Salud y Medicina

RIESGOS ICTUS AUMENTAN CON ALTOS NIVELES DE ANSIEDAD

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Riesgos ictus aumentan con altos niveles de ansiedad

Domingo 22 de diciembre 2013 – 12 a.m. PST
FUENTE QUE UTILIZO:
http://www.medicalnewstoday.com

Los efectos de salud negativos de ansiedad, como el aumento de los riesgos de enfermedad coronaria, mucho se han documentado y aceptado en la comunidad médica. Pero ahora, la investigación sugiere que los individuos con altos niveles de ansiedad tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

Los investigadores, que son de la Universidad de Pittsburgh, publicaron los resultados de su estudio en la revista Stroke .

Dicen que la ansiedad trastornos – caracterizadas por el miedo, la inquietud y la preocupación – de impacto cerca del 20% de los adultos estadounidenses cada año y, a menudo duran por lo menos 6 meses.

Un derrame cerebral ocurre cuando el flujo de sangre al cerebro se detiene, y la American Stroke Association dice que esto corta el oxígeno y los nutrientes que son vitales para el cerebro. Cuando esto sucede, las células cerebrales mueren, y dependiendo de qué lado del cerebro se produce el golpe, los efectos pueden incluir parálisis, problemas de visión o el habla, pérdida de memoria y cambios de comportamiento.

El accidente cerebrovascular es la número cuatro causa de muerte en los EE.UU. y es una causa principal de discapacidad, señalan los investigadores.

“La ansiedad es una condición muy común en la población general”, dice Maya Lambiase, un erudito postdoctoral en la Universidad de Pittsburgh y autor principal del estudio. Pero ella señala que la ansiedad es un “comportamiento modificable”, y agregó:

“Evaluación y tratamiento de la ansiedad tiene el potencial de mejorar no sólo la calidad de vida en general, sino también reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, tales como apoplejía, más tarde en la vida.”

Los investigadores dicen que su estudio es el primero en sugerir una relación entre altos niveles de ansiedad y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, a pesar de otros factores de riesgo conocidos, como la depresión .

Los individuos de alto de ansiedad 33% más propensos a tener accidentes cerebrovasculares

Señora que se sienta en las escaleras con la cabeza en sus manos
Las personas que son muy ansiosos tienen un 33% más de riesgo de sufrir un derrame cerebral, los investigadores encontraron.

Para llevar a cabo su investigación, el equipo analizó más de 6.000 personas entre las edades de 25 y 74 años que nunca habían tenido un accidente cerebrovascular.

Estos participantes fueron parte del Examen de Salud y Nutrición Encuesta Nacional (NHANES), que involucró la recopilación de datos entre 1971 y 1975.

Los participantes completaron cuestionarios que evaluaron los niveles de ansiedad y depresión, y los investigadores les dieron seguimiento durante 22 años, durante los cuales el equipo registró los sucesos con ictus de los certificados de defunción y los informes de los hospitales y hogares de ancianos.

Los resultados mostraron que los participantes con los niveles más altos de ansiedad eran 33% más propensos a sufrir un derrame cerebral, en comparación con aquellos que estaban menos ansiosos.

“La mayor parte de la atención hasta este punto ha estado en depresión”, dice el Prof. Rebecca Thurston, co-autor del estudio.

“Estos resultados animan a los médicos a evaluar y tratar la ansiedad, así como a reconsiderar las nociones populares tales como” sanos preocupados “- esta preocupante quizá no nos haga tan bien”, añade.

Los investigadores también encontraron que las personas que tenían niveles más altos de ansiedad eran más propensos a fumar y estar físicamente inactivo, lo que dicen también puede explicar algunos de los vínculos entre la ansiedad y el accidente cerebrovascular.

“Incluso un modesto incremento en la ansiedad se asocia con un aumento en el riesgo de accidente cerebrovascular”, Lambiase dice, “por lo que una mayor educación y concienciación de la gestión de la ansiedad es importante.”

Medical News Today informó recientemente sobre un estudio que sugiere un gen relacionado con el estrés aumenta el riesgo de ataque al corazón en las personas en un 38%.

Escrito por 

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LOS BEBÉS RECIBEN UN SALTO EN EL RECONOCIMIENTO FACIAL

 

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LOS BEBÉS RECIBEN UN SALTO EN EL RECONOCIMIENTO FACIAL

UNIVERSIDAD DE STANFORDderecho estudio originalPublicado por Max McClure-Stanford en12 de diciembre 20122f6ac20d9fb2752531be26f2e0ab278b

 

FUENTE DE INVESTIGACIÓN:

http://www.futurity.org

STANFORD (EE.UU.) - cerebro del bebé responden a las caras casi los mismoscerebros manera adultas hacer, incluso mientras el resto de su sistema visual va a la zaga.

Cualquier madre le dirá que los bebés les encanta mirar fijamente las caras. No es sólo una ilusión de los padres, ya sean los estudios demuestran que los bebés, incluso aquellos de menos de una hora de edad, tienden a mirar a la cara al igual que las imágenes-más que en cualquier otro patrón.

Pero esta preferencia son los sistemas visuales un poco sorprendente-los recién nacidos aún no están completamente desarrollados, y los niños a menudo tienen problemas para distinguir entre las formas básicas. ¿Cómo pueden concentrarse en algo tan complejo como un rostro?

Una nueva investigación sugiere una base física para ogling lactantes. En tan temprano como cuatro meses cerebros de los bebés ya se enfrenta a proceso a niveles casi adultas, incluso mientras otras imágenes todavía están siendo analizados en los niveles inferiores del sistema visual.

Los resultados concuerdan con el papel destacado que desempeñan los rostros humanos en el mundo de un bebé, dice Faraz Farzin, becario postdoctoral en la Visión y el desarrollo neurológico Lab en la Universidad de Stanford. ”Si hay algo que va a desarrollarse antes que va a ser el reconocimiento de rostros.”

Para el estudio, publicado en línea en la revista Journal of Vision , los investigadores midieron de forma no invasiva la actividad eléctrica generada en los cerebros de los bebés con una red de sensores colocados sobre el cuero cabelludo, una especie de solideo electroencefalográfica.

Los sensores fueron el control de lo que se llama estado estacionario visuales potenciales de los picos en la actividad cerebral provocados por la estimulación visual. Por intermitente fotografías a niños y adultos y la medición de la actividad cerebral en las mismas constantes de ritmo-los investigadores fueron capaces de “preguntar” cerebros de los participantes lo que ellos percibían.

Cuando se llevó a cabo el experimento en los adultos, caras y objetos (como un teléfono o una manzana) se encienden áreas similares del lóbulo temporal, una región del cerebro dedicada a mayor nivel de procesamiento visual.

Respuestas neuronales de los bebés a las caras eran similares a las de los adultos, que muestra la actividad sobre una parte de los investigadores del lóbulo temporal pensar se dedica a enfrentar el proceso.

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Los niños fueron “aún no se enfrentan a expertos como los adultos,” Farzin dice, “pero en camino.”

Objetos, por otro lado, se iluminaron una zona de nivel más bajo del sistema visual - una parte del lóbulo occipital dedicado al procesamiento de características visuales más básicos tales como el contraste o la orientación.

Los investigadores aún no pueden decir, sin embargo, si este salto desde el principio de reconocimiento de rostros es intrínseca o el resultado de los lactantes que encuentran caras una y otra vez en su vida diaria.

El contexto en el que los bebés se encuentran con caras es muy diferente de lo que es para los objetos, señala Anthony Norcia, profesor de investigación de psicología de Stanford. ”Cuando ves una cara, que está buscando a su madre, que está interactuando”, dice. ”Se asocia con una recompensa.”

Los resultados también pueden tener importancia para una clase de enfermedades neurológicas y del neurodesarrollo que causan luchas de toda la vida con el reconocimiento facial. Las dificultades están asociadas con el flujo de oxígeno restringida o trauma en el cerebro poco después del nacimiento o el desarrollo temprano atípica de la región del cerebro cara específica.

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El trabajo fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud.

Fuente: Universidad de Stanford

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IDENTIFICACIÓN DE METABOLITOS ESFINGOLÍPIDOS QUE INDUCEN OBESIDAD

 

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Identificación de metabolitos esfingolípidos que inducen obesidad a través de mala regulación del apetito, la ingesta calórica y el almacenamiento de grasa en Drosophila

  • Stanley M. Paredes Jr,
  • Steve J. Attle,
  • Gregory B. Brulte,
  • Marlena L. Paredes,
  • Kim D. Finley,
  • Dale A. Chatfield,
  • Deron R. Herr,
  • Greg L. Harris electrónico
  • Publicado: 05 de diciembre 2013
  • DOI: 10.1371/journal.pgen.1003970

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Abstracto

La obesidad se define por la acumulación excesiva de lípidos. Sin embargo, no se conocen las funciones mecánicas activas que los lípidos juegan en su progresión. La acumulación de ceramida, el cubo metabólica del metabolismo de esfingolípidos, se ha asociado con el síndrome metabólico y la obesidad en los seres humanos y los sistemas modelo. Aquí, utilizamos Drosophila manipulaciones genéticas para causar la acumulación o el agotamiento de la ceramida y la esfingosina-1-fosfato (S1P) los compuestos intermedios. Perfiles Sphingolipidomic se caracterizaron a través de los mutantes para varios genes del metabolismo de esfingolípidos utilizando espectroscopia de masas por electrospray cromatografía líquida de ionización tándem. Se utilizaron ensayos bioquímicos y microscopia para evaluar características clásicas de la obesidad, incluyendo tiendas elevadas de grasa, aumento de peso corporal, la resistencia a la muerte inducida por el hambre, el aumento de la adiposidad y la hipertrofia de las células grasas. Se utilizaron ensayos de comportamiento múltiples para evaluar el apetito, la ingesta de calorías, el tamaño de la comida y la frecuencia de las comidas. Además, hemos utilizado microarrays de ADN para perfilar la expresión génica diferencial entre estas moscas, que asignan a los cambios en las rutas metabólicas de lípidos. Nuestros resultados muestran que la acumulación de ceramidas es suficiente para inducir fenotipos de obesidad por dos mecanismos diferentes: 1) dihidroceramida (C 14:00 ) y de dieno ceramida (C 14:02 ) acumulación rebajado movilización tienda de grasa mediante la reducción de la funcionalidad de células productoras de la hormona adipocinética y 2) La modulación de la S1P: ceramida (C 14:01 ) Relación suprimió la saciedad postprandial a través del neuropéptido-hindgut específico como receptor dNepYr , lo que resulta en la obesidad ingesta calórica-dependiente.

 

Autor Resumen

La obesidad se caracteriza por el aumento excesivo de peso que aumenta el riesgo de patologías tales como la diabetes tipo II y enfermedades del corazón. Es bien sabido que una dieta alta en calorías, rica en grasas saturadas contribuye al aumento de peso excesivo. Sin embargo, el papel que juegan las grasas saturadas en este proceso va mucho más allá del simple almacenamiento en el tejido adiposo. Las grasas saturadas son elementos esenciales para la ceramida lípidos bioactivos. La acumulación de ceramida ha sido recientemente asociado con la obesidad. Sin embargo, no se sabe si su acumulación desempeña un papel activo en la inducción de la obesidad. Aquí, hemos utilizado la manipulación genética enDrosophila para acumular y agotar una variedad de especies de ceramida y otros lípidos relacionados. Nuestros resultados mostraron que la modulación de la ceramida y lípidos relacionados es suficiente para inducir la obesidad a través de dos mecanismos distintos: un mecanismo de la ingesta calórica dependiente trabaja a través de la supresión de la señalización de la saciedad neuropéptido Y, mientras que un mecanismo de ingesta calórica-independiente trabaja a través de la regulación de las células productoras de hormona que regular el almacenamiento de grasa. Estos datos implican ceramidas en la promoción activa de la obesidad mediante el aumento de la ingesta calórica y el almacenamiento de grasa.

Cifras

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Citación: Walls SM Jr, SJ Attle, Brulte GB, Paredes ML, Finley KD, et al. (2013) Identificación de metabolitos esfingolípidos que inducen la obesidad a través de mala regulación del apetito, la ingesta calórica y el almacenamiento de grasa en Drosophila .PLoS Genet 9 (12): e1003970. doi: 10.1371/journal.pgen.1003970

Editor: Jairaj Acharya, Instituto Nacional del Cáncer, Estados Unidos de América

Recibido: 19 de julio 2013; Aceptado: 07 de octubre 2013; Publicado: 05 de diciembre 2013

Copyright: © 2013 Paredes et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons License , que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan.

Financiación: Esta investigación fue apoyada por subvenciones del NIH 5R21HL80811 (GLH) y RO1AG09628 (KDF). Además, Stanley M. Walls es un Rees-Stealy Investigación Fundación Fellow, ARCS becario de la Fundación y Asociación Americana del Corazón Predoctoral Fellow. Nos gustaría dar las gracias a todas estas organizaciones por su generoso apoyo financiero y de investigación. Los organismos de financiación no tenía papel en el diseño del estudio, recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito.

Conflicto de intereses: Los autores han declarado que no existen conflictos de intereses.

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Introducción

La obesidad es una condición en la que el peso corporal, causada por la acumulación excesiva de grasa corporal almacenada, se incrementa hasta el punto donde se convierte en un factor de riesgo para ciertas condiciones de salud y de mortalidad. Las personas con sobrepeso y obesos tienen un mayor riesgo de hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, derrames cerebrales y ciertos tipos de cáncer. Desafortunadamente, la obesidad es una epidemia creciente en todo el mundo, con más de mil millones de la población mundial con sobrepeso u obesidad clínica. Nuestra capacidad para comprender los mecanismos subyacentes implicados en la patogénesis y la progresión de la obesidad son esenciales para el desarrollo de nuevos métodos y enfoques para la lucha contra esta enfermedad.

En el presente estudio, se describe una función mecánica central de esfingolípidos (SL) en la progresión de la obesidad. SL de son una clase versátil de los lípidos bioactivos, que desempeñan papeles en una variedad de vías de señalización que regulan diversas funciones celulares tales como la muerte celular programada, la proliferación, la migración, la estabilidad de la membrana, las interacciones huésped-patógeno y la respuesta al estrés [1] - [4 ] . La estructura básica de SL consiste en cadenas de ácidos grasos unidos por enlaces amida a una de cadena larga “esfingoide” base. Funcionalidad biológica de cada especie SL puede variar en función de la longitud del ácido graso de cadena, los grados de saturación, y la modificación del grupo de cabeza. A pesar de la investigación anterior que detalla la acción celular de estos lípidos, su papel en el ámbito del organismo y su regulación homeostática in vivo es ahora sólo convertirse entender con la aparición de modelos genéticos complejos adecuados para el análisis.

Ceramida, el cubo metabólica del metabolismo de esfingolípidos, recientemente ha sido asociada con el síndrome metabólico y la obesidad en los seres humanos, así como una variedad de sistemas de modelos animales [5] . Por ejemplo, en los seres humanos obesos resistentes a la insulina, se detectaron altos niveles de ceramida en el tejido muscular esquelético [5] . En obesos con deficiencia de leptina ob / ob de ratones, los niveles de ceramida fueron elevados en el suero [6] . Estudios posteriores en estos ratones mostraron que la perturbación farmacológica de novo la síntesis de ceramida, el uso de la serina palmitoil-transferasa inhibidor myriocin, pérdida de peso inducida y la disminución de la acumulación de grasa [7] . Esto sugiere que la ceramida, y potencialmente otros intermedios SL, está jugando un papel activo en la patogénesis de la obesidad. Sin embargo, un vacío en nuestro conocimiento todavía existe en cuanto a si la modulación específica de los niveles de ceramida es suficiente para inducir fenotipos obesos.

Aquí, utilizamos Drosophila como un organismo modelo para determinar si directa perturbación del metabolismo de los esfingolípidos es suficiente para inducir fenotipos obesos. Se utilizó la manipulación genética para causar la acumulación o el agotamiento de los intermedios de ceramida, así como para modular la esfingosina-1-fosfato en relación ceramida (también conocido como el S1P: reostato ceramida). Demostramos que las manipulaciones genéticas que causan la acumulación de ceramida directa inducen obesidad por dos mecanismos distintos: 1) dihidroceramida (C 14:00 ) y dienos ceramida (C 14:02 ) acumulación bajó movilización tienda de grasa al reducir la funcionalidad de las células productoras de hormonas adipocinética y 2 ) disminuir la S1P: ceramida (C 14:01 ) Relación suprimió la saciedad postprandial a través del neuropéptido-hindgut específico como receptor dNepYr .

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Resultados

El bloqueo de novo de síntesis de SL disminuye los niveles intermedios SL y promueve calórica delgadez ingesta independiente

La etapa limitante de la velocidad de novo la síntesis de SL es catalizada por la serina palmitoil-transferasa (SPT) ( Figura 1A ). En las moscas, SPT es codificada por el gen de encaje . Desde homocigotos mutaciones nulas de encaje son letales, utilizamos transheterozygous encaje k05305 / 2 mutantes perturbar de novo SL síntesis [8] . Estos mutantes presentan una reducción considerable de encaje de los niveles de transcripción (Figura S1 ), con reducciones significativas en los niveles intermedios SL aguas abajo, incluyendo la ceramida totales (-50%), la esfingosina (-30%) y los niveles de S1P (-48%) en relación con el tipo salvaje ( en peso) moscas ( Tabla 1 ).

Ceramide reductora de encaje k05305 / 2 moscas muestran reducciones significativas en el conjunto de triglicéridos elevado de niveles (TG) en 2 días (-21%), 8 días (-23%) y 15 días (-27%) de edad en relación con las moscas en peso ( Figura 2A ). RNAi mediada encajecaídas mostraron reducciones comparables en ambos encajes transcripción ( Figura S1E ) y la media de los niveles de TG de moscas enteras ( Figura S2 ). Del mismo modo, los niveles de TG en la hemolinfa extraído de 2 días de edad moscas eran 58% inferiores a las moscas WT ( Figura 2B , S2D ). Supervivencia bajo la inanición en sólo agar medios de comunicación también fue perturbado en estas moscas, con una media de 50% el tiempo de supervivencia de 45 horas, en comparación con 60 horas en moscas WT ( Figura 2C ). El peso corporal medio de 2 días de edad moscas hembras también se redujo en un 12% en el encaje k05305 / 2mutantes (0,97 mg / fly vs.1.10 mg / volar en peso) ( Figura 2D , S2C ). Mutant encaje k05305 / 2 moscas muestran atrofia grasa de células del cuerpo en relación a las moscas en peso (Figura 2F ). Ambos significan celular ( Figura 2L-M ) y el tamaño de las gotas de lípidos (Figura S2E-G ) se redujeron. Secciones abdominales de encaje k05305 / 2 mutantes mostraron una disminución de la adiposidad que se caracteriza por menos tinción positiva lípidos entonces moscas WT ( Figura S3A, S3C ). En conjunto, se concluye que encaje k05305 / 2mutantes exhiben un fenotipo magro en relación con las moscas en peso.

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FUENTE QUE UTILIZO:

 

http://www.plosgenetics.org

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TRATAMIENTO DEMENCIA: LA COMPRENSIÓN DE CÓMO SE FORMAN LOS RECUERDOS

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Tratamiento Demencia: la comprensión de cómo se forman los recuerdos

Viernes 06 de diciembre 2013 – 12 a.m. PST
FUENTE QUE UTILIZO:
http://www.medicalnewstoday.com
LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER/DEMENCIA
NEUROLOGÍA/NEUROCIENCIAS
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Investigadores de la Universidad de Houston en Texas creen que están un paso más cerca de comprender cómo se forman los recuerdos, lo que en última instancia podría proporcionar mejores tratamientos para mejorar la memoria en personas de todas las edades.

Los resultados, publicados en la revista Current Biology , prometen una comprensión más completa de cómo se forman los recuerdos, tanto a nivel molecular ya través de la actividad de circuitos neuronales.

Para las personas con demencia , pérdida de memoria puede tener un efecto profundo en su vida cotidiana. Luchando para recordar cosas que han aprendido recientemente, pidiendo la misma información cada pocos minutos u olvidar hechos importantes puede agravar los sentimientos de confusión y pérdida de control.

Gregg Romano, profesor asociado de biología y bioquímica en la universidad, lo explica así:

“La memoria es esencial para nuestro funcionamiento diario y también es fundamental para nuestro sentido del yo. En gran medida, somos la suma de nuestras experiencias. Cuando los recuerdos ya no pueden ser recuperados o que tienen dificultades en la formación de nuevos recuerdos, los efectos son frecuentemente trágica. En el futuro, nuestro trabajo nos permitirá tener una mejor comprensión de cómo se forman los recuerdos humanos “.

Para la investigación, romana y su asistente postdoctoral Shixing Zhang observó los cerebros de las moscas de la fruta del género Drosophila .

Romano explica su elección:

“ Drosophila representa el principio de Ricitos de Oro de la investigación neuronal, con la suficiente complejidad del comportamiento, mientras que mantiene una gran ventaja en la simplicidad de los nervios. Las conductas complejas nos permiten examinar muchos de los procesos de comportamiento como el aprendizaje, la atención, la agresión y conductas de adicción similar, mientras que la simplicidad permite que disequemos las actividades neuronales cruciales a las células individuales “.

Mientras que la estructura del cerebro mosca de la fruta es mucho más simple con muchos menos neuronas, los investigadores dicen que el cuerpo de hongo es comparable a la corteza perirrinal en los seres humanos, que cumple la misma función de la integración y el aprendizaje sensorial. El equipo dice que la simplicidad de la estructura del cerebro, pueden recibir una visión de cómo se adquieren, almacenan y recuperan recuerdos.

En el interior del cerebro de la mosca, los científicos fueron capaces de identificar las células asociadas con el aprendizaje y la memoria olfativa. El aprendizaje olfativo es un ejemplo de condicionamiento clásico, que Pavlov demostró con sus experimentos en perros.

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Gamma respuestas de neuronas del lóbulo

Para este estudio, las moscas fueron entrenados para asociar una débil descarga eléctrica con un olor particular. Después de la exposición al choque, las moscas evitaban ese olor.

Romano explica:

“Encontramos que estas células nerviosas particulares – las neuronas del lóbulo gamma de los órganos de hongos en el cerebro del insecto – se activan por olores Formación de las moscas para asociar un olor con una descarga eléctrica cambiaron la forma en que estas células respondieron a los olores mediante el desarrollo de una modificación. actividad de las neuronas del lóbulo gamma, conocida como huella de la memoria “.

“Curiosamente”, añade, “hemos encontrado que el entrenamiento hizo que las neuronas del lóbulo gamma para ser más activa por los olores que no fueron emparejados con una descarga eléctrica, mientras que los olores combinados con descargas eléctricas mantuvieron una fuerte activación de estas neuronas débilmente. Así, las neuronas del lóbulo gamma respondieron más fuertemente a la formación de olor al olor no entrenado. “

El equipo encontró que una proteína específica – la proteína heterotrimeric G (o) – inhibe naturalmente neuronas del lóbulo gamma. Extracción de la actividad de esta proteína sólo dentro de las neuronas del lóbulo gamma dio como resultado una pérdida de la huella de memoria y, por lo tanto, pobre de aprendizaje, dice Roman.

Los investigadores afirman que la inhibición de la liberación de neurotransmisores de las neuronas a través de las acciones del G (o) de proteínas es clave para la formación de la huella de la memoria y los recuerdos asociados.

Escrito por Belinda Weber

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La relación entre la depresión y la enfermedad cardiovascular








PSIQUIATRÍA
OPINAR
Cita: traslacional Psiquiatría (2012) 2 , E92; doi: 10.1038/tp.2012.18 
Publicado en Internet el 13 de marzo 2012 
Fuente:http://www.nature.com/tp/journal/v2/n3/full/tp201218a.html
 

La relación entre los subtipos de la depresión y la enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática de los modelos biológicos

Introducción
La asociación entre la enfermedad cardiovascular (ECV) y la depresión está bien establecido y se sugiere que sea bidireccional. Numerosos estudios clínicos y epidemiológicos que investigan la asociación de la depresión y las enfermedades cardiovasculares han sugerido que la depresión aumenta el riesgo independiente de enfermedad cardiovascular 1,5 veces en promedio, y que los pacientes con enfermedad arterial coronaria y la depresión tienen un riesgo de dos a tres veces mayor de futuro no fatal y de eventos cardiacos fatales en comparación con los pacientes cardíacos sin depresión. 1 y 2 , la 3 y 4 mecanismos biológicos que podrían vincular estas dos condiciones juntas son el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA), las citoquinas pro-inflamatorias, los cambios de la elasticidad arterial y la función endotelial.




La relación bidireccional entre la depresión y las enfermedades cardiovasculares.
La relación entre la depresión y las enfermedades cardiovasculares ha sido propuesto para ser bidireccional, la depresión existente aumenta el riesgo de incidencia de enfermedad cardiovascular y antecedentes de enfermedad cardiovascular aumenta el riesgo de depresión. Muchos estudios prospectivos y retrospectivos han investigado la asociación de la depresión existente e incidentes cardiovasculares. 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 Varios meta-análisis de estos estudios han demostrado una correlación positiva y significativa con un tamaño del efecto moderado de 1.5 a 2.7. 3 , 40 , 41 , 42
 





Los mecanismos biológicos que intervienen en la asociación de las enfermedades cardiovasculares,la depresión.
La relación entre la depresión y la ECV ha sido propuesto para ser bidireccional; es decir, la depresión existente aumenta el riesgo de ECV incidente y una historia de ECV aumenta el riesgo de depresión. Muchos estudios prospectivos y retrospectivos han investigado la asociación de la depresión existente e incidentes cardiovasculares. 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 Varios meta-análisis de estos estudios han demostrado una correlación positiva y significativa con un tamaño del efecto moderado de 1.5 a 2.7. 3 , 40 , 41 , 42 Del mismo modo, varios estudios han investigado el papel de la condición de la depresión como un factor pronóstico en pacientes con enfermedades cardiovasculares existentes. 43 , 44 , 4546 , 47 , 48 , 49 , 50 meta-análisis de estos estudios sugiere que los pacientes deprimidos tienen un riesgo de 1.6 a 2.7 veces mayor de eventos cardiovasculares mayores en 24 meses. 42 , 51 , ​​52 , 53 estudios de Por el contrario, relativamente pocos han investigado el papel de las actuales enfermedades cardiovasculares en aumentando el riesgo para la aparición de la depresión. 39 , 43 , 54 A nuestro entender, estos datos no han sido sometidas a meta-análisis.
Los mecanismos biológicos en los subtipos de depresión relacionados con las enfermedades cardiovasculares,la depresión comorbilidad.
 
Una investigación más reciente ha comenzado a investigar la activación inmune en los pacientes deprimidos según el subtipo depresión, lo que podría ayudar a mejorar la comprensión de los mecanismos biológicos que subyacen a la relación entre las enfermedades cardiovasculares y la depresión.

MMD

Muchas investigaciones en las últimas décadas se ha investigado si el subtipo de MMD puede tener una fisiopatología subyacente separada de otras organizaciones no melancólicas formas de distrofia muscular (NMMD) ( Tabla 2a ). De particular relevancia para las enfermedades cardiovasculares son la investigación de las alteraciones inmunológicas en la MMD.
Resumen
La asociación entre las enfermedades cardiovasculares y la depresión utilizando este último como una entidad diagnóstica única está bien establecido y sugiere que sea bidireccional. 5 En lo que respecta a los subtipos de la depresión de la asociación es menos clara, pero parece variar en su fuerza por el subtipo.Además, las revisiones que investigan si los mecanismos biológicos implicados en la asociación entre las enfermedades cardiovasculares y la depresión se define como una sola entidad también se aplicaría a los distintos subtipos de depresión son escasas. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión fue determinar si una participación diferencial de los mecanismos biológicos de los subtipos de la depresión es evidente en la literatura publicada y en caso afirmativo, si ello contribuye a explicar las diferencias en la fuerza de la asociación entre las enfermedades cardiovasculares y los subtipos de depresión.
Esta revisión sugiere una relación dosis-respuesta entre la creciente gravedad de los síntomas depresivos y la activación inmunológica, así como la hiperactividad del eje HPA. También se encontró evidencia de que estos dos mecanismos están involucrados de manera diferente en la relación con las enfermedades cardiovasculares, dependiendo del subtipo depresión. 20 , 21 , 24 , 25 , 72 , 81 , 88 ,89 , 142 , 143 Sin embargo, la identificación de un subtipo específico de funcionamiento patrón para los dos mecanismos no es posible en este momento ya los resultados del estudio son contradictorios. Otros mecanismos, como la rigidez arterial y la disfunción endotelial, que también están involucrados en la relación entre la depresión y las enfermedades cardiovasculares entidad de la enfermedad no han sido investigados en los subtipos de depresión, con la excepción notable de la BD. 66 Los resultados del estudio son contradictorios pueden explicarse por las limitaciones de los estudios respectivos en términos de factores de diseño y metodologías incompatibles. Muchos de los estudios que investigan los mecanismos biológicos utilizados muestras que fueron poco numerosos y heterogéneos de características de los participantes clínicos y demográficos tales como la severidad de los síntomas, duración de la enfermedad, el número de comorbilidades y las historias de las terapias farmacológicas y psicológicas.También varió significativamente en los instrumentos y los criterios utilizados para clasificar la depresión, y las técnicas utilizadas en la medición de los marcadores biológicos. Otro problema en la comparación de los resultados es la variación en el retardo entre la aparición de enfermedades cardiovasculares y la evaluación de la depresión y la heterogeneidad en la gravedad de las enfermedades cardiovasculares. La escasez de estudios longitudinales con una evaluación repetida del estado de la enfermedad, tanto es otra limitación de los estudios reportados.
Por otro lado, ya pesar de algunas coincidencias, el grupo de los "derechos compensatorios" también es heterogénea, con diferentes características clínicas, factores de riesgo y pronósticos. La gran mayoría de los estudios examinaron el infarto de miocardio como un punto final en el grupo de ECV al estudiar la asociación con la depresión, y el número de estudios que informan sobre otros criterios de valoración cardiovasculares es considerablemente más pequeño. Al menos dos de los mecanismos biológicos descritos anteriormente rigidez, arterial y disfunción endotelial, se establecen los pasos en la cascada fisiopatológica de desarrollo de la enfermedad y puede considerarse en sí mismos extremos. Así, para una mejor comprensión de una relación causal que no sólo es necesario diferenciar entre los subtipos de depresión, sino también entre los puntos finales cardiovasculares. Un enfoque alternativo para el segundo es el análisis de las relaciones de los subtipos de la depresión con la enfermedad subclínica, por ejemplo, la íntima-media de espesor o de las lesiones vasculares cerebrales como lesiones de sustancia blanca e infartos lacunares, o, para estudiar la asociación entre los subtipos de depresión y mecanismos biológicos específicos directamente.Este último es posible que algunos de los mecanismos expuestos, por ejemplo, la rigidez arterial, la disfunción endotelial y en cierta medida la activación del sistema inmune y la disfunción del eje HPA. Estos análisis, sin embargo, tiene que ser posible en el diseño con evaluaciones repetidas del estado de la enfermedad clínica, así como los sustitutos subclínicas o biológicos. Las diferencias en la fuerza de asociación entre los subtipos específicos de la depresión y las enfermedades cardiovasculares, según lo informado en la literatura, sugiere que los diferentes mecanismos biológicos que podrían estar involucrados en la mediación de estas asociaciones. Esta hipótesis permitiría a los investigadores para describir distintos (pato) fisiológicos perfiles para los subtipos de depresión.


