer… ), subrayándose además la importancia de
considerar el contexto sociocultural a este respecto.
La demencia es, pues, un síndrome, y las demencias
son enfermedades. La demencia es un síndrome
adquirido, global y difuso, pero no todas las funciones
son al mismo tiempo deficitarias, en todo caso
funciones intelectuales, memoria y personalidad se
ven alteradas en mayor o menor grado desde el principio
(2).
Clasificación
La CIE-10 clasifica las demencias en 3 grandes
grupos: demencias en la enfermedad de Alzheimer
(F00), demencia vascular (F01) y demencias clasificadas
en otro lugar (enfermedad de Pick, enfermedad
de Huntington, en infección por VIH&hellipGuiño, acabando
con un grupo de demencias sin especificar. En la Tabla
I se resume dicha clasificación.

Retrato de Kraepelin

ASPECTOS HISTÓRICOS
En 1835 Esquirol define la demencia como una
enfermedad cerebral caracterizada por una afectación
de la razón, la comprensión y los impulsos,
acompañada por una reducción de la memoria, la
atención y la capacidad de juicio. Previamente Pinel
(1806) había entendido las demencias como una de
las 5 formas básicas de enfermedad mental, en que
la capacidad de pensar está suprimida.
Es en Alemania de la mano de Kraepelin donde se
inicia la historia de la enfermedad de Alzheimer, al
decidir que el caso clínico descrito por Alois Alzheimer
en 1906 constituía una nueva enfermedad. Alzheimer
había descrito “una enfermedad peculiar del
córtex cerebral” en una paciente de 51 años que había
sido hospitalizada con un cuadro de delirio celotípico,
con abundantes síntomas atípicos: daño de memoria,
desorientación, trastornos de lenguaje y
atención. La paciente fallece tras unos 4 años y medio
de hospitalización con un cuadro de grave deterioro,
con apatía, desorientación y confusión. En el
estudio neuropatológico Alzheimer describe una im-
portante pérdida neuronal, abundantes placas seniles
y ovillos neurofibrilares, además de cambios arterioescleróticos.
Lo que Alzheimer estaba diciendo como
novedoso era que la aparición de esta combinación
de síntomas y hallazgos en una paciente relativamente
joven era “peculiar” (einartiges). Por lo demás, los
primeros casos descritos eran todos muy similares,
de aparición precoz y curiosamente hechos por autores
muy próximos al laboratorio de Alzheimer. Desde
el punto de vista histórico es interesante observar cómo
el paradigma cognitivo se va consolidando, estrechándose
progresivamente el síndrome, hasta el punto
de que la presencia de síntomas psiquiátricos
(delirios y alucinaciones) pierde importancia, lo cual
no ha pasado sin consecuencias, como se verá a la
hora de describir los criterios diagnósticos y la visión
actual del problema desde el ángulo psiquiátrico.
Desde el primer momento el concepto de demencia
implicó el de cronicidad e irreversibilidad, con-
ceptos que no pueden ser sostenidos ya, puesto que
muchos cuadros secundarios son reversibles tras tratamiento
adecuado.
No hay que olvidar los importantes estudios de
Blessed y Tomlinson en 1968 (3) que acaban con la
confusión terminológica de calcificación y esclerosis
cerebral, clasificando los subtipos de demencias en enfermedad
de Alzheimer (un 50% de los casos), demencias
vasculares (un 15%), un 25% de cuadros mixtos,
esto es con síntomas vasculares y demencia de tipo
Alzheimer, y un 10% de casos de otra etiología.

Tabla I
Resumen de la clasificación
de demencias en la CIE-10

F00 DEMENCIA EN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
F00.0 De inicio precoz, <65 años F00.1 De inicio tardío, >65 años
F00.2 Atípica o mixta – componente vascular y de Alzheimer
F00.9 Sin especificar
Demencias de causa desconocida, inicio insidioso y deterioro
lento y progresivo. Esencialmente corticales
F01 DEMENCIA VASCULAR
F01.0 De inicio agudo
F01.1 Multiinfarto
F01.2 Demencia vascular subcortical
F01.3 Demencia vascular mixta cortical y subcortical
Demencias de comienzo brusco, apoplético, tras un ictus
transitorio o infartos, trombos o embolias repetidas.
Frecuentemente cortical y subcortical
F02 DEMENCIAS EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS
EN OTRO LUGAR
F02.0 Demencia en enfermedad de Pick
F02.1 Demencia en enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
F02.2 Demencia en enfermedad de Huntington
F02.3 Demencia en enfermedad de Parkinson
F02.4 Demencia en infección por VIH
F02.8 Demencia en enfermedades especificas clasificadas
en otro lugar (intoxicación por CO, epilepsia,
enfermedad de Wilson, hipotiroidismo, esclerosis
múltiples, LES, déficit de vitamina
B12,&hellipGuiño
F03 DEMENCIA SIN ESPECIFICACIÓN


La terapia electroconvulsiva,de las más efectivas en Psiquiatría.

PSIQUIATRÍA
Fuente:  http://psiquiatria.diariomedico.com

LA TEC, DE LAS MÁS EFECTIVAS EN PSIQUIATRÍA
Una terapia con injusta mala fama
La terapia electroconvulsiva (TEC), mal llamada electroshock, arrastra la mala fama de tratamiento peligroso o desagradable y de instrumento de tortura, en parte gracias al cine, pero cincuenta años después sigue utilizándose en la mayor parte de hospitales del mundo occidental por ser considerada, según la evidencia científica, segura y efectiva en casos de depresión grave, trastorno bipolar y algunas formas de esquizofrenia. Incluso se está investigando si puede resultar útil en enfermedades neurológicas como, por ejemplo, el Parkinson.


La terapia electroconvulsiva (TEC), mal llamada electroshock, arrastra una injusta mala fama, a pesar de haber demostrado ser un tratamiento seguro y eficaz para la depresión mayor, el trastorno bipolar y algunos tipos de esquizofrenia, que nunca ha dejado de utilizarse en hospitales de toda España, si bien de manera heterogénea por territorios.

A los prejuicios sobre esta técnica, derivados de la inadecuada información, ha contribuido especialmente el cine, que la ha asociado a punición, castigo, electrocución y silla eléctrica. Curiosamente, a pesar de su mala fama, esta terapia se ha aplicado en mayor proporción en pacientes de nivel socio-económico y cultural alto y en el sector sanitario privado.

"Este tratamiento forma parte de todas las guías clínicas que hay en el ámbito internacional porque es una de las más efectivas en psiquiatría", ha asegurado Miguel Bernardo, director del Programa de Esquizofrenia del Clínico de Barcelona y profesor titular de Psiquiatría de la Universidad de Barcelona. El Plan Director de Salud Mental de la Generalitat ha encargado a los psiquiatras de la comunidad autónoma que elaboren una guía de buena práctica clínica específica, similar a las que ya existen en Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Australia, Holanda y España (desde hace diez años, elaborada por la Sociedad Española de Psiquiatría).

Manuel Arrojo, jefe del Servicio de Salud Mental del Servicio Gallego de Salud (Sergas), ha explicado que esta terapia la utilizan la mayor parte de servicios de psiquiatría de esta comunidad autónoma y en el documento de prioridades sanitarias figura como objetivo que todas las áreas dispongan de programas de terapia electroconvulsiva de mantenimiento en depresión y trastornos afectivos.

"Llevamos más de cincuenta años de experiencia, incluyendo su aplicación en niños, adolescentes y personas mayores de 80 años, y es efectiva, segura y accesible, porque no requiere instalaciones muy costosas y la mayor parte de casos se tratan de manera ambulatoria", ha precisado Bernardo, cuyo centro -Hospital Clínico- es, junto con el Hospital de Bellvitge, de referencia en la materia en Cataluña, puesto que también investigan en ella.

La terapia se realiza de manera interdisciplinaria (psiquiatría, anestesiología y enfermería) y las dosis de electricidad en las que se basa son las equivalentes a las de una bombilla de 20 vatios durante doce segundos, utilizadas entre seis a doce sesiones más las que sean necesarias de mantenimiento para evitar recaídas.

"Es considerado un tratamiento de primera elección, pero a menudo se espera demasiado a utilizarlo, optando primero por tratamientos farmacológicos menos efectivos", han asegurado Bernardo y Arrojo. En las depresiones con más base biológica (melancólicas) se logran índices de respuesta positiva que oscilan entre el 60 y el 80 por ciento, mientras que las terapias farmacológicas no alcanzan el 50 por ciento.

Tanto Bernardo como Arrojo admiten que en un pequeño porcentaje de casos los pacientes rechazan la terapia, precisamente por los prejuicios, pero también los hay que lo solicitan directamente a su psiquiatra porque se han informado antes bien al respecto o conocen los resultados obtenidos en amigos y familiares.

Tratamiento sencillo
El tratamiento no tiene nada que ver con lo que ha mostrado el cine: el paciente se acuesta en una camilla y durante la terapia se registran su sondas cerebrales y cardiacas y se le suministra oxígeno a través de una máscara; a continuación se coloca una pequeña aguja en una vena del brazo y se inyecta la medicación anestésica. Pocos segundos después comienza a parecer sueño y se administran los fármacos relajantes musculares. De uno a tres minutos más tarde aparece la relajación y llega el momento de aplicar la TEC, que se administra mediante un aparato modular computerizado específico para este tratamiento. La respuesta muscular al estímulo eléctrico es muy pequeña (apenas se ve), y la convulsión no dura más de un minuto. Cinco a diez minutos después el enfermo se comienza a despertar.

EVOLUCIÓNLos psiquiatras Lazlo Joseph von Meduna y Manfred Sakel se disputaron durante años la paternidad de la terapia convulsiva. Von Meduna en 1933 postuló la hipótesis, actualmente desechada, del antagonismo entre esquizofrenia y epilepsia; hipótesis que dio lugar a la provocación de convulsiones por diferentes métodos, como eran el uso de la insulina, el alcanfor o el cardiazol.El 18 de abril de 1938, Cerletti y Bini utilizaron por primera vez corriente eléctrica para provocar convulsiones y, por sus ventajas sobre los demás métodos terapéuticos, la técnica se difundió rápidamente.A partir de 1951 se administró junto con un agente anestésico (barbitúrico) y un relajante muscular (succinilcolina), procedimiento conocido como terapia electroconvulsiva modificada, que disminuyó de forma importante las fracturas y luxaciones asociadas a la crisis comicial, sin impedir su efecto terapéutico.En adelante se disminuyó la cantidad de corriente eléctrica necesaria.

OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
La terapia electroconvulsiva (TEC), sobre la que se continúa investigando en su mecanismo en acción, trata de provocar sobre el sistema nervioso central varias crisis comiciales generalizadas, de tipo tónico-clónico, con una duración total, para toda la serie, de 200 a 250 segundos. Para obtener esa convulsión se hace llegar una carga de electrones con una potencia determinada hasta el sistema nervioso central, donde conseguirá una despolarización sincrónica de todas las neuronas y el inicio del ritmo reclutante. Con posterioridad a las crisis se observan múltiples cambios, algunos relacionados con el efecto terapéutico y otros adversos (pérdida temporal de memoria y morbimortalidad asociada a la anestesia, que es similar a la usada en extracción dental). Se usa también en riesgo de suicidio en combinación con trastorno mental grave, esquizofrenia catatónica y esquizofrenia con compromiso afectivo o manía, y se está investigando su uso en Parkinson y epilepsia. También se analizan fórmulas para hacer estimulación selectiva sin producir convulsiones (ni requerir anestesia) y la estimulación cerebral profunda para formas muy resistentes de depresión, y se realizan estudios neuroquímicos, neurobiológicos, neurogenéticos y de neuroimagen.

EVOLUCIÓN
Los psiquiatras Lazlo Joseph von Meduna y Manfred Sakel se disputaron durante años la paternidad de la terapia convulsiva. Von Meduna en 1933 postuló la hipótesis, actualmente desechada, del antagonismo entre esquizofrenia y epilepsia; hipótesis que dio lugar a la provocación de convulsiones por diferentes métodos, como eran el uso de la insulina, el alcanfor o el cardiazol.
El 18 de abril de 1938, Cerletti y Bini utilizaron por primera vez corriente eléctrica para provocar convulsiones y, por sus ventajas sobre los demás métodos terapéuticos, la técnica se difundió rápidamente.
A partir de 1951 se administró junto con un agente anestésico (barbitúrico) y un relajante muscular (succinilcolina), procedimiento conocido como terapia electroconvulsiva modificada, que disminuyó de forma importante las fracturas y luxaciones asociadas a la crisis comicial, sin impedir su efecto terapéutico.
En adelante se disminuyó la cantidad de corriente eléctrica necesaria.

La personalidad ansiosa,mayor discapacidad cuando hay dolor de espalda

 

NOTICIAS
enfermedades mentales / Tr. personalidad y hábitos / Trastorno ansioso de la personalidad(evitación)
27/sep/2011 · Pain Medicine. 2011 Sep

Los pacientes de personalidad ansiosa son los que sufren mayor discapacidad a causa del dolor de espalda.

Fuente: http://www.psiquiatria.com/

La ansiedad como rasgo de la personalidad es el factor que más incide en la incapacidad por dolor de espalda de los españoles, por encima incluso del dolor que provocan estos problemas de salud, según un estudio realizado sobre un total de 123 pacientes tratados en unidades del dolor de nueve hospitales de ocho ciudades españolas. Sus resultados se publican en la revista especializada 'Pain Medicine'.

Según la doctora Jenny Moix, primera autora del estudio, "investigaciones previas con pacientes anglosajones demostraban que la incapacidad por dolor de espalda estaba muy influenciada por el miedo, las conductas de evitación y el "catastrofismo", es decir, que el dolor de espalda resulta más limitante en aquellas personas que dramatizan su situación y piensan 'ya no puedo más'".

Sin embargo, otros estudios demostraban que factores culturales influían en esos componentes psicológicos. De hecho, varios estudios realizados con españoles habían demostrado que varios de esos factores -como el miedo, las conductas de evitación y el catastrofismo- no tenían influencia relevante en ellos.

"Por eso consideramos importante evaluar el efecto del conjunto de las variables psicológicas que podían influir en el grado de discapacidad: la ansiedad, la depresión y la ira, además del catastrofismo", explica esta investigadora, profesora de Psicología en la Universidad Autónoma de Barcelona.