Las implicaciones para el tratamiento psicológico en la reducción de la mortalidad por ECV también se han planteado. Se ha sugerido que si la depresión en verdad causa un aumento en la mortalidad por ECV, entonces se esperaría ver una reducción en la mortalidad después de la intervención psicológica. Sin embargo, estudios recientes no han confirmado estas expectativas. 144 , 145 Por otra parte, aunque la depresión puede ser un factor que predispone a un paciente para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, que no necesariamente puede ser el factor que mantiene el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La activación inmune sistémica puede ser estimulada por un episodio de depresión permanente y con independencia del episodio de entrar en remisión con el tratamiento. Muy poca investigación se ha investigado la inflamación y la depresión longitudinal. Por otra parte, un concepto diferente puede ser necesaria para pacientes de edad avanzada entre los que se suele depresión vascular visto.
Un concepto que se aplica un modelo diferencial de las enfermedades cardiovasculares y subtipos depresivos puede ser más adecuado en comparación con un modelo unificador de la depresión utilizado en el pasado. La investigación más allá del modelo unificador y evaluar tanto los derechos compensatorios individuales y subtipos de depresión longitudinal puede mejorar los esfuerzos para desentrañar las causas y los mecanismos de la relación bidireccional entre las enfermedades cardiovasculares y la depresión. Este tipo de investigación podría potencialmente conducir al desarrollo de medidas oportunas y adecuadas para la detección, prevención y tratamiento para las enfermedades cardiovasculares y la depresión.

 

 

 

Hospitales psiquiátricos penitenciarios,drogas y evaluación de la eficacia





Noticias

FUENTE: http://www.psiquiatria.com
25/may/2011  Europa Press. 2011 May

Los hospitales psiquiátricos penitenciarios están "sobreocupados".


Resumen

La secretaria general de Instituciones Penitenciarias, Mercedes Gallizo, alerta de la sobreocupación que sufren los dos hospitales psiquiátricos penitenciarios que hay en España, situados en Sevilla y Alicante, debido a que hay un "alto número" de enfermos que son ingresados "inadecuadamente" en dichos centros.

Esto se debe, según ha explicado en la Comisión de Interior del Senado, a que la derivación de estos internos a los recursos asistenciales ordinarios encuentra "mucha resistencia de las comunidades autónomas responsables de estos servicios".

Actualmente se estima que un 42,2 por ciento de los presos de las cárceles españolas padecen alguna enfermedad mental, siendo las más frecuentes los trastornos de ansiedad (23,3%), abuso de drogas (17,5%) y depresiones (14,9%), mientras que los trastornos mentales graves tan sólo afectan a un 4,2 por ciento de todos los internos.

En la mayoría de casos, estos ingresos inadecuados afectan a personas detenidas por un delito leve pero consideradas "inimputables" por su estado mental, a las que, si bien no se les puede establecer una condena, se les impone una medida de seguridad con internamiento en estos hospitales que dura de tres meses a un año. Para tratar de adecuar los recursos a la demanda, no obstante, reconoce que en algunas comunidades autónomas se están creando comisiones de carácter oficioso con representantes de las administraciones encargadas de dar asistencia a estos enfermos.

Actualmente, en el hospital psiquiátrico de Sevilla hay 180 internos y en el de Alicante 370, gracias a que la proporción de camas psiquiátricas en dispositivos dependientes del sistema penitenciario es ligeramente superior a la media europea, con nueve por cada mil internos.

Además, Gallizo ha destacado la necesidad de renovar las instalaciones de los dos hospitales psiquiátricos y la necesidad de que los equipos de asistencia sanitaria pasen a depender de las comunidades autónomas y no del Ministerio de Interior como hasta ahora.

En este sentido, ha recordado que "están a punto" de formalizar el primer traspaso de competencias en este sentido con el País Vasco, confiando en que éste sirva para "abrir la puerta" a futuros acuerdos con otras comunidades, reconociendo que no están encontrando una "gran receptividad" en la mayoría.

Por otro lado, y en el marco de la asistencia que se ofrece desde las cárceles a los enfermos mentales, Gallizo ha destaco la figura del 'interno de apoyo', a través de la cual han creado una red de colaboradores formada por los propios reclusos para dar apoyo a la rehabilitación de los afectados por estos trastornos.

Artículo original

6/may/2011  Actas Españolas de Psiquiatría. 2011 May;39(3):163-167.

Prevalencia de trastornos relacionados con el consumo del alcohol en población penitenciaria condenada por delitos contra la seguridad vial.

(Prevalence of alcohol consumption related disorders in a prison population convicted of crimes against road safety.)


Resumen

Introducción. El consumo de alcohol es la causa de un elevado número de accidentes de tráfico, por lo que se han endurecido las leyes para evitarlo. A pesar de ello hay personas que las infringen e ingresan en prisión por conducir bajo los efectos del alcohol. Se investiga si estas personas son bebedores ocasionales o bien son enfermos alcohólicos.

Material y Método. Estudio transversal de 50 internos penitenciarios por delitos contra la seguridad vial, entrevistados acerca de su consumo alcohólico, antecedentes psicopatológicos y delictivos.

Resultados. El 88% presenta indicadores de alcoholismo y la mayoría consume otras drogas. Sólo en el 10% se ha detectado psicopatología previa. El 72% tiene antecedentes penitenciarios, la mitad por delitos con violencia. Socialmente están adaptados, 39 años de edad media, son españoles (86%), tienen familia y trabajo regular (76%).

Conclusiones. La mayoría de internos por delitos contra la seguridad vial son alcohólicos, pero pocos son detectados. Su enfermedad genera otras conductas delictivas, siendo necesario su tratamiento para evitar la reincidencia y un proceso de exclusión social.

Acceso gratuito al texto completo.

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Abstract

Introduction. Alcohol consumption is a major cause of traffic accidents, so that stricter laws have been enacted to avoid it. Despite this, there are still persons who break the law and go to prison because of driving under the effects of alcohol. We have investigated if these persons are occasionally alcohol drinkers or if they are alcoholics with difficult to modify alcohol patterns.

Material and methods. A cross-sectional study including 50 inmates from two prisons who had committed traffic crimes were interviewed about their alcohol consumption habits and their criminal and psychopathological backgrounds.

Results. 88% had indicators of alcoholism and most consumed other drugs. Previous psychopathology signs were only detected in 10% of the sample. A total of 72% had previous criminal records, half because of violent offences. They were socially adapted, with mean age 39 years, Spanish (86%), had a stable job and family (76%).

Conclusions. Most of the inmates due to traffic crimes are alcoholic, but very few are detected. Their alcohol consumption generates other criminal conduct, treatment being necessary in order to avoid relapse and social exclusion.

Artículo original

enfermedades mentales / Adicciones / Tratamiento
23/mar/2012  Psicothema. 2012;24(2):217-223.

Evaluación de la eficacia de un tratamiento libre de drogas intrapenitenciario.

(Evaluation of the effectiveness of a prison-based drug treatment.)

Resumen

El presente estudio evalúa la eficacia de una unidad libre de drogas intrapenitenciaria en la reducción del consumo de sustancias, y analiza los cambios en el perfil de gravedad de la adicción, la motivación y el perfi l de personalidad provocados por la intervención. Se trata de una evaluación externa, con un diseño ex post facto de medidas repetidas.

Se evalúan 87 reclusos a lo largo de un año de estancia en el programa. La mayoría son varones jóvenes y policonsumidores que cumplen condena por delitos contra la salud pública y contra la propiedad. Muchos presentan necesidad de tratamiento psiquiátrico al ingreso, con una comorbilidad del 85% con trastornos de personalidad. La motivación para el tratamiento es baja, y se mantiene estable a lo largo de los 12 meses que dura el estudio.

La unidad libre de drogas consigue disminuir el consumo de drogas, y mejorar las áreas de consumo, de relaciones familiares y el perfil de personalidad. Sin embargo, no se logran cambios en las áreas médica y psiquiátrica, por lo que se resalta la necesidad de intervención en estos ámbitos.

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Abstract

The present study evaluated the effectiveness of a drug-free unit (DFU) in reducing the use of substances by incarcerated adult offenders, and to analyze changes in the addiction severity index, motivation, and personality caused by the program. This is an external evaluation, with an ex post facto design with repeated measures.

Eighty-seven prisoners from the DFU were evaluated during the fi rst year of residence in the program. Most are young men, polydrug addicts and mainly serving sentences for public health crimes and property offenses. There is need of psychiatric treatment at the baseline, with 85% comorbid personality disorders. Motivation for treatment is low, and remains stable over 12 month’s duration of the study.

The DFU was found to have a signifi cant effect in reducing the use of drugs by offenders and to improve the drug and family composite scores, also reducing scores on personality scales. However, it fails to change medical and psychiatric scores, so that the need for intervention in these areas is underscored.

Utilización de los servicios de salud mental en EE.UU,Italia y España





PSYCHIATRIC SERVICES
ARTÍCULOS
FUENTE: http://ps.psychiatryonline.org
La baja utilización de servicios de salud mental entre los estadounidenses mayores con trastornos del humor y la ansiedad 


Amy L. Byers, Ph.D., MPH, Patricia A. Arean, Ph.D.; Kristine Yaffe, MD


 
Resumen
Objetivo: 
No está claro por qué a finales de la vida los trastornos del humor y la ansiedad son altamente tratado con deficiencia, a pesar de ser común entre los adultos mayores. Así, este estudio examinó la prevalencia y los factores clave relacionados con la no utilización de servicios de salud mental entre las personas mayores residentes en la comunidad los adultos con estos trastornos.
Material y métodos: 
La muestra incluyó a 348 participantes mayores de 55 años de edad que cumplieron 12 meses de criterios para el DSM-IV el estado de ánimo y trastornos de ansiedad y respondieron a la Encuesta Nacional de replicación de comorbilidad (NCS-R), una muestra de probabilidad basado en la población. Los análisis incluyeron medidas de frecuencia y de regresión logística con los pesos y complejos de diseño corregidas las pruebas estadísticas. Los principales factores asociados con no usar los servicios de salud mental se determinaron en un modelo multivariable final, sobre la base de un enfoque sistemático que representaron una amplia lista de posibles predictores.
Resultados: 
Aproximadamente el 70% de los adultos mayores con trastornos del estado de ánimo y la ansiedad no utilizar los servicios. Los que eran de los grupos minoritarios raciales y étnicos, no se sentían cómodos con la discusión de los problemas personales, fueron casados ​​o vivir juntos, y tenía media en comparación con el estado de altos ingresos tenían mayor probabilidad de no utilizar los servicios de salud mental. Además, los encuestados con trastornos leves en comparación seria, sin quejas de dolor crónico, y baja y alta percepción de deterioro cognitivo tuvieron mayor probabilidad de no uso.
Conclusiones: 
Los resultados indican que se necesitan mejoras en las siguientes áreas para combatir el elevado número de trastornos del estado de ánimo y la ansiedad que no se tratan en los estadounidenses de edad avanzada: la conciencia de la necesidad, la comodidad en la discusión de los problemas personales con un profesional de la salud, y la detección y otros esfuerzos de prevención. ( Servicios de Psiquiatría 63:66-72, 2012)


Artículo Original
7/mar/2005  Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2005 Feb;40(2):149 - 159. 
FUENTE: http://www.psiquiatria.com

Modelos de utilización de los servicios de salud mental en Italia y España.

(Patterns of mental health service utilisation in Italy and Spain. An investigation using the European Service Mapping Schedule.) 
Autor-es: Luis Salvador-Carulla; Giuseppe Tibaldi; Sonia Johnson; Elena Scala; Cristina Romero; Carmine Munizza. 

Resumen

Se ha afirmado repetidamente que la reforma psiquiátrica española se inspiró en el modelo italiano y que ésta se ha completado o se haya en un proceso muy avanzado en diversas comunidades autónomas, y no en otras. Desafortunadamente dichas afirmaciones no se basan en datos contrastados sino en la opinión discrecional de algunos gestores y planificadores de salud. La aplicación de un método estandarizado de descripción de servicios (ESMS) ha permitido por primera vez efectuar una comparación de la disponibilidad y el uso de servicios psiquiátricos en pequeñas áreas sanitarias de los dos países, incluyendo como área sanitaria de referencia Trieste. Las diferencias encontradas en este estudio exploratorio de tipo ecológico son desalentadoras para nuestro país. Más que una reforma psiquiátrica, lo que aparece es una cobertura de servicios mínimos, que por sí sola justifica el bajo coste en atención mental en nuestro país con respecto a otros países europeos. La red asistencial se asemeja, independientemente de la Comunidad Autónoma donde se halle, a la de las zonas más desfavorecidas de Italia. Estos datos cuestionan un parte significativa de la literatura escrita sobre la historia del sistema de salud mental en España desde 1985.

Fundamento: Se necesitan métodos para comparar los sistemas locales de salud mental para permitir identificar diferentes patrones de provisión de servicios y las desigualdades tanto internas como con otros países.

Propósito: Describir y comparar los sistemas de atención en salud mental en 13 áreas de cobertura en España e Italia. En cada país se incluyeron áreas con características diferentes.

Método: Se utilizaron el European Service Mapping Schedule (ESMS) y el European Socio-Demographic Schedule (ESDS) para describir: i) Las características sociodemográficas y geográficas, ii) provisión de servicios, y iii) la utilización de servicios en cada área.

Resultados: Aparecieron grandes diferencias en los patrones de provisión y de uso entre las áreas de cada país y entre los dos países. En contraste con el norte de Europa, las tasas de desempleo elevadas no se asociaron con una utilización mayor de servicios, pero las áreas con una proporción elevada de viviendas unipersonales tendían a presentar un uso mayor de servicios. La mayoría de las tasas de utilización resultó significativamente más baja que la descrita en estudios del Norte de Europa. Los centros españoles tendían a presentar bajos niveles de uso de servicios hospitalarios a pesar de un bajo desarrollo de los servicios comunitarios. Trieste, donde se ha puesto un gran énfasis en el desarrollo de servicios comunitarios innovadores, mostró un patrón diferente con bajas tasas de uso de plazas hospitalarias y altas tasas de servicios de día y de contactos en la comunidad.

Conclusión: Esta metodología ha generado datos útiles que plantean cuestiones sobre la equidad en la implantación de la política sobre salud mental. La gran variabilidad indica que los patrones locales de servicios deben investigarse y tenerse en cuenta para la interpretación de las evaluaciones de investigación sobre intervenciones.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: link.springer.de/link/service/journals/00127/index.htm

En la mente del criminal








PSIQUIATRÍA
Área Científica/Especialidades/Psiquiatría
Fuente: http://psiquiatria.diariomedico.com




EL PSIQUIATRA DECIDE SI SE APLICA EXIMENTE

En la mente del criminal

La psiquiatría forense, no reconocida como especialidad en España, es imprescindible en las jurisdicciones civil y social y, en especial, en la penal, puesto que valora el grado de responsabilidad de un acusado de delitos como el homicidio o el abuso sexual. La neurociencia aplicada a la criminología todavía no ha desvelado las claves del cerebro de los criminales, pero ya ha dado algunos pasos: los psicópatas muestran diferencias estructurales y de funcionamiento de los circuitos fronto-límbicos y otras regiones cerebrales relacionadas con las emociones.
José Andrés Rodríguez. Barcelona   |  14/03/2012 00:00
El aspecto más conocido del trabajo de un psiquiatra forense es, seguramente, el relacionado con el ámbito de la justicia penal, que consiste en la aplicación de las leyes sobre el comportamiento criminal en casos como homicidios o intentos de homicidio, abuso sexual... Como explica José Cabrera, psiquiatra forense y criminólogo, "exploramos a la persona que ha realizado un delito, como un homicidio, por ejemplo, para evaluar si obraba con libertad cuando lo cometió. Luego, el juez decide si es responsable o no". Sus informes periciales psiquiátricos no son vinculantes, "pero como la sentencia tiene que estar motivada, el juez los valora".
Un psiquiatra forense puede ser reclamado por el juez, lo que se conoce como petición de oficio, o por una de las partes, ya sea la acusación o la defensa, para realizar un informe pericial. "En la mayoría de los casos nos llama una de las partes", explica Cabrera.
Cuando se trata de un caso especialmente delicado, como un homicidio, "lo habitual es ver al acusado como mínimo unas cinco veces". Aparte de las entrevistas con él, otros de los elementos que evalúan los psiquiatras forenses son "el sumario, el historial clínico y los antecedentes penales".
Exploramos a la persona que ha realizado un delito, como un homicidio, para evaluar si obraba con libertad cuando lo cometió 
También cobra relevancia el estudio de la curva vital, que es el análisis de su biografía, algo muy importante para definir el perfil de personalidad de la persona si, por ejemplo, la han despedido varias veces de diferentes trabajos.
El objetivo del psiquiatra forense es decidir si al acusado se le puede aplicar algún eximente, lo que implicaría que en el momento de cometer el crimen tenía anulada "la capacidad de querer y actuar".
Eximentes serían la enajenación que se produce durante un delirio esquizofrénico o la intoxicación plena producida por el alcohol o las drogas. Pero hay otros factores: "El miedo insuperable que se produce cuando una persona mata a otra porque no ha podido controlar su miedo, un arrebato u ofuscación, las demencias, la epilepsia o el retraso mental". Asimismo, en los últimos tiempos "se está empezando a hablar de la semiimputabilidad, sobre todo en algunos casos de trastornos de la personalidad, aunque en la mayor parte de los casos se sigue acabando en la imputabilidad".
Neurociencia
Uno de los campos de investigación que podría aportar en el futuro nuevas herramientas y conocimientos a la psiquiatría forense es el de las neurociencias. Iolanda Batalla, psiquiatra y profesora del Departamento de Medicina de la Universidad de Lérida, realiza valoraciones e informes psiquiátricos para juicios e investiga en el campo de los trastornos de la personalidad y, en concreto, de la psicopatía, tanto en los aspectos clínicos como biológicos del trastorno: "A pesar de que cada vez contamos con más conocimientos acerca de las bases neurobiológicas de determinados patrones de conducta muy relevantes para los criminólogos como la conducta agresiva o especialmente la psicopatía, su traslación a la criminología práctica queda todavía muy lejana. La neurociencia está aportando evidencias pero su valor actual queda limitado al conocimiento científico. Podemos aventurar que a más largo plazo todo este cuerpo de conocimientos podrán aportar datos objetivos útiles a los profesionales".
Una persona mata a otra porque no ha podido controlar su miedo, un arrebato u ofuscación, las demencias, la epilepsia o el retraso mental 
Los neurocientíficos se centran, sobre todo, en la psicopatía y su diferenciación del trastorno antisocial de la personalidad "mediante instrumentos de evaluación como la Psichopahy Checklist Revised, que está permitiendo contrastar hipótesis biológicas con el funcionamiento cerebral de estos individuos".
La neurociencia aplicada a la criminología todavía tiene que dar muchos pasos para desvelar las claves del cerebro de los criminales. Pero, de momento, ya ha dado algunos: "Los criminales psicópatas muestran, respecto a los controles no psicópatas, diferencias cerebrales estructurales y diferencias en el funcionamiento de los circuitos fronto-límbicos y otras regiones cerebrales relacionadas con las emociones. También presentan alteraciones en las funciones cerebrales relacionadas con la impulsividad y las funciones ejecutivas".
Por otro lado, un psiquiatra forense también trabaja en el ámbito de las jurisdicciones civil y social; "en lo social, una demanda muy frecuente a este especialista es valorar el grado de incapacidad de una persona para calcular qué pensión le puede corresponder, mientras que en lo civil un ejemplo típico sería valorar el grado de idoneidad de unos padres que se han separado y disputan por la custodia de sus hijos".
Por tanto, los informes que emite un psiquiatra forense pueden tener importantes repercusiones sociales e individuales y que afecten al futuro de muchas personas.

LA RED NEURONAL Y LOS JUICIOS MORALES
Un grupo de investigadores españoles, entre los que se encuentran Iolanda Batalla y Narcís Cardoner, psiquiatra e investigador del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, publicaron el pasado mes de octubre un artículo en la revista Social Cognitive and Affective Neuroscience. Según Cardoner, el grupo está muy interesado en estudiar "la interacción entre aspectos cognitivos y emocionales en los juicios de tipo moral. El estudio de sujetos con rasgos psicopáticos nos proporciona una oportunidad única para evaluar las bases neurobiológicas del procesamiento moral, teniendo en cuenta que una característica de estos sujetos es la marcada tendencia a la transgresión de las normas". Su estudio se centra en el análisis de la red neuronal implicada en los juicios morales. "Un dilema moral es una narración breve en la cual entran en conflicto dos potenciales decisiones con contenido moral, entre las cuales se debe elegir. Además esta red cerebral se caracteriza por mantenerse activa cuando estamos en estado de reposo y desactivarse cuando realizamos una tarea concreta (excepto los dilemas). Los resultados de nuestro estudio sugieren que en la psicopatía dicha red presenta un funcionamiento diferente al de los sujetos control, y estas diferencias se muestran en diferentes condiciones experimentales. En los psicópatas las neuronas que componen la red presentan una reducción de su activación durante la resolución de dilemas morales. También hemos detectado una reducción de su conectividad durante el estado de reposo y que se desactiva en menor grado durante la realización de una tarea cognitiva. Estos resultados sugieren una alteración primaria del funcionamiento de las neuronas que se ocupan de los juicios morales. Las alteraciones pueden relacionarse directamente con uno de los principales rasgos conductuales de los psicópatas: la inapropiada integración de conocimientos y acción en las acciones violentas", ha precisado.

Efecto del escitalopram crónico versus placebo en los rasgos de personalidad








PSIQUIATRÍA


ARTÍCULO ORIGINAL


Otras áreas de psiquiatría / Psicofármacos




9/mar/2012  Plos ONE. 2012;7(2) 
FUENTE: http://www.psiquiatria.com




Efecto del escitalopram crónico versus placebo en los rasgos de personalidad en familiares sanos de primer grado de pacientes con depresión: Un ensayo aleatorio.

(Effect of Chronic Escitalopram versus Placebo on Personality Traits in Healthy First-Degree Relatives of Patients with Depression: A Randomized Trial.)
Autor-es: Knorr U; Vinberg M; Mortensen EL...(et.al)

Resumen

Introducción: El sistema de neurotransmisión serotoninérgica está estrechamente vinculada a la depresión y a los rasgos de personalidad. No se sabe si los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen un efecto sobre el neuroticismo que es independiente de su efecto sobre la depresión. Los individuos sanos con una predisposición genética para la depresión representan un grupo de especial interés cuando se investiga si la intervención con los ISRS afectan la personalidad. El presente ensayo es el primero en probar la hipótesis de que el escitalopram puede reducir el neuroticismo en los familiares sanos de primer grado de pacientes con trastorno depresivo mayor (MD).

Métodos: El ensayo utilizó un diseño de grupo paralelo controlado con placebo, ciego, aleatorio. Se examinó el efecto de cuatro semanas con escitalopram 10 mg al día en comparación con el placebo sobre la personalidad en 80 personas que tenían un padre biológico o un hermano con una historia de MD. La medida de resultado en los rasgos de la personalidad fue el cambio en las puntuaciones de neuroticismo auto reportadas del Inventario de Personalidad Revisado Neuroticismo- Extraversión- Apertura (NEO-PI-R) y el Inventario de Personalidad de Eysenck (EPQ) desde la entrada hasta el final de las cuatro semanas de intervención.

Resultados: En comparación con el placebo, el escitalopram no afectó significativamente las puntuaciones de neuroticismo y extraversión de NEO-PI-R y EPQ, psicoticismo de EPQ, apertura de NEO-PI-R, o conciencia de NEO-PI-R (todos por encima de p 0,05). Sin embargo, el escitalopram incrementó significativamente las puntuaciones de amabilidad de NEO-PI-R en comparación con el placebo (media, SD) (2,38; 8,09) versus (-1,32; 7,94), p = 0,046), pero no después de la corrección para la multiplicidad. Se mostró una tendencia de aumento de conciencia (p = 0,07). No hubo un efecto significativo en los síntomas depresivos subclínicos (p = 0,6).

Conclusión: En familiares sanos de primer grado de pacientes con MD, no hay ningún efecto del escitalopram sobre el neuroticismo, pero es posible que el escitalopram pueda aumentar los rasgos de personalidad de amabilidad y conciencia.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: www.plosone.org/home.action


Abstract

Introduction: The serotonergic neurotransmitter system is closely linked to depression and personality traits. It is not known if selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) have an effect on neuroticism that is independent of their effect on depression. Healthy individuals with a genetic liability for depression represent a group of particular interest when investigating if intervention with SSRIs affects personality. The present trial is the first to test the hypothesis that escitalopram may reduce neuroticism in healthy first-degree relatives of patients with major depressive disorder (MD).

Methods: The trial used a randomized, blinded, placebo-controlled parallel-group design. We examined the effect of four weeks escitalopram 10 mg daily versus matching placebo on personality in 80 people who had a biological parent or sibling with a history of MD. The outcome measure on personality traits was change in self-reported neuroticism scores on the Revised Neuroticism-Extroversion-Openness-Personality Inventory (NEO-PI-R) and the Eysenck Personality Inventory (EPQ) from entry until end of four weeks of intervention.

Results: When compared with placebo, escitalopram did not significantly affect self-reported NEO-PI-R and EPQ neuroticism and extroversion, EPQ psychoticism, NEO-PI-R openness, or NEO-PI-R conscientiousness (p all above 0.05). However, escitalopram increased NEO-PI-R agreeableness scores significantly compared with placebo (mean; SD) (2.38; 8.09) versus (-1.32; 7.94), p = 0.046), but not following correction for multiplicity. A trend was shown for increased conscientiousness (p = 0.07). There was no significant effect on subclinical depressive symptoms (p = 0.6).

Conclusion: In healthy first-degree relatives of patients with MD, there is no effect of escitalopram on neuroticism, but it is possible that escitalopram may increase the personality traits of agreeableness and conscientiousness.

Inteligencia emocional para afrontar mejor el estrés









PSIQUIATRÍA
NOTICIAS
Psicología Laboral
FUENTE: http://www.psiquiatria.com


29/feb/2012  Journal of Happiness Studies. 2011;12(3):463-474. 


Las personas con mayor inteligencia emocional afrontan mejor el estrés laboral
 

Resumen

Un estudio de la Universidad de Jaén (UJA) ha comprobado que las personas con mayor inteligencia emocional son capaces de afrontar mejor los estados de estrés laboral y conseguir manejar las situaciones de tal manera que no afecten tanto en la vida diaria.

Así lo ha informado la institución jiennense, que ha explicado que los investigadores, dirigidos por la profesora de Psicología Esther López Zafra, han constatado la relación entre la inteligencia emocional y el bienestar psicológico en un trabajo que ha sido publicado en el 'Journal of Happyness Studies'.

Los resultados del estudio indican que las personas con mayor inteligencia emocional se enfrentan mejor el estrés laboral. Para ello, han trabajado con los colectivos que están sometidos a mayor estrés laboral diario, las ramas de sanidad y docencia.

"La inteligencia emocional es un concepto que se centra en las emociones más allá del ámbito afectivo y cognitivo, ya que no sólo nos regimos por lo que pensamos, muchas veces lo hacemos por emociones. Se ha demostrado que hay personas más inteligentes emocionalmente, que son capaces de regular las emociones, tanto las propias como las de los demás, y que esto les permite afrontar mejor el estrés y las dificultades", ha precisado López Zafra.

El estudio ha comprobado, a través de modelos de ecuaciones estructurales, las relaciones que se establecen entre las variables establecidas. Además, el equipo está desarrollando un programa de intervención que enseña a trabajar mejor en situaciones de sobrecarga laboral y ayuda a los trabajadores a adaptarse en distintos ámbitos. Para este fin, han elaborado diversos talleres en los que se trabaja con percepción, comprensión, facilitación y regulación de las emociones, con los que se entrena la inteligencia emocional.

"Por primera vez se ha aplicado este concepto al ámbito organizacional, y los resultados obtenidos indican que el trabajador rinde más y tiene mejores relaciones con los compañeros, lo que se traduce en una vida laboral y personal más saludable", ha destacado la investigadora.



En definitiva, los científicos jiennenses han ampliado el análisis de la inteligencia emocional a diferentes colectivos en los que antes no se trabajaba, tales como el ámbito penitenciario, con presos por violencia de género, ámbito organizacional trabajando con líderes, o ancianos residentes. Asimismo, han adaptado y validado nuevos instrumentos que ya existían en lengua inglesa, pero no en español, gracias a un proyecto del Plan Propio de Investigación de la UJA, dándole potencia metodológica a este concepto. Es por ello que la adaptación de uno de estos instrumentos será publicado en breve en la revista científica española Psicothema.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.springerlink.com/content/1389-4978/

El uso de medicación estimulante en niños







ARTÍCULO ORIGINAL
Hiperactividad
FUENTE: http://www.psiquiatria.com


EL USO DE MEDICACIÓN ESTIMULANTE EN NIÑOS:UNA PERSPECTIVA DE 12 AÑOS.





(Stimulant Medication Use in Children: A 12-Year Perspective.)
Autor-es: Samuel H. Zuvekas; Benedetto Vitiello.

Resumen

Objetivo: Los autores examinaron la utilización de los medicamentos estimulantes para el tratamiento del TDAH en niños en Estados Unidos durante el período 1996-2008 para determinar las tendencias por edad, sexo, raza / etnia, ingreso familiar y región geográfica.

Método: La base de datos de 1996-2008 de la Encuesta de Panel de Gasto Médico, una encuesta anual a nivel nacional representativa de hogares estadounidenses, se analizó el uso de estimulantes terapéuticos en niños de 18 años y más jóvenes. Los datos correspondientes a 1987 también fueron recalculados para referencia.

Resultados: Se estima que un 3,5% (intervalo de confianza 95% = 3.0-4.1) de los niños estadounidenses recibieron medicación estimulante en el 2008, frente al 2,4% en 1996. Durante el período 1996-2008, el consumo de estimulantes aumentó de forma constante a una tasa anual de crecimiento global del 3,4%. El consumo se incrementó en los adolescentes (crecimiento anual, 6,5%), pero no cambió de forma significativa en los 6 a 12 años de edad, y disminuyó en los niños en edad preescolar. El uso sigue siendo mayor en niños que en niñas, y se mantuvo consistentemente menor en Occidente que en otras regiones de Estados Unidos. Si bien las diferencias en los ingresos familiares han desaparecido con el tiempo, el uso de estimulantes en el tratamiento del TDAH es significativamente menor en las minorías raciales / étnicas.

Conclusiones: En general, el uso de estimulantes pediátrico ha sido lento pero aumentando constantemente desde 1996, principalmente como resultado de un mayor uso en adolescentes. El uso en niños en edad preescolar sigue siendo bajo y ha disminuido con el tiempo. Variaciones importantes en relación a los antecedentes raciales / étnicos y la región geográfica persisten, lo que indica una heterogeneidad sustancial en el enfoque para el tratamiento del TDAH en las comunidades de Estados Unidos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:ajp.psychiatryonline.org/journal.aspx?journalid=13


Abstract

Objective: The authors examined the utilization of stimulant medications for the treatment of ADHD in U.S. children during the period 1996–2008 to determine trends by age, sex, race/ethnicity, family income, and geographic region.

Method: The 1996–2008 database of the Medical Expenditure Panel Survey, a nationally representative annual survey of U.S. households, was analyzed for therapeutic stimulant use in children age 18 and younger. The data for 1987 were also recalculated for reference.

Results: An estimated 3.5% (95% confidence interval=3.0–4.1) of U.S. children received stimulant medication in 2008, up from 2.4% in 1996. Over the period 1996–2008, stimulant use increased consistently at an overall annual growth rate of 3.4%. Use increased in adolescents (annual growth, 6.5%), but it did not significantly change in 6- to 12-year-olds, and it decreased in preschoolers. Use remained higher in boys than in girls, and it remained consistently lower in the West than in other U.S. regions. While differences by family income have disappeared over time, use of stimulants in ADHD treatment is significantly lower in racial/ethnic minorities.

Conclusions: Overall, pediatric stimulant use has been slowly but steadily increasing since 1996, primarily as a result of greater use in adolescents. Use in preschoolers remains low and has declined over time. Important variations related to racial/ethnic background and geographic region persist, thus indicating a substantial heterogeneity in the approach to the treatment of ADHD in U.S. communities.

Más allá de la paridad-Cuidado de la Salud Mental y Adicciones en el marco del ACA





Perspectiva

Más allá de la paridad - Cuidado de la Salud Mental y Adicciones en el marco del ACA

FUENTE: http://www.nejm.org
Colleen L. Barry, Ph.D., y Haiden A. Huskamp, ​​Ph.D.
N Engl J Med 2011; 365:973-975 /15 de Septiembre de 2011 
 
 






La promulgación de la Paridad de Salud Mental y Adicciones Ley de Equidad en el 2008 fue la culminación de un esfuerzo de décadas para mejorar la cobertura de seguro para la salud mental y tratamiento de la adicción. Aprobación de la ley constituye un primer paso crítico para acercar la atención a las personas con trastornos de salud mental y la adicción, incluyendo depresión, ansiedad, psicosis y el abuso de sustancias y la dependencia - en la corriente principal del sistema de atención médica de los EE.UU. por la paridad que requiere de la cobertura (beneficios para los salud mental y abuso de sustancias, a menudo se refiere colectivamente como "salud mental", que son equivalentes a todos los demás beneficios médicos y quirúrgicos). Ahora, la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) tiene el potencial de afectar a la financiación y prestación de cuidados de salud mental y la adicción aún más profundamente.
Principales disposiciones de la ACA son prometedores para la mejora de problemas de larga data y acceso a la fragmentación del sistema que afectan el bienestar de las personas con trastornos de salud mental o de adicción. Las expansiones de Medicaid, el mandato para que los empleadores ofrezcan seguros, la creación de intercambios de seguros de salud con subsidios para personas de bajos ingresos y otras reformas se espera que resulten en la cobertura de por lo menos 3,7 millones de personas actualmente sin seguro con enfermedades mentales graves y muchos más con menos necesidades graves para la salud mental y tratamiento de la adicción. 1 La ACA va más allá de los requisitos de la ley federal por la paridad obligatoria que los planes de referencia de Medicaid (es decir, las opciones alternativas de planes creados en virtud de la Ley de Reducción del Déficit de 2005) y planes operativos a través de la basadas en el estado intercambios de seguros cubre los servicios de salud mental como parte de un paquete de beneficios esenciales.
Igualmente importantes son los de la ACA sistema de entrega de las reformas que podrían ayudar a tratar desde hace mucho tiempo la fragmentación del sistema. La falta de integración entre la atención primaria y atención especializada de salud mental y falta de coordinación para los pacientes con coexistencia de trastornos mentales y adicciones son endémicas de nuestro sistema de entrega y se ven agravados por los métodos de pago vigentes. La falta de coordinación tiene un precio alto. Las personas con enfermedades mentales graves tienen mayores tasas de otras enfermedades y mueren antes, en promedio, que la población general, principalmente por afecciones tratables asociadas con factores de riesgo modificables como el tabaquismo, la obesidad, abuso de sustancias y atención médica inadecuada. 2 y la salud mental y los trastornos de la adicción a menudo no reciben tratamiento en atención primaria.




El énfasis de la ACA en los modelos de atención integral, incluidos los centrados en el paciente hogares médicos y las organizaciones responsables de la atención (ACOS), es una promesa para mejorar la coordinación y la calidad de la atención. El sentido común (así como las pruebas) sugiere que es esencial para dirigir los esfuerzos de integración en los puntos donde los pacientes interactúan con el sistema de salud. Eso significa hacer un mejor trabajo de detección y tratamiento de salud mental y trastornos de adicción en el sector de la atención primaria - y de abordar las necesidades médicas de las personas con enfermedades mentales graves en el sector especializado de salud mental. Existe una amplia evidencia sobre la manera de proporcionar tratamiento de alta calidad para la depresión, la ansiedad y el abuso de sustancias en la atención primaria, a largo plazo los estudios de resultados han puesto de relieve las funciones esenciales de gestión de la atención, la consulta de especialidad, y el apoyo a la decisión. 3 pruebas se dispone de menos en la mejora de la coordinación de atención para las personas con trastornos de salud mental discapacitante o la adicción, que probablemente sería mejor servido por un centro médico en el sector especializado de salud mental, aunque algunos enfoques prometedores se están desarrollando en la Administración de Salud de Veteranos y en otros lugares. 4




La ACA trabaja con numerosas innovaciones destinadas a mejorar la integración dentro de Medicaid. La ley creó una Medicaid "salud en el hogar" opción para las personas con múltiples enfermedades crónicas, incluyendo aquellos con trastornos de salud mental o adicción, que pagará por los servicios que tradicionalmente no han sido reembolsables. Tecnología de gestión de la atención, promoción de la salud, la atención hospitalaria post-transición, derivación a los servicios de apoyo social, y la información (TI) para vincular los servicios en conjunto serán reembolsados ​​en un 90% la tasa federal de juego durante los primeros 2 años después de que una casa de salud se ha establecido. La ACA autorizó $ 50 millones en el año fiscal 2010 y los fondos adicionales a través de año fiscal 2014 para el Abuso de Sustancias y Salud Mental de la Administración de Servicios para proveer "co-ubicación subvenciones" para integrar los servicios para adultos con enfermedades mentales y condiciones médicas coexistentes dentro de la comunidad basada en la salud mental los centros de tratamiento. La ley realizado mejoras en el 1915 de Medicaid (i) el Estado renuncia a la opción, la ampliación de capacidad de los estados para prestar servicios en el hogar y basados ​​en la comunidad (por ejemplo, tratamiento de día y rehabilitación psicosocial) para poblaciones específicas, incluyendo aquellos con enfermedades mentales graves que lo haría ser incapaz de vivir en la comunidad sin estos servicios. Otra iniciativa proporciona fondos para la mejora de la capacidad de los centros de salud federalmente calificado para proveer atención de salud conductual.
En virtud de los seguros privados, los sistemas integrados de entrega, como ACO mejor podría alinear los incentivos financieros para apoyar la coordinación. En teoría, el paquete de pago, los modelos se pueden financiar las pruebas basadas en servicios de salud mental y las adicciones que no son típicamente pagadas por el seguro privado, tales como la gestión de la atención crónica.Compartir el riesgo de ajuste y el riesgo será fundamental en la fijación de las tasas de pago incluido, para el ACO, para atemperar los incentivos para evitar que los pacientes con trastornos de salud mental o de adicción, que típicamente tienen mayor al promedio de los costos de atención médica. Para facilitar la integración, una perspectiva de salud mental deben ser incluidos en el gobierno de ACOs. Del mismo modo, el liderazgo en el desarrollo de bien investigados, las medidas de rendimiento estandarizados para recompensar la entrega de atención de alta calidad de salud mental dentro de ACO será fundamental.




A pesar de la ACA es una enorme promesa para mejorar el acceso y la reducción de la fragmentación de las personas con trastornos de salud mental o adicción, sigue habiendo muchos retos. Algunos grupos que no tengan acceso a la cobertura de salud del comportamiento, incluso después de la ACA se lleva a cabo, los cuales incluyen a las personas en los planes patrocinados por el empleador que no ofrecen beneficios de salud mental y las personas que no son elegibles para las ampliaciones de cobertura (por ejemplo, los inmigrantes indocumentados). Ante la perspectiva de un menor número de personas sin seguro médico, los estados y el gobierno federal se verá tentado a reducir la financiación directa (no Medicaid) de servicios de salud mental, particularmente a la luz de los recortes a los gastos discrecionales que fueron negociadas en el marco de la reciente deuda techo de acuerdo. Estos fondos representan una parte mucho mayor del gasto de salud mental que lo hacen de los gastos de salud en general (por ejemplo, el 52% de tratamiento de abuso de sustancias frente al 11% de la atención de la salud en general, véase el gráfico Los porcentajes de gastos de EE.UU. en el Cuidado de la Salud Mental, Abuso de Sustancias, y todos los cuidados sanitarios que fueron cubiertos por distintos tipos de pagadores, 2005. ), y los recortes drásticos podrían poner en peligro la viabilidad de los proveedores de red de seguridad. Será fundamental para preservar de servicio directo de dólares para financiar la atención para el resto de asegurados y de los servicios basados ​​en la evidencia, tales como el tratamiento asertivo comunitario (un modelo de prestación de servicios la participación de las 24 horas, el tratamiento individualizado, rehabilitación y servicios de apoyo en el comunidad) y empleo con apoyo, que no se suelen reembolsar, pero puede mejorar el bienestar de las personas con trastornos más graves.
La separación histórica de la salud mental y tratamiento de la adicción del resto de la medicina también plantea enormes desafíos a la integración. No está claro cómo la reforma de salud afectará a la práctica generalizada de "forjar" los beneficios de salud mental, que puede reducir los incentivos de los planes de salud para disuadir a las personas con trastornos de salud mental o adicción de matricularse, pero al mismo tiempo refuerza la fragmentación del sistema. Los proveedores de la atención de la salud, que son desproporcionadamente en solitario y en pequeños grupos profesionales y han quedado a la zaga de otros especialistas en la adopción de TI, 5 tendrá que hacer cambios para sobrevivir en este nuevo entorno, incluyendo el desarrollo de las capacidades de TI que faciliten la integración y, en algunos casos, empezando a adoptar facturación de tercera persona. La decisión de excluir a los proveedores de atención de salud del comportamiento de los incentivos en Tecnología de Información de Salud 2009 para la salud económica y la Clínica (HiTech) Ley significa que esta transformación es conseguir un inicio más tarde de lo ideal. Las futuras inversiones de TI en este sector será fundamental.
Después de tantos años de lucha para decretar la paridad federal, algunos defensores de unas expectativas desmedidas de lo que esta política podría lograr. Sin embargo, la promesa de paridad nunca iba a curar todos los males del sistema. Su contribución real es aumentar la protección financiera, en particular para las personas con las enfermedades más graves, mediante la eliminación de límites en los beneficios que el acceso restringido y la vulnerabilidad económica mayor. Su paso fue un primer paso importante. La ACA - con su énfasis en ampliar la cobertura y mejorar la calidad mediante la mejora de la integración - que constituye el siguiente paso lógico a seguir.
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.
En este artículo (10.1056/NEJMp1108649) fue publicado el 17 de agosto de 2011, en NEJM.org.

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore (CLB), y la Harvard Medical School, Boston (HAH).

Drunk Driving,la conducción distraída,el moralismo,y Salud Pública




Perspectiva

Drunk Driving, la conducción distraída, el moralismo, y Salud Pública

Fuente: http://www.nejm.org

Barron H. Lerner, MD, Ph.D.
N Engl J Med 2011; 365:879-881 08 de septiembre 2011
Artículo
Referencias




En 1980, Candy Lightner, pronunció un discurso acerca de una niña de 13 años de edad, quien fue asesinado por un conductor ebrio con varios arrestos previos por manejar intoxicado (DWI). Terminó diciendo: "Esa niña era mi hija."
"El público se quedó sin aliento," Lightner informó más tarde. "La prensa dio un salto y corrió hacia la puerta para llamar a los fotógrafos. Pandemonium estalló ". 1 Lightner había puesto en marcha una de las primeras salvas del movimiento anti-alcohol al volante. La organización comenzó, Mothers Against Drunk Driving (MADD), se convertiría en una organización de defensa de alto perfil.




Hoy, sin embargo, conducir ebrio compite por la atención de rabia por exceso de velocidad por carretera, conducir drogado, conducir con sueño, y mensajes de texto y el uso del celular al volante. Los funcionarios de salud hablan de la unificación de estos problemas bajo el paraguas de la mejora de la seguridad del tráfico, potencialmente mezclan la pasión moral de la lucha contra el alcohol al volante con las estrategias de activismo de base epidemiológica para salvar vidas en las carreteras. La comprensión de la historia de los esfuerzos para prevenir accidentes automovilísticos pueden iluminar los beneficios y limitaciones de diferentes enfoques y sus posibles sinergias.
Desde la introducción del automóvil a finales de 1800, por conducir ebrio ha sido criticado. En 1904, un escritor de la revisión "relacionados con el alcohol los accidentes que ocurran a los vagones de automóviles", comentó que "borrachos y bebedores moderados son los más incapaces de todas las personas para conducir los carros de motor." 2
Sin embargo, a pesar de bien publicitados choques, el desarrollo de dispositivos de medición de alcohol en la sangre y el paso de las leyes de DWI, resultó difícil movilizar a una cruzada contra la conducción en estado de ebriedad. Se hizo especialmente problemática después de la prohibición fue derogada en 1933, los científicos comenzaron a caracterizar el alcoholismo como una enfermedad más que un pecado, y la publicidad equipara cada vez más con la bebida como los suburbios creció después de la Segunda Guerra Mundial, la popularidad de los automóviles rápidos vino "buena vida". para rivalizar con el del alcohol. Aunque no hay un abogado por manejar ebrio, EE.UU. promovió la cultura.
Póster por Robert Lachenmann para el progreso de trabajos de la Administración Federal Art Project, 1937.
Uno de los primeros científicos para el estudio de conducir ebrio en realidad lo vio, ya que sólo uno de muchos colaboradores de muertes en las carreteras. William Haddon, Jr., también impulsó Detroit para hacer coches más seguros, los municipios para eliminar los peligros de la carretera y los conductores y pasajeros usen cinturones de seguridad. Su "matriz" era un modelo epidemiológico que buscaba cambiar las conductas individuales y los factores ambientales antes, durante y después de los accidentes.Haddon se convirtió en el primer administrador de la Oficina Nacional de Seguridad Vial después que el Congreso aprobó la Ley de Seguridad Carretera 1966. En un informe de 1968, por conducir ebrio, Haddon y Benjamin A. Kelley estima que el alcohol estuvo involucrado en 800.000 accidentes al año y dio lugar a 25.000 muertes. Hicieron un llamamiento a los esfuerzos de publicidad mayores y más estrictas leyes de alcohol en sangre, y más castigos fiables para los conductores ebrios.
Sin embargo, una campaña de control dinámico no surgió sino hasta una década más tarde, inspirado no por intervenciones de salud pública, sino por la investigación de periodista Doris Aiken de las 1977 muertes de dos adolescentes en Schenectady, Nueva York, causados ​​por un conductor ebrio. Aiken descubrió que los conductores ebrios de rutina recibió golpes en la muñeca, ni siquiera cuando mataron a alguien o había sido arrestado antes. Sus víctimas fueron vistas como haber estado en el lugar equivocado en el momento equivocado, después de todo, de conducir ebrio accidentes fueron considerados como "accidentes". Aiken fundó una organización llamada Retire los conductores intoxicados (RID).
Tres años más tarde, Lightner, un agente de bienes raíces de California, formada MADD a su hija Cari, caminando por la orilla de un camino a un carnaval, fue asesinado por un conductor con cuatro anteriores arrestos de DWI, entre ellos uno tan sólo 2 días antes. Un oficial de policía dijo Lightner que el culpable probablemente no iría a la cárcel, diciendo: "Así es como funciona el sistema." 1
Aiken y Lightner se convirtieron en activistas apasionados, y sus organizaciones se extendió rápidamente en todo el país. Haciendo hincapié en los derechos de las víctimas, sus miembros se sentó en las audiencias de la corte, "marginado" jueces indulgentes y fiscales, llevaron a cabo protestas y legisladores acosado para pasar leyes más duras. Estos grupos fueron descaradamente moralista, el despliegue de historias trágicas para corregir las injusticias. Aversión a la noción de los conductores ebrios que ponen en peligro las vidas de personas inocentes, que trabajaban para reemplazar el "One for the Road" mentalidad con la convicción de que "amigos no dejan que amigos manejen borrachos". 3
Y entre 1980 y 1985, estados aprobaron más de 700 nuevas leyes de conducir ebrio. Los conductores ebrios, anteriormente considerados como rebeldes o figuras de historietas, se había convertido en proscritos. En 1985, el número anual de muertes atribuidas a los Estados Unidos por conducir ebrio se había reducido a 17.000.
Pero los críticos de la RID y moralista de MADD, la filosofía de la ley y el orden argumentó que los castigos no eran más rígidas medidas de disuasión eficaces y afirmó que los grupos eran "neoprohibitionist", se opuso no sólo a conducir ebrio, pero sí beber. También afirmaron que la National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) sobreestimado el número de muertes por conducir ebrio, ya que el mero hecho de que un conductor que se estrelló tenía alcohol absorbido no prueba la causalidad. 3
Más recientemente, los activistas han bajado el tono de su indignación moral y buscó un enfoque parecido a una campaña de salud pública. Ellos apoyan las intervenciones científicamente demostrado para reducir las muertes de conducir ebrio, incluyendo la revocación de licencia inmediata, controles de alcoholemia, y leyes de tolerancia cero para los conductores adolescentes.Además, señaló que más de 10,000 estadounidenses cada año siguen muriendo en accidentes relacionados con el alcohol, los activistas y funcionarios del gobierno están la promoción de tecnologías, tales como bloqueos de encendido, que impiden a las personas conducir ebrio en lugar de tratar de persuadirlos para que cambien su comportamiento.
Por conducir ebrio el control también se vio afectada por un artículo de investigación 1997 la estimación de que el uso de un teléfono celular mientras se conduce es tan arriesgado como tener un nivel de alcohol en sangre de 0,08%, el límite legal. 4 medida que la tecnología del teléfono celular mejorada, mensajes de texto mientras se conduce, lo que requiere teniendo los ojos de uno de la carretera, también se convirtió en una preocupación importante. El nuevo término "conducción distraída" abarca muchos de los comportamientos que distraen la atención de la conducción, lo que dificulta el conocimiento y el rendimiento y el riesgo cada vez mayor.
La trayectoria de activismo contra la conducción distraída que se ha hecho eco de la lucha contra el alcohol al volante activismo. Los medios de comunicación ha cubierto historias trágicas, como el accidente de 2007 en el estado de Nueva York en el que un conductor adolescente distraído por su teléfono celular se suicidó, y cuatro compañeros de clase por la conducción en un sentido contrario tractor-remolque. Anuncios de servicio público advierten que 5000 estadounidenses mueren cada año debido a los conductores que no prestan suficiente atención a la carretera. Una vez más, los activistas y el público que dependen de oprobio moral para elevar la conciencia, un hombre, por ejemplo, escribió que los verdaderos culpables de la crisis de 2007 fueron "los padres con muerte cerebral que permiten a un niño conducir su camioneta, mientras que tener un teléfono en el vehículo ".
Todavía oímos acerca de conducir ebrio cuando las celebridades son arrestadas por DWI, pero la atención se ha desplazado en gran medida a la conducción distraída. Así como cirujano general C. Everett Koop, organizó un taller sobre conducir ebrio en 1988, el Secretario de Transporte, Ray LaHood, convocó a una conferencia sobre la conducción distraída en 2009. Y 32 estados han prohibido enviar mensajes de texto detrás del volante. ¿Qué lecciones se mantenga la cruzada antes de la más reciente?
En primer lugar la indignación moral, aunque a menudo se considera inadecuado para las campañas de salud pública, puede hacer que el público para apreciar los riesgos de ciertos comportamientos comunes. Pero las apelaciones morales no influirá en todo el mundo y puede dar lugar a una reacción violenta. Por lo tanto, la promoción de elementos de disuasión tecnológicas puede producir beneficios adicionales. Empresas de comunicación inalámbrica, por ejemplo, se están desarrollando dispositivos que desactivan los teléfonos de los conductores cuando están en los coches en movimiento, y esas innovaciones deben ser alentados.




Además, tiene sentido para unir a las campañas de lucha contra las diversas causas de accidentes automovilísticos. En el espíritu de William Haddon, organizaciones tan diversas como la NHTSA, el Instituto de Seguros para Seguridad en las Carreteras, la Junta de Investigación del Transporte, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, y la Asamblea General de Naciones Unidas están desarrollando programas integrales, incluyendo el diseño vial; fabricación de vehículos más seguros, mejor regulación de los comportamientos, incluyendo el uso del cinturón de seguridad, el apoyo político más coherente y esfuerzos de publicidad y las evaluaciones sistemáticas de las intervenciones de los conductores. la eficacia 5
Es cierto que esas campañas no tienen el atractivo emocional de los esfuerzos anteriores para liberar las carreteras de conductores que voluntariamente ponen en peligro las vidas de otros. Sin embargo, dados los límites de la moralización, vale la pena probarlo si un enfoque multifacético de la salud pública puede detener a una minoría de los conductores de hacer la vida innecesariamente peligroso para el resto de nosotros.
Formas de divulgación proporcionados por el autor están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde Columbia University Medical Center, Nueva York.

 

 



PSIQUIATRÍA
FUENTE:http://psiquiatria.diariomedico.com



PRIMER ANTIPSICÓTICO SUBLINGUAL PARA LA MANÍA AGUDA

El objetivo con un paciente bipolar es mantenerlo estable

"En la práctica clínica estamos viendo que la asenapina, antipsicótico sublingual indicado para tratar los episodios maníacos en el paciente adulto bipolar tipo I, no induce la bajada a la fase depresiva", ha señalado José M. Montes, psiquiatra del Hospital del Sureste, de Madrid.
Ana Callejo Mora   
José M. Montes, Susana Gómez Lus y Eduard Vieta (Luis Camacho)

El trastorno bipolar, según las estimaciones, afecta a unas 950.000 personas en España. De ellas, unas 450.000 padecen el tipo I de esta enfermedad psiquiátrica y cerca de 500.000 sufren el tipo II. Suele manifestarse al comienzo de la vida adulta y afecta de igual manera a hombres y mujeres, aunque se ha observado un leve predominio del tipo II en mujeres. El bipolar de tipo I se caracteriza por presentar episodios maníacos o mixtos que duran al menos una semana o por síntomas maníacos que son tan graves que requieren hospitalización inmediata. Como dato, la mitad de estos enfermos lo necesita en algún momento, con una estancia media hospitalaria de 22,9 días. El tipo II se define por la depresión grave con episodios esporádicos de hipomanía.
Nuestro objetivo es diagnosticar lo antes posible esta patología para evitar la automedicación y poder llevar una vida absolutamente normal
"Se trata de una patología crónica, recurrente y episódica que puede ser invalidante si no está tratada correctamente", en palabras de Susana Gómez Lus, del Departamento Médico de la compañía Lundbeck. "Nuestro objetivo es diagnosticar lo antes posible este trastorno para que los pacientes no se automediquen y lleven una vida absolutamente normal", ha defendido José Manuel Montes, jefe de la Sección de Psiquiatría del Hospital del Sureste, en Madrid.
El trastorno bipolar es una patología crónica, recurrente y episódica que puede ser invalidante si no está tratada adecuadamente




COMPORTAMIENTO MANÍACO
POR SU PARTE, EDUARD VIETA, JEFE DEL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA Y DIRECTOR DE LA UNIDAD DE TRASTORNO BIPOLAR DEL INSTITUTO DE NEUROCIENCIA DEL HOSPITAL CLÍNICO DE BARCELONA, HA AFIRMADO QUE EN LA SOCIEDAD LA DEPRESIÓN EMPIEZA A SER UN ASPECTO CONOCIDO. "PERO NADIE SABE QUÉ ES UNA MANÍA NI UN MANÍACO. NUESTRO CEREBRO REGULA LAS EMOCIONES Y HACE QUE OLVIDEMOS RÁPIDAMENTE TANTO LA ALEGRÍA COMO LA TRISTEZA. SIN EMBARGO, CUANDO ESAS EMOCIONES SE MANTIENEN DURANTE UN TIEMPO ES PORQUE PUEDE EXISTIR UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO". HACIENDO MEMORIA, EL PSIQUIATRA DEL CLÍNICO DE BARCELONA HA RECORDADO UN CASO CONCRETO. "UN PACIENTE BIPOLAR COMPRÓ 17 COCHES DURANTE UN EPISODIO DE MANÍA, CON LOS PROBLEMAS QUE ESTA ACCIÓN TRAJO CONSIGO: DEUDAS Y LA SEPARACIÓN DE SU MUJER". ESTO SUCEDE PORQUE DURANTE ESA FASE LOS BIPOLARES SE SIENTEN EUFÓRICOS, ESPECIALMENTE EXCITADOS, DESINHIBIDOS, HIPERACTIVOS Y CAPACES DE CUALQUIER COSA. "ES UNA ANÉCDOTA QUE PUEDE PROVOCAR LA RISA DEL QUE LA ESCUCHE, PERO EN REALIDAD ESTA ENFERMEDAD ACARREA MUCHAS COMPLICACIONES PSICOSOCIALES".
EN ESTE ESCENARIO APARECIÓ, HACE UN TRIMESTRE, EL PRIMER ANTIPSICÓTICO EN COMPRIMIDO SUBLINGUAL. ASENAPINA "ACTÚA SOBRE RECEPTORES NEURONALES RELEVANTES, COMO EL DOPAMINÉRGICO Y EL DE LA SEROTONINA, Y ASÍ CONSIGUE UN ESPECTRO DE ACCIÓN MÁS AMPLIO. AL SER SUBLINGUAL ACTÚA DE FORMA RÁPIDA". LA DOSIS INICIAL RECOMENDADA ES DE 10 MG DOS VECES AL DÍA EN MONOTERAPIA Y DE 5 MG DOS VECES AL DÍA EN TERAPIA COMBINADA.
NUESTRO CEREBRO REGULA LAS EMOCIONES Y HACE QUE OLVIDEMOS RÁPIDAMENTE LA ALEGRÍA Y LA TRISTEZA. CUANDO NO SUCEDE ASÍ PUEDE EXISTIR UN TRASTORNO
POR OTRO LADO, "HEMOS VISTO QUE LA TOLERABILIDAD ES MUY BUENA. NO PRODUCE UN GRAN INCREMENTO DEL PESO, COMO SUCEDE CON OTROS FÁRMACOS, NI RIGIDEZ, TEMBLOR, MUCHA SOMNOLENCIA, NI CAÍDA DEL CABELLO", HA DICHO VIETA, Y HA AÑADIDO QUE "EN PSIQUIATRÍA CON FRECUENCIA SUCEDE QUE LA NEGACIÓN Y OCULTISMO DE LA ENFERMEDAD HACE QUE QUERAMOS FÁRMACOS SIN EFECTOS SECUNDARIOS. PERO TODAVÍA ESO NO ES POSIBLE. ASENAPINA PROVOCA UN AUMENTO DE PESO ACEPTABLE (UN KILO), LIGERA SOMNOLENCIA, MAL SABOR Y LOS MINUTOS SIGUIENTES A LA TOMA DEJA UNA SENSACIÓN DE BOCA DORMIDA".




LA RUTA DEL PACIENTE MAL DIAGNOSTICADO
"ENTRE EL 10 Y EL 20 POR CIENTO DE LAS PERSONAS DIAGNOSTICADAS DE DEPRESIÓN PUEDEN SER EN REALIDAD PACIENTES CON TRASTORNO BIPOLAR. EL PROBLEMA ES QUE EN LA ENTREVISTA CLÍNICA MUCHOS ASPECTOS DE LA VIDA DEL BIPOLAR PASAN DESAPERCIBIDOS PARA EL MÉDICO. ADEMÁS, NO HAY HERRAMIENTAS ESPECÍFICAS PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO", HA COMENTADO MONTES.AL RESPECTO, VIETA HA EXPLICADO QUE "EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA (AP) CUENTA CON SEIS MINUTOS PARA CADA CONSULTA, Y DETECTAR UN TRASTORNO BIPOLAR PUEDE LLEVAR MEDIA HORA. LES DIAGNOSTICAN DE DEPRESIÓN Y, POR CONSIGUIENTE, LES PRESCRIBEN ANTIDEPRESIVOS. ESTOS TRATAMIENTOS INDUCEN EUFORIA A LOS BIPOLARES, LO QUE PROVOCA QUE ABANDONEN LA MEDICACIÓN. AL VOLVER A LA CONSULTA DE AP, EL MÉDICO LES VUELVE A RECETAR FÁRMACOS CONTRA LA DEPRESIÓN". LA SOLUCIÓN PODRÍA SER "LA PROMOCIÓN DE UNA MAYOR CANTIDAD DE ACTIVIDADES DE CARÁCTER FORMATIVO EN AP". UNA VEZ DIAGNOSTICADOS CORRECTAMENTE HAY QUE FOMENTAR LA PSICOEDUCACIÓN.

Negligencia de riesgo según la especialidad del médico






ARTÍCULO ESPECIAL

Negligencia de riesgo según la especialidad del médico

Anupam B. Jena, MD, Ph.D., Seth Seabury, Ph.D., Darío Lakdawalla, Ph.D., y Chandra, Amitabh, Ph.D.
N Engl J Med 2011; 365:629-636 18 de agosto 2011
FUENTE: http://www.nejm.org
A pesar de un enorme interés en negligencia médica y su reforma, 1-10 se carece de datos sobre la proporción de médicos que se enfrentan a demandas por negligencia según la especialidad del médico, el tamaño de los pagos de acuerdo a la especialidad, y la incidencia acumulada de ser demandado en el transcurso de un carrera de médico. 11.13 Un reciente Asociación Médica Americana (AMA) de los médicos mostraron que el 5% de los encuestados se había enfrentado a una demanda por negligencia durante el año anterior. 14 Los estudios de estimación de ciertas especialidades riesgo de mala praxis de las demandas actuales son mucho menos reciente, 15 , 16, incluido un estudio de la Florida desde 1975 hasta 1980 muestra que el 15% de los especialistas médicos, el 34% de los obstetras y anestesistas, y el 48% de los especialistas quirúrgicos se enfrentan por lo menos una afirmación que resultó en un costo asociado de defensa o el pago al demandante (un pago de la indemnización) durante el período de estudio de 6 años. 17
Cada uno de estos estudios anteriores, tiene sus limitaciones, incluyendo el uso de los datos más antiguos de 15-17 con una cobertura geográfica limitada, 17 dependencia de los auto-informes con el tamaño limitado de la muestra y las bajas tasas de respuesta, 14 información limitada sobre la especialidad del médico, 13,14 y una falta de de información sobre el tamaño de los pagos. 14Aunque el médico de Banco Nacional de Datos incluye la mayoría de los casos en los Estados Unidos en el que se pagó un demandante en nombre de un proveedor de cuidado de la salud con licencia, 18 no informa de las especialidades de los médicos y no registra información sobre los casos que no den lugar a un pago.
Usando a nivel médico-demandas por negligencia obtenidos a partir de un asegurador de la responsabilidad profesional de gran tamaño, se caracteriza tres aspectos del riesgo de mala praxis entre los médicos en 25 especialidades: la proporción de médicos que enfrenta una demanda por negligencia en un año determinado, la proporción de médicos que hacen un pago de indemnización, y el tamaño de este pago. Además, se estimó el riesgo acumulado de la carrera frente a una demanda por negligencia de los médicos en especialidades de alto y bajo riesgo.