Este trabajo, financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias del Ministerio de Sanidad y la Fundación Kovacs, revela, según esta experta, "que el factor que más incide en la incapacidad es la ansiedad, por encima del dolor".

"El factor que más incide en la incapacidad es la ansiedad, por encima del dolor. Concretamente la ansiedad rasgo -es decir, lo ansioso que se siente normalmente la persona, en otras palabras, lo ansiosa que es- y no lo ansiosa que está en un momento dado", indica.

Para el doctor Francisco Kovacs, la investigación demuestra que, en los pacientes españoles, "la 'ansiedad-rasgo' es la única variable psicológica que se asocia con el grado de discapacidad". "Cuando se tiene en cuenta su efecto se demuestra que es nulo el del catastrofismo, la ira, la depresión o la 'ansiedad-estado'".

Además, la 'ansiedad-rasgo' se correlaciona también con el grado de discapacidad, la intensidad del dolor, el haber sido operado de la espalda sin éxito y el tener un bajo nivel sociocultural.

"A partir de estos resultados, futuros estudios deberán determinar si el pronóstico del dolor de espalda y la incapacidad que causa es peor en los pacientes con personalidades más ansiosas y, en el caso de ser así, si los tratamientos orientados a mejorar la ansiedad mejoran la evolución del dolor y la incapacidad en esos pacientes", ha indicado el doctor Kovacs.


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Asociación entre la variación alélica de la función transportadora de la serotonina y el neuroticismo en los trastornos de la personalidad ansiosa de tipo cluster C.
Christian P. Jacob; A. Strobel; K. Hohenberger; T. Ringel; L. Gutknecht; A. Reif; B. Brocke; K.P. Lesch.

Trastorno de la personalidad evitativo y fobia social.
E. Ralevski; C. A. Sanislow; C. M. Grilo; A. E. Skodol; J. G. Gunderson; M. Tracie Shea; S. Yen, D. S. Bender; M. C. Zanarini; T. H. McGlashan.

El efecto del trastorno de personalidad por evitación sobre la persistencia del trastorno de ansiedad social generalizada en la población general: Resultados de una encuesta longitudinal, de salud mental representativa a nivel nacional.
Brian J. Cox; Danielle L. Turnbull; Jennifer A. Robinson...(et.al)


Los universitarios que fuman y beben abusan más de los fármacos

 

NOTICIAS
enfermedades mentales / Trastornos infantiles / Tr .Mentales orgánicos y Consumo de tóxicos
26/sep/2011 · Journal of Public Health. 2011 Sep
Fuente:
http://www.psiquiatria.com/


Los universitarios que fuman, beben y consumen cannabis son los que más abusan de los fármacos.

Una investigación de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) sobre hábitos de consumo de drogas en universitarios ha revelado que aquellos estudiantes que consumen tabaco, alcohol o cannabis son también los que más abusan de medicamentos sin prescripción médica, ya que se trata de "una forma más de policonsumo de drogas".
Así se desprende de los resultados de un estudio en el que han participado unos 1.400 estudiantes de primero de carrera cuyos resultados publica la revista 'Journal of Public Health'.

Los estudiantes respondieron de forma anónima a un cuestionario que, por un lado, incluía un test para la identificación de trastornos por uso de alcohol (AUDIT) y unas preguntas adicionales en el que se incluían variables socioeconómicas, variables sobre las expectativas en el consumo de alcohol y sobre consumo de fármacos.

Sobre la ingesta de fármacos, los investigadores encontraron "un consumo muy elevado" para todos los grupos de medicamentos, especialmente en aquellos indicados para la fiebre, para el dolor, estimulantes, vitaminas y minerales, ansiolíticos y sedantes.

Aunque estos resultados coinciden con los obtenidos en la última Encuesta Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, el profesor Francisco Caamaño, principal autor de la investigación, reconoce al Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC) que "son unos consumos altos".
Del mismo modo, hallaron una importante asociación entre el abuso de fármacos y el de cannabis, tabaco y alcohol, sobre todo al analizar los fármacos no prescritos.

"Los alumnos que consumen estas tres drogas son también los que más fármacos no prescritos toman", añade este experto, ya que además esta asociación se mantiene para los que consumen cannabis "a los dos años de seguimiento".
Otro dato relevante es que los alumnos que viven fuera de casa durante la época universitaria tienen un consumo de fármacos un 35 por ciento superior a los que viven con sus padres.

El estudio encontró que la prevalencia de consumo de riesgo de alcohol al inicio del estudio se situó en el 37 por ciento, del 30 por ciento para el tabaco y del 20 por ciento para el cannabis.

A los dos años, la prevalencia del consumo de riesgo de alcohol se incrementó pasando al 53,4 por ciento, mientras que descienden ligeramente la de consumo de tabaco (29%) y la de consumo de cannabis (17%).

"En cuanto al sexo, las mujeres al principio del estudio son las que más fármacos consumen --en torno a un 70 por ciento más--, excluidos los anticonceptivos, lo que se puede atribuir a los fármacos ligados al dolor menstrual", concluye el estudio.


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Psiquiatras, investigadores y neurólogos se dan cita en Alicante en la XVI Reunión de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana para determinar, entre otros temas, qué fue antes, la enfermedad o la adicción y conseguir detectar las adicciones desde que se inician en la adolescencia.

Consumir cannabis a edad temprana afecta el sistema nervioso de manera irreversible.

La influencia de los compañeros, el deseo de imitar el comportamiento de los adultos y un proceso de socialización, factores del consumo de alcohol entre adolescentes.

La mayor parte de los adolescentes fumadores presentan dependencia nicotínica baja.

Los hijos de padres alcohólicos necesitan más asistencia psicológica.

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Factores predictores de la conducta fumadora en alumnos de enseñanza secundaria.
G Gómez Cruz, M Barrueco Ferrero, A Maderuelo Fernández, I Aparicio Coca, M Torrecilla García

Asertividad y uso de sustancias en la adolescencia: Resultados de un estudio transversal.
Josep M. Suelves; Miquel Sánchez-Turet.

Influencias genéticas y ambientales en el inicio en el consumo de sustancias, y problemas originados en los adolescentes.
Soo Hyun Rhee; John K. Hewitt; Susan E. Young; Robin P. Corley; Thomas J. Crowley; Michael C. Stallings.

Diferencias en el trastorno de la epilepsia del lóbulo frontal y temporal en niños.
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Implicación de las sustancias psicoactivas en las consultas de adolescentes en urgencias.
Vanessa Arias Constantí; Nuria Sanz Marcos; Victoria Trenchs Sainz de La Maza...(et.al)


Lilly invierte en el tratamiento de las enfermedades no transmisibles

 

NOTICIAS
otras áreas de psiquiatría / Laboratorios / Lilly
23/sep/2011 · Jano on-line. 2011 Sep
FUENTE:
http://www.psiquiatria.com/

Lilly invierte 30 millones de dólares en el tratamiento de las enfermedades no transmisibles.

Eli Lilly and Company ha anunciado la inversión de 30 millones de euros durante los próximos cinco años para combatir las enfermedades no transmisibles en los países en desarrollo. Entre los planes de la compañía, figura la identificación de nuevos modelos de cuidados a los pacientes que incrementen el acceso a los tratamientos y mejoren los resultados de los pacientes. Para ello, contará con el apoyo de diversas organizaciones de ámbito global, canalizado a través de la Alianza NCD de Lilly.

Las enfermedades no transmisibles (NCD) incluyen las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas. La primera fase de la Alianza NCD de Lilly estará centrada en la mejora del cuidado de la diabetes en comunidades de Brasil, India, México y Sudáfrica.

“Las enfermedades no transmisibles están haciendo estragos entre los más débiles”, ha comentado John Lechleiter, presidente del consejo de administración, presidente de la compañía y CEO. “Tenemos la responsabilidad de ayudar en la lucha global contra las enfermedades crónicas. Por eso, Lilly contribuirá con su amplia experiencia en diabetes y cáncer, así como con su gran capacidad de investigación.

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Se celebra el acto de entrega de la V Edición de los Premios “Toda una vida para mejorar”.

La Asociación FEAFES-Ávila FAEMA y el reportaje “El poder de la palabra” del periódico El Día reciben los premios “Toda una Vida para Mejorar”.

Otorgan el World Business and Development Award al laboratorio Lilly por su lucha contra la tuberculosis.

Lilly, primera empresa en el ranking Best Workplaces.

Lilly se sitúa entre las 50 primeras compañías para mujeres ejecutivas por fomentar su avance.


Artículos

Mejoría del dolor articular en un cuadro depresivo concomitante tratado con duloxetina.
José Diego Yllanes Vizcay, Adrián Cano Prous, Gloria Sarria Quiroga

La depresión se asocia con un mayor riesgo de ictus

 

METANÁLISIS DE 30 ESTUDIOS

La depresión se asocia con un mayor riesgo de ictus.

Fuente:
http://psiquiatria.diariomedico.com
 
Un análisis de cerca de 30 estudios que incluyeron a más de 300.000 pacientes concluye que la depresión está asociada con un riesgo significativamente mayor de padecer un ictus y morir por esta causa, según un artículo que se publica hoy en The Journal of the American Medical Association.

An Pan, de la Escuela de Salud Pública de Harvard, en Boston, ha realizado una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de cohortes prospectivos para describir la asociación entre la depresión y el riesgo de ictus total y de sus subtipos. Los investigadores realizaron una búsqueda en la literatura médica e identificaron 28 estudios prospectivos de cohorte que cumplieron los criterios para su inclusión en el análisis. El trabajo, que incluyó a 317.540 participantes, informó de 8.478 casos de ictus en un periodo de seguimiento de 2 a 29 años.

Los investigadores encontraron que, cuando los datos de los estudios se combinaron, el análisis indicó que la depresión se asoció con un 45 por ciento más de riesgo de ictus total, un 55 por ciento más de riesgo de ictus fatal y un 25 por ciento más de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. La depresión no se asoció con un riesgo mayor de ictus hemorrágico. (JAMA; 2011; 306 [11]: 1241-1249).



Otra noticia + de Psiquiatría


Confirman una relación bidireccional entre epilepsia y esquizofrenia.

Investigadores de Taiwán han confirmado una relación bidireccional entre la esquizofrenia y la epilepsia. Su estudio, que se publica hoy en Epilepsia, informa de que los pacientes con epilepsia tenían casi ocho veces más probabilidades de desarrollar esquizofrenia y las personas con esquizofrenia estaban cerca de tener seis veces más probabilidades de desarrollar epilepsia.


Estudios clínicos anteriores habían demostrado una prevalencia de psicosis entre los pacientes con epilepsia y otras investigaciones habían encontrado una fuerte relación entre la esquizofrenia y la epilepsia, lo que sugiere una susceptibilidad compartida entre las enfermedades que pueden ser el resultado de causas genéticas, ambientales o neurobiológica.

Cambio de enfoque
Mientras que varios estudios han establecido una relación bidireccional entre la depresión, los trastorno del ánimo y la epilepsia, el estudio actual es el primero en investigar este tipo de relación entre esquizofrenia y epilepsia. Los investigadores identificaron 5.195 pacientes con esquizofrenia y 11.527 con epilepsia diagnosticados entre 1999 y 2008. Los resultados muestran que la incidencia de la epilepsia fue mayor en los pacientes con esquizofrenia en comparación con los que no la padecían.
 
 
Autor : José María Medina
 
 
Saludos.


Factores psicológicos que afectan al estado psíquico

 












FACTORES PSICOLÓGICOS QUE AFECTAN AL ESTADO PSÍQUICO
M. Roca Bennasar, F. Boatas Enjuanes, C. Agüero Ramón-Llin

Fuente:




http://www.psiquiatria.com/





INTRODUCCIÓN
En lo que va de siglo se han edificado, con independencia
de su rigor y sus datos empíricos,
casi una decena de modelos sobre las enfermedades
psicosomáticas. El resultado, a
pesar del aluvión de publicaciones, parece menguado:
un breve repaso a los textos fundamentales de la
psiquiatría resulta alarmante y muestra cómo algunos
teóricos de la medicina psicosomática, medicina conductual,
psicología de la salud o psiquiatría de enlace,
claman en un desierto plagado de sordos (1). Como
lectores, uno no sabe a qué atenerse ni con qué carta
quedarse: si con la práctica ausencia de comentarios
en algunos manuales o el cúmulo de confusiones y
vaguedades, mezcla de hipótesis psicodinámicas de
bolsillo y reorganizaciones biológicas conceptuales de
dudosa reputación, que llenan otros textos, cuando
aluden de manera inteligente a los criterios psiquiátricos
sobre algunas enfermedades en las que participa,



de uno u otro modo, el factor psicológico.



La consecuencia última ha sido que numerosos
médicos de familia o especialistas de diferentes ramas
de la medicina, al hablar de algunas enfermedades
como el asma, la psoriasis, la angina de pecho o
el colon irritable, manejan la idea de que el sistema
nervioso tiene “algo que ver” en estos trastornos, sin
precisar muy bien si en la etiopatogenia, en las reacciones
ante una patología crónica, en su curso,
pronóstico, tratamiento o quien sabe si en todos
ellos a la vez. En el mejor de los casos esta información
imprecisa y vaga, a veces teñida de un tono
culpabilizador, llega al enfermo, quien no sabe si
pertenece a la categoría de los enfermos cardiópatas
o psiquiátricos.

Finalmente, en el maremagnum de modelos y teorías,
han sido la emoción y el estrés los principales
argumentos que han ido ganando terreno en el estudio
de las enfermedades bien o mal denominadas
psicosomáticas. Hace diez años, en un lúcido texto
que conserva toda su frescura, Valdés (2) planteaba
la necesidad de definir si la medicina psicosomática
es una perspectiva, un conjunto de trastornos o un
modo de tratar a los enfermos. Proponía desentenderse
de la problemática de las nomenclaturas, concentrarse
en las metodologías y atender únicamente
a las teorías, modelos o experimentos que pretendieran
la especificidad desde cualquier punto de vista,
genético, conductual, situacional o cualquier otro: “el
empleo de modelos reflexológicos (E-R) y el supuesto
etiopatogénico de que la enfermedad es el resultado
de la acción del estrés ha hecho posible una convincente
demostración experimental de que existen respuestas
específicas en cada sujeto, activables de forma
selectiva y, en ocasiones, estereotipada”. En
opinión de Valdés, fuera de esta especificidad el
campo resulta demasiado estrecho para prestarle
atención: la conducta humana está mediada por pro-
cesos intrapsíquicos, es ejecutada con propósitos y
sus consecuencias son sometidas a constantes revisiones
y reajustes, algo que los más conspicuos modelos
que se han acercado a la psicosomática parecen
obviar.

Se diría que existe una gravísima dificultad para
entender que no son uno ni lo mismo los cuadros clínicos
que se describen a continuación: enfermedades
psiquiátricas con síntomas somáticos, trastornos
psiquiátricos en patologías médicas, enfermedades
médicas en cuya etiopatogenia o evolución podrían
involucrarse –si así se demuestra– aspectos psicopatológicos
o de personalidad y, finalmente, reacciones
psicológicas ante enfermedades médicas, especialmente
si estas últimas tienen características crónicas,
incapacitantes o de severidad.

Los antecedentes de la medicina psicosomática se
han venido rastreando desde Galeno. El psicoanálisis
apoyó su gran desarrollo en la medicina psicosomática
a partir de los cuadros de conversión descritos por
Freud y más tarde por Ferenczi. Desde otra perspectiva,
casi opuesta, Cannon vinculó las reacciones de
lucha o huida con el sistema nervioso autónomo ya
en la década de los años 20, hasta que Selye describió
el síndrome de adaptación general y se amplificó
el uso, casi siempre indiscriminado y poco riguroso,
del concepto de estrés. Experimentos con animales y
estímulos estresantes fueron realizados, entre otros,
por Brady en monos y por Seligman definiendo el
modelo de indefensión aprendida.

De cualquier forma, fue Alexander quien afrontó
de manera más profusa los síntomas psicosomáticos
e intentó una pirueta difícil: correlacionar su etiopatogenia
con sucesos fisiológicos y conflictos inconscientes
reprimidos. Sus teorías alcanzaron una paradójica
y sorprendente difusión en Estados Unidos y
su influencia puede detectarse aún hoy sobradamente
en importantes textos psiquiátricos norteamericanos.

Se desarrollaron diferentes publicaciones sobre
enfermedades concretas y se definió el patrón de
conducta A asociado a patología coronaria. La vinculación
de los procesos emocionales con la patología
psicosomática fue postulada reiteradamente a
partir de la teoría de la emoción de Lindsley, así como
la correlación de algunos trastornos con el estrés
prolongado, crónico. Holmes propuso un enfoque
más psicosocial del estrés, en relación con los acontecimientos
vitales y Lazarus enunció un modelo del
estrés de gran trascendencia, concediendo el papel
relevante a los factores cognitivos: el individuo evalúa
cognitivamente las diferentes situaciones amenazadoras
a las que puede verse expuesto de cara al
mantenimiento de su bienestar. En conjunto las alteraciones
psicosomáticas podrían ser el resultado de
un patrón de activación psicofisiológico, estimulado
repetidamente ante exposiciones frecuentes a estímulos
amenazadores, que alteran los mecanismos
reguladores homeostáticos y, secundariamente, el
funcionamiento de uno o varios órganos del cuerpo.

Por diversas razones, las teorías llamadas integradoras,
fundamentalmente la medicina corticovisceral,
han tenido grandes dificultades para su difusión
en el marco clínico e investigador. Como decía Valdés
(2), “se habla de teorías integradoras y no de
concepciones holistas, en un intento de distinguir entre
el descifrado biológico del organismo y sus alteraciones
y otras teorías de “la totalidad” que, obsesionadas
por evitar el reduccionismo, se ocupan de la
sociedad, la infancia, la antropología, los mitos y el
salario mínimo”. Homeostasis, retroalimentación, cibernética,
teoría general de sistemas son los conceptos
y Cannon, Spencer, Jackson, Sechenov, Laborit,
Gray, Stein, Pavlov los nombres de una forma de entender
el organismo que Colodrón ha divulgado en
España, por desgracia sin excesiva suerte. Cuando la
neocorteza, en tanto que órgano mediador entre el
organismo y el entorno, no consigue ejercer su papel
integrador, altera las relaciones cortico-subcorticales,
perturbando el funcionalismo visceral y recibiendo
por tanto aferencias anómalas que colaboran
en su progresivo deterioro: así aparecería la enfermedad
psicosomática. Las características de esta enfermedad
dependerían de la tipología funcional del
sujeto (de sus características de personalidad, si se
quiere), del estereotipo dinámico cortical y del resultado
de los diversos condicionamientos en la interacción
con el medio.


Adamed apoya la formación a profesionales sobre Trastorno Bipolar

 

NOTICIAS
otras áreas de psiquiatría / Laboratorios / Adamed
20/sep/2011 · Adamed. 2011 Sep
Fuente:
Adamed apoya la formación a profesionales sobre Trastorno Bipolar.

El Trastorno Bipolar en la actualidad afecta del 2 al 5% de la población. Se caracteriza por atravesar fases de depresión y de manía, siendo destacable el riesgo de suicidio, que en el caso del trastorno bipolar tipo I llega a ser del 10 al 15%.

Por esta razón, la Red para el Estudio del Trastorno Bipolar-Madrid (REBIPMA) en colaboración con el Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario La Paz (Madrid),
organiza un Ciclo Formativo dirigido a psiquiatras y psicólogos de la Red de Salud Mental de la Comunidad de Madrid. Este Ciclo Formativo contará con la colaboración
de Adamed Laboratorios.

El objetivo del ciclo es profundizar en el estudio del trastorno bipolar, y de forma especial ayudar a la formación de los profesionales en el conocimiento de programas psicoeducativos que han demostrado eficacia en el tratamiento del trastorno bipolar.

Este Ciclo será coordinado por la Dra. Consuelo de Dios Perrino (Programa de Trastorno Bipolar. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario La Paz, Madrid) y se desarrollará en el pabellón de docencia del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

Los cursos contarán con dos Seminarios y una Jornada de Puertas Abiertas. El primer Seminario: “Psicoeducación en el trastorno bipolar: Modelo Barcelona” se celebrará los días 29 y 30 de septiembre y el segundo Seminario: “Tratamiento Cognitivo-Conductual en grupo para pacientes con Trastorno Bipolar” se impartirá los días 17 y 18 de Octubre. La Jornada de Puertas Abiertas cerrará estas Jornadas el próximo 22 de noviembre.

Especialistas en tratamiento del trastorno Bipolar como el Dr. Francesc Colom (Programa de Trastorno Bipolar, Hospital Clinic, Barcelona) o la Dra. Ana González- Isasi (Psicóloga Clínica en el Hospital Insular de Gran Canaria.Experta en Trastorno Bipolar) formarán parte, entre otros, del profesorado de este Ciclo Formativo.

Sobre Adamed

Adamed es un laboratorio internacional especializado en Sistema Nervioso Central (SNC). Con un estilo joven y dinámico, ofrece nuevas respuestas adaptadas a las necesidades diarias del especialista en esta área. La presencia en España de Adamed está respaldada por una sólida posición internacional en I+D, constituyendo su mayor elemento diferenciador el servicio integral que ofrece junto a sus fármacos.


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Adamed inicia la comercialización de ZOLAFREN, su olanzapina con patente de procedimiento

propia con más de 8 años de experiencia clínica en Europa.

Adamed patrocina “El Premio Best in Class en Esquizofrenia”.

Tras año y medio de compromiso en SNC, Adamed lanza TAROCNE®,

Adamed lanza NEMEA® (clozapina) para los especialistas en Sistema Nervioso Central.

Simolan® es eficaz en la epilepsia y en la fase depresiva del trastorno bipolar.
 
 
Autor : José María
 
 
Saludos.

Nuevos descubrimientos en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar

 




PUBLICADO EN NATURE GENETICS

Identifican cinco nuevos 'locus' que se asocian con esquizofrenia


Fuente:

Pablo Gejman, de la Universidad de Chicago y del Sistema de Salud de la Universidad Northshore, ha dirigido un trabajo que se publica hoy en Nature Genetics donde se revelan variantes genéticas asociadas con la esquizofrenia. Los científicos pertenecen al Consorcio para el Estudio Pangenómico de la Esquizofrenia.

Los hallazgos sugieren que en la aparición de esta enfermedad psiquiátrica parece que influye la desregulación en el desarrollo neuronal.Las variantes encontradas derivan del análisis de un estudio de asociación pangenómica (GWAS) donde se recogen datos de metanálisis a su vez sobre diecisiete estudios GWAS.

En total, se ha recabado información genética de 21.856 individuos en relación a la esquizofrenia. Los datos obtenidos se replicaron en otros 29.839 sujetos. En concreto, el estudio ha identificado cinco locus genómicos que se asocian por primera vez con la esquizofrenia. (Nature Genetics DOI: 10.1038/ng940).


Más sobre Psiquiatría

Los iones del calcio, posible objetivo en la terapia del trastorno bipolar

Una variante genética se ha asociado con la aparición del trastorno bipolar, según se desprende de un trabajo que se publica hoy en Nature Genetics. Dicha enfermedad psiquiátrica afecta a más del uno por ciento de la población mundial.

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OTRO ARTÍCULO

TRABAJO EN 'NATURE GENETICS'

Los iones del calcio,posible objetivo en el trastorno bipolar

Una variante genética se ha asociado con la aparición del t.rastorno bipolar, según se desprende de un trabajo que se publica hoy en Nature Genetics. El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica que afecta a más del uno por ciento de la población mundial.


El trabajo, llevado a cabo por científicos del Consorcio para el Estudio Pangenómico del Trastorno Bipolar, está encabezado por Pamela Sklar, de la Facultad de Medicina Mount Sinai, en Nueva York.

Los científicos exponen en su trabajo que existe una variante genética localizada en ODZ4 asociada al trastorno bipolar. Así lo han comprobado tras analizar los genomas de 16.731 individuos con el trastorno, y replicar los datos obtenidos en otras 46.918 personas sin la enfermedad diagnosticada.

Los autores sugieren que la variante identificada podría servir para desarrollar un tratamiento que actuase sobre los canales del calcio, donde influye el citado gen.

(Nature Genetics DOI: 10.1038/ng.943).

Dolor y depresión:Un análisis longitudinal en Atención Primaria

 

 

 

 

 

 


31/ago/2011 · The Journal of Pain.
Fuente: http://www.psiquiatria.com/


Relación recíproca entre el dolor y la depresión: Un análisis longitudinal de 12 meses en Atención Primaria.
(Reciprocal Relationship Between Pain and Depression: A 12-Month Longitudinal Analysis in Primary Care.)

Resumen
El dolor y la depresión son los trastornos basados en síntomas físicos y psicológicos más prevalentes, respectivamente, y co-ocurren del 30 al 50% de las veces. Sin embargo, su relación recíproca y los efectos potencialmente causales entre sí no han sido adecuadamente estudiados.

Análisis de datos longitudinales con 500 pacientes de atención primaria con dolor persistente en la espalda, la cadera o en la rodilla se inscribieron en el estudio de Atención Escalonada para Trastornos Afectivos y Dolor Musculoesquelético (SCAMP). La mitad de los participantes tuvo depresión comórbida y fueron asignados aleatoriamente a una intervención de atención escalonada (n = 123) o tratamiento habitual (n = 127). Otros 250 pacientes no deprimidos con dolor similar se les hizo un seguimiento en una cohorte paralela.

Los resultados se evaluaron al inicio del estudio, 3, 6 y 12 meses. Las medidas repetidas del modelo de efectos mixtos (MMRM) análisis multivariable se llevaron a cabo para determinar si el cambio en la severidad del dolor predijo la severidad de la depresión posterior, y viceversa. El cambio en el dolor fue un fuerte predictor de la severidad de la depresión posterior (t-valor = 6,63, P <0,0001). Del mismo modo, el cambio en la severidad de la depresión fue un predictor igualmente fuerte de severidad del dolor posterior (t-valor = 7,28, P <0,0001). Los resultados de la cohorte completa fueron similares en el subgrupo de ensayo clínico. En resumen, el dolor y la depresión tienen efectos fuertes y similares entre sí cuando se evaluó longitudinalmente por encima de los 12 meses.

Este estudio refuerza la evidencia de una influencia bidireccional y potencialmente causante del dolor y la depresión en sí. Un cambio en la severidad de los síntomas predice la severidad posterior del otro síntoma. Por lo tanto, el reconocimiento y la gestión de ambas condiciones se pueden justificar, sobre todo cuando el tratamiento centrado en una condición no está dando lugar a una respuesta óptima.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.jpain.org/home


Abstract
Pain and depression are the most prevalent physical and psychological symptom-based disorders, respectively, and co-occur 30 to 50% of the time. However, their reciprocal relationship and potentially causative effects on one another have been inadequately studied.

Longitudinal data analysis involving 500 primary care patients with persistent back, hip, or knee pain were enrolled in the Stepped Care for Affective Disorders and Musculoskeletal Pain (SCAMP) study. Half of the participants had comorbid depression and were randomized to a stepped care intervention (n = 123) or treatment as usual (n = 127). Another 250 nondepressed patients with similar pain were followed in a parallel cohort.

Outcomes were assessed at baseline, 3, 6, and 12 months. Mixed effects model repeated measures (MMRM) multivariable analyses were conducted to determine if change in pain severity predicted subsequent depression severity, and vice versa. Change in pain was a strong predictor of subsequent depression severity (t-value = 6.63, P < .0001). Likewise, change in depression severity was an equally strong predictor of subsequent pain severity (t-value = 7.28, P < .0001). Results from the full cohort were similar in the clinical trial subgroup. In summary, pain and depression have strong and similar effects on one another when assessed longitudinally over 12 months.

This study strengthens the evidence for a bidirectional and potentially causative influence of pain and depression on one another. A change in severity of either symptom predicts subsequent severity of the other symptom. Thus, recognition and management of both conditions may be warranted, particularly when treatment focused on 1 condition is not leading to an optimal response.

Duelo complicado asociado con el Huracán Katrina

 




























Artículo original
enfermedades mentales / Depresión
1/ago/2011 · Depression and Anxiety. 2011 Ago;28(8):648-657.

Duelo complicado asociado con el Huracán Katrina.
(Complicated grief associated with Hurricane Katrina.)


Fuente:
http://www.psiquiatria.com/



Resumen
Antecedentes: Aunque las pérdidas son consecuencias importantes de los desastres, son pocos los estudios epidemiológicos de los desastres que han evaluado el duelo complicado (CG) y ninguno evaluó el CG asociado con otras pérdidas que la muerte de un ser querido.