 

MÉTODOS

Las demandas por negligencia de los datos

Se obtuvo a nivel médico-datos sobre las demandas por negligencia de una gran propiedad de médicos asegurador de la responsabilidad profesional que proporcionan cobertura a los médicos en todos los estados de EE.UU. y el Distrito de Columbia. Los procedimientos para la protección de estos datos fueron aprobados por la junta de revisión institucional en RAND. Los datos incluidos en los registros de las demandas por negligencia cerrados para 40,916 médicos que fueron cubiertos por el año de la póliza por lo menos una desde 1991 hasta 2005. El número de médicos creció constantemente, pasando de 12.498 en 1991 a 17.376 en 2005. Se identificaron 24 especialidades que tenían al menos 200 médicos representados en la muestra. Los médicos que pertenecen a otras especialidades, más pequeños se agrupan en una "especialidad de otros". A través de las especialidades, hubo 233,738 médico de los años de cobertura, con una duración promedio de la cobertura de 5,7 años (rango: 4,6 a 7,3 en pediatría en el tórax, cirugía cardiovascular). Las especialidades más comunes en nuestros datos son anestesiología, medicina familiar en general y medicina interna ( Tabla 1 TABLA 1Resumen Estadístico para especialidades médicas.).
 

Descripción de riesgo de mala praxis

Para cada especialidad, que se inició mediante el cálculo de la proporción de médicos que enfrenta una demanda por negligencia en un año determinado. Distinguimos entre las reivindicaciones que llevan a los pagos de indemnización frente a reclamaciones generales (los que tienen un costo de la defensa, pero no necesariamente un pago). En el análisis de sensibilidad, se ajustaron por edad médico, año, y el estado para determinar si estos ajustes que afectan a nuestras estimaciones comunicadas.
Teniendo en cuenta el período estudiado durante mucho tiempo, nos separamos nuestra muestra en tres períodos (1991-1995, 1996-2000 y 2001-2003) con el fin de investigar cómo los índices de reclamación variado con el tiempo para las especialidades de alto y bajo riesgo, que se define como las cinco especialidades con las proporciones más altas y más bajos de los médicos con una demanda en un año, respectivamente. No se incluyeron 2004-2005, ya que muchas demandas que habían sido presentadas durante ese período no pudo haber sido cerrado a finales de 2005.
A continuación se caracteriza el tamaño de los pagos por mala praxis para cada especialidad mediante el cálculo de los pagos anuales de media y la mediana. También se determinó cuántos pagos superaron los US $ 1 millón para caracterizar a las especialidades con los premios de valores atípicos. Los pagos se normalizaron a dólares de 2008 sobre la base del Índice de Precios al Consumidor.
 

RESULTADOS

Negligencia de Reclamaciones según la especialidad

Figura 1 FIGURA 1Proporción de médicos que enfrenta una demanda por negligencia Anualmente, según la especialidad.muestra la proporción de médicos que enfrentan una demanda por negligencia en un año según la especialidad. A través de las especialidades, el 7,4% de los médicos al año tenía una demanda, mientras que el 1,6% se pago de una indemnización. No hubo variaciones significativas entre las especialidades de la probabilidad de enfrentar una demanda, que van anualmente de 19,1% en neurocirugía, el 18,9% en la cirugía torácica, cardiovascular, y el 15,3% en cirugía general al 5,2% en medicina de familia, un 3,1% en pediatría, y 2,6 % en la psiquiatría. Especialidades en la que los médicos eran más propensos a las reclamaciones cara no siempre fueron las especialidades en las que las reclamaciones de indemnización eran más frecuentes. Nuestras estimaciones de las tasas de reclamaciones generales y de pago no se vieron afectados por el ajuste para la edad médico, año, y el estado de la práctica.
Otra medida de riesgo es la probabilidad de un pago condicional en un reclamo. La tasa de pago se puede deducir que la proporción de médicos que hacen un pago por la proporción frente a una reclamación. La proporción de médicos con un reclamo que no tuvo buena correlación con la tasa de pago (correlación de Pearson, 0,17, P = 0,42). Por ejemplo, ginecología solo tuvo el mayor porcentaje promedio anual de 12 º de los médicos con una reclamación, pero tenía la mayor tasa de pago (> 38%).
 

DISCUSIÓN

Hay pocas estimaciones recientes sobre la probabilidad de demandas por negligencia y el tamaño de los pagos de acuerdo a la especialidad del médico. Usando a nivel médico-demandas por negligencia de un asegurador de la responsabilidad en todo el país, encontramos una variabilidad sustancial en las especialidades en cada uno de estos descriptores de riesgo de responsabilidad civil. Especialidades en el que la mayor parte de los médicos que enfrentan una demanda no son necesariamente los que tienen el mayor tamaño medio de pago. Por ejemplo, los médicos en obstetricia y cirugía general, tanto los campos que se consideran como especialidades de alto riesgo-fueron mucho más propensos a enfrentar una demanda que los pediatras y patólogos, sin embargo, los pagos promedio entre los pediatras y patólogos fueron considerablemente mayores.El mismo patrón se observó en un análisis nacional que se llevó a cabo más de dos décadas atrás.
 
Apoyado por el Instituto RAND para la Justicia Civil, las subvenciones (7R01AG031544, el Dr. Seabury; 7R01AG031544 y 1RC4AG039036 01-, el Dr. Lakdawalla y P01 AG19783-02, el Dr. Chandra) del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, y una subvención (5P30AG024968, el Dr. Lakdawalla) del Instituto Nacional del Envejecimiento Centro Roybal en la Universidad del Sur de California.
El Dr. Seabury informa de recibir apoyo económico del Instituto RAND para la Justicia Civil.
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.
Ningún otro conflicto de intereses pertinentes a este artículo se informó.

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde el Departamento de Medicina, Hospital General de Massachusetts y de Harvard Medical School, Boston (ABJ), RAND, Santa Mónica, CA (SS); Schaeffer del Centro de Políticas de Salud y Economía y la Escuela de Política, Planificación y Desarrollo, Universidad del Sur de California, Los Ángeles (DL) y la Escuela Kennedy de Harvard, la Universidad de Harvard, Cambridge, MA (CA).
Dirección para la solicitud del Dr. Chandra en la Escuela Kennedy de Harvard, la Universidad de Harvard, de 79 años John F. Kennedy Street, Cambridge, MA 02138, o en .

Tai Chi y la estabilidad postural en pacientes con enfermedad de Parkinson






ARTÍCULO ORIGINAL

Tai Chi y la estabilidad postural en pacientes con enfermedad de Parkinson

FUENTE: http://www.nejm.org
Fuzhong Li, Ph.D., Peter Harmer, Ph.D., MPH, Kathleen Fitzgerald, MD, Eckstrom Elizabeth, MD, MPH, de archivo Ronald, MD, Galver Johnny, PT, Maddalozzo Gianni, Ph.D., y Sara S. Batya, MD
N Engl J Med 2012; 366:511-519 09 de febrero 2012
 

FONDO

Los pacientes con enfermedad de Parkinson han afectado sustancialmente el equilibrio, dando lugar a disminución de la capacidad funcional y un mayor riesgo de caídas. Aunque el ejercicio es rutinariamente alentado por los proveedores de cuidado de la salud, pocos programas han demostrado ser eficaces.

MÉTODOS

Se realizó un ensayo aleatorizado y controlado para determinar si un programa de tai chi a medida podría mejorar el control postural en pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática. Asignamos aleatoriamente a 195 pacientes con estadio 1 a 4 de la enfermedad en la escala de Hoehn y Yahr puesta en escena (que varía de 1 a 5, con las etapas superiores que indican una enfermedad más grave) a uno de tres grupos: Tai Chi, entrenamiento de resistencia o estiramiento. Los pacientes participaron en sesiones de ejercicios de 60 minutos dos veces por semana durante 24 semanas. Los resultados primarios fueron cambios desde el inicio de la prueba los límites de la estabilidad (recorrido máximo y el control direccional, rango de 0 a 100%). Los resultados secundarios incluyeron medidas de la marcha y la fuerza, las puntuaciones funcionales alcance y oportuna hacia arriba y van las pruebas, resultados de motor de la Escala de la Unified Parkinson Disease Rating, y el número de caídas.

RESULTADOS

El grupo de tai chi a cabo consistentemente mejor que el entrenamiento de resistencia y los grupos que se extienden en la excursión máxima (diferencia entre grupos en el cambio desde el inicio, 5.55 puntos porcentuales, 95% intervalo de confianza [IC]: 1,12 a 9,97, y 11,98 puntos porcentuales; 95% IC, 7,21 a 16,74, respectivamente) y en el control de la dirección (10,45 puntos porcentuales, 95% CI, 3,89 a 17,00 y 11,38 puntos porcentuales, 95% CI, 5,50 a 17,27, respectivamente). El grupo de tai chi, también obtuvieron mejores resultados que el grupo se extiende en todas las medidas de resultado secundarias y superó al grupo de entrenamiento de resistencia en la longitud de la zancada y el alcance funcional. El Tai Chi reduce la incidencia de caídas en comparación con ejercicios de estiramiento, pero no en comparación con el entrenamiento de resistencia. Los efectos del Tai Chi se mantiene a los 3 meses después de la intervención. No hay eventos adversos graves se observaron.

CONCLUSIONES

Tai Chi parece reducir las deficiencias de equilibrio en pacientes con enfermedad leve a moderada de Parkinson, con los beneficios adicionales de mejora de la capacidad funcional y la reducción de las caídas. (Financiado por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, el número ClinicalTrials.gov, NCT00611481 .)







Con el apoyo de una subvención (NS047130) del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular.
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.
No hay ningún conflicto de intereses pertinentes a este artículo se informó.
Agradecemos a todos los participantes del estudio (en Eugene, Corvallis, Salem y Portland) por su apoyo y dedicación a este proyecto de investigación; los neurólogos para la prestación de la autorización médica y el diagnóstico de enfermedad de Parkinson escenario para sus pacientes participantes; los instructores del proyecto (Vicki Anderson, Denise Thomas-Morrow, Don Hildenbrand, Brian McCall, Lusk James, Nelson, Nancy, Salón de Teena, Shirai Machiko, y Tye Julie), los ayudantes de investigación (Debbie Blanchard, Kristen Briggs, Rubén Guzmán, Kim Daehan, Marion Lisa, Arissa Fitch- Martin, Mattox Kimber, Julia Mazur, Donna McElroy, Smith Jordyn y Tsolinas Rachel), los terapeutas físicos (Andrea Serdar, Schlimgen Jeff, Wilhelm Jennifer, Rockwood Ryan, y Connie Amos de la Oregon Health and Science University), el analista de estudio de los datos , Wang Shanshan, Madden Kathryn y los miembros de la junta de revisión institucional del Instituto de Investigación de Oregon para su examen cuidadoso del protocolo del estudio, y Ron Renchler para la corrección de los primeros borradores del manuscrito.


FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde el Instituto de Investigación de Oregon (FL), el Oregon Medical Group (KF), y el médico PeaceHealth Grupo de Oregón-(RS) - todo en Eugene, la Universidad de Willamette (PH) y BPM Centro de Terapia Física (JG) - tanto en Salem, O, la Oregon Health and Science University, Portland (EE), Oregon State University, Corvallis (GM) y Oregon Asociados Neurología, de Springfield (SSB).
Dirección para la solicitud del Dr. Li en el Instituto de Investigación de Oregon, 1715 Franklin Blvd.., Eugene, OR 97403, o en  .

Mejoramiento de la Memoria y la estimulación cerebral profunda del área entorrinal






ARTÍCULO ORIGINAL

Mejoramiento de la Memoria y la estimulación cerebral profunda del área entorrinal

FUENTE: http://www.nejm.org


 
Nanthia Suthana, Ph.D., Zulfi Haneef, MD, Stern John, MD, Mukamel Roy, Ph.D., Eric Behnke, BS, Knowlton Bárbara, Ph.D., y Itzhak Fried, MD, Ph.D.
 
N Engl J Med 2012; 366:502-510 09 de febrero 2012
 
 

FONDO

Las estructuras temporales mediales, incluyendo el hipocampo y la corteza entorrinal, son fundamentales para la capacidad de transformar la experiencia diaria en recuerdos perdurables. Hemos probado la hipótesis de que la estimulación cerebral profunda del hipocampo o la corteza entorrinal rendimiento de la memoria se altera.

MÉTODOS

Hemos implantado electrodos intracraneales profundidad en siete temas para identificar las zonas de inicio de la crisis-para la cirugía de epilepsia posterior. Los sujetos completaron una tarea de aprendizaje espacial en el que aprendieron destinos dentro de los entornos virtuales. Durante la mitad de los ensayos de aprendizaje, la estimulación eléctrica focal fue dada por debajo del umbral que provoca una posdescarga (es decir, una descarga neuronal que se produce después de la terminación del estímulo).

RESULTADOS

Entorrinal estimulación aplicada, mientras que los sujetos aprendieron la ubicación de puntos de referencia mejorado su memoria después de estas ubicaciones: los sujetos alcanzó estos hitos más rápidamente y por las rutas más cortas, en comparación con localizaciones aprendidas sin estimulación. Estimulación entorrinal también resultó en un reajuste de la fase del ritmo theta, como se muestra en el electroencefalograma del hipocampo. La estimulación del hipocampo directo no fue efectivo. En esta pequeña serie, no hubo eventos adversos asociados con el procedimiento se han observado.

CONCLUSIONES

La estimulación de la memoria de región entorrinal mejorada de la información espacial cuando se aplica durante el aprendizaje.(Financiado por los Institutos Nacionales de Salud y la Fundación Dana.)






Con el apoyo de becas de los Institutos Nacionales de Salud (5T32NS07449), el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NS033221), y la Fundación Dana.
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.
Agradecemos a los Dres. Arne Ekstrom y Charles Wilson por sus valiosos consejos y debates; Kirk Shattuck y Tony Campos de asistencia técnica; Sakshi Aggarwal, Brooke Salaz, Irene Wainwright, y Deena Pourshaban de asistencia general, y los sujetos por su participación en este estudio.

 

FUENTE DE INFORMACIÓN

Desde el Departamento de Neurocirugía, Escuela David Geffen de Medicina y Semel Instituto de Neurociencias y Comportamiento Humano (NS, RM, EB, SI), y los Departamentos de Neurología (ZH, JS) y Psicología (BK), de la Universidad de California en Los Ángeles, y la Unidad de Neurocirugía Funcional, Tel Aviv y el Centro Médico de la Facultad Sackler de Medicina de la Universidad de Tel Aviv, Tel Aviv, Israel (SI).
Dirección para la solicitud del Dr. Fried en el Departamento de Neurocirugía, Escuela David Geffen de Medicina de la UCLA, 740 Westwood Plaza, Los Angeles, CA 90095-7039, o en  .

Pruebas de función tiroidea,maltrato de la niñez y eventos cardiovasculares



TRATAMIENTO EN PSIQUIATRÍA   |    
Anormales pruebas de función tiroidea en pacientes psiquiátricos: una pista falsa?
Anna L. Dickerman, MD, John W. Barnhill, MD
Desde el Departamento de Psiquiatría, Colegio Médico Weill Cornell, de Nueva York. 
Am J Psychiatry 2012; 169:127-133. 10.1176/appi.ajp.2011.11040631
 
 
Resumen
Resumen:
Anormalidades de la tiroides puede inducir el estado de ánimo, ansiedad, psicosis y trastornos cognitivos.Por lo tanto, pruebas de función tiroidea se revisa de manera rutinaria en los pacientes psiquiátricos. Sin embargo, hasta un tercio de los pacientes psiquiátricos pueden demostrar anomalías las pruebas de función tiroidea que no reflejan la verdadera enfermedad de la tiroides, sino que más bien son una manifestación de efectos secundarios en uno o más niveles del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo (HPT) del eje.Originalmente llamado el síndrome del eutiroideo enfermo, este fenómeno es ahora más comúnmente conocida como "enfermedad no tiroidea". En los pacientes psiquiátricos con enfermedad no tiroidea, los patrones de anomalías en las pruebas de función tiroidea pueden variar considerablemente en función de factores tales como el trastorno psiquiátrico subyacente , la presencia de abuso de sustancias, o incluso el uso de ciertos medicamentos psiquiátricos. Por lo tanto, las pruebas anormales de la función tiroidea en pacientes psiquiátricos deben ser vistos con escepticismo. Teniendo en cuenta el hecho de que las pruebas de función tiroidea anomalías observadas en enfermedad no tiroidea generalmente se resuelven espontáneamente, el tratamiento generalmente no es necesario, e incluso pueden ser potencialmente dañinos.


 
ARTÍCULOS   |    
Maltrato de la niñez predice la evolución desfavorable de la enfermedad y el resultado del tratamiento en la depresión: Un meta-análisis
Valentina Nanni, MD, Rudolf Uher, MUDr., Ph.D.;. Andrea Danese, MD, Ph.D.
Desde King College de Londres, Instituto de Psiquiatría, MRC Social, Genética, Psiquiatría y del Desarrollo (SGDP) Centro de Investigación y King College de Londres, Instituto de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría Infantil y Adolescente en Londres. 
Am J Psychiatry 2012; 169:141-151. 10.1176/appi.ajp.2011.11020335
 
Resumen
Objetivos:
La evidencia sugiere que el maltrato infantil puede afectar negativamente no sólo el riesgo de por vida de la depresión, sino también las medidas de depresión clínicamente relevantes, como la evolución de la enfermedad y el resultado del tratamiento. Los autores llevaron a cabo el primer meta-análisis para examinar la relación entre el maltrato en la infancia y estas medidas clínicamente relevantes de la depresión.
Método:
Los autores realizaron búsquedas en MEDLINE, PsycINFO y EMBASE para artículos que analizan la asociación de maltrato en la infancia con el curso de la enfermedad (es decir, la recurrencia o persistencia) y con los resultados del tratamiento en la depresión que aparece en la literatura antes de diciembre 31, 2010. La recurrencia se definió en términos de número de episodios depresivos. La persistencia fue definida en términos de duración del episodio depresivo actual. El resultado del tratamiento se definió en términos de la respuesta (una reducción del 50% en el rating severidad de la depresión desde el inicio) o remisión (una disminución de la severidad de la depresión por debajo de un nivel de significación clínica predefinido).
Resultados:
Un meta-análisis de 16 estudios epidemiológicos (23,544 participantes) sugiere que el maltrato infantil se asoció con un riesgo elevado de desarrollar episodios depresivos recurrentes y persistentes (odds ratio = 2,27, 95% intervalo de confianza [IC] = 1,80 a 2,87). Un meta-análisis de 10 ensayos clínicos (3.098 participantes) reveló que el maltrato en la infancia se asoció con la falta de respuesta o remisión durante el tratamiento para la depresión (odds ratio = 1,43, IC 95% = 1,11-1,83). Los análisis de regresión sugiere que los resultados no fueron significativamente afectados por el sesgo de publicación, la elección de medida de resultado, la inclusión de muestras de prevalencia o incidencia, la calidad del estudio, la edad de la muestra, o la prevalencia de la depresión de por vida.
Conclusiones:
Maltrato en la infancia predice evolución desfavorable de la enfermedad y los resultados del tratamiento en la depresión.

 
ARTÍCULOS   |    
Metilfenidato y riesgo de eventos cardiovasculares graves en los adultos
Hedi Schelleman, Ph.D., Warren B. Bilker, Ph.D., Stephen E. Kimmel, MD, MSCE; Gregory W. Daniel, R.Ph., Ph.D., Craig Newcomb, MS, James P. Guevara, MD, MPH, Marcos J. Cziraky, Doctor en Farmacia, CLS,. Brian L. Strom, MD, MPH, Sean Hennessy, Doctor en Farmacia, Doctor.
Desde el Centro de Epidemiología Clínica y Bioestadística, del Departamento de Bioestadística y Epidemiología, y el Departamento de Medicina, Perelman Facultad de Medicina de la Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, HealthCore, Inc., Wilmington, Delaware, y PolicyLab: Centro de puente La investigación, práctica y política, el Hospital de Niños de Filadelfia. 
Am J Psychiatry 2012; 169:178-185. 10.1176/appi.ajp.2011.11010125
 
Resumen
Objetivo:
Los autores trataron de determinar si el uso del metilfenidato en adultos se asocia con altas tasas de serios eventos cardiovasculares en comparación con las tasas de los no usuarios.
Método:
Este fue un estudio de cohorte de nuevos usuarios de metilfenidato sobre la base de datos administrativos de una base de datos de cinco de Medicaid del estado y de una base de datos de 14 estados de seguros comerciales. Todos los usuarios nuevos de metilfenidato con al menos 180 días antes de la inscripción se identificaron. Los usuarios fueron emparejado en el origen de datos, estado, sexo y edad a por lo menos cuatro sujetos de comparación que no utilizan el metilfenidato, anfetaminas, o la atomoxetina. Un total de 43,999 usuarios de metilfenidato se identificaron nuevos y se adecuen a 175,955 usuarias. Eventos de interés primario fueron: 1) la arritmia ventricular o muerte súbita, 2) tiempos, 3) infarto de miocardio, y 4) un criterio de valoración compuesto de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
Resultados:
La tasa de incidencia estandarizada por edad por cada 1.000 personas-año de la muerte súbita o arritmia ventricular fue de 2.17 (IC 95% = 1,63-2,83) en los usuarios de metilfenidato y 0,98 (IC 95% = 0,89-1,08) en los no consumidores, por una razón de riesgo ajustada de 1,84 (IC 95% = 1,33-2,55). La dosis se asoció inversamente con el riesgo. Cocientes ajustados de riesgo para accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, y el criterio de valoración compuesto de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular no difirió estadísticamente de 1.
Conclusiones:
Aunque el inicio de metilfenidato se asoció con un aumento de 1,8 veces en el riesgo de muerte súbita o arritmia ventricular, la falta de una relación dosis-respuesta sugiere que esta asociación no puede ser una causal.

El efecto stroop en la práctica neuropsicológica infantil







PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL
Neuropsicología


FUENTE: http://www.psiquiatria.com


9/feb/2012  Cuadernos de Neuropsicología. 2011;5(2):163-172. 


Efecto stroop y sus limitaciones 
ejecutivas en la práctica
neuropsicológica infantil
 
Autor-es: Yaser Ramírez-Benitez; Miriela Díaz Bringas.
Palabras claves: Stroop, Neuropsicología infantil, Lectura, Evaluación psicológica.
Keywords: Stroop, Child neuropsychological, Reading, Psychological evaluation.)

Resumen

Introducción: La prueba de Stroop modalidad palabra / color computarizada es de limitada aplicación en la población clínica infantil. Una adaptación digital de la prueba exige la rápida respuesta del infante y a la vez que los procesos utilizados en la prueba tenga una interferencia en el niño. Si el niño no se adapta a las exigencias digitales no ocurre la interferencia entre los procesos y la prueba no tiene efecto.

Material y Método: La investigación pretende determinar si los resultados de la prueba Stroop, modalidad palabra / color, se relacionan con los resultados de otras pruebas que evalúan las funciones ejecutivas. El Dpto. de Neuropsicología propuso revisar todos los resultados de la prueba SESH en la población atendida en el centro de 7 a 15 años del 2009 – 2011. Las pruebas analizadas fueron: Stroop, Wisconsin, Tiempo de reacción compleja y la Atención sostenida simple.

Resultado: Las historias clínicas demostraron que de los 207 niños evaluados 59 presentan puntuaciones por encima de la norma superior en el Stroop. Sin embargo, los resultados en el Wisconsin, el tiempo de reacción y la atención reporta que los 59 niños tienen un índice patológico. La investigación muestra que las puntuaciones elevadas en el Stroop no es signo de buen desempeño en las otras pruebas.

Conclusiones: La tarea Stroop no es efectiva en todos los niños analizados. Los problemas en la velocidad de procesamiento y atencionales es una condición negativa para ejecutar con éxito la tarea computarizada Stroop modalidad palabra / color en la población infantil.

Acceso gratuito al texto completo.

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Abstract

Introduction: The test of Stroop on line modality word / color is of limited application in the clinical child population. A digital adaptation of the test demands the infant's quick answer and at the same time that the processes used in the test have an interference in the boy. If the boy doesn't adapt to the digital demands it doesn't happen the interference between the processes and the test he doesn't have effect.

Material and Method: The investigation seeks to determine if the results of the test Stroop, modality word / color, they are related with the results of other tests that evaluate the executive functions. The Dpto. of Neuropsychology he intended to revise all the results of the test SESH in the population from 7 to 15 years of the 2009 - 2011. The analyzed tests were: Stroop, Wisconsin, Time of complex reaction and the simple sustained Attention.

Result: The clinical histories demonstrated that of the 207 evaluated children 59 present punctuations above the superior norm in the Stroop. However, the results in the Wisconsin, the time of reaction and the attention reports that the 59 children have a pathological index. The investigation shows that the punctuations risen in the Stroop are not sign of good acting in the other tests.

Conclusions: The task Stroop is not effective in all the analyzed children. The problems in the prosecution speed and atencionales are a negative condition to execute with success the on-line task Stroop modality word / color in the infantile population.

TDAH Droga y eventos cardiovasculares graves en niños y adultos jóvenes.




ARTÍCULO ORIGINAL

TDAH Droga y eventos cardiovasculares graves en niños y adultos jóvenes

William O. Cooper, MD, MPH, Laurel A. Habel, Ph.D., Colin Medias M., K. Arnold Chan, MD, Sc.D., Patrick G. Arbogast, Ph.D., T. Craig Cheetham, Doctor en Farmacia., Katherine T. Murray, MD, Virginia P. Quinn, Ph.D., MPH, C. Michael Stein, MB, Ch.B., Todd S. Callahan, MD, MPH, Bruce H . Bombero, MA, A. Frank Fish, MD, Howard S. Kirshner, MD, Anne O'Duffy, MD, Frederick A. Connell, MD, MPH, y Wayne A. Ray, Ph.D.
N Engl J Med 2011; 365:1896-1904 17 de noviembre 2011


Fuente: http://www.nejm.org
 

FONDO

Informes de eventos adversos de América del Norte han aumentado la preocupación de que el uso de fármacos para déficit de atención e hiperactividad (TDAH) aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares serios.

MÉTODOS

Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con datos automatizados de cuatro planes de salud (Medicaid de Tennessee, el estado de Washington Medicaid, Kaiser Permanente de California, y Epidemiología OptumInsight), con 1,200,438 niños y adultos jóvenes entre las edades de 2 y 24 años y 2,579,104 personas-año de seguimiento, incluyendo 373,667 personas-años de uso actual de medicamentos para el TDAH. Se identificaron eventos cardiovasculares graves (muerte cardiaca súbita, infarto agudo de miocardio e ictus) a partir de datos del plan de salud y del registro civil, con puntos finales validados por médico-registro de revisión. Se calculó el riesgo relativo de los criterios de valoración entre los usuarios actuales, en comparación con las no usuarias, con tasas de riesgo de los modelos de regresión de Cox.

RESULTADOS

Miembros de la cohorte tenía 81 eventos cardiovasculares graves (3,1 por 100.000 años-persona). Los usuarios actuales de drogas para el TDAH no estaban en mayor riesgo de eventos cardiovasculares graves (razón de riesgo ajustada: 0,75; 95% intervalo de confianza [IC], 0,31 a 1,85). El riesgo no fue mayor para cualquiera de los puntos finales individuales, o para los usuarios actuales en comparación con los antiguos usuarios (razón de riesgo ajustada, 0,70, IC 95%, 0,29 a 1,72). Análisis de alternativas que abordan varios supuestos del estudio también mostraron una asociación significativa entre el uso de una droga de ADHD y el riesgo de un punto final del estudio.

CONCLUSIONES

Este amplio estudio no mostró evidencia de que el uso actual de un medicamento TDAH se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares graves, aunque el límite superior del intervalo de confianza del 95% indicó que una duplicación del riesgo no se puede descartar. Sin embargo, la magnitud absoluta de tales un mayor riesgo sería bajo. (Financiado por la Agencia para la Investigación y la Calidad y la Administración de Alimentos y Medicamentos).






Con el apoyo de los contratos (HHSA290-2005-0042, de la Universidad de Vanderbilt, y HHSA290-2005-0033, de la Universidad de Harvard Pilgrim Health Care Institute) de la Agencia para la Investigación y Calidad, Departamento de Salud y Servicios Humanos, como parte de la evidencia en desarrollo para informar las decisiones sobre el programa de eficacia, y por los contratos (223-2005-1010 0 ° C, a la Universidad de Vanderbilt; 223-2005-10012, de Kaiser Permanente Northern California, 223-2005-10006C, para OptumInsight Epidemiología, y 223-2005-10012C, a Harvard Pilgrim Health Care Institute) de la FDA.
Formas de divulgación proporcionados por los autores están disponibles con el texto completo de este artículo en NEJM.org.
En este artículo (10.1056/NEJMoa1110212) fue publicado el 1 de noviembre de 2011, en NEJM.org.
Agradecemos a la Oficina de TennCare, Tennessee, el Departamento de Salud, Salud del Estado de Washington y la recuperación de la Administración de Servicios de Kaiser Permanente de California (Norte y Sur), y Epidemiología OptumInsight para proporcionar los datos necesarios para llevar a cabo el estudio, Patricia A. Gedeón, DeRanieri Michelle, Leanne Balmer, Shannon D. Stratton, James R. Daugherty, Judith A. Dudley, Lynne Caples, Tracy Crowley, Chen Ning, y Eli Poe de Vanderbilt University School of Medicine; Sherry Quinn, Eva Ng, y Clorinda Hoffman, de OptumInsight Epidemiología; Connie Uratsu y Ninah Achacoso de Kaiser Permanente Northern California, Chantal Avila y Yan Luo, del Kaiser Permanente Southern California, y Li Zheng, de la Universidad de Washington.

FUENTE DE INFORMACIÓN

De las Divisiones de Pediatría General (WOC), Medicina del Adolescente (STC), y Cardiología Pediátrica (FAF), Departamento de Pediatría, el Departamento de Bioestadística (PGA), la División de Farmacoepidemiología, Departamento de Medicina Preventiva (WOC, la guerra); las Divisiones de Cardiología (KTM), Reumatología (CM Stein), y Farmacología Clínica (KTM, CM Stein), Departamento de Medicina y la División de Carrera del Departamento de Neurología (HSK, AO), todo a la Universidad de Vanderbilt, Nashville, los División de Investigación de Kaiser Permanente Northern California, Oakland (LAH, BHF), el Departamento de Medicina de la población, Harvard Pilgrim Health Care, Harvard Medical School, y el Departamento de Pediatría, Boston University School of Medicine - todos en Boston (Medias CM) ; OptumInsight Epidemiología, Waltham, MA (KAC); Farmacia Servicio Analítico (TCC) y el Departamento de Investigación y Evaluación (VPQ), Kaiser Permanente Southern California, en Pasadena, y la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Washington, Seattle (FAC).
Dirección para la solicitud del Dr. Cooper, Suite 313, Oxford House, 1313 21st Ave..S., Nashville, TN 37232-4313, o en  .

Descifrar ondas cerebrales para espiar lo que pensamos.





PSIQUIATRÍA


Neuropsiquiatría
FUENTE: http://www.psiquiatria.com

3/feb/2012  Plos ONE. 2012 Ene

Descifran ondas cerebrales para espiar lo que pensamos.


Resumen

Los neurocientíficos podrían, algún día, ser capaces de escuchar los monólogos internos constantes que tienen lugar en nuestras mentes, o escuchar el discurso imaginario de un paciente con derrame cerebral o con incapacidad para hablar, según un equipo de investigadores de la Universidad de California, Berkeley. El trabajo, llevado a cabo en los laboratorios de Robert Knight, en Berkeley, y Edward Chang, en la Universidad de California en San Francisco, ha sido publicado en 'PLoS Biology'.

Los científicos han logrado descifrar la actividad eléctrica en una región del sistema auditivo humano llamada circunvolución temporal superior (STG); al analizar el patrón de actividad en la STG, fueron capaces de reconstruir las palabras que los sujetos escuchaban en una conversación normal.

"Este estudio es muy importante para los pacientes que tienen daños en los mecanismos del habla a causa de un accidente cerebrovascular o enfermedad de Lou Gehrig", afirma Knight, profesor de Psicología y Neurociencia de la Universidad de California en Berkeley.