Métodos: Los datos provienen de la encuesta de referencia del Grupo Asesor Comunitario del Huracán Katrina, una muestra representativa de 3.088 residentes de las zonas directamente afectadas por el huracán Katrina. Una breve criba para el CG se incluyó el cual contiene cuatro ítems en consonancia con la propuesta de los criterios del DSM-V para un diagnóstico de pérdida relacionada con un trastorno de adaptación.

Resultados: El cincuenta y ocho y medio por ciento de los encuestados reportó una significativa pérdida relacionada con el huracán: La mayoría de pérdidas severas fueron del 29,0% tangibles, 9,5% interpersonales, 8,1% intangibles, 4,2% de trabajo / financieras, y el 3,7% de muerte de un ser querido. El 26,1% de los encuestados con una pérdida significativa tiene un posible CG y el 7% un CG moderado a severo. La muerte de un ser querido se asoció con la mayor probabilidad condicional de CG de moderado a severo (18,5%, en comparación al 1,1_10,5%de las probabilidades condicionales por otras pérdidas), pero representó sólo el 16,5% de CG moderado a severo debido a su prevalencia relativamente baja. La mayoría del CG moderado a severo se debió a pérdidas tangibles (52,9%) o interpersonales (24,0%). Los predictores significativos del CG fueron en su mayoría ya sea únicamente para el duelo (estado minoritario racial-étnico, apoyo social) u otras pérdidas (historia de psicopatología pre-huracán, competencia social.).

Conclusiones: Las pérdidas de no duelo representaron la gran mayoría de posibles CG relacionados con el huracán a pesar del riesgo de CG es muy superior en respuesta al duelo que a otras pérdidas. Este resultado argumenta a favor de la expansión de la investigación sobre el CG más allá de duelo y la alerta de los clínicos de la necesidad de abordar el dolor después del desastre asociado con una amplia gama de pérdidas.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1520-6394

Noticias-CIENCIA-Salud Mental

 




















Ciencia 02 de julio 2010:
vol. 329 no. 5987 pp 24-27
DOI: 10.1126/science.329.5987.24
•Noticias de enfoque
Epigenética
Epigenética
El encanto seductor de Epigenética del comportamiento
Fuente:
http://www.sciencemag.org/



Un trabajo reciente sugiere que los llamados mecanismos epigenéticos de regulación de los genes que alteran la actividad de los genes sin alterar su secuencia de ADN, podrían explicar cómo las primeras experiencias de la vida puede dejar una marca indeleble en el cerebro e influyen en el comportamiento y la salud física en el futuro. Estos efectos pueden incluso llevar a las generaciones posteriores. Mientras tanto, otros investigadores han implicado la epigenética en adicción a las drogas. Sin embargo otros han descrito un papel importante en la cognición ( ver recuadro ). Algunos investigadores especulan que si los resultados de los roedores se extienden a los seres humanos, la epigenética podría llegar a estar en el centro de algunos de los problemas más acuciantes de la sociedad. Estos males son los problemas de salud a largo plazo de las personas educadas en ambientes socioeconómicos bajos, el círculo vicioso en el que los niños abusados ​​llegan a ser padres maltratadores, y las luchas de los adictos a las drogas tratando de dejar el hábito. Tentador que tal especulación puede ser, a otros les preocupa que el campo joven, pero de rápido crecimiento de la epigenética del comportamiento es salir adelante por sí misma. Señalan que hasta ahora hay muy poca evidencia en humanos que la epigenética se conecta experiencia de la vida temprana de problemas de comportamiento o de salud más adelante en la vida. Además, varios obstáculos experimentales que encontrar pruebas muy difíciles.




Ciencia 29 de julio 2011:
vol. 333 no. 6042 pp 520-521
DOI: 10.1126/science.333.6042.520
•Noticias de enfoque
Salud Mental
Salud Mental
La predicción de los riesgos psicológicos de la guerra

Ver web noticias:
http://www.sciencemag.org/content/333/6042/520.summary

Las tropas que sirven en Irak y Afganistán se enfrentan a un enorme estrés, y unos 300.000 soldados estadounidenses han regresado a casa con síntomas de trastorno por estrés postraumático o depresión. Aún así, los miles constituyen sólo una minoría de los casi 2 millones de soldados de EE.UU. desplegados en los conflictos actuales. ¿Por qué algunas personas parecen soportar el estrés de molienda y los horrores de la guerra repentina mejor que otros? Varios proyectos de investigación están explorando la pregunta de soldados en servicio activo, a partir de un conocimiento emergente de las raíces biológicas del miedo, la ansiedad y la depresión. Los investigadores esperan aprender más sobre los efectos biológicos de la guerra, la lucha y para identificar factores de riesgo que influyen en la vulnerabilidad de los individuos para combatir el estrés. El objetivo final es desarrollar pruebas para identificar a los soldados más vulnerables y encontrar la manera de protegerlos, quizá con medicación profiláctica o entrenamiento adicional antes de su despliegue.




Ciencia 26 de junio 2009:
vol. 324 no. 5935 p. 1628
DOI: 10.1126/science.324_1628
•Noticias de la Semana
Depresión Gene
Depresión Gene
Volver a la mesa de dibujo para Genética Psiquiátrica


En 2003, los investigadores aterrizó una trampa enorme: una variante del gen que parece desempeñar un papel importante en si las personas se deprimen en respuesta a las tensiones de la vida o la navegación. El hallazgo, un polimorfismo en relación con el neurotransmisor serotonina, fue anunciado como un excelente ejemplo de "la interacción gen-ambiente": el que un desencadenante ambiental influye en la actividad de un gen de una forma que confiere susceptibilidad. Pero una nueva exhaustiva meta-análisis publicado la semana pasada en The Journal of the American Medical Association sugiere que el pez grande puede ser un pez pequeño en el mejor. Un equipo de volver a analizar diferentes datos de 14 estudios, incluyendo la original, y se encontró que los datos acumulados no apoyan una relación entre el gen, estrés de la vida, y la depresión.

Esquizofrenia y otras psicosis.Novedades 2/Agosto/2011

 

 

 

 

 

 
 
 
 
Noticias
enfermedades mentales / Psicosis / Prevención
27/jul/2011 · Europa Press. 2011 Jul

 

Fuente:
http://www.psiquiatria.com/

José María Valls: Si se pudiera detectar la población en riesgo de padecer enfermedades psiquiátricas, el tratamiento sería mucho más fácil y bastaría con cambiar condiciones de vida para evitar que aparezca la psicosis.

El director de la primera Escuela de Psiquiatría y Ciencias de la Conducta ‘Carlos Castilla del Pino’, José María Valls, ha asegurado en Santander que “el gran avance” que se está produciendo en el campo de la psiquiatría en los últimos años es el “conocimiento” del cerebro y “poder mirar dentro” del paciente para, de esta forma, “adelantarse al delirio”.

En este sentido, explicó que en la actualidad se sigue haciendo “la misma psiquiatría” que hace 40 años, porque los profesionales se basan en el relato del paciente para estudiar “qué está pasando por dentro”. Sin embargo, según dijo, cuando aparecen síntomas la enfermedad “ya es vieja”.

“Si esperamos a que alguien se deprima o enloquezca es que hemos llegado tarde porque el cerebro lleva ya tiempo fallando”, apuntó el psiquiatra en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), donde dirige la Escuela de Psiquiatría y Ciencias de la Conducta ‘Carlos Castilla del Pino’.'El Self: una encrucijada entre lo biológico y lo social’.

El también secretario de la Fundación Castilla del Pino hizo hincapié en que si se pudiera “detectar la población en riesgo” de padecer enfermedades psiquiátricas, el tratamiento a seguir sería “mucho más fácil” ya que no se necesitaría grandes dosis de medicación, “simplemente” bastaría con cambiar condiciones de vida para “evitar” que aparezca la psicosis.

En esta línea, Valls lamentó que a pesar de que ese avance resultaría “muy rentable” al ahorrar “una gran cantidad de dinero” en asistencia, además de sufrimiento, “cuesta muchísimo llevarlo adelante”.

El psiquiatra recordó que el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander es “uno de los pocos” que en España está haciendo ese tipo de trabajo basado en la genética.

La presidenta de la Fundación Castilla del Pino, Celia Fernández Prieto, clausuró el curso y mostró su satisfacción por haber celebrado la primera Escuela de Psiquiatría que lleva el nombre del autor de ‘El Delirio, un error necesario’, en unas jornadas en las que se ha podido continuar con la obra y el espíritu de Castilla.

“No solo nos hemos ceñido a cuestiones psiquiátricas”, añadió Fernández, quien apuntó que han conectado ese campo con otras áreas del saber, como la antropología, la literatura o el arte, concluyó la presidenta de la Fundación.

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Noticias
Los ácidos grasos omega3 podrían estar indicados para la prevención de trastornos psicóticos.

Noticias
enfermedades mentales / Psicosis / Esquizofrenia / Comorbilidad
1/ago/2011 · Europa Press. 2011 Jul

http://www.psiquiatria.com/noticias/psicosis/esquizofrenia/comorbilidad44/53063/?

Inician un estudio sobre los factores de riesgo cardiovascular en personas con esquizofrenia.

La Unidad de Salud Mental del Hospital Carlos Haya de Málaga ha iniciado un estudio para conocer la existencia de factores de riesgo cardiovascular en las personas diagnosticadas de esquizofrenia atendidas en los distintos dispositivos asistenciales, tanto en atención primaria como especializada, de su área de influencia.

El objetivo final del proyecto, cuyo lema es ‘Ponte en Marcha’, es la implantación de un programa de intervención dirigido a la población identificada de riesgo para mejorar su salud física mediante la adquisición de hábitos de vida saludables, promoción de la actividad física y deshabituación tabáquica.

Las personas con problemas de salud mental grave, como la esquizofrenia, presentan una mayor morbilidad (presencia de patologías asociadas) no relacionadas con su enfermedad, que se traduce en una reducción en 10 años de esperanza de vida respecto a la población general.

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Noticias
La muerte por cáncer es cuatro veces más frecuente en los pacientes esquizofrénicos.

Influencia de la esquizofrenia en el estado nutricional del individuo.

Los pacientes con esquizofrenia muestran un riesgo incrementado de sufrir diabetes tipo 2.

La esquizofrenia podría estar relacionada con la alergia al gluten.

El 45 por ciento de las esquizofrenias juveniles se engloban en una reacción al consumo de drogas.

Artículos

Deterioro cognitivo en pacientes mayores con esquizofrenia: cambios relacionados con la edad.
Harvey PD.

Dimensiones de la personalidad en el primer episodio de psicosis.
Matcheri S. Keshavan; Harpreet S. Duggal; Gautami Veeragandham…(et.al)

Trastornos de personalidad y esquizofrenia: ¿comorbilidad o artificio diagnóstico?
MD Franco; V Alcalá; MD Mojarro; M Camacho; N Casas; J Giner.

Prueba oral de tolerancia a la glucosa en pacientes con esquizofrenia tratados. ¿Apoyan los datos una adaptación de las directrices propuestas para el control de los pacientes con antipsicóticos de segunda generación?
Marc De Hert, Dominique Van Eyck, Linda Hanssens, Hendrik Peuskens, Erik Thys, Martien Wampers, Andre Scheen and Jozef Peuskens.

Consumo de café y tabaco y sintomatología positiva y negativa en la esquizofrenia
M. Parés,* L. Muñoz* y J.E. Obiols**


Noticias:Bebés prematuros,riesgo de trastornos psiquiátricos en la adolescencia

 



















Noticias
enfermedades mentales / Hiperactividad
28/jul/2011 · Archives of General Psychiatry. 2011 Jul;68(7):742-752.

Un estudio afirma que los bebés prematuros podrían tener mayor riesgo de trastornos psiquiátricos en la adolescencia.


Ver Página web:
http://www.psiquiatria.com/noticias/hiperactividad/53023/?

Resumen
Los bebés prematuros tienen mayor riesgo de lesiones cerebrales que afectan el desarrollo cortical y la conectividad neural, lo que se traduce en ciertos trastornos psiquiátricos en la adolescencia, entre ellos el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y la depresión. Así lo indica un estudio del Centro Médico de la Universidad de Columbia que aparece en la revista “Archives of General Psychiatry”.

Los investigadores hicieron el seguimiento a 458 bebés prematuros que tuvieron ultrasonidos cerebrales anómalos al nacer hasta que tenían 16 años. En la adolescencia, a los participantes del estudio se les hicieron preguntas y recibieron pruebas cognitivas. El estudio halló una relación entre las lesiones cerebrales sufridas por los bebés prematuros justo antes o después de nacer y trastornos psiquiátricos específicos, como TDAH, trastornos de tics, trastorno obsesivo compulsivo y depresión mayor.

Los autores del estudio concluyeron que una mejor comprensión de la relación entre las lesiones del cerebro sufridas por los bebés prematuros y problemas posteriores de salud mental podría llevar al diagnóstico y tratamiento más tempranos para estas afecciones.

Los investigadores dijeron que se necesitan estudios adicionales para examinar cómo las lesiones cerebrales en los bebés prematuros se relacionan con otros trastornos psiquiátricos comunes en la adultez, como la esquizofrenia.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:archpsyc.ama-assn.org/




Contenidos relacionados:

Noticias

La hiperactividad ha pasado de ser algo anecdótico hace unos veinte años, a ser un problema serio de la sociedad que va en aumento.

El 15% de los niños hiperactivos corren riesgo de adicciones en la edad adulta.

La reforma educativa elude el tratamiento a niños con dislexia y problemas de atención.

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es mucho más prevalente en adultos de lo que se pensaba.

La atención médica en psiquiatría infantil es insuficiente en Menorca.



Artículos

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y alteraciones del sueño.
Luis Domínguez-Ortega, Aida de Vicente-Colomina

Componentes de la conducta de impulsividad predicen el consumo de alcohol en adultos con TDAH y controles sanos.
Weafer J; Milich R; Fillmore MT.

Componentes de las pruebas de atención y función ejecutiva en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Gloria Ximena López Campo; Luz Ángela Gómez Betancur; Daniel Camilo Aguirre Acevedo; Isabel Cristina Puerta Lopera; David Antonio Pineda Salazar.

Neurofeedback en adolescentes y adultos con trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Steven M. Butnik

Neuroimagen en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad: Más allá del circuito Frontoestriatal.
Mariya V Cherkasova; Lily Hechtman.

Demuestran la relación entre el estrés y el alcohol

 

















LA ASOCIACIÓN SE DA EN AMBOS SENTIDOS

DEMUESTRAN LA RELACIÓN ENTRE EL ESTRÉS Y EL ALCOHOL

Fuente:






Un estudio de la Universidad de Chicago ha analizado cómo diferentes fases de respuesta a un estrés agudo pueden alterar los efectos subjetivos del alcohol.

"Varios informes sugieren que el alcohol amortigua los efectos psicológicos y emocionales negativos del estrés, pero ha sido complicado conseguir demostrarlo en el laboratorio", ha dicho Emma Childs, de la Universidad de Chicago, autora de este estudio.

Otra forma en que el estrés puede incrementar el alcoholismo es alterando los efectos de la bebida. Si el estrés reduce sus efectos intoxicantes, los individuos beberán más para conseguir el mismo efecto. El estudio se realizó con la participación de 25 hombres que llevaron a cabo una tarea estresante y otra no estresante."Hablar en público produce significativas reacciones de estrés, incluyendo incrementos de la frecuencia cardiaca, la presión sanguínea, los niveles de cortisol y los sentimientos de tensión", señala Childs.

Efectos físicos
Después, los participantes recibieron un compuesto intravenoso que contenía alcohol (el equivalente a dos bebidas) y placebo. Se midieron los efectos en la ansiedad, estimulación y deseo de más alcohol, así como los efectos psicológicos sobre la frecuencia cardiaca, la presión sanguínea y el cortisol salival antes y después de las tareas y las inyecciones.

"Los resultados demuestran relaciones bidireccionales entre alcohol y estrés. El primero puede cambiar la forma en que el cuerpo lidia con el estrés, pero también cómo hace sentir a la persona".

Fenómeno de déjà vu secundario a consumo de LSD. Diagnóstico diferencial y tratamiento

 











Artículo original
enfermedades mentales / Adicciones / Drogas / Alucinógenos
21/jul/2011 · Psiquiatria.com. 2011;15

Fenómeno de déjà vu secundario a consumo de LSD. Diagnóstico diferencial y tratamiento.

http://www.psiquiatria.com/


Resumen
Introducción: Los efectos del LSD en la psique humana son en gran medida imprevisibles y dependen del estado mental del individuo y del entorno en que se use la droga. Es frecuente la aparición de fenómenos de "déjà vu" o "flashbacks" que ocurren de forma súbita entre unos días y hasta un año después del consumo. Se presenta el caso de una paciente con ingesta puntual de LSD que sufrió fenómenos de déjà vu varios años después. Se revisan el diagnóstico diferencial y el tratamiento.

Material y métodos: Se trata de una paciente de 25 años, sin antecedentes psiquiátricos conocidos. Había acudido en varias ocasiones al servicio de urgencias por presentar un cuadro de angustia importante secundario a episodios de sensaciones cenestésicas de tipo sexual y cuadros de “déjà vu”. El screening de tóxicos realizado fue negativo. Tras valoración neurológica se instauró un antiepiléptico, sin objetivarse respuesta, por lo que fue derivada a psiquiatría. En nuestra consulta se inició tratamiento con paroxetina y olanzapina presentando mejoría clínica a las tres semanas.

Discusión: En la mayoría de los casos descritos en la literatura, los flashbacks aparecen en personas con abuso crónico de LSD o con trastorno mental subyacente. Dadas las peculiaridades de nuestro caso, en un primer momento se atribuyó la clínica a un cuadro orgánico. Esto retrasó el diagnóstico definitivo y el inicio del abordaje terapéutico adecuado.

Acceso gratuito al texto completo.

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Noticias
Un estudio examina la respuesta cerebral de los ratones ante las drogas psicodélicas (Neuron).

Es necesario asegurar la cohesión de los equipos de trabajo que desempeñan su labor en el área de las drogodependencias para prevenir el burnout.

Masacre en Madrid

Los defectos en el proceso normal de lateralización observados en la esquizofrenia afectan principalmente al subtipo desorganizado.

LA FDA aprueba ABILIFY (aripiprazol) para pacientes adolescentes con esquizofrenia.

Artículos
Fenómeno de déja vù secundario a consumo de LSD. Diagnóstico diferencial y tratamiento.
Sancho Díaz H(1); Louzao Martínez MJ(1); López Fernández M(2); Miguélez Silva MA(1); Bellas Lamas P. (2).

Alucinógenos: ¿drogas para soñar? Una intervención preventiva y asistencial desde el ámbito de la atención primaria.
J Royo-Isach; M Magrané; R Martí; S Gómez.

Impulsividad como predictor de recaída en el abandono de tabaco
José Manuel Perea-Baena; Salvador Oña-Compan.

El metilfenidato en el trastorno por despersonalización: A propósito de un caso.
Q. Foguet; M. J. Alvárez; E. Castells; F. Arrufat.

Cafeína: un nutriente, un fármaco, o una droga de abuso.
Ricardo Pardo Lozano; Yolanda Álvarez García; Diego Barral Tafalla


Psiquiatría general y otras áreas.Novedades 13/Mayo/2011

 












Otros artículos
enfermedades mentales / Psiq. General y otras áreas
3/may/2011 · Revista Colombiana de Psiquiatría. 2011 Mar;40(1):152-163.

Fuente:
http://www.psiquiatria.com/



Aspectos bioéticos de la evaluación de la capacidad mental en psiquiatría.
(Bioethical Aspects in the Evaluation of Mental Capacity in Psychiatry.)

Resumen
Introducción: La capacidad mental se entiende como un constructo multidimensional que alude a la capacidad de los individuos para tomar decisiones autónomas. La competencia mental es la habilidad para realizar una tarea y la capacidad de una persona para actuar o comportarse adecuadamente en ciertas situaciones, con clara referencia a los aspectos legales. Sin embargo, la tendencia es asimilar ambos conceptos.

Objetivo: Mostrar cómo evaluar la capacidad mental de forma estructurada, a fin de evitar su inadecuada evaluación, vulnerar los derechos humanos de los pacientes y generar un dilema bioético, al darle más relevancia al principio de la beneficencia que al de la autonomía.

Método: Se reseñan varios instrumentos que permiten realizar una evaluación válida y confiable de la capacidad mental, por lo que resulta conveniente que los médicos se entrenen en la aplicación e interpretación de los resultados.

Conclusión: En América Latina se requieren más estudios sobre el tema.

Acceso gratuito al texto completo.

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Abstract
Introduction: Mental capacity is understood as a multidimensional construct that alludes to the capacity of individuals of making autonomous decisions. Mental competency is the ability to perform a task and the ability of a person to act or behave appropriately in certain circumstances, with a clear reference to legal aspects. However, there is a tendency to assimilate both concepts.

Objective: To show how mental capacity can be evaluated in a structured way avoiding inadequate assessments, violations of patients’ human rights, and the generation of a bioethical dilemma when the principle of beneficence is given more relevance than the principle of autonomy.

Method: Various instruments that allow a valid and trustworthy evaluation of mental capacity are reviewed. It is convenient that physicians train in their application and interpretation of results.

Conclusion: More studies on the subject are required in Latin America.



Noticias
enfermedades mentales / Psiq. General y otras áreas
12/may/2011 · El Médico Interactivo. 2011 May

Jerónimo Saiz ha concedido una entrevista donde hace balance de la situación de la psiquiatría en España.

Fuente:
http://www.psiquiatria.com/


Resumen
Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid ha concedido una entrevista donde hace balance de la situación de la psiquiatría en España.

Según sus palabras, en el campo de la Psiquiatría se ha progresado mucho en los últimos 30 años y se ha experimentado un progreso de fondo y de forma importante en relación a un cambio de modelo en la asistencia psiquiátrica que surge a raíz de la propuesta de la reforma psiquiátrica en España y que luego se plasmó en la Ley General de Sanidad. Hemos pasado de los viejos hospitales psiquiátricos, los manicomios, a las unidades de Psiquiatría en los hospitales generales; de una atención ambulatoria muy limitada, prácticamente sólo farmacológica y además compartida con la Neurología, a una red con centros de salud mental comunitaria, que son multidisciplinares y que aplican un modelo en el que lo esencial es la reincorporación del enfermo a su vida normal y a su entorno. Para nosotros es muy importante que la enfermedad psiquiátrica sea una enfermedad más y no algo que tiene una característica estigmatizadora y excluyente, que discrimina al enfermo mental y le aparta de su vida normal. Se puede decir que el nivel de la Psiquiatría actualmente es altamente satisfactorio, asegurando incluso que en diversos foros internacionales tenemos buena consideración y prestigio.

Saiz continua diciendo que a pesar de la mejora, todavía queda mucho camino por recorrer. En un país como el nuestro, en el que el sistema público de salud es el que garantiza todas las prestaciones para promocionar, conservar y recuperar la salud de los ciudadanos, en Psiquiatría hay mucho por hacer; entre otras cosas, porque los recursos que se destinan a la asistencia psiquiátrica son todavía escasos con respecto a las recomendaciones internacionales, como por ejemplo las que se marcaron en la Declaración de Helsinki en enero de 2005.

El estigma y el prejuicio discriminatorio que acompaña a la enfermedad y que impregna todo lo que tiene que ver con la ayuda que damos a los enfermos es, sin duda, un gran problema que dificulta que estas personas se reincorporen a un trabajo, que tengan una vida normal, la consideración de los demás… Todo el mundo reconoce su apoyo a la enfermedad pero a la hora de la verdad no se actúa en consecuencia y esto desmoraliza a los enfermos y a las familias que en ocasiones ocultan que existe la enfermedad y dejan de consultar por ello. Con el agravante de que el trastorno psiquiátrico es muy frecuente, de hecho, se calcula que una de cada cuatro personas lo ha tenido, lo tiene o lo va a tener. Hay una barrera invisible que nos produce mucha preocupación. De hecho, la Sociedad Española de Psiquiatría acaba de mostrar su adhesión a una declaración que ha hecho la Comunidad de Madrid para combatir el estigma. Un estigma que, por otro lado, se basa en creencias erróneas, como, por ejemplo, pensar que los enfermos mentales por el hecho de serlo son peligrosos, impredecibles, débiles de carácter… y eso está fuera de la realidad

Cuestionado sobre qué políticas y proyectos considera viables para alcanzar los retos de futuro que tiene la profesión, este especialista apunta que la Estrategia en Salud Mental que se hizo con total, e inusual, consenso recoge muy bien las líneas de progreso con una serie de objetivos como son: el esfuerzo en promoción y prevención de la salud; aplicar el modelo comunitario y desarrollarlo en aquellos lugares donde no se ha llegado a un nivel aceptable de aplicación; combatir algunos problemas emergentes en salud mental como son el consumo de alcohol y drogas en adolescentes y la prevención en suicidio... En este sentido, la Sociedad Española de Psiquiatría acaba de elaborar y se van a hacer públicas en breve unas recomendaciones sobre prevención y manejo de la conducta suicida.

También existen programas específicos dirigidos a grupos de riesgo, como el reconocimiento de la especialidad de Psiquiatría infanto-juvenil que está en marcha pero va lento; la atención a la población reclusa, donde el consumo de drogas es muy frecuente y donde los recursos, que dependen de Sanidad penitenciaria, son muy pobres; la atención a las personas con enfermedad grave y persistente que sufren discapacidad y necesitan de la ayuda de otros para los cuidados más básicos de la vida; la integración entre los servicios sociales y sanitarios; la atención a mayores con problemas neurodegenerativos… Por otra parte, acaba de ser declarado inconstitucional el precepto legal (Artículo 763 de la Ley de Enjuiciamiento Civil) por el que estábamos haciendo los internamientos forzosos -involuntarios- en aquellas personas con enfermedad grave que precisan de tratamiento. Así, el Tribunal Constitucional, en aplicación de la Convención de Nueva York para el respeto a los derechos de las personas con discapacidad, exige redactar una ley orgánica para regular este tipo de procesos que tienen que ver con la privación de la libertad.

Como Sociedad Española de Psiquiatría entendemos que sería una oportunidad para regular los procedimientos ambulatorios de tratamiento obligatorio que es algo que ya se ha planteado en el Congreso en dos ocasiones pero sobre lo que no ha habido acuerdo. Otro tema importante son los problemas de salud física que aparecen en los casos de enfermedades graves y persistentes y que hacen que la esperanza de vida de nuestros enfermos con ese perfil disminuya en diez o quince años. A este respecto, desde la Sociedad hemos hecho un esfuerzo importante con la publicación de dos consensos sobre salud física en esquizofrenia y en trastorno bipolar con una serie de recomendaciones para los médicos especialistas y de Atención Primaria. Además, tenemos convenios muy activos con SEMERGEN, semFYC o SEMG, y en este momento estamos haciendo otro consenso sobre salud física y depresión y hemos participado en algunos algoritmos de tratamiento para depresión en Atención Primaria.

En cuanto a la atención psiquiátrica en España, el psiquiatra no cree que seamos muy diferentes de la asistencia en otras especialidades. Lo que sí es llamativo es que en nuestra especialidad, incluso el modelo, es distinto según comunidades. Por ejemplo, Cataluña, a pesar de que la Ley General de Sanidad, consagra que la asistencia hospitalaria se ha de dar en unidades de Psiquiatría de hospitales generales, siguen activos los hospitales psiquiátricos; también hay lugares donde la Psiquiatría en vez de estar en el nivel de la atención especializada está en el nivel de la Atención Primaria. Existen diferencias hasta en la disponibilidad y acceso a los tratamientos.

El papel de la Atención Primaria es fundamental en el abordaje del paciente psiquiátrico, y en palabras de Saiz ha mejorado mucho. Los médicos de familia tienen una formación reglada, de hecho nosotros intervenimos en ella, y también nos acompañan en los servicios de urgencia. El problema es que tienen una enorme presión asistencial, lo que absorbe buena parte de sus energías y de su disponibilidad. Tienen que cubrir muchos frentes, y nuestra especialidad si requiere de algo es de capacidad de escucha y de tiempo, que es justo lo que ellos no tienen.