"Esta investigación se basa en los sonidos de una persona escucha realmente, pero para usar esto en una prótesis, estos principios deben aplicarse a alguien que está imaginando un discurso", advierte el primer autor, Brian N. Pasley, investigador post-doctoral en la Universidad de California, en Berkeley. Pasley probó dos métodos diferentes para adaptar los sonidos hablados al patrón de actividad de los electrodos. Los pacientes oían una sola palabra y Pasley utilizaba dos diferentes modelos computacionales para predecir la palabra basándose en las grabaciones de los electrodos; el mejor de los dos métodos fue capaz de reproducir un sonido bastante cercano a la palabra original.

El objetivo final del estudio fue explorar cómo el cerebro humano codifica el habla, y determinar qué aspectos del lenguaje son más importantes para la comprensión. "En algún momento, el cerebro tiene que extraer de fuera la información auditiva y mapearla en una palabra, ya que podemos entender el lenguaje y las palabras, independientemente de cómo suenan", dice Pasley, "La gran pregunta es, ¿cuál es la unidad más significativa del discurso, una sílaba o un fonema?".




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Noticias

Un análisis de sangre diagnostica con precisión la depresión.











PSIQUIATRÍA
Área Científica

FUENTE: http://psiquiatria.diariomedico.com

PODRÍA PREDECIR TAMBIÉN LA RESPUESTA TERAPÉUTICA

UN ANÁLISIS DE SANGRE DIAGNOSTICA CON PRECISIÓN LA DEPRESIÓN.










La primera evaluación realizada de un análisis de sangre que ayuda a diagnosticar una depresión mayor (MDD) ha indicado que puede llegar a convertirse en una herramienta clínica de gran utilidad. En un artículo publicado en la revista Molecular Psychiatry, un equipo de investigación del Hospital General de Massachusetts (MGH), Estados Unidos, reportó que un análisis de los niveles de nueve biomarcadores fue capaz de distinguir con precisión pacientes diagnosticados con depresión, de participantes de un grupo de control, sin una cantidad significativa de falsos-positivos.
"Tradicionalmente, el diagnóstico de depresión mayor y de otros trastornos mentales se basa en los síntomas que muestra el paciente, pero la precisión de ese proceso varía ampliamente según la experiencia y los recursos de que disponga el médico", ha dicho George Papakostas, autor principal de la investigación. "Sumar a eso un análisis biológico objetivo podría mejorar la precisión del diagnóstico, e incluso ayudarnos a realizar un seguimiento de la respuesta del paciente al tratamiento". 

Los análisis que se basan en un solo biomarcador de sangre o de la orina no generan resultados de fiabilidad significativa.  "La biología de la depresión sugiere que entre el cerebro y los biomarcadores de la circulación periférica se producen una serie de interacciones de alta complejidad", explica John Bilello, co-autor del estudio.

La investigación midió los niveles de nueve biomarcadores asociados a factores tales como la inflamación, el desarrollo de las neuronas, y la interacción entre las estructuras del cerebro involucradas en la respuesta al estrés y en otras funciones cerebrales. Esas medidas se combinaron empleando una fórmula específica para producir una cifra llamada MDDScore -un número del 1 al 100 que indica el porcentaje de probabilidad de que el individuo sufra una depresión mayor-.

La fase piloto incluia a 36 adultos del MGH que habían sido diagnósticados con este trastorno, junto con otros 43 participantes de un grupo de control del Hospital St. Elizabeth de Brighton, Estados Unidos. Los MDDScores de 33 de los 36 pacientes indicaban presencia de depresión, mientras que sólo 8 de los 43 del grupo de control mostraron resultados positivos. El MDDScore medio de los casos fue de 85 mientras que la de los controles fue de 33.

"Esperamos que la base biológica de este análisis pueda permitir que los pacientes perciban la depresión como una enfermedad tratable más que como una fuente de dudas personales y estigmas", prosigue Bilello. "Esperamos que sea útil para predecir las respuestas al tratamiento y para ayudar a seleccionar las mejores terapias".

Síntomas de estrés agudo y postraumático de un tiroteo en Campus Universitario









PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL/Estrés.


FUENTE : http://www.psiquiatria.com


Síntomas de estrés agudo y postraumático en un 

estudio prospectivo Gen x Ambiente de un tiroteo en 

Campus Universitario.

(Acute and Posttraumatic Stress Symptoms in a Prospective Gene x Environment Study of a University Campus Shooting. )
Autor-es: Kristina B. Mercer; Holly K. Orcutt; Jeffrey F. Quinn...(et.al)


Resumen

Contexto. El transportador de serotonina (SLC6A4) se ha asociado con varios síndromes relacionados con el estrés incluyendo el trastorno por estrés postraumático (TEPT). La capacidad de detectar asociaciones significativas depende en gran parte de las medidas de confianza del trauma preexistente.

Objetivo. Estudiar la asociación de variantes genéticas dentro de SLC6A4 con síntomas de estrés agudo y postraumático en una cohorte de civiles con niveles conocidos de trauma preexistente y los síntomas de TEPT recogidos antes de un evento traumático de índice compartido.

Diseño. Estudio longitudinal en curso.

Escenario. El 14 de febrero de 2008, un pistolero solitario disparó a varias personas en el campus de la Universidad Northern Illinois en DeKalb, Illinois, matando a cinco e hiriendo a 21. Como parte de un estudio longitudinal en curso en el campus, una cohorte de mujeres estudiantes de pregrado, entrevistadas antes de los disparos, completaron medidas de seguimiento relacionadas con el trauma que incluía la severidad de los síntomas del TEPT (la encuesta de seguimiento fue lanzada 17 días después del tiroteo, n = 691 ). Para obtener el ADN, se recogieron muestras de saliva de un subconjunto de la población original del estudio basado en la participación voluntaria (n = 276).

Participantes. Doscientos cuatro mujeres estudiantes de pregrado.

Principales medidas de resultado. SLC6A4 polimorfismos STin2, 5-HTTLPR, y rs25531 se genotiparon en 235 individuos.

Resultados. Se encontró que aunque la variante STin2 y 5-HTTLPR por sí sola no se asoció con un aumento de los síntomas de TEPT, rs25531 y el genotipo multimarcador 5-HTTLPR (combinado 5-HTTLPR y rs25531) se asociaron significativamente con un aumento de los síntomas del trastorno de estrés agudo de 2 a 4 semanas después del tiroteo (n = 161, p <.05). Esta asociación se mantuvo significativa cuando se controla por la raza y por el nivel de exposición para del disparo (n = 123, p <0,007). La asociación fue más sólida con el genotipo multimarcador 5-HTTLPR y los síntomas de evitación (P = 0,003).

Conclusión. Estos datos sugieren que la función diferencial del transportador de serotonina puede mediar la respuesta diferencial a un trauma severo. Cuando se examina una muestra relativamente homogénea con trauma compartido y se conocen los niveles previos de trauma infantil y adulto, el genotipo multimarcador 5-HTTLPR puede servir como un predictor útil del riesgo para los síntomas relacionados con el TEPT las semanas y meses posteriores al trauma.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: archpsyc.ama-assn.org/

Abstract

Context. The serotonin transporter (SLC6A4) has been associated with several stress-related syndromes including posttraumatic stress disorder (PTSD). The ability to detect meaningful associations is largely dependent on reliable measures of preexisting trauma.

Objective. To study the association of genetic variants within SLC6A4 with acute and posttraumatic stress symptoms in a civilian cohort with known levels of preexisting trauma and PTSD symptoms collected prior to a shared index traumatic event.

Design. Ongoing longitudinal study.

Setting. On February 14, 2008, a lone gunman shot multiple people on the campus of Northern Illinois University in DeKalb, Illinois, killing 5 and wounding 21. As part of an ongoing longitudinal study on that campus, a cohort of female undergraduate students, interviewed prior to the shooting, completed follow-up trauma-related measures including PTSD symptom severity (follow-up survey was launched 17 days postshooting; n = 691). To obtain DNA, salivary samples were collected from a subset of the original study population based on willingness to participate (n = 276).

Participants. Two hundred four undergraduate women.

Main Outcome Measures. SLC6A4 polymorphisms STin2, 5-HTTLPR, and rs25531 were genotyped in 235 individuals.

Results. We found that although the STin2 variant and 5-HTTLPR alone did not associate with increased PTSD symptoms, rs25531 and the 5-HTTLPR multimarker genotype (combined 5-HTTLPR and rs25531) were associated with significantly increased acute stress disorder symptoms at 2 to 4 weeks postshooting (n = 161; P < .05). This association remained significant when controlling for race and for level of shooting exposure (n = 123; P < .007). The association was most robust with the 5-HTTLPR multimarker genotype and avoidance symptoms (P = .003).

Conclusion. These data suggest that differential function of the serotonin transporter may mediate differential response to a severe trauma. When examined in a relatively homogenous sample with shared trauma and known prior levels of child and adult trauma, the 5-HTTLPR multimarker genotype may serve as a useful predictor of risk for PTSD-related symptoms in the weeks and months following the trauma.



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Artículos
Una revisión del trastorno de estrés agudo en el DSM-5.Richard A. Bryant; Matthew J. Friedman; David Spiegel...(et.al)
Trastorno por estrés postraumático entre pacientes con dolor crónico y fatiga crónica.P. Roy-Byrne; W. R. Smith; J. Goldberg; N. Afari; D. Buchwald.

Los programas online,prometedores,mejoran síntomas,beneficios psicológicos.








PSIQUIATRÍA
NOTICIAS/Tratamientos-psicoterapias.


FUENTE : http://www.psiquiatria.com


24/ene/2012  Pain. 2011 Ago;152(8):1740–1750.

Los programas online para el autocuidado del dolor 

muestran resultados prometedores ya que mejoran 

los síntomas y tienen beneficios psicológicos y 

funcionales.





Resumen

Investigadores canadienses defienden en un nuevo estudio la posible valía de Internet como soporte en el tratamiento del dolor. De hecho los programas de autoayuda de las enfermedades crónicas, entre los que se encuentran los del dolor, han demostrado mejoras en los resultados clínicos así como en el comportamiento de los pacientes, además de una reducción de los recursos sanitarios.

Jacqueline Bender, de la Universidad de Toronto (Canadá) y su equipo, han publicado una revisión de estudios en la revista 'Pain' donde evalúan la eficacia de los programas para el automanejo del dolor en Internet y determinan que "este tipo de intervenciones parecen prometedoras, aunque se desconoce aún qué pacientes pueden beneficiarse más de los programas terapéuticos online.

Los programas tradicionales de autocuidado se entregan 'cara a cara' por el profesional sanitario y tienen bajas tasas de participación, debido a limitaciones como la necesidad de movilización del paciente, el uso de transporte... Sin embargo, "han surgido intervenciones de este tipo en Internet como un complemento potencial y alternativo a estos programas que salvan obstáculos como, la gestión de tiempo, la movilidad, la geografía, además de contribuir a reducir los costes a largo plazo".

Los científicos encontraron un total de 6.724 citaciones de estudios sobre eficacia de programas de autoayuda en la red. Pero finalmente sólo escogieron 17 de ellos (que han incluido a 2.503 pacientes con dolor crónico, muscoesquelético, de cabeza, fibromialgia, entre otros), realizados en un periodo de más de 10 años. Una buena parte de ellos se basa en programas de terapia cognitiva y de comportamiento que ha demostrado ser efectiva en "una amplia variedad de problemas de salud y, particularmente, tener efectos positivos en el dolor", indica el ensayo.

Otros trabajos evaluaban lo que se conoce como grupos de apoyo realizados por adultos que están en la misma situación que el paciente y comparten experiencias y consejos y, por último, se recogieron estudios que daban información a los pacientes antes de su visita al médico, por ejemplo, cómo asesorarse sobre el dolor postoperatorio.

Los datos revelan que la mayoría de trabajos sobre programas de CBT online muestran que, efectivamente, mejoran el dolor crónico y de cabeza, además "de tener beneficios en aspectos psicológicos, como la ansiedad y la depresión", detallan los investigadores.

Una de las ventajas de este tipo de intervenciones en Internet apuntadas en el ensayo es su "disponibilidad. Los pacientes pueden usarlos a su conveniencia y ritmo, lo puede ayudarles a un mejor control de la situación y a obtener mejores resultados. Los afectados creen que pueden ejercer más dominio sobre su dolor, lo interpretan de forma más benigna, y experimentan mayor bienestar psicológico y mejor función física".

Otras aportaciones incluyen el "relativo uso anónimo del recurso y su consecuente falta de estigmatización. Además, si la intervención incluye un foro donde los pacientes pueden interactuar y apoyarse los unos a los otros, pueden beneficiarse de similitud de experiencias y de la diversidad de recursos", confirman los científicos canadienses.

Pese a que los investigadores canadienses no obvian las limitaciones de su investigación, defienden que "Internet puede jugar un claro papel en el manejo del dolor, aunque se deberían llevar a cabo más investigaciones en este campo para establecer en qué medida aportan beneficios y a qué tipo de pacientes".

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/506083

Sólo recibe 5 de cada 100 euros en salud







PSIQUIATRÍA
NOTICIAS.

SÓLO RECIBE 5 DE CADA 100 EUROS EN SALUD

Piden duplicar, hasta superar el 10%, la inversión en psiquiatría

Las enfermedades psiquiátricas generan el 30 por ciento de la discapacidad, pero sólo reciben el cinco por ciento de lo invertido en salud. Ésta es la principal queja de los profesionales, que también piden, en un informe del Inesme, más recursos para los pacientes menos graves.
A escasos días de que se forme nuevo Gobierno, representantes de la Psiquiatría española han presentado el informe del Instituto de Estudios Científico Médicos (Inesme) Presente y futuro de las enfermedades mentales más prevalentes. La obra refleja la situación de la asistencia a este tipo de pacientes y, de paso, da un toque de atención a los encargados de gestionar posibles mejoras; los políticos entre ellos, claro.
Celso Arango, del Hospital Gregorio Marañón y director Científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (Cibersam), junto a Jesús Honorato, presidente del Inesme, y a Eduard Vieta, director del Programa de Trastornos Bipolares del Hospital Clínico de Barcelona, han expuesto su punto de vista sobre la situación.
Celso Arango: "Faltan recursos para casos poco graves, en forma de hospitales de día, centros de recuperación y pisos protegidos"
Vieta cree que la psiquiatría no escapa a la difícil situación económica: "Se producirán más ajustes presupuestarios y temo que los posibles recortes afecten aún más a esta especialidad". Una de las consecuencias es que se está limitando el acceso a ciertos tratamientos aprobados, "de forma que los médicos no podemos dispensar fármacos innovadores eficaces basados en la evidencia, lo que daña la calidad asistencial". Por su parte, Honorato cree que los programas de prevención precoz representan uno de los puntos de mejora más necesarios, aunque las infraestructuras y la inversión en investigación no se quedan atrás.
Pierde en la comparación
Arango ha concretado a Diario Médico algunos de los puntos calientes del informe y ha incidido en lo señalado por Honorato. En su opinión, se destinan pocos recursos a las enfermedades mentales, en comparación con otras grandes patologías, si se tiene en cuenta su prevalencia, carga asistencial y discapacidad asociada. Consciente de que en momentos de crisis "no se puede pedir una mayor financiación", lo que pretende es un reparto más justo de la existente.
En concreto, ha llamado la atención sobre un dato que considera fundamental: sólo cinco de cada 100 euros invertidos en salud en España se destinan a enfermedades psiquiátricas, una cifra inferior a la media europea y que refleja un futuro incierto: "Frente a ese cinco por ciento, estas patologías generan el 30 por ciento de discapacidades. Si queremos estar entre los países de referencia debemos dedicar entre el 10 y el 12 por ciento a la psiquiatría".
También observa limitación en las infraestructuras disponibles: "Hace décadas que, afortunadamente, se cerraron los centros psiquiátricos monográficos. Ahora hay suficientes camas hospitalarias y una buena atención a agudos, pero faltan recursos intermedios, destinados a los afectados menos graves, en forma de hospitales de día, centros de recuperación psico-social y pisos protegidos".
Pensar en positivo
Para finalizar, como no todo es malo, ha valorado muy positivamente el Cibersam, que ha permitido cristalizar la importancia de la investigación psiquiátrica, "tan importante como la cardiológica o la oncologica". Aunque no se ha resistido a insistir en una última petición: "Prevenir es coste-efectivo porque evita la cronicidad".




NECESIDAD DE LA EVIDENCIA

Uno de los principales problemas de la Estrategia de Salud Mental y de los fondos de cohesión, a juicio de Arango, es el que tiene que ver con la falta de retorno de los proyectos de investigación en psiquiatría: "Las comunidades destinan recursos a propuestas que después no se reciben evaluación. No hay consecuencias, ni positivas ni negativas, sobre si el trabajo se ha realizado o no, ni sobre cómo se ha desarrollado". La conclusión es obvia: es fundamental hacer un uso racional de los recursos, "lo que obliga a evitar que se utilicen de forma caprichosa, como están haciendo en algunas comunidades autónomas, en las que no todos los proyectos elegidos están alineados con la estrategia nacional".

Niño Forense y Psiquiatría del Adolescente y la salud mental en Europa






Niño Forense y Psiquiatría del Adolescente y la Salud Mental en Europa

Fuente :  http://www.capmh.com/content/5/1/20

Editorial

Los intereses médicos y educativos de los jóvenes que se encuentran en los sistemas de policía y la justicia son los principales objetivos de la Asociación Europea para Niños Forense y Psiquiatría Adolescente, Psicología y otras profesiones implicadas, EFCAP-UE, que fue fundada oficialmente en 1997. Dos años antes de la primera juventud forense simposio se celebró en el Congreso de la CESPAP en Utrecht, que contiene ocho artículos procedentes de toda Europa. Otros objetivos de EFCAP son los siguientes:
- Para mejorar la evaluación forense y el tratamiento de niños y adolescentes en el sistema de justicia, así como de sus familias
- Para mejorar las instalaciones para estos jóvenes
- Para facilitar la investigación internacional conjunta, y
- Promover la formación y la educación internacional.
EFCAP de la UE es una federación de algunos fundado oficialmente nacionales EFCAP como en Finlandia, Suiza y los Países Bajos, y de grupos de trabajo en otros países como Alemania (Arbeitsgemeinschaft), Reino Unido (la unidad del Colegio Real de Psiquiatras), Italia, Portugal, España, Hungría y Turquía. Bélgica, Italia, Luxemburgo y Francia son la inicialización de un EFCAP nacional. Otros países que simpatizan con EFCAP sin tener todavía las organizaciones formales: Suecia, Noruega, Austria y Ucrania.
EFCAP actividades se centran en:
- Desde 1995, las conferencias anuales organizadas en colaboración con EAPL, la CESPAP, IALMH, desde 2008 cada dos años EFCAP-congresos por su cuenta: 2008 Amsterdam, Basilea 2010, 2012 Berlín;
- El intercambio educativo: colegas finlandeses y británicos llegaron a Holanda, colegas holandeses fueron al Reino Unido, Italia y Alemania;
- Proyectos de los estudiantes: los estudiantes holandeses-los alumnos en Italia, España y el Reino Unido, un estudiante alemán en los Países Bajos
- Phd proyectos: holandés de doctorado de estudiantes en Alemania y el Reino Unido, doctorado ceremonias en Bélgica, Noruega y Suecia, la investigación finlandesa en Bélgica y Holanda, Suiza doctorado proyecto con Alemania y los Países Bajos;
- Experiencias prácticas de cambio: Rusia, Ucrania.
Temas llamativos y de actualidad en el Congreso de Basilea EFCAP 2010 se centra en grupos específicos como niños y adolescentes con las características de la psicopatía, los delincuentes de muy corta edad, los menores delincuentes sexuales y las niñas en el sistema de justicia. Había bastantes pocas presentaciones sobre temas de investigación neurobiológica, en la interculturalidad y la evaluación de riesgos y la gestión en los juveniles. Es más, la práctica se dieron presentaciones: las intervenciones individuales, terapias familiares, la restauración y la mediación. Además también hubo presentaciones sobre la política y la legislación.
El Congreso de Basilea fue inaugurada por una visión general de lo que está pasando en los países representados en la junta. Se presenta un resumen a continuación.


¿Qué está pasando en los Países Bajos (Theo AH Doreleijers)?

La delincuencia juvenil está disminuyendo. Nunca se sabe lo que realmente quieren decir las cifras, pero los métodos de registro anuales similares provocó una disminución constante de la delincuencia juvenil. Explica también el exceso de capacidad repentino de las instalaciones de la justicia residenciales: en la actualidad más del 50% de la capacidad de la justicia de menores no es más en uso. Además de reducir la delincuencia, la tendencia de los jueces para condenar a los jóvenes a una guerra civil en lugar de una medida penal también causó la vacante. Por otro lado la atención a los jóvenes viviendas tuvieron que construir nuevas instalaciones para albergar a todas estas nuevas poblaciones.
Por el momento el Ministerio de Justicia invierte mucho dinero y energía para mejorar la calidad de las intervenciones ofrecidas a los jóvenes bajo su techo. Se crea un Comité para la aprobación de intervenciones de la justicia se creó hace algunos años. En el futuro, sólo las intervenciones oficialmente aprobadas serán financiadas. Y, por último: mucha más investigación se lleva a cabo en el campo de la justicia: los estudios epidemiológicos y longitudinales, estudios de intervención efecto, e incluso los estudios que utilizan técnicas modernas como la fMRI. La National Science Foundation financió la iniciativa de un espacio académico de Trabajo de Atención Juvenil Forense con un millón de euros de (colaboración de la Leiden y Amsterdam Niño Universidades y departamentos de adolescentes con dos instituciones de justicia juvenil).
El nuevo gobierno ha planeado (por elaborar en los próximos años) una nueva Ley Penal Adolescente para jóvenes de entre 15 y 23 años de edad. Todo el mundo está curioso acerca de esta iniciativa: se va a ayudar a los jóvenes o simplemente hacer las medidas y sanciones más restrictivas?

¿Qué está pasando en España? (Josep Cornellá)

Después de algún éxito de sus conferencias en Gerona, Valencia, Sevilla y Tarragona (2010) con temas forenses una 'Sesión polémica se celebrará en la responsabilidad de los menores en el Congreso de la Asociación Pediátrica Española en Valladolid (junio de 2011) y una sesión similar en el Foro Social pediátrica Congreso en Granada (octubre de 2011).

¿Qué está pasando en Alemania? (Renate Schepker y Jörg M. Fegert)

En el sur de Alemania un primer curso fue organizado por un certificado de evaluación forense. El Estado de Baviera decidió fundar una unidad forense para los adolescentes en Regensburg. En la legislación, la Ley de detención seguro tiene que ser revisada (debido a una sentencia del Tribunal Europeo de Bruselas). El Bundesarbeitsgemeinschaft der Ärzte Leitenden, Untergruppe Maßregelvollzug (en representación de las unidades forenses de los adolescentes en Alemania), del Niño y la Sociedad Alemana de Psiquiatría del Adolescente fue invitada a unirse al debate.
En este momento hay una gran cantidad de debate público y político sobre el abuso sexual en las instituciones en Alemania. Para la investigación por primera vez en estos temas se ha creado.Más adelante, hay muchos (siempre) las discusiones acerca de los delincuentes jóvenes migrantes y la forma de reaccionar de manera adecuada sobre ellos en los tribunales y en el sistema pedagógico. Atención merecida tiroteos en las escuelas como en imitaciones Winnenden y relacionados1 ].

¿Qué está pasando en Portugal? (Antonio Castro Fonseca)

Después de los casos de abuso sexual llegó a la opinión pública, hay una sensibilidad mucho más fuerte (en la opinión pública y en los tribunales, etc) en relación con el abandono de los niños y el abuso sexual 2 , 3 ]. Una comisión fue creada para la protección de los menores, atraídos por cada autoridad local y la juventud centros de reeducación han reorganizado, lo que ha llevado al cierre de varios de ellos.
Hay una nueva ley que dice que el mismo delito de abusos sexuales cometidos por la misma persona contra la misma víctima se considera como un solo delito continuado. Y un nuevo estudiante / alumno de estado (Estatuto do Aluno) se estableció que dan más poder y las instalaciones a la cabeza de las escuelas para actuar y castigar a los alumnos su mal comportamiento.

¿Qué está pasando en Italia? (Marco Zanoli y Camerini Giovanni)

En Italia todavía no existe una cultura de difusión de la evaluación clínica de los factores de riesgo y de protección en los jóvenes y no existe un consenso general sobre la prevención de las intervenciones de rehabilitación. Las evaluaciones se hacen por los servicios sociales y centros de menores la justicia con criterios que son más "social" de clínica.

¿Qué está pasando en Finlandia? (Riittakerttu Kaltiala-Heino)

Las dos masacres por disparos en las escuelas en 2007 y 2008 se han traducido en una gran preocupación sobre el acceso a la atención psiquiátrica de los jóvenes. El Ministerio de Bienestar y la Salud ha apoyado el desarrollo de servicios flexibles para los niños y adolescentes servicios de salud mental y el bienestar de financiar el desarrollo de proyectos destinados a mejorar el reconocimiento precoz, la prevención y el tratamiento temprano. La investigación se inició para identificar la psicopatología en los niños que han sido llevados a los servicios psiquiátricos debido a las amenazas de masacres escolares

¿Qué está pasando en Rusia? (Елена Дозорцева)

En los últimos 3 años, el número de jóvenes en 62 centros penitenciarios se redujo de 10,7 (2007) a 6 (2009) mil. El número total de delitos cometidos por menores de edad o con la participación de menores de edad se redujo de 139 (2007) a 95 (2009) miles de personas.
No existe un sistema nacional separado de justicia de menores, pero en la función de la región de Rostov cuatro tribunales de menores. En muchas otras regiones de especialización de los jueces en el marco de la justicia penal en general se lleva a cabo. En algunos tribunales los llamados "tecnologías de menores" como los procedimientos de la justicia restaurativa se realizan. La situación con la percepción social de la justicia de menores se ha agudizado en el curso de los últimos dos años debido a una campaña organizada de sus oponentes. Sin embargo, en febrero de 2011 una resolución especial de la Corte Suprema de la Federación de Rusia declaró enfoque individual a los menores delincuentes, su reinserción social, la protección de sus derechos y la prevención de delitos menores, como principios fundamentales de los tribunales de menores. La resolución da la interpretación detallada de la práctica de los principios y las instrucciones de los jueces y especialistas. En 2009-2010 en Moscú 75 estudiantes se graduaron de "Psicología Forense de Menores" el programa de educación. El número total de estudiantes en el momento más de 150. En el año 2011 "Pedagogía y Psicología de la conducta desviada" un nuevo programa se pondrá en marcha.

¿Qué está pasando en el Reino Unido? (Sue Bailey)

El establecimiento de Servicios a la Juventud delincuente tiene más de ese tiempo condujo a mucho mejor multi-agencia de servicios para delincuentes con problemas de salud mental. En particular, los servicios integrales intensivos para los detenidos salir de este año se han llevado a una reducción en el número de jóvenes en prisión con una caída asociada en la delincuencia juvenil y el cierre de algunas camas de prisión para menores en el área específica de Salud Mental Infantil y Salud Mental del Adolescente Los equipos de servicio han sido incorporados en cada unidad de justicia de menores con unidades especiales para estos adolescentes con conductas más difíciles de la actualidad hay seis adolescentes a nivel nacional encargado de unidades de hospitalización psiquiátrica seguro, dos de ellos para el aprendizaje de los niños con discapacidad. A pesar de momentos difíciles de salud para adolescentes forense mental en el Reino Unido está creciendo con una nueva campaña de tener la edad de responsabilidad penal planteado.

¿Qué está pasando en Suiza? (Klaus Schmeck)

La primera unidad de adolescentes hospitalizados forenses en Basilea se abrirá el próximo año.En Berna, Solothurn, St. Gallen, Ginebra y Lausana son las unidades más pequeñas también. En la Sociedad Suiza de Psiquiatría Forense hay una sección de psiquiatría forense de los adolescentes; un currículo formal para la formación en esta subespecialidad que sea aprobada formalmente por la Asociación Suiza de Medicina se ha iniciado la investigación en Basilea con los adolescentes delincuentes se ha ampliado a 62 instituciones todas las partes de Suiza.

¿Qué está pasando en Bélgica? (Dirk van West)

Hay instalaciones más cerradas en Flandres y Wallony y hay una dirección política para 250 plazas más en centros para adultos. Amberes tomó una iniciativa de terapia familiar funcional, un mayor intercambio surgió entre la psiquiatría infantil y la atención a los jóvenes. En breve un Grupo de Trabajo sobre Psiquiatría Forense en la sociedad flamenca de Psiquiatría Infantil y Adolescente se ha iniciado.


¿Qué podemos aprender de toda esta información?





La principal tendencia que se observa es que en muchos países los servicios de salud mental se están apoderando de la atención a trastornos de los delincuentes juveniles que se tradujo en cifras de criminalidad más bajos y en un exceso de capacidad de plazas en el ámbito de la justicia. Por el momento los Estados Unidos, como tiroteos en las escuelas se están apoderando de la planta en Europa, lo que hace que los políticos lloran por una pena más grave.
EFCAP tiene un papel principal en afrontar este reto, mediante la realización de una investigación adecuada, por el intercambio internacional de experiencias en la práctica y la educación, al mostrar los políticos y los responsables políticos cuáles son los problemas realmente representan, y mediante el desarrollo de nuevas intervenciones. EFCAP Berlín, 7 hasta 9 marzo 2012 (http://www.efcap2012.de WebCite ) nos ayudará a construir un nuevo futuro para estos niños.
Los artículos de este número especial también puede ser considerado como el resultado de la conferencia de 2010 EFCAP en Basilea, Suiza. El artículo de Steiner et al.4 ] examina la validez o utilidad de la clasificación de los comportamientos agresivos en dos subtipos: planificadas, depredadores instrumental, (PIP) de reactivo, afectivos, la agresión defensiva, impulsiva (RADI).El artículo por tanto, contribuye a una mejor comprensión de los delincuentes juveniles y presenta implicaciones para las intervenciones dirigidas a trauma psico-y otros específicos. Van Domburgh y sus colegas5 ] el objetivo de identificar factores de riesgo para el nivel de delincuencia entre los niños de diferentes estatus socioeconómico (SES) los barrios y orígenes étnicos. Los resultados revelaron que las diferencias sólo unos pocos vecinos tuvieron un impacto en los factores de riesgo individual y los padres, pero los factores de riesgo individual y los padres pueden diferir entre los grupos étnicos. El estudio de Veen y sus colegas es el primero que examinó6 ] las diferencias étnicas en la relación madre-hijo de marroquí y los holandeses nativos encarcelados y no encarcelados, los adolescentes delincuentes masculinos en los Países Bajos. Los resultados indican que el hijo de la madre de tipos de relación de los adolescentes marroquíes encarcelados y no encarcelados adolescentes marroquíes son bastante comparables.El artículo de Doreleijers y sus colegas7 ] investiga las propiedades psicométricas y la utilidad percibida de los holandeses: Bases RaadsOnderzoek (BARO). El BARO es un instrumento de cribado de primera línea y ayuda a identificar los trastornos psiquiátricos, los factores ambientales adversos, y los niveles de (dis) función de adolescentes infractores.

Prevención para evitar caer en malos hábitos tras retirarse del deporte

 



















JUNTO A UNA FORMACIÓN HUMANA


Prevención para evitar caer en malos hábitos tras retirarse del deporte


No es oro todo lo que reluce. Esta es la gran lección que debe tener presente cualquier deportista profesional. La fama, el dinero o el poder son simples parafernalias efímeras que mal digeridas pueden desembocar en hábitos tóxicos o en trastornos de la personalidad o depresivos una vez que el profesional del deporte se retira.