Sobre los principales retos que la Psiquiatría, estamos llegando a un equilibrio entre la demanda y la oferta, seguramente producido por la crisis, que ha hecho que desarrollos previstos en materias de nuevos dispositivos asistenciales se hayan frenado y haya habido un cierto recorte en gastos de personal. En cualquier caso, se ha ido aumentando el número de especialistas en formación de una manera importante, de 170, aproximadamente, a 250. Con respecto a los servicios, las carencias son más intensas a nivel de psicólogos clínicos y de enfermería con especialidad en Psiquiatría, que de psiquiatras. Sería deseable encontrar un equilibrio entre especialistas formados y oportunidades de trabajo. Hay margen para crear más recursos pero depende de futuro de los sistemas sanitarios públicos y de la disponibilidad económica.

Por último, el nivel de formación de los especialistas en Psiquiatría ha progresado enormemente. La aplicación de los programas MIR y la homogeneización de la formación en cuanto a las competencias y habilidades de los profesionales ha sido un hito para el progreso de nuestra especialidad, que al mismo tiempo ha desarrollado una faceta investigadora muy potente que se ha plasmado en la creación del CIBERSAM (Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental), patrocinado y subvencionado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, que surge de fondos públicos, y es el heredero de una serie de redes temáticas de investigación corporativa que habían existido previamente. En este momento, el CIBERSAM ha sido evaluado de forma muy satisfactoria y lo componen 30 grupos, unos clínicos, otros de investigación básica y otros mixtos.

Diabetes y depresión,obligadas a entenderse

 

10% POBLACIÓN ES DIABÉTICA

Diabetes y depresión, obligadas a entenderse

Los diabéticos tipo 2 se deprimen más que la población general y esta relación es la que están estudiando Carmen de Burgos y Yolanda Fuentes, epidemiólogas, junto con Paloma Gómez, psicóloga del Hospital Carlos III, de Madrid. La prevalencia de la diabetes en población española está en torno al 10 por ciento.

Pág web dirección:
http://psiquiatria.diariomedico.com/2011/07/26/area-cientifica/especialidades/psiquiatria/diabetes-y-depresion-obligadas-entenderse


Los diabéticos se deprimen el doble que los no diabéticos. "No se sabe si la diabetes es un factor de riesgo para la depresión o si la depresión es factor de riesgo para diabetes; pero juntas coinciden mucho más de lo esperado", apunta De Burgos.

Esta relación sigue la misma pauta que en la población general; por eso, hay más diabéticas que diabéticos con depresión.

Normalmente, estos pacientes presentan más complicaciones cardiovasculares, microvasculares y de otro tipo. Se desconoce la causa de dicha situación, pero, por lo general, son pacientes que se cuidan menos, hacen menos ejercicio y presentan más factores de riesgo cardiovascular.

Las citadas especialistas, en colaboración con Miguel Salinero, María Isabel Granados y Francisco López, coordinan el estudio Diadema, que tiene como objetivo estudiar el efecto de la depresión sobre la morbimortalidad en pacientes diabéticos en tres años de seguimiento. Se trata de una extensión del estudio ESD II. "Necesitamos llegar hasta los 2.500 diabéticos. Tenemos una base de pacientes que provienen de estudios previos y la idea es continuar; sumamos 3.300, pero necesitaremos algunos más, por los que se han muerto o los que no quieren participar".

Los pacientes los aportan los médicos de familia. "Nos dan los datos de enfermedad y la analítica, y una psicóloga clínica, que es Paloma, les hace una entrevista para ver si están o no deprimidos, si tienen o no ansiedad, que se identifican con la entrevista. De esta forma, podemos conocer su calidad de vida".

Paloma Gómez estudia la salud autopercibida y comenta que los que están deprimidos y además han desarrollado ansiedad tienen peor calidad de vida percibida, peor estado de ánimo y la depresión está presente.

De Burgos recuerda que, una vez determinado el estado de salud de los pacientes, se van comprobando otros parámetros, como infarto, accidentes cerebrovasculares y cardiopatías, y se hace un seguimiento para valorar si hay diferencias entre los que están deprimidos y los que no. También se quiere ver realmente cuál es la prevalencia de la depresión en los diabéticos, porque aún no está bien definida".

Las investigadoras sospechan que la depresión se diagnostica poco; hay muchos diabéticos con depresión que no están diagnosticados, porque se puede enmascarar con otras patologías. "Cuando alguien tiene una enfermedad tan importante como la diabetes debe controlar muchos factores: los niveles de glucosa, la hipertensión, el fondo de ojo, etc. Por eso, la depresión pasa a segundo lugar".

Casos descritos
Está descrito que cerca de un 20 por ciento de los diabéticos tienen depresión, "aunque nuestros datos apuntan a que esta cifra puede ser algo superior", subraya De Burgos. Según los datos que han recopilado hasta ahora, la edad media de aparición de la depresión es de 63 años, con un tiempo medio de evolución de la diabetes de unos ocho años, "pero no sabemos si estaban deprimidos antes de presentar diabetes".

Para intentar despejar estas dudas, Paloma Gómez les pregunta por sus antecedentes familiares de depresión y de ansiedad, si es reciente su depresión o si están previamente tratados.

Yolanda Fuentes apunta la necesidad de conocer qué deprimidos están tratados, y cómo responden los que reciben tratamiento.

Hay un dato que hay que tener en cuenta: la obesidad. Normalmente, los diabéticos tienen sobrepeso y eso puede favorecer también la aparición de la depresión.

Las investigadoras han insistido en comentar que sin la colaboración de los 150 médicos de primaria el estudio no se podría haber de llevado a cabo. "Todos los que han querido colaborar nos han ofrecido a sus pacientes. Los elementos necesarios para la selección de los participantes en el estudio es que sean diabéticos, mayores de edad, sin enfermedad terminal y que no tengan problemas para comprender el idioma, porque la entrevista es telefónica".

Adherencia terapeútica
Los pacientes diabéticos y con depresión siguen diferentes tratamientos, según sus necesidades. Los antidepresivos no influyen en el control de la diabetes, aunque algunos puede favorecer el aumento de peso. La adherencia terapéutica es mejor en mujeres que en hombres. En un estudio previo del citado grupo, se constató que tener un infarto previo era el dato objetivo que garantizaba la adherencia terapéutica en diabéticos. En dicho trabajo se analizaron los datos de 3.400 diabéticos durante tres años y se observó que la variable que más se asocia con la adherencia terapéutica en diabéticos es haber tenido un IAM. Los pacientes reclutados tenían una edad media de 68 años; la mitad eran hombres y la mitad mujeres, había dos tercios de hipertensos, el 50 por ciento sufrían dislipemias y el 55 por ciento, síndrome metabólico. El 7 por ciento había sufrido un infarto de miocardio previo y otro 7 por ciento, sobre todo mujeres, accidente cerebrovascular. El 50 por ciento de la mortalidad tenía origen cardiovascular y durante el seguimiento ha habido un 3,5 por ciento de infartos y un 3 por ciento de ACV.

 

Psicogeriatría y tr. mentales orgánicos.Noticias.14/Julio/2011

 













Noticias
Neurología General
4/jul/2011 · Europa Press. 2011 Jul

Expertos apuestan por la actividad intelectual para mantener vivas las neuronas y envejecer de forma "saludable".

http://www.psiquiatria.com/noticias/neurologia_general/52601/?


Expertos apuestan por la "actividad intelectual general", como leer libros o realizar ejercicio físico, para mantener "vivas" las células madre que existen en el cerebro "toda la vida" y hacer posible "que no se agoten las neuronas" dando lugar a un envejecimiento "saludable".

Así lo ha destacado el catedrático de Biología Celular y descubridor de la existencia de células madre en el cerebro, José M. García Verdugo, durante su participación en una conferencia en el Complexo Universitario Hospitalario de Santiago (CHUS), en la que ha estado acompañado por el catedrático de fisiología y exministro socialista de Sanidad, Bernat Soria.

En la jornada organizada por el Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago, ambos expertos han expuesto las nuevas "vías de investigación" abiertas tras el descubrimiento "la neurogénesis" o existencia de células madre en el cerebro", un hecho que, según García Verdugo, "ha cambiado el modo en el que se entenderá el funcionamiento del cerebro los próximos años".

Según ha explicado José M. García Verdugo, estas neuronas "son fundamentales" para el aprendizaje, la memoria, por lo que "mantenerlas vivas a lo largo de toda la vida" es el futuro de un "envejecimiento saludable". A este respecto, ha indicado que el descubrimiento de la neurogénesis "abre esperanzas" en la investigación en las enfermedades neuronales de cara "al futuro". Así, ha indicado que "la cuestión ahora" es saber como se puede dialogar con estas células para que "no se agoten".

En este sentido, el catedrático en Biología Celular ha asegurado que "si no se lleva a cabo una actividad continua" este tipo de células "mueren", por lo que se terminan "agotando" las células madres que tienen que ir remplazando a la que han muerto.

Preguntado sobre los hábitos propicios para la regeneración neuronal, García Verdugo ha indicado que la actividad intelectual favorece la regeneración neuronal, pero también la "física". "La actividad que puede hacer un agricultor, manteniendo su plantación, estudiando la cantidad de agua que tiene que poner... es actividad intelectual. Durante su desarrollo pone en marcha todos los mecanismos del cerebro ya que necesita coordinación", ha detallado.

El doctor García Verdugo también ha asegurado que existen ensayos clínicos en enfermedades como el parkinson en los que se analizan los efectos de la regeneración de las células en el cerebro.

Según ha apuntado, en estas investigaciones, por una parte, "se intenta activar las células", mientras que también se introducen células que puedan suplir a aquellas que han muerto y dar lugar a un "microambiente" que posibilite que "no sigan muriendo aquellas neuronas que han superado la crisis de enfermedades como el parkinson o la esclerosis".

Asimismo, conforme ha añadido Bernat Soria, quien participa en varios de estos ensayos clínicos, en los infartos cerebrales o ictus, este tipo de células madre se utilizan como "antinflamatorias" que "impiden que la inflamación continúe". Así, ha indicado que los estudios muestran que, a corto plazo, "es posible que al final de esa inflamación pueda haber una cierta regeneración".



NOTICIAS
enfermedades mentales / Psicogeriatría
5/jul/2011 · Neurobiology of Aging. 2011 Jun

Desarrollado un modelo para el análisis de los cambios producidos en el cerebro durante el envejecimiento.


http://www.psiquiatria.com/noticias/psicogeriatria/52619/?



Resumen
Una investigación liderada por el director de la División de Neurociencias de la Universidad Pablo de Olavide (UPO) de Sevilla, José María Delgado, desarrolla un modelo experimental para el estudio de los procesos naturales de envejecimiento. En un trabajo, publicado en 'Neurobiology of Aging', los investigadores indican que los ratones 'SAMP8' representan un excelente modelo para el análisis detallado de los cambios funcionales que tienen lugar en el cerebro durante el proceso de envejecimiento.

El estudio de los cambios estructurales y funcionales que tienen lugar en el cerebro a lo largo del envejecimiento normal, que afectan a las funciones sensoriales, motoras y cognitivas, es de gran importancia dado el progresivo aumento en la vida media de las diferentes poblaciones humanas, en particular de las sociedades occidentales. No obstante, según ha explicado la Olavide en un comunicado, este tipo de estudios requiere de la disponibilidad de modelos animales en los que se puedan reproducir, de forma experimental y acelerada, los cambios que ocurren en las distintas funciones cerebrales con el aumento de la edad.

Para la investigación se han utilizado ratones con envejecimiento prematuro, cedidos por la Universidad de Granada, los cuales presentaron signos evidentes de pérdida de funciones motoras y cognitivas a edades muy tempranas para su especie.

Durante el estudio, los investigadores comprobaron que los cambios en la capacidad de comunicación neuronal producidos durante el envejecimiento afectan tanto a los procesos naturales de aprendizaje y memoria como a la inducción de fenómenos similares mediante la estimulación eléctrica de determinados circuitos neuronales corticales. Los resultados obtenidos en el trabajo hacen que, según señala el responsable del proyecto, "el modelo experimental desarrollado se plantea de gran utilidad para el análisis detallado de los cambios funcionales que tienen lugar en el cerebro de los mamíferos durante los procesos de envejecimiento normal y patológico".

En el estudio han colaborado investigadores del Instituto de Investigaciones Biomédicas de Barcelona (IIBB-CSIC, IDIBAPS) y del Parque Tecnológico de la Salud de la Universidad de Granada. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://www.sciencedirect.com/science/journal/01974580

 

La hiperlaxitud articular se asocia al riesgo de sufrir trastornos de ansiedad

 






























SEGUIMIENTO REALIZADO DURANTE 15 AÑOS

La hiperlaxitud articular se asocia al riesgo de sufrir trastornos de ansiedad
Fuente:
http://psiquiatria.diariomedico.com/





Las personas con síndrome de hiperlaxitud articular (HLA) tienen un riesgo 23 veces superior de desarrollar trastornos de ansiedad, según los resultados de un estudio encabezado por Antoni Bulbena, director de la Unidad de Ansiedad del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD) del Hospital del Mar, realizado en colaboración con el grupo de investigación de angustia, trastornos afectivos y esquizofrenia del IMIM.

http://psiquiatria.diariomedico.com/2011/07/22/area-cientifica/especialidades/psiquiatria/la-hiperlaxitud-articular-se-asocia-al-riesgo-de-sufrir-trastornos-de-ansiedad





Los resultados, que se publican en el último número de General Hospital Psychiatry, son el fruto de 15 años de investigación de un grupo de población con HLA y sin antecedentes previos de ansiedad. Estos científicos quieren exportar los protocolos de reconocimiento del paciente desarrollados para detectar HLA en los exámenes médicos ordinarios, para observar si se da la correlación entre HLA-ansiedad.

El trabajo incluye datos de un grupo de personas de entre 16 y 20 años, que es cuando se suelen presentar los ataques de pánico. El objetivo era observar en qué grupo estaban los participantes que desarrollaban ansiedad durante los siguientes 15 años. "La observación nos ha demostrado que la ansiedad se ha manifestado mayoritariamente entre personas con HLA en una proporción de 1:23, en forma de angustia, fobia social o agorafobia. Además, el grupo con laxitud había tenido que recurrir a la toma de fármacos mucho más que el grupo sin HLA", ha dicho Bulbena.

El Hospital del Mar ha desarrollado una escala de medidas clínicas para establecer los criterios sobre los diferentes grados de flexibilidad de las articulaciones y correlacionar esto con la angustia, lo que lo convierte en un centro de referencia en este campo.

Disautonomía
El HLA está presente en el 10-15 por ciento de la población general y se da más frecuentemente en mujeres que en hombres. Tiene un fuerte componente hereditario y, como la ansiedad, está relacionada con trastornos del sistema nervioso vegetativo o autónomo, también conocido como disautonomía. "Por ello, síntomas relacionados con la ansiedad, como palpitaciones, náuseas, respiración entrecortada, hiperventilación, temblores o molestias en el pecho, son más presentes en individuos con HLA".

A su juicio, es fundamental estudiar el biotipo como un elemento más de análisis del paciente: "Estamos estudiando que las personas con HLA, además de la predisposición hacia la ansiedad, tienen también más dolores de cabeza, problemas con la tiroides, colon irritable y mucha movilidad en la mandíbula. Por tanto, es necesario que el trabajo de psiquiatría y medicina se haga conjuntamente".



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-La felicidad tiene un papel protector de la salud subjetiva

por Isabel Gallardo Ponce

-La felicidad ayuda a las personas a sentirse más sanas y a padecer menos problemas de salud, según un estudio realizado por la Universidad Complutense de Madrid y el Instituto Coca-Cola. Los problemas psicológicos son los que más afectan a la felicidad y la salud percibida.

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del maltrato infantil

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Noticias Psiquiatría. 22/Julio/2011

 

 

 

 

Noticias
enfermedades mentales / Ansiedad / Estrés / Comorbilidad
1/jul/2011 · Europa Press. 2011 Jul
Fuente:
http://www.psiquiatria.com/

 

Los bebés sometidos a estrés durante el embarazo podrían envejecer más rápido.

El estrés al que está expuesto el bebé durante el embarazo podría acelerar su futuro envejecimiento, según las investigaciones del jefe del Grupo de Inestabilidad Genómica del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), Óscar Fernández-Capetillo, que se ha alzado con el VI Premio Banc Sabadell a la Investigación Biomédica, dirigido a jóvenes científicos.

En un encuentro con los medios, el investigador vasco de 36 años ha ceñido esta posibilidad al estrés al que se ven sometidas las células durante su división, que nunca es más abundante que durante la gestación, ha relatado Fernández-Capetillo.

El joven investigador ha centrado su carrera en explicar el papel del daño en el ADN durante el cáncer y el envejecimiento, partiendo de la base de que este daño en el material genético es posiblemente la característica universal más presente entre los tumores, y probablemente la causa última del envejecimiento de los seres vivos.

De hecho, en el laboratorio, el científico ha logrado desarrollar junto a su equipo modelos de estrés replicativo en ratones, a los que ha inhibido la proteína encargada de evitar errores genéticos en la división del ADN, y estos ratones han experimentado parámetros de envejecimiento muy precoz, ya que normalmente viven dos años, y a los dos meses tenían un aspecto extremadamente envejecido.

Con todo, el origen de este daño en el ADN de la célula tendría lugar durante la gestación, que es cuando más división celular se produce por la formación del ser humano, y una vez nacido este daño celular permanecería en las células de los órganos.

El estrés metabólico de las embarazadas provoca altos posibilidades de sufrir estrés metabólico a su bebé, ha señalado el científico, que ha evidenciado la “muy interesante” ventana que se abre con estas tesis, que abre la puerta a que suprimir problemas durante el embarazo podría evitar un daño celular.

No obstante, ha significado que estas argumentaciones deberán verse validadas con una investigación en marcha en modelos animales que quiere demostrar que un tratamiento, a base de dosis de proteínas favorables a evitar un estrés celular, constata que se puede retrasar el envejecimiento.
Los tumores acumulan un mayor estrés replicativo que el resto de células sanas del organismo, por lo que su equipo investiga una fórmula para inhibir la respuesta que provoca el estrés replicativo en modelos animales y en algunos tumores.

Ello abre una estrategia terapéutica a explorar, que Fernández quiere llevar a cabo de la mano de investigadores clínicos para combatir tumores de una forma personalizada.

Un total de 31 investigadores se han presentado para ganar el premio, dotado de 50.000 euros, y que ha contado con un jurado presidido por el reconocido investigador Josep Baselga, jefe del Departamento de Oncología y director asociado del Centro de Cáncer del Hospital de Massachussetts, el ganador del premio 2010, Eduard Batlle, la directora del CNIO, Maria Blasco y el catedrático de la Universidad de Oviedo Carlos López-Otin, entre otros.

Noticias
enfermedades mentales / Ansiedad / Estrés
5/jul/2011 · Europa Press. 2011 Jul

El 85 por ciento de los cuidadores informales sufre estrés patológico.

Los cuidados a personas mayores dependientes producen estrés en el 85 por ciento de las personas que realizan esta actividad. Con relación a esta situación la neuropsicóloga del grupo sociosanitario Igurco, Ainara Castaños, ha expuesto la tipología de sentimientos y emociones similares que experimentan los cuidadores informales durante su atención a un mayor dependiente, y que, de manera habitual, se van intercalando en una serie de fases, así como el tratamiento y los cuidados que deben tomarse.

La conferencia que ha tenido lugar lleva el título ‘Técnicas de afrontamiento del estrés y técnicas de negociación’. La ponencia se engloba dentro de la tercera edición del programa de formación para familiares de personas mayores dependientes, realizado por el grupo sociosanitario Igurco y patrocinado por IMQ Ayuda.

Noticias
enfermedades mentales / Ansiedad / Estrés / Epidemiología
8/jul/2011 · Europa Press. 2011 Jul

Las españolas son las mujeres más estresadas por falta de tiempo de todas las ciudadanas de países desarrollados.

Resumen
Un 66 por ciento de las mujeres españolas se sienten estresadas y presionadas por la falta de tiempo, lo que supone el porcentaje más alto de todos los países desarrollados, aunque han avanzado en materia de igualdad con los hombres y controlan más las decisiones de gastos y progresan en el trabajo y la política, según se desprende del estudio ‘La mujer del mañana’ que ha elaborado Nielsen.

Según informa la compañía global de información y medios, las francesas (65 por ciento) y las italianas (64 por ciento) se sitúan en el segundo y tercer lugar de las mujeres que siente más estrés. Así, indica que este estrés “se nota en los países emergentes incluso más que en los desarrollados. Al mismo tiempo, señala el motivo principal de esta situación es “la obligación de conciliar la vida profesional y familiar”.

El estudio también pone de manifiesto que un factor que contribuye a que los niveles de estrés sean más altos en las mujeres de los países emergentes “es el poco dinero disponible que les queda después de cubrir los gastos imprescindibles para poder gastar algo en sí mismas o disfrutar de unas vacaciones”. Entre las mujeres entrevistadas de los países emergentes, “las de la India (81 por ciento), México (74 por ciento) y Rusia (69 por ciento) son las que se declaran más estresadas y presionadas por la falta de tiempo”, según precisa el trabajo.

La felicidad tiene un papel protector de la salud subjetiva

 

Josep María Serra-Grabulosa y Gonzalo Hervás







EL APOYO SOCIAL FUNCIONA COMO AMORTIGUADOR FRENTE A LA ADVERSIDAD
Fuente:
http://psiquiatria.diariomedico.com/





Página web encontrada en:
http://psiquiatria.diariomedico.com/2011/07/20/area-cientifica/especialidades/psiquiatria/felicidad-tiene-papel-protector-salud-subjetiva






La felicidad tiene un papel protector de la salud subjetiva




La felicidad ayuda a las personas a sentirse más sanas y a padecer menos problemas de salud, según un estudio realizado por la Universidad Complutense de Madrid y el Instituto Coca-Cola. Los problemas psicológicos son los que más afectan a la felicidad y la salud percibida.


Ante un problema de salud las personas más felices se sienten más saludables que los menos felices. De hecho, los problemas de salud -excepto alergias y problemas dermatológicos- son menos frecuentes en la población más feliz, mientras que los problemas de tipo psicológico están más relacionados con la infelicidad que los problemas físicos. Éstas son algunas de las conclusiones del estudio La felicidad y la percepción de la salud, realizado por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y el Instituto Coca Cola. Así, por ejemplo, la proporción de padecer depresión en el grupo más feliz es nueve veces menor y cuatro para el insomnio.

El apoyo en forma de red social y familiar protege la felicidad ante la desgracia, con un efecto amortiguador del impacto de los eventos adversos. Además, los optimistas resilientes y con capacidad para dar sentido a su vida no ven reducida su felicidad ante la desgracia, sino que se convierte en una oportunidad para su crecimiento personal. Según Gonzalo Hervás, de la Facultad de Psicología de la UCM, en un 60 por ciento de los casos las reacciones a las enfermedades son positivas. "La persona aprende, se desarrolla y se hace más fuerte durante la enfermedad y, a veces, descubre las verdaderas fuentes de felicidad, que hasta ese momento no había descubierto. Además, la escala de valores se reorienta y muchas veces se es más feliz".

La felicidad no es más que la interpretación de todas las emociones que se producen en el cerebro y la adjudicación de significado
Genética y ambiente
"La felicidad no es algo determinado genéticamente sino que se construye a lo largo de la vida. Hay algunos genes relacionados, pero por sí solos no inducen la felicidad. Para ser felices necesitamos del ambiente. Se ha observado que determinadas formas de estos genes están más asociadas a la depresión y otras a niveles más altos de felicidad. Pero son características multifactoriales", ha explicado a DM Josep María Serra-Grabulosa, profesor del Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica de la Universidad de Barcelona.

"Las áreas cerebrales relacionadas con la felicidad intervienen en el procesamiento de las emociones. La felicidad no es más que la interpretación de ellas. El cerebro las incorpora, las dota de significado y la corteza cerebral produce la sensación de felicidad, que también podría conseguirse por estímulos internos o externos".

La felicidad, un bien siempre buscado, es un cúmulo de ingredientes ambientales y genéticos que cuentan con una capacidad innata del ser humano para encontrar aspectos positivos en las situaciones negativas. No sólo eso, sino que la gente más feliz tiene más recursos, relaciones más satisfactorias, un mayor rendimiento laboral y capacidad de trabajo en equipo.

"Cuanto más sepamos con cierta certeza científica sobre la felicidad será más fácil aplicarlo para realizar políticas sociales y mejorar la toma de decisiones en aspectos educativos y sanitarios... Por ejemplo, sabemos que los periodos de recuperación son más cortos cuando los pacientes tienen emociones positivas. Algunas intervenciones de salud en este sentido podrían hacerse en los hospitales y podrían tener un impacto económico enorme", ha concluido Hervás.

 

Las mutaciones genéticas de novo son más frecuentes en pacientes con esquizofrenia

 



























Noticias
enfermedades mentales / Psicosis / Esquizofrenia
11/jul/2011 · Nature Genetics. 2011 Jul

Las mutaciones genéticas de novo son más frecuentes en los pacientes con esquizofrenia.

Fuente:






Resumen
Las mutaciones de novo, aquellos errores genéticos que están presentes en los pacientes pero no en sus padres, son más frecuentes en los pacientes esquizofrénicos que en el resto de individuos, según un grupo internacional dirigido por Guy A. Rouleau, de la University of Montreal y el CHU Sainte-Justine Hospital, en Canadá.

El descubrimiento, publicado en 'Nature Genetics', podría permitir a los investigadores definir cómo aparece la enfermedad a partir de estas mutaciones y desarrollar un nuevo tratamiento para esta patología.

Según Rouleau, director del CHU Sainte-Justine Research Center e investigador del University of Montreal Hospital Research Centre, "la incidencia de mutaciones novo, como se observa en este estudio, puede, en parte, explicar la elevada incidencia mundial de la esquizofrenia".

Para Simon Girard, el estudiante que realizó los experimentos clave que llevaron a este descubrimiento, "como las mutaciones están localizadas en varios genes diferentes, ahora podemos comenzar a establecer redes genéticas que definan cómo estas mutaciones genéticas predisponen a la esquizofrenia".

"La mayoría de los genes identificados en este estudio no habían sido vinculados antes a la esquizofrenia, proporcionando así potenciales nuevas dianas terapéuticas", añade.

Rouleau utilizó una moderna tecnología de secuenciación del ADN para identificar cambios genéticos en pacientes con esquizofrenia cuyos padres no mostraron signos de padecer la enfermedad.

Su equipo analizó unos 20.000 genes de cada participante del estudio, observando especialmente las mutaciones de novo, señalando las que estaban presentes en los pacientes pero no en sus padres.

"Nuestros resultados no sólo abren la puerta a la posibilidad de comprender mejor la esquizofrenia, sino que nos han proporcionado información valiosa sobre el mecanismo molecular implicado en el desarrollo y funcionamiento del cerebro humano", destaca.

La identificación de las mutaciones novo en pacientes con esquizofrenia respalda la hipótesis, propuesta por Rouleau en 2006, de que este tipo de mutaciones juegan un papel en varias enfermedades que afectan el desarrollo de cerebro, como el autismo, la esquizofrenia o el retraso mental.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.nature.com/ng/index.html




NOTICIAS
enfermedades mentales / Psicosis / Esquizofrenia
11/jul/2011 · Efe. 2011 Jul

El extraño don de los esquizofrénicos.


No todos los esquizofrénicos pueden hacerse cosquillas a sí mismos. Solo aquellos que sufren delirios de pasividad. Este extraño don se debe a que tienen un problema en el funcionamiento de una pieza clave situada en el cerebelo, que en el ámbito de la psicología se conoce como «mecanismo comparador», explica el profesor Emilio Gómez.

Cuando el cerebro motor da una orden, envía una copia de esta al comparador, donde se almacena. Mientras estamos ejecutando esa acción, nuestros cinco sentidos captan una exhaustiva información sobre cómo se está desarrollando, y esos datos llegan hasta el comparador, donde son contrastados con la hipótesis inicial.

Si la orden inicial y las consecuencias sensoriales de la acción coinciden, el cerebro motor continúa ejecutando nuevas órdenes de manera inconsciente. Pero si la orden y la percepción de cómo se está ejecutando no coinciden, «se activa una alarma, y se conmina al sujeto a prestar atención, pensando que la causa que impide alcanzar la meta es una circunstancia ajena a él, atribuible a una tercera persona o a un cambio en el estado del mundo».