Fuente:
http://psiquiatria.diariomedico.com/

Los inicios en excesos como el tabaquismo, el alcoholismo y las drogas comienzan a mostrarse tímidamente durante la vida deportiva. Tanto los éxitos como los fracasos conducen a que el deportista se evada de la realidad, cree un mundo paralelo y se convierta en otra persona totalmente diferente. La 'borrachera de la fama' o el querer olvidar las derrotas deportivas le lleva a aislarse del mundo real y a crear una ficción paralela. Una vez que llega la retirada, el exdeportista vuelve a recurrir a aquello que le hace olvidarse de la realidad y opta por refugiarse en sustancias nocivas como el alcohol, el tabaco y las drogas. "La mejor manera de prevenir este descontrol es llevar a cabo una formación humana sólida que ayude a madurar al deportista y le haga fuerte mentalmente", apunta Antoni Gual, expresidente de Socidrogalcohol (Sociedad Cinetñifica Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y las otras toxicomanias).


El proceso debe comenzar durante la carrera deportiva, no cuando se produce la retirada. Carlos Ramírez, presidente del Colegio de Psicólogos de Bilbao, distingue dos procesos: una primera parte dirigida a deportistas en activo mediante grupos preventivos de carácter psicoeducativos para concienciarles de la realidad; y, tras la retirada, una segunda parte donde se lleve a cabo una intervención individualizada, teniendo en cuenta si el final de la carrera deportiva llegó de forma traumática o no traumática a la vez que se trabaje con ellos de manera vocacional, viendo las nuevas posibilidades laborales que se le abren". También señala que "deben tenerse en cuenta ciertos trastornos y conductas de la personalidad como la agresividad, que sí encajan dentro de la vorágine del deporte pero una vez que se retira esa persona, puede desembocar en problemas sociales".


Por ello, Antoni Gual recuerda la importancia que tiene "el papel de los entrenadores y de la familia a la hora de detectar cualquier cambio, prevenir la caída de malos hábitos y pedir ayuda sin miedo cuando sea necesario".

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"Salud en todas las políticas de la Escuela de Verano"

 















Salud en todas las políticas de la Escuela de Verano


Adelaide, Australia del Sur
Noviembre 28 a diciembre 2, 2011


Sitio Web: http://bit.ly/pi6Dvl


Las solicitudes estará abierto hasta el 31 de julio 2011


"... ... ... Hay un creciente reconocimiento de que la aplicación de una" salud en todas las políticas "(HIAP) enfoque requiere nuevas habilidades y competencias, tanto en el sector de la salud y en otros sectores. En 2010, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Gobierno de Australia del Sur organizó una reunión internacional sobre HIAP, donde nuevas habilidades y competencias en salud pública fueron discutidos y documentados en la Declaración de Adelaide en HIAP.

Como se refleja en la Declaración de Adelaide en HIAP, actuando sobre los determinantes sociales de la salud es complejo y requiere un enfoque conjunto entre sectores. Se reconoce que una población sana es un requisito clave para alcanzar los objetivos de la sociedad y que frente a la brecha de la desigualdad creciente en los países de bajos y medianos ingresos que mejoren el bienestar para todos.

Este curso ha sido convocada como seguimiento a la reunión de Adelaida por el Gobierno de Australia del Sur con el apoyo técnico de la OMS.

El curso se basará en la Declaración de Adelaide y, en particular, se propone:
• Explorar los conceptos y enfoques para la adopción de medidas sobre los determinantes sociales de la salud y la equidad en salud,
incluyendo la acción intersectorial, HIAP e integración a la formulación de políticas y el gobierno compartido de la salud
• identificar y definir los marcos y las herramientas que se basan los enfoques HIAP, incluyendo la política de innovación,
nuevos mecanismos y las asociaciones, el desarrollo sostenible, los instrumentos nuevos y mejores marcos regulatorios
• examinar los enfoques nacionales y regionales para la salud compartida de gobierno y HIAP en una serie de cuestiones, por ejemplo, las enfermedades no transmisibles, la equidad en salud
• revisar y compartir los esfuerzos de la práctica de las experiencias HIAP propios participantes.

Público objetivo
La experiencia de los cursos dirigidos de manera similar en todo el mundo muestran que los participantes más probabilidades de beneficiarse de esta escuela de verano se ocupan los siguientes tipos de posiciones:
• los altos funcionarios de la administración pública, la formulación de políticas o puestos de asesoría en el gobierno
• Responsables y Diputados-jefes de los organismos de salud pública
• responsables de las políticas en salud pública
• Los gerentes de los grandes programas de salud pública o las estrategias
• altos responsables políticos de los sectores relacionados con el bienestar social, tales como finanzas, planificación, desarrollo urbano, agricultura, etc

Resultados de los participantes
• La oportunidad de conocer e interactuar con ideas afines responsables políticos de toda la región.
• Un mejor conocimiento del concepto HIAP y experiencias.
• El conocimiento, las habilidades y la experiencia de aplicar un enfoque HIAP.

Directores del curso
• Ilona Kickbusch
• Carmelo Williams

Miembros de la facultad
• Fran Baum (Universidad de Flinders, Australia del Sur)
• Christine Colmillo Meng-sang (Consejo de Servicios Sociales, Hong Kong)
• Robert Quigley (Nueva Zelanda)
• Expertos de la OMS

Profesores invitados
Un grupo interesante de conferenciantes invitados de renombre procedentes de una amplia gama de entornos, incluyendo:
• Sharon Friel (Universidad Nacional Australiana, Canberra)
• El lanzador Sandy (Departamento del Primer Ministro y el Gabinete, Australia del Sur)
• Angela Lawless (Universidad de Flinders, Australia del Sur)
• Lareen Newman (Universidad de Flinders, Australia del Sur)

Limitación de fondos pueden estar disponibles. Para más información sobre el curso, por favor póngase en contacto con:
Carmelo Williams, Campo de Co-Director y Gerente de Salud en todas las Unidad de Políticas, Salud SA, Australia del Sur carmel.williams @ health.sa.gov.au
Anjana Bhushan, Oficial Técnico de la OMS (WPRO) bhushana@wpro.who.int
Nicole Valentine, Oficial Técnico de la OMS (Ginebra) valentinen@who.int

Aplicaciones
Como hay un número limitado de plazas disponibles para este curso, por favor, envíe una breve carta que cubre, currículum y formulario de solicitud.
Los formularios de solicitud están disponibles en: Carmelo Williams, Curso de Co-DirectorManager, la salud en todas las políticas
Unidad PO Box 6Rundle centro comercial Adelaide South Australia Australia 5000 Tel +61 8 8226 7957Fax +61 8 8226 7102 hiap@health.sa.gov.au



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"El modelo del SNS nos lleva a un déficit crónico de pediatras"

 

El endémico déficit de pediatras que los propios profesionales denuncian reiteradamente se ha convertido en tema casi obligado en los congresos y citas de las sociedades que agrupan a estos especialistas.

La 60ª edición del Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría (AEP), que comienza el jueves en Valladolid, reunirá a pediatras de ambos niveles, representantes de la administración y expertos en una mesa monográfica que, bajo el elocuente título de Salvemos la Pediatría, “pretende llamar la atención del Ministerio de Sanidad, las comunidades autónomas y la sociedad en general sobre el problemático déficit de pediatras, fundamentalmente en primaria, que puede poner en peligro la calidad de la atención sanitaria”, afirma Serafín Málaga, presidente de la AEP.

Según él, la alarmante falta de especialistas en el primer nivel tiene, además, una difícil solución, “porque el propio modelo de nuestro sistema sanitario nos lleva a que ese déficit se convierta en crónico”. Síntomas de esa estructura rígida y difícilmente reversible son, según Málaga, el limitado número de plazas MIR que salen en cada convocatoria, la falta de inversiones en primaria y la precariedad del mercado laboral, “que hace prácticamente imposible que los pediatras que han emigrado a otros países en busca de mejores condiciones retornen a nuestro primer nivel”.

Además de su cronicidad, el déficit de pediatras se caracteriza, según el presidente de la AEP, por ser un problema generalizado en todas las regiones, “de forma que en varias autonomías hasta un tercio de la población infantil está siendo atendida por médicos de Familia y no por especialistas en Pediatría”. Aunque Málaga cree que “la escasez de especialistas es más acusada en las regiones mediterráneas (Cataluña, Valencia y Murcia), donde la población infantil es más numerosa, ninguna autonomía se salva”.

Ni la configuración de los gobiernos autonómicos salidos de las urnas, ni la proximidad de las elecciones generales, ni, por supuesto, la generalizada crisis, favorecen el esfuerzo inversor que el presidente de la AEP pide a los servicios de salud, tanto para cubrir sus déficits de plantilla como para incrementar el número de plazas MIR (419 en la convocatoria 2010-2011, sólo 6 más que en la precedente).

Puestos a traducir en números el déficit del primer nivel, Málaga se remite al estudio de sus colegas de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap), que cifra la media nacional en un pediatra por cada 1.096 niños, cuando el porcentaje que todas las organizaciones internacionales cifran como idóneo está en uno por cada mil niños.

Al margen de los problemas de primaria, Málaga recuerda que los especialistas hospitalarios siguen luchando (y el congreso de Valladolid será también escenario de esa reivindicación) por conseguir “el ansiado desarrollo de las especialidades pediátricas. Llevamos años pidiendo que las áreas específicas no sean un mero apellido de la especialidad, y esperamos lograrlo con la implantación de las ACE que recoge la troncalidad”.

Peticiones, calendario y pecados capitales

De los más de 9.000 pediatras y cirujanos pediátricos que reúne hoy la Asociación Española de Pediatría, el comité organizador del 60º congreso espera reunir en Valladolid a más de 1.500 especialistas, “y eso pese a la crisis, que inevitablemente afecta también a las citas científicas”, afirma Serafín Málaga. Problemas profesionales aparte, en la cita vallisoletana, que se prolongará hasta el sábado, la definitiva consecución del calendario vacunal único será también tema obligado. A riesgo de que le tachen de optimista, Málaga confiesa que el acuerdo, al menos verbal, de los dos partidos mayoritarios hace que “vea más cerca la consecución de un logro que pedimos no sólo los profesionales sino toda la población española”. En Valladolid también tendrán cabida lo que se ha dado en llamar “pecados capitales de la nutrición”. Según Julio Ardura, presidente del congreso, “en menos de 20 años se ha pasado de un 5 por ciento de obesidad en la población infantil a un 20 por ciento en los varones y un 16 por ciento entre las niñas”.

Fuente:

http://pediatria.diariomedico.com

 

El Derecho a la Salud y Medicamentos Esenciales

 

 

 

 


Son empresas farmacéuticas a la altura de sus responsabilidades de derechos humanos? Hacia la Evaluación

Los derechos humanos de las responsabilidades de las compañías farmacéuticas se han considerado durante años por organizaciones no gubernamentales, pero más evidente su significado en un informe de la Relatora Especial de las Naciones Unidas sobre el derecho a la salud, presentado a la Asamblea General de Naciones Unidas en agosto de 2008. Las "Directrices sobre derechos humanos para las empresas farmacéuticas en relación con el acceso a los medicamentos" incluyen las responsabilidades de transparencia, gestión, seguimiento y rendición de cuentas, los precios y comercialización éticas, y en contra de grupos de presión para una mayor protección en las leyes de propiedad intelectual, la aplicación de patentes de modificaciones triviales de la los medicamentos existentes, la promoción de medicamentos inapropiados, y los precios excesivos. Dos años después de la liberación de las Directrices, la PLoS Medicine debate pregunta si las compañías farmacéuticas están cumpliendo con sus responsabilidades de derechos humanos. Sofía Gruskin y Raad Zyde de la Escuela de Salud Pública de Harvard dice que se necesita más evaluación de tales responsabilidades; Geralyn Ritter, vicepresidente de Global de Políticas Públicas y Responsabilidad Corporativa de Merck & Co. argumenta que las múltiples partes interesadas podrían hacer más para ayudar a los Estados entregar el derecho a la salud, y Paul Hunt y Khosla, Rajat introducir el trabajo del Sr. Hunt como el Relator Especial de las Naciones Unidas sobre el derecho al más alto nivel posible de salud, en relación con los derechos humanos de las responsabilidades de las empresas farmacéuticas y el acceso a los medicamentos.


Fuente:
http://www.plosmedicine.org/



Debate sobre el grado en que las compañías farmacéuticas tienen la obligación de los derechos humanos ha suscitado diferentes ya veces contradictorias posiciones. Como abreviatura, dos extremos pueden ser citados. Por un lado, algunas empresas farmacéuticas multinacionales pretenden apoyar los derechos humanos debido a sus esfuerzos filantrópicos, tales como la escala de los programas de donación de medicamentos de gran tamaño o la adopción de la responsabilidad social empresarial (RSE) marcos que promuevan, al menos retóricamente, las prácticas laborales justas y no discriminación en el el lugar de trabajo [1] , [2] . Por otra parte, algunos grupos de activistas sostienen que las compañías farmacéuticas son por su propia naturaleza en constante violación de los derechos humanos relacionados con la salud, priorizando las patentes y los beneficios sobre el acceso de las personas y otros medicamentos esenciales [3] .


Pag.Web:
http://www.ploscollections.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1000310




Ambos ejemplos suponen una definición común y la comprensión de los derechos humanos, y como posiciones de defensa, estos no necesitan estar conectados a tierra en el derecho por sí mismo . Sin embargo, los esfuerzos para evaluar la credibilidad "las empresas el cumplimiento de las drogas con las normas de derechos humanos debe basarse en acuerdos jurídicos internacionales, o por lo menos en su común acuerdo en las interpretaciones. ¿Qué ley internacional dice en realidad es importante. Tal vez lo más pertinente es la establecida legalmente derecho humano a los medicamentos esenciales (ME) como un derivado del derecho más amplio a la salud [4] . En el marco del derecho a la salud, los gobiernos tienen la obligación legal de garantizar que los EM están disponibles, accesibles (incluso financieramente accesibles o asequibles), aceptables y de calidad adecuada, y se recomienda para desarrollar listas de medicamentos esenciales de uso de la Lista Modelo de la OMS a título orientativo. Además, deben evitar violaciónes de derechos humanos cometidas por agentes no estatales (ANE), incluyendo las compañías farmacéuticas en sus jurisdicciones para asegurar que estas acciones no den lugar a restricciones inapropiadas de acceso a la EM [4] . Los ejemplos citados incluyen la legislación anti-competencia que promueve el uso de medicamentos genéricos y la reducción de impuestos sobre los medicamentos genéricos [5] - [7] .



-fin-

 

La Capacidad de raciocinio está presente en humanos desde la infancia

 

PEDIATRÍA

Más sobre Pediatría
Un 12 por ciento de los lactantes sufren sibilancias recurrentes





Un estudio internacional con más de 30.000 menores de un año, en el que han participado hospitales de seis comunidades españolas, determina que un 40 por ciento de los lactantes tienen un episodio de este tipo en sus primeros doce meses de vida.

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UN ESTUDIO ESPAÑOL QUE PUBLICA HOY 'SCIENCE'

La capacidad de raciocinio está presente en humanos desde la infancia

La capacidad humana para el raciocinio es extremadamente rica, poderosa y coherente ya desde la infancia, según un trabajo que aparece hoy en Science y que ha sido coordinado por Luca Bonatti, de la Unidad de Cognición y Cerebro del Departamento de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones de la Universidad Pompeu Fabra, de Barcelona.

Javier Granda Revilla. Barcelona - Viernes, 27 de Mayo de 2011 - Actualizado a las 00:00h.

http://pediatria.diariomedico.com/


Ante una variedad de estímulos complejos, los niños de 12 meses adoptan un comportamiento preciso y racional que los autores del artículo han denominado razonamiento puro. El objetivo del trabajo era demostrar cuáles eran las bases de este razonamiento puro, midiendo el tiempo de respuesta a determinados estímulos visuales que actúan como indicadores de sorpresa y novedad. De este modo, los autore apuntan que el estímulo visual despierta una mayor atención en el niño cuanto más alejado esté de sus expectativas según su experiencia previa, o cuanto más sorprendente le resulta el estímulo concreto.


 


PREDECIR SITUACIONES

"Hemos conseguido reunir pruebas experimentales de que los niños son muy racionales al interpretar situaciones que no han vivido antes, lo que creemos que supone un pequeño paso para la comprensión del origen del razonamiento racional", ha detallado Bonatti.

La dificultad de la investigación se basaba en saber la manera en la que los niños reúnen la distinta información para realizar una predicción óptima en una nueva situación: "Como humanos es muy importante que comprendamos las nuevas situaciones, por lo que optamos por elaborar unas películas que mostraran a los niños situaciones que podrían ser ambiguas y con mucha información".

En un bombo de lotería se situaron tres objetos de un color y un cuarto de un color diferente, todos en movimiento, lo que proporcionaba información sobre posición, categoría y movimiento. La conclusión del experimento es que el niño puede extraer la información exacta y necesaria para realizar la predicción óptima, pese a que la situación en la que se encuentra cambie de manera repentina.


 


PENSAMIENTO RACIONAL

El artículo incorpora un modelo matemático que permite predecir cuál sería el comportamiento más racional: "El modelo predijo exactamente lo que los niños harían en nuestro experimento, por lo que añadimos a nuestro resultado previo el hecho de que podíamos hacer predicciones cuantitativas. Además, el modelo puede predecir muchos otros resultados conocidos de la literatura científica en trabajos en niños, por lo que, con una única explicación, podemos reunir numerosos resultados conocidos con anterioridad, pero que no podían ser explicados de manera común", ha resumido.

La investigación de Bonatti se centra ahora en profundizar en el origen del pensamiento racional y cómo el ser humano es capaz de interpretar las ideas sobre eventos futuros: "Intentamos saber qué pasa por la mente de los niños cuando ven situaciones simples y tienen que imaginar qué sucede a continuación. Queremos explicar un poco más la estructura de representación que permite realizar a los niños estas predicciones racionales y el razonamiento lógico y probabilístico que pueden hacer". Además, otro de los objetivos es discernir cómo los adultos se equivocan con tanta frecuencia en estas mismas áreas.


 



(Science 2011; 322: 1054-1059).

-fin-

 

Epidemiología y Teoría de la Salud de los pueblos y contexto

 

 

 


Epidemiología y Teoría de la Salud de los Pueblos y contexto

Krieger, Nancy, Profesor de la Escuela Harvard de Salud Pública
Oxford en línea de la beca: 05 2011
Imprimir ISBN-13: 978-0-19-538387-4 - doi: 10.1093/acprof: oso/9780195383874.001.0001


Página web: http://bit.ly/ko0GOJ



"... ... Epidemiología se refiere a menudo como la ciencia de la salud pública. Sin embargo, a diferencia de otras ciencias más importantes, sus fundamentos teóricos son raramente articulado. Si bien la idea de la teoría epidemiológica puede parecer seca y arcanos, es en su núcleo de explicar la salud de la gente. Se trata de la vida y la muerte. Se trata de la biología y la sociedad. Se trata de la ecología y la economía.

Se trata de cómo innumerables aspectos de la vida de las personas - que implican el trabajo, la dignidad, el deseo, el amor, el juego, los conflictos, la discriminación y la injusticia - se convierten, literalmente, incorporados en nuestros cuerpos y se manifiesta en nuestro estado de salud, individual y colectivamente. Y es sobre el conocimiento crítico esencial para mejorar la salud de la población y minimizar la carga desigual de la enfermedad, discapacidad y muerte. Rastreando la historia y los contornos de epidemiología de las sociedades antiguas a través de la elaboración de - y debates dentro de - la epidemiología contemporánea de todo el mundo, este libro muestra cómo la teoría de la práctica epidemiológica ha epidemiológica de forma alargada, el conocimiento, y la política de salud pública.

Esquema de una teoría ecosocial de la distribución de la enfermedad que sitúa la salud de la población y la teoría epidemiológica en el contexto social y ecológico, que ofrece una imagen más global de cómo incorporar la experiencia humana. Esta concisa, conceptualmente rica, y una reserva de acceso es un grito de guerra para un retorno al estudio y discusión de la teoría epidemiológica: lo que es, por qué es importante, cómo ha cambiado con el tiempo, y sus implicaciones para mejorar la salud de la población y la promoción de la salud equidad. Debería ser de lectura obligatoria para todos los epidemiólogos, o cualquier persona involucrada en el estudio de la salud humana y el bienestar .... "

Tabla de contenidos

Prólogo
1. ¿Tiene la teoría epidemiológica existen?
2. Salud en el Balance
3. Epidemiología emerge
4. Epidemiología expande
5. Incorporar la Teoría Contemporánea Epidemiológica
6. Alternativas Sociales Epidemiológica
7. La teoría ecosocial de la distribución de la enfermedad
8. Teoría epidemiológica Condes
Bibliografía


OTROS ARTÍCULOS:
CRECIMIENTO,BIENESTAR Y POLÍTICA SOCIAL EN EUROPA:TRADE-OFF O SINERGÍA


Crecimiento, bienestar y política social en Europa:
trade-off o sinergia?

Centro de Política Europea - 19 de mayo 2011


Disponible en línea en formato PDF [108p.] En: http://bit.ly/k8k78v


"... .. Publicado en el marco del" Bienestar 2030 "del proyecto, cofinanciado por la Comisión Europea, esta nueva edición del Desafío de Europa aborda la cuestión de cómo dar vuelta a la política social en un factor productivo eficaz, permitiendo así- bienestar de los europeos y el crecimiento económico.

Con base en el argumento de que la política social puede contribuir al crecimiento sostenible a largo plazo, esta publicación multi-autor se centra en las políticas que potencialmente pueden aportar el mayor valor añadido a la vida de los ciudadanos, e incluye las contribuciones de la política de alto nivel de políticas, académicos , representantes del mundo empresarial y expertos sobre el futuro de la política social en Europa.

Mientras que el primer capítulo explora las posibles sinergias entre el crecimiento, el bienestar y la política social, la segunda parte de la revista política de este EPC se convierte en aquellos ámbitos en que la intervención puede ser la más eficaz. Por último, en un tercer capítulo, los autores analizan en la habitación de la UE de maniobra y proponer acciones específicas de política ... .. "



Contenido


Prólogo de José Manuel Barroso
Introducción Allan Larsson


I. POLÍTICA SOCIAL EN EUROPA: un factor productivo?
El imperativo de la inversión social más allá de la crisis financiera
Anton Hemerijck
Políticas para una Sociedad Inclusiva: su contribución al rendimiento de bienestar y económica 20
Valdis Birkavs y Clem McCartney
El papel de los servicios públicos en la mejora del crecimiento y el bienestar de 27
Hans Martens


II. Políticas sociales eficaces: ¿Dónde está el mayor valor añadido?
Invertir en innovación social
Agnès Hubert
Equilibrio trabajo-familia en Europa: un enfoque demasiado estrecho en las prácticas políticas y discursos
Chiara Saraceno
¿Cómo reducir la desigualdad socio-económica en Europa?
Claire Dhéret
El papel de las personas mayores en las sociedades envejecidas de Europa
Anne-Sophie Parent
Reafirmar el valor del trabajo en Europa
Wilson Wong
La inmigración legal y la integración de las políticas: ¿qué soluciones?
Yves Pascouau y McLoughlin Sheena
III. ¿QUÉ PUEDE HACER LA UE: CUALQUIER margen de maniobra?
La crisis de crecimiento a largo plazo: ¿qué implicaciones para la gobernanza económica y la Europa social?
Fabian Zuleeg
Cumpliendo con la política social: una cuestión de legitimidad democrática
Pervenche Berès
El futuro de los mercados de trabajo europeos
László Andor
Competitiva de Europa: una perspectiva de negocio en el bienestar
Gerd Götz
promoción de la salud: una ambiciosa política de persecución y esencial
Albena Arnaudova
Invertir en la educación: ¿puede la UE hacer la diferencia?
Elisa Molino


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Resultados educativos y conductas de salud de paises de altos ingresos

 

 

 

 

 

 

El impacto de las conductas de salud y la salud en los resultados educativos de los países de altos ingresos:
una revisión de la evidencia

Oficina Regional para Europa
Copenhague, Dinamarca, 2011


Disponible en línea en formato PDF [48p.] En: http://bit.ly/giHFXO




"... .. Este estudio tiene como objetivo revisar de forma sistemática el conocimiento actual sobre el efecto que diferentes condiciones de salud y las conductas poco saludables pueden tener en los resultados educativos en el contexto de los países ricos. En concreto, se analiza la investigación sobre las siguientes cuestiones.
• ¿Tiene problemas de salud durante la niñez o la adolescencia tienen un impacto significativo en el rendimiento escolar o el rendimiento?
• ¿La participación de los niños y adolescentes en conductas no saludables determinar su nivel de instrucción y el rendimiento académico?



Como resultado, si bien estas cuestiones no han sido un foco importante de investigación, la evidencia de que existe ofrece mucho que sugieren una contribución causal de la salud a diversos resultados educativos. Si bien las lagunas en la investigación se quedan, sus resultados ya llevan implicaciones relevantes para las políticas tanto de la importancia más amplia de la salud infantil en los países ricos (que se extiende más allá de los beneficios para la salud per se) y para las formas en que los resultados educativos se podría mejorar.

La publicación se estructura como sigue.
Sección 2 se revisan brevemente algunas de las pruebas y las hipótesis detrás de la vinculación entre la salud y la educación en general.
La sección 3 presenta un marco conceptual para organizar las diferentes maneras en que la salud puede afectar a la educación.
Sección 4 se describe la metodología de búsqueda en la literatura.
Sección 5 presenta los resultados básicos de la revisión de la literatura, en primer lugar en términos de las estadísticas resumen básico y el segundo en un formato de síntesis más detallada. La última sección reúne las conclusiones ... .. "


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Resoluciones del Parlamento Europeo sobre desigualdades en salud

 

1. Acoge con satisfacción las propuestas clave de la Comisión en su Comunicación titulada «La solidaridad en materia de salud: reducción de las desigualdades de salud en la UE: (1) hacer una distribución más equitativa de la parte de salud de nuestros objetivos globales para el desarrollo social y económico, (2) la mejora de los datos y bases de conocimiento (incluyendo la medición, seguimiento, evaluación y presentación de informes), (3) El compromiso de la construcción en toda la sociedad para reducir las desigualdades en salud, (4) satisfacer las necesidades de los grupos vulnerables, y (5) el desarrollo de la contribución de las políticas de la UE a la reducción de las desigualdades en salud;
2. Subraya la importancia de los servicios de salud son proporcionados en forma compatible con los derechos fundamentales, señala la necesidad de mantener y mejorar el acceso universal a los sistemas sanitarios y de cuidados de salud asequibles;
3. Señala la importancia de mejorar el acceso a la prevención de enfermedades, promoción de la salud y los servicios de atención primaria y especializada, y la reducción de las desigualdades entre diferentes grupos sociales y de edad, y hace hincapié en que estos objetivos pueden lograrse mediante la optimización del gasto público en salud preventiva y curativa y específica programas para grupos vulnerables;
4. Pide a la Comisión ya los Estados miembros a seguir adelante con sus esfuerzos para hacer frente a las desigualdades socio-económicas, que en última instancia, haría posible reducir algunas de las desigualdades relacionadas con la salud y, además, sobre la base de los valores universales de la dignidad humana, la libertad , la igualdad y la solidaridad, pide a la Comisión ya los Estados miembros a centrarse en las necesidades de grupos vulnerables, incluidos los menos favorecidos los grupos de migrantes y las personas pertenecientes a minorías étnicas, los niños y adolescentes, las personas con discapacidad, con especial énfasis en las enfermedades mentales, los pacientes diagnosticados con enfermedades crónicas o condiciones, las personas mayores, las personas que viven en la pobreza, y las personas afectadas por el alcoholismo y la drogadicción;
5. Pide a los Estados miembros que garanticen que los grupos más vulnerables, incluidos los migrantes indocumentados, tienen derecho y están provistos de un acceso equitativo a la atención sanitaria, y pide a los Estados miembros para evaluar la factibilidad de apoyar la salud de los migrantes irregulares, proporcionando una definición basada en principios comunes para los elementos básicos de la salud tal como se definen en su legislación nacional;
6. Pide a los Estados miembros a tener en cuenta las necesidades específicas de protección de la salud de las mujeres inmigrantes, con especial referencia a la prestación garantizada por los sistemas de salud de servicios adecuados de idioma mediación; los sistemas deben desarrollar iniciativas de formación permite a los médicos y otros profesionales de la adopción de un enfoque intercultural basado en el reconocimiento y el respeto de la diversidad y la sensibilidad de personas de diferentes regiones geográficas, la prioridad también debe darse a las medidas y campañas de información para combatir la mutilación genital femenina, incluyendo sanciones severas para quienes lo practican;
7. Pide a la UE ya los Estados miembros con rapidez para encontrar maneras de luchar contra la discriminación étnica, en particular en algunos Estados miembros en la Directiva 2000/43/CE, no se ha aplicado y que las mujeres pertenecientes a minorías étnicas tienen una protección social escasa o nula o el acceso a la asistencia sanitaria ;
8. Pide a los Estados miembros a promover el acceso a asesoramiento legal de alta calidad y de información en coordinación con organizaciones de la sociedad civil para ayudar a los miembros ordinarios del público, incluidos los migrantes indocumentados, para aprender más acerca de sus derechos individuales;
9. Hace hincapié en que la crisis económica y financiera y las medidas de austeridad adoptadas por los Estados miembros, en particular en el lado de la oferta, puede conducir a una reducción en el nivel de financiación para la salud pública y promoción de la salud, prevención de enfermedades y servicios de cuidado a largo plazo como resultado de los recortes presupuestarios y los menores ingresos fiscales, mientras que la demanda de servicios de salud y de cuidados a largo plazo puede aumentar como resultado de una combinación de factores que contribuyen al deterioro del estado de salud de la población en general;
10. Destaca que las desigualdades de salud en la UE representan una carga considerable a los Estados miembros y de sus sistemas sanitarios y que el funcionamiento eficaz del mercado interior y fuerte y, si es posible, bajo la coordinación de políticas públicas en la prevención puede contribuir a las mejoras en este ámbito;
11. Subraya que la lucha contra los factores socioeconómicos, tales como obesidad, tabaquismo, etc, la accesibilidad de los sistemas de salud (en peligro por la falta de reembolso del costo de la atención y de medicamentos, la prevención de insuficiencia y la fragmentación de la demografía médica) y eficaz diagnóstico debe considerar los aspectos clave de la lucha contra las desigualdades en salud y que, además, la accesibilidad y asequibilidad de los tratamientos farmacéuticos también deben considerarse como un aspecto clave de la salud del individuo, por lo que pide a los Estados miembros a garantizar que la Directiva de Transparencia (89 / 105/EEC) se aplica correctamente y que las conclusiones de la Comunicación de 2008 de la Comisión sobre la investigación del sector farmacéutico están siendo abordadas;
12. Subraya que la salud no es ni debe ser considerada como un servicio de interés general o;
13. Pide al Consejo ya los Estados miembros para evaluar e implementar nuevas medidas para mejorar la eficacia de su gasto en salud, en particular, mediante la inversión en salud preventiva a fin de reducir los costes futuros a más largo plazo y las cargas sociales, y reestructurar los sistemas de salud con el fin de para proporcionar un acceso equitativo a la atención sanitaria de alta calidad (en particular la atención médica básica), sin discriminación en toda la UE, y anima a la Comisión a estudiar la utilización de los fondos europeos con el fin de promover aún más la inversión en infraestructura de salud, investigación y capacitación y promover e intensificar la prevención de enfermedades;
14. Pide a la Comisión ya los Estados miembros que garanticen que el acceso equitativo a las opciones de atención médica y tratamiento para los pacientes mayores se incluyen en sus políticas y programas de salud y hacer un acceso adecuado a la atención sanitaria y los tratamientos para las personas mayores una prioridad para '2012 Año Europeo de activos El envejecimiento y la solidaridad "y pide a los Estados miembros a que promuevan iniciativas para hacer frente a aislamiento social en pacientes de edad avanzada ya que tiene un impacto significativo en la salud de los pacientes a más largo plazo, destaca la necesidad de la Unión Europea y sus Estados miembros a prever , a través de una estrategia adecuada a largo plazo, el impacto social y económico del envejecimiento de la población europea, con el fin de garantizar la sostenibilidad financiera y de organización de los sistemas sanitarios, así como la entrega igual y continuo de atención a los pacientes;
15. Pide a los Estados miembros a que mejoren su capacidad para seguir de cerca, en los planos nacional, regional y local, la salud y el impacto social de la crisis;
16. Pide a la Comisión que fomente el intercambio de experiencias en relación con la educación sanitaria, promoción de estilo de vida saludable, la prevención, diagnóstico precoz y tratamientos adecuados, en particular en relación a la bebida, el tabaco, la dieta y la obesidad y las drogas, y pide a los Estados miembros a que promuevan física programas de "Escuelas Saludables" la actividad, la buena nutrición y dirigidas a los niños, en particular en las zonas más desfavorecidas, y para mejorar los niveles de la educación personal, social y de salud, con miras a promover un comportamiento más sano y el fomento de un comportamiento positivo el estilo de vida relacionado;
17. Alienta a todos los Estados miembros a invertir en infraestructura social, educación, medio ambiente y la salud en consonancia con el principio de la salud en todas las políticas ", mientras que las medidas de coordinación relativas a la cualificación, formación y movilidad de los profesionales de la salud, lo que garantiza la capacidad y la sostenibilidad de la infraestructura de salud y la fuerza laboral, tanto a nivel comunitario y nacional;
18. Hace hincapié en que las desigualdades en salud en la Unión no será superado sin una estrategia común y global para el personal sanitario europeo, incluidas las políticas coordinadas para la gestión de los recursos, la educación y la formación, la calidad y normas mínimas de seguridad y registro de los profesionales;
19. Pide a los Estados miembros a garantizar que la información sobre la salud, estilos de vida saludables, salud, oportunidades de prevención, el diagnóstico precoz de enfermedades y tratamientos adecuados se encuentra disponible en una forma y en las lenguas que todos puedan entender, utilizando las nuevas tecnologías de la comunicación, con especial referencia a los servicios de salud en línea;
20. Pide a los Estados miembros a que fomenten la introducción de las tecnologías de la telemedicina, que puede reducir significativamente las disparidades geográficas en el acceso a ciertos tipos de asistencia sanitaria, con especial referencia a la atención especializada, en particular en las regiones fronterizas;
21. Pide a los Estados miembros a promover políticas públicas dirigidas a garantizar las condiciones de vida saludables para todos los bebés, niños y adolescentes, incluida la atención antes de la concepción, la atención materna y medidas para apoyar a los padres y, en particular, las mujeres embarazadas o lactantes y, a fin para asegurar un comienzo sano a la vida de todos los recién nacidos y evitar nuevas desigualdades de salud, reconociendo así la importancia de invertir en el desarrollo infantil temprano y los enfoques del ciclo vital;
22. Pide a los Estados miembros que garanticen que todas las mujeres embarazadas y los niños, independientemente de su condición, tienen derecho a recibir protección y la realidad social tal como se definen en su legislación nacional;
23. Recuerda la obligación que la Unión Europea, en virtud de la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, para garantizar el derecho de las personas con discapacidad al más alto nivel posible de salud sin discriminación por motivos de discapacidad; insiste en que la inclusión de la discapacidad en todas las normas sanitarias indicadores de medición es un paso clave hacia el cumplimiento de esta obligación;
24. Pide a la UE ya los Estados miembros a incluir el estado de salud de la mujer y la cuestión de la edad (mujeres mayores) como factores en la perspectiva de género y utilizar los presupuestos de género en sus políticas de salud, los programas y la investigación, del desarrollo y la fase de diseño a través de a evaluación de impacto; pide a los programas de investigación financiados por la UE-marco y las agencias públicas de financiación que incluya una evaluación de impacto de género en sus políticas y para proveer para la compilación y el análisis de género y de datos específicos de la edad con el fin de identificar las diferencias clave entre mujeres y hombres en relación con la salud, con el fin de apoyar el cambio de política, e introducir y clasificar las herramientas epidemiológicas para analizar las causas de la brecha de la esperanza de vida entre hombres y mujeres;
25. Considera que la UE y los Estados miembros deben garantizar a las mujeres el acceso fácil a métodos anticonceptivos y el derecho al aborto seguro;
26. Pide a la Comisión que los Estados miembros ejemplos de buenas y mejores prácticas para fomentar un acceso más uniforme a un tratamiento de fertilidad;
27. Insta a la UE y los Estados miembros a centrarse en los derechos humanos de las mujeres, en particular mediante la prevención, prohibición y persecución de los culpables de la esterilización forzada de mujeres y la mutilación genital femenina;
28. Pide a la UE ya los Estados miembros que reconozcan la violencia masculina contra las mujeres como un problema de salud pública, cualquiera que sea la forma que adopte;
29. Pide a la UE ya los Estados miembros a adoptar las medidas necesarias, en relación con el acceso a técnicas de reproducción asistida (ART), para eliminar la discriminación contra la mujer por razones de estado civil, orientación sexual u origen étnico o cultural;
30. Pide a los Estados miembros a seguir la Organización Mundial de la Salud en el reconocimiento de la obesidad como una enfermedad crónica y, por tanto para facilitar el acceso a los programas de prevención de la obesidad y garantizar el acceso a los tratamientos con evidencia probada de un resultado positivo médica para las personas que sufren de obesidad que necesitan tratamiento médico , también con miras a prevenir la aparición de enfermedades nuevas;
31. Pide a la UE ya los Estados miembros a incorporar el género en el control del tabaco, según lo recomendado por el Convenio Marco para el Control del Tabaco, y para introducir las campañas antitabaco dirigidas a las niñas y mujeres jóvenes;
32. Pide a los Estados miembros a fomentar y apoyar la investigación médica y farmacéutica sobre las enfermedades que afectan principalmente a las mujeres, con referencia a todas las fases de sus vidas y no sólo de sus años reproductivos;
33. Pide a los Estados miembros para resolver los problemas de la desigualdad en el acceso a servicios de salud que afectan la vida cotidiana de las personas, por ejemplo, en las áreas de la odontología y oftalmología;
34. Sugiere que la UE y los Estados miembros introduzcan políticas coherentes y medidas de apoyo dirigidas a las mujeres que no trabajan o que tienen empleos en sectores en los que no están cubiertos por un seguro personal de salud y buscar formas de proporcionar a las mujeres como con los seguros;
35. Insta a la Comisión, en el marco de su colaboración con las autoridades competentes de los Estados miembros, para promover las mejores prácticas en materia de precios y el reembolso del costo de los medicamentos, incluidos los modelos viables para la diferenciación de precios farmacéuticos con el fin de optimizar la accesibilidad y reducir las desigualdades en el acceso a los medicamentos;
36. Recuerda que la adopción de una patente europea, con el régimen lingüístico adecuado y un sistema unificado de solución de controversias, es crucial para la revitalización de la economía europea;
37. Toma nota de que el trabajo ya realizado en la Comisión de Mercado Interior y Protección del Consumidor en relación con la seguridad del producto y la publicidad, entre otros temas, ha ayudado a hacer frente a determinados aspectos de las desigualdades en salud en la UE, y, en ese sentido, destaca la importancia de cerca la información que las empresas farmacéuticas proporcionan a los pacientes, especialmente los grupos más vulnerables y menos bien informado, y la necesidad de un sistema eficaz e independiente de la farmacovigilancia;
38. Pide a los Estados miembros a adaptar sus sistemas de salud a las necesidades de los más desfavorecidos mediante el desarrollo de métodos de fijación de los honorarios de profesionales de la salud que garanticen el acceso a la atención de todos los pacientes;
39. Insta a la Comisión que haga todo lo posible para alentar a los Estados miembros a ofrecer reembolsos a los pacientes y hacer todo lo necesario para reducir las desigualdades en el acceso a los medicamentos para el tratamiento de las dolencias o enfermedades, como la osteoporosis post-menopausia y la enfermedad de Alzheimer, que no son reembolsables en algunos Estados miembros, y que lo hagan con carácter de urgencia;
40. Subraya que, además de los gobiernos nacionales, en muchos países las autoridades regionales desempeñan un papel importante en la salud pública, promoción de la salud, prevención de enfermedades y la prestación de los servicios de salud y por lo tanto necesidad de participar activamente, señala que los gobiernos regionales y locales y otros los interesados ​​también tienen una contribución vital para hacer, incluso en los lugares de trabajo y escuelas, en particular en lo que respecta a la educación sanitaria, la promoción de estilos de vida saludables, la prevención eficaz de la enfermedad y la detección precoz y el diagnóstico de las enfermedades;
41. Pide a los Estados Miembros a que apoyen un "enfoque de la atención local y para proporcionar atención médica integral, accesible a nivel local o regional, lo que permite a los pacientes a recibir un mayor apoyo en su propio entorno local y social;
42. Alentar a todos los Estados miembros a volver a evaluar sus políticas sobre cuestiones que tienen un impacto significativo sobre las desigualdades en salud, como el tabaco, el alcohol, la alimentación, farmacéuticos y de salud pública y la prestación de asistencia sanitaria;
43. Alienta a los Estados miembros a crear asociaciones en las regiones fronterizas con el fin de compartir el costo de la infraestructura y el personal y reducir las desigualdades en materia de salud, en particular en materia de acceso a un equipamiento de última generación;
44. Pide a la Comisión que estudie los efectos de las decisiones basadas en evaluaciones nacionales y regionales de la eficacia de los medicamentos y productos sanitarios en el mercado interior, incluso en términos de acceso de los pacientes, la innovación en nuevos productos y las prácticas médicas, que son algunos de los principales elementos que afectan la equidad en salud;
45. Considera que la aplicación de la Directiva 2011/24/EU de Derechos de los pacientes en un contexto transfronterizo de la salud deben ser seguidas por las evaluaciones de impacto a fin de medir con la mayor precisión posible su eficacia en la lucha contra las desigualdades en salud y para asegurarse de que mantiene un nivel adecuado de protección pública y la seguridad de salvaguardias del paciente, especialmente en cuanto a la asignación geográfica de los recursos sanitarios, tanto humanos como materiales;
46. Toma nota de que la asistencia sanitaria transfronteriza de alta calidad y eficiente exige una mayor transparencia de la información para el público, los pacientes, los reguladores y proveedores de atención médica en una amplia gama de temas, incluyendo derechos de los pacientes, el acceso a la reparación y la regulación de los profesionales de la salud;
47. Lamenta el hecho de que la directiva sobre la asistencia sanitaria transfronteriza no se acompañó de una propuesta legislativa sobre la movilidad de los profesionales de la salud, teniendo en cuenta el riesgo de «fuga de cerebros" dentro de la UE, que aumentaría peligrosamente las desigualdades geográficas en algunos Estados miembros Estados, y pide a la Comisión para remediar esta falla, posiblemente en el contexto de la futura revisión de la directiva sobre cualificaciones profesionales (2005/36/CE);
48. Insta a los Estados miembros a aplicar plenamente la actual Directiva sobre cualificaciones profesionales (2005/36/CE), con lo que se refiere a la complejidad de los títulos médicos, anima a la Comisión, en su evaluación y revisión de la Directiva, para abordar algunos de los vacíos normativos que tienen el potencial de dejar a los pacientes vulnerables a los daños y poner en peligro su derecho a un tratamiento seguro, invita a la Comisión, además, considerar la posibilidad de hacer el registro con el sistema IMI obligatorio que las autoridades competentes y mejorar el grado en que las autoridades competentes pueden compartir información de forma proactiva disciplinarias sobre profesionales de la salud mediante la creación de un mecanismo de alerta adecuados;
49. Insta a la Comisión, en su próxima propuesta legislativa sobre las cualificaciones profesionales, para avanzar hacia un mecanismo reforzado para el reconocimiento de las cualificaciones de los Estados miembros;
50. Señala que el incremento de la innovación conduce a menudo a una mayor accesibilidad del tratamiento, que es particularmente relevante para las comunidades aisladas o rurales;
51. Pide a la Comisión que promueva, en colaboración con los Estados miembros, el desarrollo de servicios de telemedicina como un medio de reducir las disparidades geográficas en la prestación de asistencia sanitaria tanto a nivel regional y local;
52. Pide al Consejo ya la Comisión a dar un mayor reconocimiento dentro de la estrategia "Europa 2020 al hecho de que la salud física y mental y el bienestar son la clave para la lucha contra la exclusión, para incluir indicadores comparativos estratificada por nivel socio-económico y el estado de la salud pública en los procedimientos de seguimiento de la estrategia "Europa 2020, y para tener en cuenta la discriminación basada en la edad, en particular en relación a los ensayos clínicos para los tratamientos más adecuados a las necesidades de las personas mayores;
53. Considera que la UE y los Estados miembros deben apoyar a la sociedad civil y las organizaciones de mujeres que promueven los derechos humanos de las mujeres, incluyendo sus derechos sexuales y reproductivos, el derecho a un estilo de vida saludable y el derecho al trabajo, con el fin de garantizar que las mujeres tienen.(53,54,55,etc.)

 

 

 

 

Reportaje : 7 de Abril,Día Mundial de la Salud

 

Los responsables de la Organización Mundial de la Salud (OMS) quieren llamar la atención, en el Día Mundial de la Salud, sobre la amenaza que supone la resistencia a los antimicrobianos a la continuidad de la eficacia de muchos de los fármacos que se utilizan en la actualidad. Además, la jornada, que se celebra el 7 de abril, quiere concienciar a la población sobre este riesgo que puede hacer peligrar los importantes avances que se están logrando contra determinadas infecciones relevantes que son mortales


Madrid (7-4-11).- “Combatamos la resistencia a los antimicrobianos. Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana”. El lema del Día Mundial de la Salud 2011 es contundente y pese a que la humanidad están logrando grandes avances médicos, con fármacos muy potentes para tratar patologías mortales hasta hace poco –como el VIH/Sida–, la OMS lanza una campaña global “para proteger estos medicamentos para las futuras generaciones”.


Los antimicrobianos están considerados como uno de los principales avances en la Historia de la Medicina, desde que comenzaron a utilizarse a partir de 1940, entre otros, los primeros antifúngicos, antiparasitarios y antivíricos. La farmacoresistencia a los antimicrobianos se produce cuando los microorganismos sufren cambios (por mutación o por adquisición de genes de resistencia), que causan pérdida de eficacia en los fármacos utilizados para el tratamiento infecciosos. De este modo, las diferentes resistencias a los fármacos los convierte en ultraresistentes un fenómeno considerado preocupante por los responsables de la OMS, ya que las infecciones que causan pueden causar la muerte del paciente, ser transmitidas en la población y causar grandes desembolsos sanitarios.



Uso inadecuado de fármacos
La ciudadanía tiene una importancia capital en este aspecto, ya que la resistencia a los antimicrobianos se fomenta por el uso inadecuado de los fármacos al no finalizar los tratamientos o tomar la dosis adecuada. Otros factores que contribuyen a que aparezca y propague la farmacorresistencia son la utilización de medicamentos de mala calidad o falsificados, las prescripciones erróneas o las deficiencias en prevención y control de infecciones.




Tampoco debe olvidarse la falta de interés de determinados gobiernos, los fallos que se producen en la vigilancia y la reducción del número de instrumentos diagnósticos, terapéuticos y de prevención, con escasez de medios de diagnóstico, medicamentos y vacunas y deficiencias en materia de investigación y desarrollo de nuevos productos.




La OMS reitera que, entre los factores fundamentales que favorecen la aparición de resistencia a los antimicrobianos, debe señalarse el insuficiente compromiso de los países con una respuesta integral y coordinada al problema, con una mala definición de la rendición de cuentas y una escasa participación de las comunidades, con la inexistencia o debilidad de los sistemas de vigilancia y la incapacidad de los sistemas para velar por la calidad y el suministro ininterrumpido de medicamentos.

Otro aspecto que se critica y que debe corregirse es el uso inadecuado e irracional de los medicamentos, especialmente en la ganadería y las prácticas deficientes en materia de prevención y control de las infecciones. Por otro lado, el aumento del comercio y los viajes internacionales ha permitido que los microorganismos resistentes se propaguen rápidamente a otros países y continentes.

Avance de la tuberculosis multirresistente
Entre los diferentes datos hechos públicos por la OMS para alertar del problema destaca que, en el mundo, cada año se producen unos 440.000 casos nuevos de tuberculosis multirresistente que causan al menos 150.000 muertes. La enfermedad se ha notificado en 2011 en 64 países. (Mapa: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/amr_mdr_tb_map.pdf)
Además, la resistencia a los antipalúdicos de la anterior generación, como cloroquina o sulfadoxina-pirimetamina, es generalizada en la mayoría de los países en los que el paludismo es endémico. Debe tenerse en cuenta también que un gran porcentaje de infecciones nosocomiales están causadas por bacterias muy resistentes, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina. (Mapa: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/amr_saureus_map.pdf)
En el sudeste asiático están surgiendo cepas de Plasmodium falciparum resistentes a las artemisininas y, como las infecciones están tardando más tiempo en curarse tras el inicio del tratamiento, se sospecha de resistencia del parásito. (Mapa: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/amr_act_treatmant_map.pdf)

Objetivos de la campaña
El principal objetivo de la campaña es concienciar a la población de que los microorganismos resistentes son inmunes a los efectos de fármacos comúnmente utilizados como antibióticos, antivíricos o antipalúdicos, logrando que estos tratamientos se vuelven ineficaces, por lo que las infecciones persisten y pueden transmitirse a otras personas. Otro de los mensajes en los que se quiere insistir es que la resistencia es una consecuencia del uso de los antimicrobianos, y en particular de su abuso.

La OMS no oculta que este tema es motivo de preocupación mundial, ya que la resistencia a los antimicrobianos mata, porque los pacientes no responden a la terapia habitual, alargando el periodo de enfermedad, lo que ayuda a propagar a los microorganismos resistentes a la población. Este escenario podría acabar causando que muchas de las enfermedades infecciosas no puedan tratarse, arruinando los logros de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para el año 2015 relacionados con la salud.

El impacto económico del proceso es evidente, ya que cuando los fármacos de primera línea no funcionan, deben usarse productos más caros y, al prolongarse el tratamiento y el proceso de recuperación, la factura hospitalaria se dispara, especialmente en la resistencia del VIH a los antiretrovirales. La resistencia al tratamiento de la infección por el VIH comienza a considerarse preocupante y se están efectuando encuestas en diferentes países para detectar y monitorizar la citada resistencia.

Debe tenerse en cuenta también que un porcentaje elevado de las infecciones contraídas en los hospitales son causadas por bacterias muy resistentes, como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o los enterococos resistentes a la vancomicina. Pese a que pueda considerarse un problema mayoritario únicamente en países en vías de desarrollo, en la Unión Europea, cada año, se calcula que unos 25.000 pacientes mueren por una infección bacteriana resistente grave contraída en hospitales en el torrente sanguíneo, causan neumonía o aparecen en heridas. Los responsables de la OMS advierten como peculiaridades europeas que muchos de los antibióticos pueden comprarse sin receta médica y que, a menudo, los datos sobre infecciones resistentes a antibióticos no se recogen y, pese a que los profesionales sanitarios son conscientes de su gravedad, no puede calibrarse la magnitud del problema.

Los niños son protagonistas destacados de la campaña del Día Mundial de la OMS, ya que son especialmente susceptibles a infecciones respiratorias e intestinales. Si están causadas por bacterias, se prescriben habitualmente antibióticos. Sin embargo, síntomas similares están a menudo causados por virus que los antibióticos no pueden matar.

De este modo, tomar antibióticos cuando no es necesario puede ser perjudicial, ya que puede permitir que la bacteria se torne resistente al fármaco. Se insiste en que los pacientes tomen las dosis correctas durante el tiempo preciso cuando sean prescritos antibióticos, y garantizar así que no se fomente la resistencia bacteriana.

La apuesta pasa por enseñar a los niños desde edades muy tempranas a lavarse las manos y otras prácticas higiénicas para reducir el riesgo de infecciones. Y reforzar la información para que sigan las instrucciones para que tomen los antibióticos que les han sido prescritos. Otra iniciativa recomendada es garantizar que los niños estén vacunados según los programas nacionales de inmunización, para que estén protegidos contra diversas enfermedades.

Resistencia generalizada
Un ejemplo claro del riesgo para la salud pública que existe en otras partes del mundo es que el ciprofloxacino es el único antibiótico recomendado actualmente por la OMS para tratar la diarrea sanguinolenta por Shigella, ya que estos microorganismos han adquirido una resistencia generalizada a otros antibióticos que eran eficaces con anterioridad. Sin embargo, el rápido aumento de la prevalencia de la resistencia al ciprofloxacino está reduciendo las opciones terapéuticas eficaces y seguras, sobre todo en la población infantil y son precisos con urgencia nuevos antibióticos orales.

La resistencia antimicrobiana se ha convertido también en un grave problema en el tratamiento de la gonorrea, causada por Neisseria gonorrhoeae y con una prevalencia que está en aumento en todo el mundo, ya que está afectando incluso a la última generación de cefalosporinas orales. De este modo, se alerta de que el hecho de que las infecciones gonocócicas no fueran tratables aumentaría las tasas de morbilidad y mortalidad y anularían los avances realizados en el control de esta infección de transmisión sexual.

Han aparecido también nuevos mecanismos de resistencia, como la betalactamasa NDM-1, en varios bacilos gram-negativos, lo que podría volver ineficaces a varios antibióticos potentes que a menudo se utilizan como última defensa frente a cepas bacterianas multirresistentes. Otras áreas terapéuticas amenazadas por la falta de antimicrobianos eficaces son el trasplante de órganos, la quimioterapia antineoplásica o la cirugía mayor.

Problema complejo
La OMS reconoce que la aparición de las resistencias antimicrobianas es un problema complejo impulsado por muchos factores interrelacionados, por lo que las intervenciones puntuales y aisladas surten poco efecto. Por tanto, son necesarias respuestas multisectoriales y urgentes a escala mundial y nacional para combatir esta amenaza cada vez mayor.

La respuesta de la OMS se articula por diferentes vías, entre las que destacan las orientaciones normativas, el apoyo a la vigilancia, la asistencia técnica y la generación de conocimientos y alianzas, en particular por medio de los programas de prevención y control de enfermedades.

Además, se pretende garantizar la calidad, el suministro y el uso racional de los medicamentos esenciales, fomentar la prevención y el control de las enfermedades y la seguridad de los pacientes, además de la garantía de la calidad en los laboratorios.

La OMS ha elegido el siete de abril para hacer un llamamiento a la acción concertada para detener la propagación de la resistencia antimicrobiana y recomendará un conjunto de políticas de seis puntos para que los gobiernos hagan frente al problema. De este modo, se pedirá a los principales interesados directos —instancias normativas y de planificación, público en general, pacientes, personal sanitario, profesionales que recetan medicamentos, farmacéuticos, dispensadores de medicamentos e industria farmacéutica— que piensen en luchar contra la resistencia a los antimicrobianos, asuman esa responsabilidad y actúen en consecuencia.

Una tradición anual
El Día Mundial de la Salud celebra cada siete de abril la fundación de la OMS. Cada año, este organismo de las Naciones Unidas elige un tema sanitario relevante y solicita a todo el mundo –con independencia de su edad y procedencia– que celebre actos que destaquen la importancia de ese tema para la salud y el bienestar. De este modo, el Día Mundial de la Salud es una oportunidad única para que las comunidades de todo el mundo se unan durante un día para fomentar medidas que puedan mejorar la salud.

Los temas elegidos en años anteriores son muy diversos: salud en zonas urbanas (2010), seguridad hospitalaria en emergencias (2009), protección de la salud en el cambio climático (2008), inversión en salud para construir un mejor futuro (2007), seguridad viaria (2004) o entornos saludables para la infancia (2003), entre otras.

Entre las actividades programadas este año en Europa, destacan la reunión que se celebrará en Copenhague, centrada en higiene hospitalaria y que reunirá a médicos, enfermeras, responsables del Statens Serum Institut y personal de la OMS. El encuentro cuenta con la participación del Foro Europeo de Asociaciones Médicas.

En Roma, la oficina de la OMS en Europa ha organizado un seminario sobre resistencia de los antibióticos desde el punto de vista de seguridad alimentaria que se celebrará en las oficinas de la FAO. Además de esta organización, participarán otros organismos como Codex Alimentarius, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), la Comisión Europea y el Istituo Superiore di Sanità de Italia. También se ha publicado un folleto titulado ‘Haciendo frente a la resistencia a antibióticos en una perspectiva de seguridad alimentaria en Europa’. Por su parte, el Parlamento europeo en Estrasburgo acogerá una mesa redonda sobre las implicaciones sobre la salud de la resistencia a antibióticos y la acción política intersectorial precisa para hacer frente a este asunto.

Por otro lado, en el Science Media Centre de Londres se ha organizado un seminario de formación de periodistas para detallar el estado actual de la resistencia a antibióticos, en el que participarán científicos de prestigio en este campo tanto de la OMS como del Reino Unido. En Moscú, la OMS está organizando un seminario científico de alto nivel para la contención y prevención de la resistencia a este tipo de fármacos.

 

 

Los principales indicadores de la salud en los EE.UU.

 

Los principales indicadores de la salud en los EE.UU.

Editorial - The Lancet, Volumen 377, Número 9771 - 26 de marzo 2011

Página web: http://bit.ly/hK1RGB

 

".... Saludable iniciativa del Gobierno de EE.UU. de personas tiene como objetivo mejorar la salud de los estadounidenses. La semana pasada, el Instituto de Medicina publicó Principales Indicadores de Salud para People2020 saludable, dando prioridad a 12 indicadores de salud y 24 objetivos de salud entre los 42 temas y objetivos de cerca de 600.
Los indicadores de salud son el acceso a los servicios de atención, la calidad de los servicios de salud, hábitos saludables, el entorno físico, el entorno social, las enfermedades crónicas, salud mental, lesiones, la salud materna e infantil, el consumo de tabaco, abuso de sustancias y comportamiento sexual responsable .... "

Principales Indicadores de Salud para Gente Saludable 2020:

Informe Carta - marzo 2011
Comité sobre indicadores de salud de vanguardia para Gente Saludable 2020
Junta de Salud de la Población y Práctica de la Salud Pública

Disponible en línea en: http://bit.ly/g6cxfn

"... ... En respuesta a una solicitud del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), el Instituto de Medicina (IOM) estableció el Comité de Principales Indicadores de Salud para Gente Sana 2020 para desarrollar y recomendar 12 indicadores y 24 objetivos para su examen por HHS para dirigir un programa nacional de salud y para su consideración para su inclusión en 2020 de personas saludables.

El producto de la comisión iba a ser un informe escrito consenso.
Al llevar a cabo su labor, el comité se le pidió que
1. Examen de actuales y anteriores indicadores conjuntos de la salud, incluyendo Healthy People 2010 Principales indicadores de salud, el Estado de los EE.UU. (SUSA) indicadores, y el Estatuto de la Comunidad indicadores de salud;
2. Tener en cuenta las disposiciones de la Protección al Paciente y asequible Ley de atención que exigen el establecimiento de indicadores nacionales clave y las medidas relacionadas con la prevención, las metas y objetivos;
3. Definir los principios básicos o propósitos para el año 2020 Gente Saludable principales indicadores de salud;
4. Desarrollar criterios para la selección de Healthy People 2020 Principales indicadores de salud. Tales criterios deben ser recurribles y reflejan la importancia de la ciencia, la evidencia, y las preocupaciones de salud pública. Desarrollo de tales criterios deben incluir el examen de Healthy People 2010 Principales indicadores de salud y reflejan la Gente Saludable 2020 marco que incluye cuestiones y temas nuevos (por ejemplo, la comunicación en salud y tecnología de la información de salud);
5. que los indicadores de elegir, en la medida de lo posible, disponer de fuentes de datos anuales, con datos comparables disponibles a nivel estatal y del condado, y
6. Identificar 24 objetivos trazados de Healthy People 2020 y 12 temas en que los objetivos seleccionados se organizarán ... .. "

Estados Unidos

Twitter http://twitter.com/eqpaho

* * * *
Este mensaje de la Organización Panamericana de la Salud, OPS / OMS, es parte de un esfuerzo para difundir
Información relacionada a: la equidad, la desigualdad de la Salud; Las desigualdades socioeconómicas en salud, socioeconómicos
las diferencias de salud; Género, violencia, la pobreza, Economía de la Salud, Salud Legislación; Etnia; Ética;
Tecnologías de la Información - Bibliotecas virtuales, temas de Investigación y Ciencia. [DD / MMC Espacio] "Materiales proporcionados en esta lista electrónica se proporcionan" tal cual ". A menos que expresamente se indique lo contrario, los resultados
e interpretaciones incluidas en los materiales son los de los autores y no necesariamente de la Organización Panamericana de la
De la Salud OPS / OMS o de sus países miembros ".

....................................................................................................

PAHO/WHO Sitio Web: http://new.paho.org/equity
/
Lista EQUIDAD - Archivos - Join / eliminar: http://listserv.paho.org/Archives/equidad.html

Twitter http://twitter.com/eqpaho

 

 

La evolución de la seguridad sanitaria mundial

 

LA EVOLUCIÓN A LA GOBERNANZA GLOBAL DE LA SEGURIDAD DE LA SALUD

SALUD GLOBAL
Salud y Seguridad

La evolución, la etiología y las eventualidades del régimen de la seguridad sanitaria mundial

Steven J. Hoffman 2.1
1Faculty de Derecho, Departamento de Ciencias Políticas y de la Escuela de Asuntos Internacionales Munk, de la Universidad de Toronto, Ontario, Canadá
2Faculty de Ciencias de la Salud de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá

Política de Salud y Planificación 25 (6): 510-522 - Noviembre 2010

Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo

Disponible en: http://bit.ly/gK4uAM

"... ... La atención a la gobernanza global de seguridad de la salud es más importante ahora que nunca. Los científicos predicen que una posible pandemia de gripe podría afectar a 1.5 billones de personas, causar hasta 150 millones de muertes y dejar EE.UU. $ 3 billones en daños económicos. Una emergencia de salud pública en un país es ahora sólo horas de que afectan a muchos otros.

MÉTODOS:
Utilizando análisis de los regímenes de la ciencia política, los principios, normas, reglas y procedimientos de decisión por el cual los estados regulan la seguridad sanitaria se examinan en el contexto histórico de su evolución puntuada. Esta metodología se ilumina los agentes catalizadores del cambio, las consecuencias distributivas y los posibles futuros pedidos que pueden ayudar a informar mejor a los avances en este ámbito.

RESULTADOS:
Cuatro períodos de la gobernanza global de seguridad de la salud se identifican.
- La primera se caracteriza por unilaterales normas de cuarentena (1377-1851),
- El segundo por varias conferencias sanitarias (1851 hasta 1892),
- El tercero por varios convenios internacionales en materia sanitaria y las organizaciones internacionales de salud (1892-1946) y
- El cuarto por el liderazgo hegemónico de la Organización Mundial de la Salud (1946 -????).