El comparador es el responsable de que no podamos hacernos cosquillas, «porque no podemos sorprendernos a nosotros mismos», ya que siempre coincidirán la copia de la orden y la reentrada sensorial. Esto sí ocurre en las personas esquizofrénicas, que «tienen este mecanismo dañado y creen que su propio pensamiento les ha sido infundido en la mente por una tercera persona, por lo que son capaces de generar este efecto sorpresa. En otras palabras: sienten sus propias cosquillas como si se las hiciera otra persona».

Algo parecido ocurre en los enfermos esquizotípicos, un trastorno de la personalidad asociado a la esquizofrenia cuyos rasgos fundamentales son una escasa habilidad social, una baja autoestima y una alta ansiedad.

Trastornos de la infancia y adolescencia

 
























Noticias
enfermedades mentales / Trastornos infantiles / Desarrollo, Tr. Generalizados / Etiologia
5/jul/2011 · Archives of General Psychiatry. 2011 Jul




Fuente:







El ambiente puede ser más determinante a la hora de desarrollar un trastorno del espectro autista que los factores genéticos.
http://www.psiquiatria.com/noticias/trastornos_infantiles/etiologia/52437/?







Resumen
El autismo se considera el trastorno del neurodesarrollo con mayor tasa de heredabilidad, principalmente debido a la amplia diferencia en las tasas de concordancia entre gemelos monocigóticos y dicigóticos.

Un nuevo trabajo publicado en la revista “Archives of General Psychiatry” y desarrollado por Joachim Hallmayer, de la Universidad de Stanford, en Palo Alto (California), ha estudiado a 45 pares de gemelos idénticos y otros 138 de mellizos para determinar el riesgo. Todos tenían al menos cuatro años, la edad a partir de la que se puede diagnosticar el autismo.

El estudio reveló que la probabilidad de que ambos niños tuvieran trastornos del espectro autista era mayor entre los gemelos (un 77 por ciento de concordancia entre los gemelos niños y un 50 por ciento entre las niñas) que en los mellizos (un 31 por ciento cuando eran chicos, y un 36 por ciento si eran niñas); al despejar en qué medida se podría atribuir el riesgo a factores genéticos, comprobaron que más de la mitad de las variantes que influían eran de tipo ambiental.

"Elementos del entorno explicarían un 55 por ciento de la probabilidad de desarrollar autismo. Aunque los factores genéticos también influyen, parecen tener un peso sustancialmente menor que el estimado en anteriores estudios", aseguran los autores.

Este trabajo es el primero en analizar el riesgo con una gran muestra de hermanos y empleando un sistema de diagnóstico estandarizado, que incluía entrevistas con los progenitores, así como observación directa de los niños.



Noticias
enfermedades mentales / Tr. personalidad y hábitos / Alimentación, trastornos de / obesidad
30/jun/2011 · Europa Press. 2011 Jun

Casi la mitad de los niños españoles de 6 a 9 años tienen exceso de peso.



Casi la mitad (45%) de los niños españoles con edades entre los seis y los nueve años tienen problemas de peso, sufriendo un 26 por ciento de ellos sobrepeso y un 19 por ciento obesidad. Son datos del 'Estudio de Prevalencia de Obesidad Infantil Alimentación, Actividad Física, Desarrollo Infantil y Obesidad (ALADINO), presentado por la ministra de Sanidad, Leire Pajín.

Este trabajo, que se ha realizado sobre casi 8.000 menores de toda España y cuyo objetivo era analizar, con datos medibles y no opiniones, la magnitud de este problema en España, revela que son los niños quienes más sufren el exceso de peso, ya que hay un 26 por ciento de niños con sobrepeso frente a un 25,9 por ciento de niñas y un 22 por ciento de chavales con obesidad frente al 16 por ciento de chicas.

Asimismo, el estudio ha destacado que los niños con familias con menor nivel educativo y menos recursos económicos son también los que más problemas tienen con la báscula. En concreto, la obesidad y el sobrepeso infantil en niños con familias de menos recursos es del 48 por ciento, ocho puntos más que los menores de familias más acomodadas y con mayor formación.

El informe advierte de que el uso de consolas, ordenadores o el abuso de la televisión inciden en la posibilidad de que aparezcan problemas con la talla. Así, más de la mitad (56%) de los niños sin consola u ordenador en su habitación presentan un peso saludable, mientras que la mitad de aquellos que sí disponen de estas tecnologías padecen sobrepeso u obesidad.

Además, parece ser que la alimentación de los comedores escolares es mejor que la casera. Lo demuestra el hecho de que el 56 por ciento de los niños que comen en estas instalaciones escolares tienen un peso normal --frente al 43% que tienen kilos de más-- y sin embargo sólo el 51,7 de los que comen en casa presentan una talla saludable y el 47,6 por ciento de ellos superan su peso ideal.




Noticias
enfermedades mentales / Trastornos infantiles / Etiología
21/jun/2011 · Diario Médico. 2011 Jun


El temperamento es la causa de gran parte de los trastornos psiquiátricos que se detectan en los niños.



Resumen
Joseph Cornellà i Canals, presidente de la Comisión Gestora de la Sección de Psiquiatría Infantil de la Asociación Española de Pediatría (AEP), ha participado en el LX Congreso de la Asociación Española de Pediatría, celebrado en Valladolid. Durante su intervención Cornellà i Canals ha explicado que mayoría de los trastornos adictivos, histriónicos, de tricotilomanía, de trastorno del déficit por hiperactividad (TDH) y de ansiedad que se detectan en los niños "están directamente relacionados con su temperamento".

Según sus palabras el temperamento es como "una predisposición emocional congénita" que influye en la evolución psicológica de los niños. En su opinión, el temperamento se integra en la personalidad junto con el carácter, si bien se diferencia de éste en que se trata de un rasgo "biológico, constitucional e innato".

Este especialista considera que para los pediatras "es fundamental" conocer el temperamento del niño, porque aunque se trata de un rasgo genético "puede ser modificado por diferentes factores y por la experiencia". En este sentido, se refirió a que los pediatras pueden ayudar a los padres a entender cómo comportarse con sus hijos, ya que la influencia de la familia "es uno de los factores determinantes que incluyen en el temperamento".

Así, conocer las características temperamentales de un niño "permite conocer cuál es su forma de reaccionar ante los estímulos externos", afirmó Cornellà, estableciendo como tales la curiosidad por lo novedoso, la evitación del daño, la búsqueda de la recompensa y la perseverancia. Estos estímulos, en concreto, son los que originan los trastornos psiquiátricos que se detectan actualmente entre los niños.

La prevalencia del trastorno bipolar en el mundo

 



















Noticias
enfermedades mentales / Trastorno Bipolar / Epidemiología
22/jun/2011 · J Clin Psychiatry. 2011 May

La prevalencia del trastorno bipolar es similar en el mundo.

Fuente:
http://www.psiquiatria.com/noticias/trastorno_bipolar/epidemiologia/52460/?





Resumen
El trastorno bipolar no está creciendo en los jóvenes, sino que se están reconociendo más los casos, indica un nuevo estudio. Según publica la revista “Journal of Clinical Psychiatry”, el equipo del doctor Eric A. Youngstrom, de la University of North Carolina en Chapel Hill, analizó 12 estudios sobre 16.222 niños de entre 7 y 12 años. Todos los estudios calcularon las tasas de manía o hipomanía en muestras poblacionales.

Seis muestras eran de Estados Unidos; el resto, de Holanda, Reino Unido, España, México, Irlanda y Nueva Zelanda. Los estudios se habían realizado entre 1985 y el 2007, pero tras ajustar los resultados, el año de realización no influyó en las conclusiones.

El equipo calculó una tasa general de trastorno bipolar del 1,8 por ciento: Estados Unidos con 1,7 por ciento y el resto, con 1,9 por ciento. Las diferencias en los criterios diagnósticos explicaron gran parte de la heterogeneidad entre los estudios de Estados Unidos.

Sin embargo, los resultados "claramente disipan la idea de que el trastorno bipolar pediátrico se limita a Estados Unidos", dijo Youngstrom."Los diagnósticos son especialmente discutidos", según el equipo, que no pudo obtener más información de esa población porque pocos estudios habían incluido menores de 12 años.

Youngstrom dijo: "El trastorno bipolar es menos frecuente que la depresión o el déficit de atención con hiperactividad, pero también duplica las tasas de autismo o esquizofrenia, lo que indica claramente que habría que reforzar la investigación y el entrenamiento en su identificación y tratamiento".

"Esperamos que el debate cambie para concentrarse en la mejoría de la precisión del diagnóstico para que las familias que deben convivir con trastornos no bipolares y el trastorno bipolar accedan más tempranamente a las estrategias adecuadas de tratamiento", añadió el autor.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.psychiatrist.com/default2.asp



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Sing Lee; Adley Tsang; Ronald C. Kessler...(et.al)




Autor:Jukley


La genética y el impacto del maltrato infantil

 



Araceli Rosa, Gemma Estrada, Helen Vossen, Marina Mitjans, Ximena Goldberg, María José Martín, Mar Fatjó-Vilas, Silvia Alemany, Bárbara Arias y Lourdes Fañanás, en la Universidad de Barcelona.







EN LA SALUD DE LOS ADULTOS
Fuente:
http://psiquiatria.diariomedico.com/2011/07/14/area-cientifica/especialidades/psiquiatria/genetica-puede-modular-impacto-del-maltrato-infantil







La genética puede modular el impacto del maltrato infantil



Un estudio dirigido por Lourdes Fañanás, profesora de la Unidad de Antropología del Departamento de Biología Animal y del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB) y directora del Grupo de Investigación Consolidado Genes y Ambiente en la Comprensión de la Diversidad de la Conducta Humana y de la Etiopatogenia de la Enfermedad Mental de esta misma institución, revela nuevos datos para comprender el vínculo entre las conductas relacionadas con el abuso infantil y los cuadros psicóticos en la edad adulta.



El artículo, que se publica en The British Journal of Psychiatry, revela que algunas diferencias en genes relacionados con la respuesta adaptativa del organismo a situaciones de estrés psicosocial, por ejemplo el gen del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), podrían moderar la asociación entre la adversidad infantil y los síntomas psicóticos en la edad adulta.

El objetivo del trabajo, basado en 533 individuos adultos de la población española, era determinar el efecto de dos tipos específicos de adversidad infantil cualitativamente diferentes: abuso y negligencia, en el riesgo para sufrir brotes psicóticos en la vida adulta. La premisa implícita de esta aproximación dimensional a la psicosis es que experimentar brotes psicóticos atenuados no siempre iría asociado a la presencia de un trastorno psicótico.

Los científicos analizaron la posible moderación de la asociación entre adversidad infantil y los brotes psicóticos producida por el polimorfismo Val66Met del gen BDNF, una neurotrofina con un importante papel en la plasticidad sináptica, el crecimiento y la diferenciación neuronales en el sistema nervioso central y en la supervivencia de neuronas en respuesta al estrés.

Los resultados demuestran que los episodios de abuso infantil van asociados a la presencia de los brotes psicóticos, al contrario que los episodios de negligencia. Además, esta relación es independiente del efecto de otras variables que pueden influir en el riesgo de sufrir este tipo de episodios, como la personalidad esquizotípica o consumo de cánabis.

Por otra parte, el alelo Met es la variante genética del BDNF que se asocia al riesgo de sufrir un brote psicótico cuando el individuo ha sufrido abuso infantil. Esta variante se ha relacionado con una menor secreción de BDNF, especialmente en situaciones de estrés psicosocial. Según las conclusiones del estudio, el efecto observado de interacción gen-ambiente podría ser responsable, al menos en parte, de la variación psicopatológica individual en la respuesta al abuso infantil.

Fañanás ha indicado que "diversos estudios han puesto de manifiesto una asociación entre el hecho de sufrir maltrato en la infancia y el posterior desarrollo de psicopatologías. Sin embargo, no todos los individuos expuestos a situaciones adversas durante la infancia manifiestan síntomas psiquiátricos en la etapa adulta". La variabilidad se puede explicar, en parte, por la existencia de variantes genéticas protectoras.


Dificultad para dejar de vivir malos momentos

 












16/jun/2011 · Psychological Science. 2011 Jun

Fuente:
http://www.psiquiatria.com/




Las personas deprimidas tienen dificultad para dejar de revivir malos momentos.

http://www.psiquiatria.com/noticias/depresion/diagnostico47/52396/?



Resumen
Un nuevo estudio sugiere que las personas deprimidas sufren de una incapacidad para liberarse de los pensamientos negativos, ya que no pueden dirigir su atención a otras cosas.

"Básicamente se atascan en una mentalidad en donde reviven lo que les pasó una y otra vez", dijo la coautora del estudio, Jutta Joormann, de la Universidad de Miami en un comunicado de la Association for Psychological Science.

Los autores del estudio dieron pruebas diseñadas para medir la flexibilidad mental a 26 personas con depresión y 27 personas que nunca habían estado deprimidas. Vieron palabras en una pantalla durante un segundo cada una y luego se les pidió que las recordaran hacia adelante o hacia atrás. Luego se les pidió que vieran palabras individuales e indicaran si se encontraban en el orden original.

Las personas deprimidas tuvieron mayor dificultad realizando la tarea, especialmente si las palabras tenían un significado negativo, como "muerte" o "tristeza".

"El orden de las palabras parece trabarse en su memoria, especialmente cuando éstas son negativas", dijo Joormann. Los que tuvieron peor desempeño también mostraron una mayor tendencia a cavilar sobre sus problemas.




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LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (TCC)

 


















LA TERAPIA COGNITIVO‐CONDUCTUAL (TCC)

Fuente:
http://www.sepsiq.org/


Producido por el Consejo Editorial de Educación Pública del Royal College of Psychiatrists. Editor: Dr Philip Timms. Actualizado: Marzo 2007. Traducido en febrero de 2008 por la Dra. Carmen Pinto.
© 2009 Royal College of Psychiatrists. Este folleto se puede descargar, imprimir, fotocopiar y se distribuye gratuitamente, siempre y cuando el Royal College of Psychiatrists esté debidamente nombrado y sin ánimo de lucro. Debe obtenerse permiso para reproducirlo de cualquier otra forma del Jefe de Publicaciones. El Royal College of Psychiatrists no permite que aparezcan de sus folletos en otros sitios web, pero permite que se hagan vínculos directos.
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¿Qué es la TCC?

Es una forma de entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras personas y del mundo que le rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos.
La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cómo piensa ("cognitivo") y cómo actúa ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del "aquí y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anímico ahora.

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