Este régimen definitivo, como otros anteriores, se ve desafiada por la globalización (por ejemplo, las limitaciones del nuevo Reglamento Sanitario Internacional), el cambio de la diplomacia (por ejemplo, la proliferación de organizaciones mundiales de salud de seguridad), nuevas herramientas (por ejemplo, la ley de salud mundial, los derechos humanos y la diplomacia de la salud) y vulnerabilidades activa los golpes (por ejemplo, el bioterrorismo y la gripe aviar / gripe porcina).
Este entendimiento, a su vez, nos permite apreciar el impacto de este régimen de la evolución de la clase, raza y género, así como a considerar cuatro posibles configuraciones futuro de la energía, incluida una mayor autoridad de la Organización Mundial de la Salud, un concierto de potencias, el desarrollo de países y organizaciones de la sociedad civil.

CONCLUSIÓN:
Este análisis de los regímenes que nos permite entender la evolución, la etiología y las eventualidades del régimen de la seguridad sanitaria mundial, que es esencial para las autoridades de salud nacionales e internacionales, profesionales y académicos para saber dónde y cómo actuar eficazmente en la preparación para los retos del futuro ... .. "

Eventualidades,seguridad sanitaria

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Información relacionada a: la equidad, la desigualdad de la Salud; Las desigualdades socioeconómicas en salud, socioeconómicos
las diferencias de salud; Género, violencia, la pobreza, Economía de la Salud, Salud Legislación; Etnia; Ética;
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e interpretaciones incluidas en los materiales son los de los autores y no necesariamente de la Organización Panamericana de la
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¿Son seguros los rayos X?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Son seguros los rayos X?

Estamos rodeados de radiación. La mayor parte de la esta radiación está en forma de luz visible, luz infrarroja y ultravioleta, ondas de radio y microondas. Solo una pequeña proporción es radiación ionizante.

Los rayos X son un ejemplo de radiación ionizante. A diferencia de la mayoría de las otras formas de radiación, los rayos X pueden pasar a través del organismo. Esto hace posible utilizar los rayos X para proporcionar imágenes de las estructuras internas del organismo, que pueden ayudar al médico a realizar un diagnóstico sin tener que realizar una intervención quirúrgica.

"El riesgo para el feto de exposición

a los rayos X diagnósticos es muy bajo"

Seguridad en dosis bajas

Al igual que otras formas de radiación ionizante, los rayos X pueden alterar el material genético de las células y causar mutaciones que aumentan el riesgo de cáncer. Sin embargo, la cantidad de rayos X utilizados en la mayoría de los procedimientos diagnósticos es tan pequeño que el riesgo es tan extremadamente bajo, que casi puede decirse que es cero. Los expertos afirman que asumiendo este mínimo riesgo se consigue información que puede ser vital para el diagnóstico de una enfermedad que puede poner en riesgo la salud, y en algunos casos, la vida del paciente. Sin embargo, y a efectos de máxima protección, se asume que los mismos efectos que ocurren a dosis altas pueden ocurrir a dosis bajas, por lo que el máximo interés está en reducir la exposición al minimo posible. Los avances tecnológicos han posibilitado la reducción de la cantidad de rayos X que se utilizan hoy en día. Hace solo 50 años, las dosis eran mucho más altas y la calidad de las imágenes mucho menor.

"La ecografía utilza los ultrasonidos, ondas sónicas"

Múltiples exploraciones no parecen aumentar el riesgo

El beneficio obtenido en cuanto a la información diagnóstica gracias a los rayos X es muy superior al mínimo riesgo asociado con esta exploración. Asimismo, los estudios sugieren que el riesgo no aumenta por múltiples exploraciones. Por esta razón no se ha puesto límite al número de exploraciones médicamente necesarias con rayos X que pueda necesitar una persona.

Medición de la radiación

Una persona normal está expuesta a solo 360 mrads (milirads, 1/1.000 de rad, la unidad básica de medida de radiación) de radiación ionizante anualmente. Y la mayoría de esta proviene de fuentes naturales como la radiación cósmica y las emisiones del suelo y la tierra que contienen elementos radiactivos como el radón y el uranio. La intensidad de esta exposición ambiental a la radiación varía según la localización geográfica. Los rayos X producidos por una fuente artificial de radiación ionizante, representan el 11% de la exposición anual media, mientras que el radón, un gas radiactivo presente en nuestro entorno, contribuye a un 55% de la exposición total.

"La resonancia magnética utiliza ondas de radio,

una forma de radiación no ionizante"

Las dosis de rayos X de las exploraciones radiológicas se miden tanto en la piel como en las gonadas, testículos y ovarios, así como en la médula ósea. Se ha elegido estos órganos por su relación con el sistema reproductor y la salud general. Para determinar la exposición, es necesario contemplar conjuntamente las dosis de un órgano específico. Estos niveles son mucho menores que los de la piel. Por ejemplo, la dosis cutanea de una radiografía de columna lumbar es de 280 milirads, mientras que la dosis en la médula ósea de la misma radiografía es de sólo 10 milirads.

"El riesgo no aumenta por múltiples exploraciones"

El riesgo para todas las fuentes es bajo

¿La exposición media a todas las fuentes de radiación ionizante constituyen un riesgo? Probablemente no. El efecto más probable de todo ello es practicamente cero. Teóricamente es posible que la dosis media pueda causar problemas, pero no se puede medir, el resultado es demasiado pequeño. La mayoría de los estudios han demostrado que dosis inferiores a 5.000 milirads no constituyen un riesgo.

La resonancia magnética y la ecografía no utilizan rayos X

Estos dos tipos de técnicas diagnósticas de imagen no utilizan rayos X. La resonancia magnética utiliza ondas de radio, una forma de radiación no ionizante. La ecografía utiliza los ultrasonidos, ondas sónicas. Niguno de ellos rompe los enlaces moleculares en la forma que lo hacen las radiaciones ionizantes.

"Los avances tecnológicos han posibilitado la reducción

de la cantidad de rayos X que se utilizan hoy en día"

Rayos X durante el embarazo


El riesgo para el feto de exposición a los rayos X diagnósticos es muy bajo. Sin embargo, hay que advertir siempre de que se está embarazada. Si es necesario someterse a una exploración de rayos X durante el embarazo, se pueden tomar precauciones adicionales para minimizar la exposición del feto a la radiación.

Una exploración muy valiosa

Las exploraciones con rayos x proporcionan información valiosa sobre la salud y juegan un importante papel al ayudar el médico a realizar un diagnóstico certero. La investigación continúa para producir las mejores imágenes con la mínima radiación posible, emitiendo la mínima cantidad posible de rayos X.

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"Se está produciendo un cambio saludable de hábitos alimenticios"-Entrevista con Ayala Laufer-Cahana,Pediatra Nutrióloga

 

Ayala Laufer-Cahana, pediatra nutrióloga


"Se está produciendo un cambio saludable de hábitos alimenticios"


Ayala Laufer-Cahana (@drayala) es pediatra, pintora, madre, vegetariana, cocinera aficionada. Su especialización en nutrición la ha llevado a su nueva faceta de empresaria, proponiendo como alternativa a los refrescos una línea de bebidas naturales a base de infusiones.


Usted comercializa, a través de su línea Herbal Water, bebidas que pretenden ser una alternativa saludable a los refrescos azucarados. ¿La Coca-Cola es la encarnación del Mal?...

- No hay alimentos malos, pero sí alimentos que deberían consumirse con moderación. En Estados Unidos, cada persona consume de media 300 calorías diarias en bebidas azucaradas. Eso es un gran problema de salud.

¿Por qué hay una pandemia de obesidad en Occidente? No se puede decir que esas sociedades ricas estén poco informadas, ¿no?

- Los alimentos muy procesados y la comida rápida se anuncian mucho, se pueden comprar en cualquier parte, y son productos cómodos, baratos y, a su manera, muy agradables al paladar. Es difícil luchar contra todo eso sólo con información.

¿Entonces cómo recomendaría abordar el problema desde una perspectiva de salud pública? ¿Las prohibiciones son la respuesta?

- Definitivamente, no a las prohibiciones. Pero puede regularse la publicidad y el marketing dirigidos a niños, limitar la accesibilidad a comida basura en las escuelas, valorar una subida de impuestos en los refrescos azucarados. Y desde luego más educación e información de calidad.

¿Más información de calidad? ¿La gente está dispuesta a escuchar?

- Todo el mundo odia el tipo de mensaje informativo que te ordena comer menos... Aun así, hay una revolución alimenticia en marcha. Sí, la gente escucha.

Si los consumidores quieren comida de mayor calidad, entonces los fabricantes la producirán
¿En serio ve una revolución en los hábitos?

- Totalmente. Basta ir a alguno de los mercados de granjeros que han proliferado por el país como hongos y ver las multitudes que hay, o comprobar el éxito de Whole Foods Market, u observar el creciente interés en alimentos orgánicos. La gente se preocupa por su salud. El cambio está en marcha.

¿Puede ser sólo una tendencia temporal? ¿Es realista esperar que lo ciudadanos gasten más para tener una alimentación más saludable?

- Tradicionalmente, los ciudadanos han tenido un gasto significativo en comida, mucho más que ahora. En Estados Unidos, la gente gasta en alimentos sólo el 10 por ciento de sus ingresos. Es muy poco. Y la comida procesada que compran parece más barata a corto plazo sólo porque no incluye el coste que tienen sobre el medio ambiente y nuestra salud.

Usted es admiradora del chef Jamie Oliver y su campaña para educar a los niños sobre nutrición. ¿Pueden triunfar estas iniciativas de buena voluntad si no hay apoyo de la industria alimentaria?

- La industria escucha los deseos de los consumidores. Si los consumidores quieren comida de mayor calidad, entonces los fabricantes la producirán.

¿Cómo implicar a los médicos en estos esfuerzos? ¿Qué pueden aportar?

- Deben ser una buena fuente de consejos nutricionales. Los pediatras deberían guiar a los padres acerca de qué y cómo dar de comer a sus hijos, cómo asegurarse de que son niños activos y cómo rodearles de un entorno que favorezca la salud y no la obesidad.

Deberíamos promover que todos tengamos un peso saludable, no el peso que esté de moda
Ya que menciona la importancia del entorno, ¿qué opina de normas que imponen un índice de masa corporal mínimo a las modelos, como ocurre en Cibeles Fashion Week, en Madrid?

- Los trastornos de la conducta alimentaria son la otra cara de nuestra relación poco saludable con la comida. Sin entrar en la política de las regulaciones, creo que deberíamos promover que todos tengamos un peso saludable, no el peso que esté de moda.

Sobre el papel de los pediatras... ¿Los hábitos alimenticios se mantienen estables desde la niñez?

- No necesariamente, pero los buenos hábitos son un buen punto de partida. Y además cambiar costumbres es muy difícil.

¿Por qué utiliza Twitter? ¿Qué le aporta?

- Es una herramienta: es diferentes cosas para distintas personas. Para mí, es una gran forma de hacer conexiones, promocionar la buena información que lleva a buenos hábitos, difundir noticias científicas y médicas que creo interesantes...

¿En qué es diferente de escribir un blog?

- Un artículo de blog es una idea o noticia bien desarrollada. Un tweet es una idea flotante, lleva segundos escribirlo.

Guía Mosby de exploración física

 

Seidel, H. / Ball, J.W. / Flynn, J.A. / Solomon, J.A. / Stewart, R.W.

Guía Mosby de exploración física

Puntos Clave

•Manual a color, resumen de la obra Manual Mosby de Exploración física y ayuda inestimable para estudiantes de Enfermería y otras áreas de Ciencias de la Salud.
•Describe las distintas técnicas de exploración física y la secuencia lógica en el examen físico.
•Incluye tablas de ayuda y más de 250 figuras a todo color.

Índice

1. Anamnesis. 2. Estado mental. 3. Nutrición, crecimiento y medidas. 4. Piel, pelo y uñas. 5. Sistema linfático. 6. Cabeza y cuello. 7. Ojos. 8. Oídos, nariz y garganta. 9. Tórax y pulmones. 10. Corazón. 11. Vasos sanguíneos. 12. M amas y axilas. 13. Abdomen. 14. Genitales femeninos. 15. Genitales masculinos. 16. Ano, recto y próstata. 17. Sistema musculoesquelético. 18. Sistema nervioso. 19. Exploración del adulto. 20. Exploración de la mujer sana. 21. Exploración de lactantes, niños y
adolescentes. 22. Información y registro. APÉNDICE A: Referencia rápida sobre casos especiales. APÉNDICE B: Herramientas de valoración del dolor. BIBLIOGRAFÍA. ÍNDICE ALFABÉTICO. Tablas de crecimiento de los CDC. Efectos adversos de los fármacos.

Contenidos

Manual a color, resumen de la famosa obra del mismo autor Manual Mosby de Exploración física, que es una ayuda inestimable para estudiantes de Enfermería y otras áreas de Ciencias de la Salud, a la hora de llevar a cabo el examen físico del paciente. Describe brevemente, pero paso a paso, las distintas técnicas y la secuencia lógica en el examen físico. Comienza con un bosquejo de la información que debe conseguirse mediante la anamnesis, prestando especial atención a la entrevista clínica, y la anamnesis por aparatos. En los capítulos dedicados a los órganos y sistemas se encuentra una lista del instrumental necesario para realizar la exploración y se explican las técnicas a utilizar. Después de la descripción de cada técnica figuran los hallazgos esperados y los inesperados (en dos colores distintos para identificarlos fácilmente). Las ilustraciones a color (265 en color de un total de 510 ) a lo largo del texto también son de gran utilidad para la realización del examen. Cada capítulo incluye también un apartado de Diagnóstico diferencial y un caso clínico. Esta guía a todo color, incluye consejos para el diagnóstico diferencial, variaciones pediátricas, documentación de muestra, y otros datos de evaluación de gran utilidad para una rápida referencia en el ámbito clínico. En capítulos a parte se cubren los exámenes específicos para los bebés, niños y adolescentes,de mujeres sanas, etc. Como novedades, destacan: - Actualizaciones que reflejan los resultados de las investigaciones más recientes y conclusiones prácticas basadas en la evidencia. - Una tabla de fármacos actualizada que proporciona una lista de hallazgos físicos que podrían estar relacionados con los medicamentos más comunes. - Nuevo formato de dos columnas con los resultados esperados e inesperados que proporciona una referencia rápida y fiable. - Más de 250 figuras a todo color que representa la anatomía y fisiología. - Tablas que ayudan al Diagnóstico Diferencial para distinguir las características distintivas de las anomalías, por lo que es más fácil identificar los síntomas del paciente.

Recomendado para

•Enfermería comunitaria y salud pública
•Propedéutica clínica

 

 

Prevención de la violencia y vida activa saludable

 



Abordar la intersección:
Prevención de la Violencia y Promoción de Alimentación Saludable y Vida Activa



Este documento fue preparado por el Instituto de Prevención, con la financiación de Kaiser Permanente, 2010
los principales autores: Larry Cohen, Rachel Davis, de Virginia Lee, Valdovinos Erica


Disponible en línea en formato PDF [33p.] En: http://bit.ly/hE564v



"... .. La reducción de la violencia en los barrios de mejora del medio ambiente de la comunidad y permite a la gente para prosperar. La prevención de la violencia facilita la cohesión de la comunidad y la participación, promueve mejoras en el vecindario, amplía las oportunidades de empleo y educación, y mejora el estado general de salud y bienestar.

La violencia influye en donde la gente vive, trabaja, y la tienda, si los padres permiten que los niños jugar al aire libre y caminar a la escuela, y si hay una tienda de comestibles, o lugares de
empleo en la comunidad. La violencia pone en peligro la salud y la seguridad directamente causantes de las lesiones, la muerte y trauma emocional. Presenciar o experimentar directamente la violencia, así como el temor a la violencia, son los daños, con consecuencias que también contribuyen a un comportamiento poco saludables y un medio ambiente de la comunidad disminuido.


La violencia y el miedo socavar los intentos de mejorar la alimentación saludable y vida activa, lo que agrava las enfermedades existentes y aumentando el riesgo de aparición de la enfermedad, incluyendo la enfermedad crónica. Que afectan a los jóvenes, las comunidades de bajos ingresos y comunidades de color de manera desproporcionada. La violencia y los alimentos y las enfermedades crónicas relacionadas con la actividad más generalizada en las comunidades marginadas, donde ocurren con más frecuencia y con mayor severidad, lo que las cuestiones fundamentales de equidad.


La enfermedad crónica es un problema de salud importante, que contribuye a la muerte prematura, disminuye la calidad de vida, y representa el dramático aumento en el gasto de salud reciente. Un ejemplo llamativo es la creciente prevalencia de diabetes en los Estados Unidos. Los investigadores predicen que para el 2034, el número de personas que sufren de diabetes probablemente se duplicará a 44,1 millones, y relacionado con los costos de atención de salud se triplicará a $ 336 mil millones.1 comer sano y mejora de una vida activa entornos y comportamientos es el vínculo crucial para la prevención de muchas formas de enfermedad ... ".



Tabla de contenidos
Introducción
Resultados.
La violencia y el temor a la violencia afectan a los comportamientos individuales relacionados con la alimentación saludable y vida activa.
1. La violencia y el miedo de la gente causa la violencia a ser menos activos físicamente y dedicar menos tiempo al aire libre
2. Violencia y miedo a la violencia alterar los patrones adquisitivo de la gente, lo que limita el acceso a una alimentación sana
3. Experimentar y ser testigo de la motivación de la violencia disminuye y la capacidad de comer saludablemente y mantenerse activo
Violencia y miedo a la violencia disminuir el ambiente de la comunidad, reducir el apoyo para una alimentación saludable y vida activa
4. La violencia reduce las interacciones sociales que de otra manera contribuyen a la cohesión de la comunidad
5. La violencia actúa como una barrera a las inversiones en recursos de la comunidad y las oportunidades que apoyen la alimentación saludable y vida activa.

Nuevas estrategias para hacer la conexión entre Prevención de la Violencia y Promoción de Alimentación Saludable y Vida Activa
1. Comprender un enfoque de toda la comunidad para la prevención de la violencia, especialmente en barrios muy afectados
Dar prioridad de riesgo y factores de resiliencia
Convocatoria de las parejas de las instituciones y la Comunidad.
Desarrollo de un Plan de múltiples facetas.
Garantizar una financiación adecuada.
2. La aplicación de una lente de prevención de la violencia a las estrategias de los cambios ambientales y de política para promover la alimentación sana y activa los esfuerzos que viven
Crear espacios seguros
Promoción del desarrollo comunitario y el empleo.
Fomentar la cohesión social.
3. Incrementar el papel de una alimentación sana, activa los profesionales que viven en el fomento de comunidades más seguras a través del apoyo y las asociaciones

Conclusión.
Apéndice A: Metodología
Apéndice B: Factores de riesgo y resiliencia
Notas finales


* * *
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Breviario de urgencias psiquiátricas

 

Libros/Medicina/Medicina familiar y comunitaria

Chinchilla, A. / Correas Lauffer, J. / Quintero Lumbreras, F.J. / Vega Piñero, M.

BREVIARIO DE URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

Puntos clave

•Este breviario proporciona, fundamentalmente a los médicos de Atención Primaria, las herramientas necesarias para diagnosticar y tratar aquellos urgencias psiquiátricas desde la consulta de primaria.
•Ofrece al médico de familia, de una manera resumida y concreta, toda la información necesaria para tratar a este tipo de pacientes cuando se acercan a la consulta.
•Siguiendo el mismo esquema que el Manual del mismo autor, dirigido fundamentalmente a Psiquiatras, presenta información relevante sobre el diagnóstico y el abordaje terapéutico de diversas patologías psiquiátricas.


Índice

PARTE I. CONCEPTOS BÁS ICOS . 1. Conceptos y peculiaridades de las urgencias psiquiátricas. 2. Aproximaciones nosológicas, criterios de ingreso y derivación y variables clinicoepidemiológicas que conviene tener en cuenta. 3. La historia clínica psiquiátrica en urgencias.

PARTE II. LOS GRANDES SÍNDROMES. 4. El paciente agitado o violento. 5. El paciente suicida. 6. Síndrome alucinatorio. 7. El paciente psicótico en urgencias. 8. El paciente afectivo. 9. Urgencias y trastornos de la personalidad. 10. El paciente alcohólico. 11. El paciente drogodependiente. 12. Cuadro confusional agudo. 13. Síndrome demencial. 14. Trastornos de la conducta alimentaria. 15. Cuadros psiquiátricos debidos a patología orgánica. 16. Trastornos somatomorfos, trastornos facticios y simulación. Estados crepusculares. 17. Trastornos de ansiedad. 18. Urgencias psicogeriátricas. 19. Urgencias en psiquiatría infantojuvenil. 20. Urgencias psiquiátricas en situaciones especiales. 21. Efectos secundarios de los tratamientos psiquiátricos. 22. Alteraciones psicopatológicas provocadas por fármacos no psicotropos.

PARTE III. ASPECTOS TERAPÉUTICOS. 23. Farmacopea esencial para urgencias y manejo práctico de psicofármacos.

PARTE IV. AS PECTOS MEDICOLEGALES. 24. Urgencias en psiquiatría. Aspectos eticolegales. Bibliografía. Índice alfabético.


Contenidos

El Breviario de Urgencias Psiquiátricas, dirigido por el Dr. Alfonso Chinchilla, nace con el objetivo de proporcionar fundamentalmente a los médicos de Atención Primaria las herramientas necesarias para diagnosticar y tratar aquellos urgencias psiquiátricas desde la consulta de primaria. Mientras que el Manual de Urgencias Psiquiátricas, elaborado por este mismo experto, está dirigido a especialistas en psiquiatría y a médicos de urgencias que desde los servicios de urgencias tienen que diagnosticar y tratar a pacientes con patologías psiquiátricas, este breviario ofrece al médico de familia, de una manera resumida y concreta, toda la información necesaria para tratar a este tipo de pacientes cuando se acercan a la consulta.

En cuanto al contenido, este breviario de Urgencias Psiquiátricas sigue el mismo esquema que el Manual, es decir, presenta información relevante sobre el diagnóstico y el abordaje terapéutico de diversas patologías psiquiátricas, posibles efectos secundarios de los tratamientos, protocolos de actuación y atención a pacientes con ciertas particularidades añadidas, como puede ser el caso de los inmigrantes.


Recomendado para

•Medicina familiar y comunitaria
•Psiquiatría

 

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Los determinantes sociales de la salud / La ampliación del trabajo

 

 

 

 


¿Cuándo sabemos lo suficiente para recomendar una acción sobre los Determinantes Sociales de la Salud?




Braveman Paula A., Susan A. Egerter, Steven H. Woolf, James S. Marks

Desde el Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad de California en San Francisco (Braveman, Egerter), San Francisco, California, el Departamento de Medicina Familiar de la Universidad Commonwealth de Virginia (Woolf), Richmond, Virginia, y la Fundación Robert Wood Johnson (marcas, ), Princeton, Nueva Jersey





Am J Prev Med 2011; 40 (1S1): S58-S66 - 2011 American Journal de Medicina Preventiva





Página web: http://bit.ly/gWr6i7






"... ... ... .. La Fundación Robert Wood Johnson de la Comisión para construir una América más saludable se encargó de identificar las estrategias más allá de la atención médica para hacer frente a las disparidades de salud en los EE.UU. relacionadas con desventaja social y económica.



Sobre la base de los conocimientos adquiridos, mientras que la prestación de apoyo científico a las iniciativas de la comisión, este documento presenta una visión general de las principales cuestiones que surgen al evaluar la evidencia para la formulación de políticas y programas para abordar los determinantes sociales de la salud. Si bien muchas de las ideas no son nuevas, no han sido ampliamente asimilada dentro de la medicina y la salud pública. Tienen especial relevancia ahora, dada la creciente conciencia de las influencias importantes para la salud de los factores sociales.



La discusión que aquí se presenta tiene por objeto poner de relieve las consideraciones clave para los investigadores que estudian los determinantes sociales de la salud y responsables políticos cuyas decisiones están determinadas por los resultados de investigación. Las políticas deben basarse en los mejores conocimientos disponibles, procedentes de diversas fuentes y métodos.

Un conjunto de herramientas y directrices ya está disponible para guiar la evaluación de la evidencia sobre los determinantes sociales de la salud, a partir de-y-más allá de los primeros principios articulados en la "Medicina Basada en Evidencia" movimiento.

La tesis central del documento es que los estándares de evidencia para guiar las políticas sociales deben ser igualmente rigurosos, pero también más completas que las que tradicionalmente se utiliza para informar a las intervenciones clínicas, debido a las políticas sociales deben hacer frente a los factores de aguas arriba que afectan la salud a través de vías causales más complejos potencialmente largos períodos de tiempo ... ".


 

 

 

 



LA AMPLIACIÓN DEL TRABAJO: LA NECESIDAD DE ABORDAR LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD


La ampliación del trabajo: la necesidad de abordar los determinantes sociales de la salud

American Journal de Medicina Preventiva, Volumen 40, Número 1, Suplemento 1 de enero de 2011, páginas S4-S18

Paula Braveman Susan A., A. Egerter, Robin E. Mockenhaupt



Página web: http://bit.ly/i6RG63




"... .. Además de garantizar que los individuos tienen acceso a la atención médica adecuada e información sobre la salud de comportamientos que promueven soluciones sigue siendo importante, eficaz también requiere un enfoque más amplio sobre los contextos que poderosamente forma tanto las conductas de salud y la salud misma. Aún queda mucho por aprender acerca de cuáles son las estrategias más eficaces, pero el conocimiento actual es suficiente para indicar direcciones prometedoras .... "







Comisión de publicaciones: http://www.commissiononhealth.org/Publications.aspx








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Las pensiones y asistencia sanitaria / Escenarios para 2030

 

 

 

 

 

 

 

 


El futuro de las pensiones y asistencia sanitaria en un mundo en rápido envejecimiento
Escenarios para 2030
Foro Económico Mundial - Davos, Suiza - Enero 2011
Disponible en línea en formato PDF [117p.] En: http://bit.ly/hRMix2

"... .... Este informe presenta tres escenarios globales amplio sobre el futuro de las pensiones y la sanidad. Cada uno de estos escenarios ofrece una perspectiva muy diferente sobre cómo las fuerzas que impulsan diversas partes interesadas y las respuestas al desafío demográfico que podría evolucionar en las próximas dos décadas.

"... El informe también incluye una". Buceo profundo "en dos países objeto de estudio: Italia y China. Estos estudios de casos explorar con más detalle cómo los tres escenarios globales podrían desempeñar en específico las economías desarrolladas y emergentes.
Italia es un caso de estudio interesante, ya que tiene una de las poblaciones más antiguas del mundo, debido a las tasas de fecundidad bajas y esperanza de vida muy alto.
China presenta un caso igualmente interesante, ya que no es sólo una de las economías de más rápido crecimiento en el mundo, sino también una de las sociedades más rápido envejecimiento debido a su política de planificación familiar. Por último, este informe también presenta una serie de opciones estratégicas basadas en la investigación preliminar y puntos de vista de los líderes en el campo .... "

Contenido

Resumen Ejecutivo
Sección 1: Los desafíos clave para pensiones y asistencia sanitaria
Sección 2: Escenarios para 2030
Los ganadores y el resto
¿Estamos en esto juntos
Usted está en tu propio

Sección 3: De los escenarios a la sección Opciones Estratégicas 4: Conclusión Ver Partners '
Apéndices

Salud para todos es uno de los temas clave del Foro Económico Mundial
- Davos, Suiza, enero de 2011 "... el foro se centra en tres actividades clave relacionadas con la salud: promoción del diálogo y la acción mediante la asociación ....." Las enfermedades crónicas http://www.weforum.org/issues/chronic-diseases

Jeffrey A Hubbell en la regeneración de medicina regenerativa
Julio Frenk en soluciones creativas para la reforma de salud de salud
James Moody sobre la malnutrición Usando la ciencia para enfrentar la desnutrición
Ideas para la lucha contra la desnutrición Cómo alimentar al mundo
GAVI, un éxito mundial de inmunización en todo el mundo el lugar de trabajo bienestar http://www.weforum.org/issues/workplace-wellness-alliance/index.html
 Alianza

Mark Foster en salud en el trabajo
Peter Piot, en el lugar de trabajo de salud
Martin Sorrell en el lugar de trabajo
Jan Malek, de Cisco, la innovación de la salud
mHealth http://www.weforum.org/issues/mhealth/index.html

Michael E Porter Utilizando la innovación en la asistencia sanitaria
Michael Hedges en móviles de salud El rostro cambiante de la asistencia sanitaria
Tanya Mounier, la Libreta de Salud ¿Cómo está cambiando la salud
George Poste, la atención sanitaria móvil Cómo impactos tecnología sanitaria
Andrew Schiermeier, Medicina Necesitados La necesidad de nuevos fármacos
Mundial de la Salud http://www.weforum.org/issues/global-health/index.html

Christopher Murray Un nuevo paradigma para la salud
Patricia Woertz Mundial de la salud: las perspectivas de la industria
Mark Foster conocimiento de la salud mundial está aumentando
Krista Thompson, vicepresidente, Global Health
Reggie Lee Van asociaciones en la atención sanitaria mundial
Modelos innovadores de prestación de asistencia sanitaria
http://www.weforum.org/issues/innovative-healthcare-delivery-models/index.html

Steinberg, la atención sanitaria móvil La oportunidad de móviles de salud
Angela McLean, resistencia a los medicamentos resistencia a los medicamentos y los bienes comunes globales
Andrew Schiermeier, Medicina Necesitados La necesidad de nuevos fármacos
George Poste, la atención sanitaria móvil Cómo impactos tecnología sanitaria
Tanya Mounier, la Libreta de Salud ¿Cómo está cambiando la salud

Una Carta para la Salud de datos http://www.weforum.org/issues/charter-health-data/index.html

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Desarrollo Sostenible: Desde Brundtland a Río 2012

 

 

 

 

 

 

Desarrollo Sostenible: Desde Brundtland a Río 2012

John Murphy Drexhage y Deborah, Instituto Internacional para el Desarrollo Sostenible (IISD)
Documento preparado para el Grupo de Alto Nivel sobre la Sostenibilidad Global
Sede de las Naciones Unidas, Nueva York - Septiembre 2010

Disponible en línea en formato PDF [26p.] En: http://bit.ly/eQDZIW


"... .. El desarrollo a largo plazo, sostenible, se popularizó en Nuestro futuro común, un informe publicado por la Comisión Mundial sobre Medio Ambiente y el Desarrollo en 1987. También conocido como el informe Brundtland, Nuestro Futuro Común incluido el "clásico" definición de desarrollo sostenible: "el desarrollo que satisface las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades."
La aceptación del informe de la Asamblea General de Naciones Unidas dio a la prominencia política a largo plazo, y en 1992 los líderes establecen los principios del desarrollo sostenible en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y Desarrollo celebrada en Río de Janeiro, Brasil.


En general se acepta que el desarrollo sostenible exige una convergencia entre los tres pilares del desarrollo económico, la equidad social y protección del medio ambiente. El desarrollo sostenible es un paradigma de desarrollo visionario, y en los últimos 20 años, los gobiernos, las empresas y la sociedad civil han aceptado el desarrollo sostenible como principio rector, hecho progresos en los indicadores de desarrollo sostenible, y actividades de la ONG y la participación en el proceso de desarrollo sostenible.

Sin embargo, el concepto sigue siendo difícil y la aplicación ha sido difícil. seguir las tendencias no sostenibles y el desarrollo sostenible no ha encontrado los puntos de entrada político para lograr un progreso real. Como resultado, el cambio climático se ha convertido en el representante de facto para la aplicación del programa de desarrollo sostenible, pero el marco de las negociaciones sobre el cambio climático no siempre son el foro adecuado para debates más amplios estratégica del desarrollo sostenible.

Si bien el desarrollo sostenible es la intención de abarcar los tres pilares, en los últimos 20 años ha sido con frecuencia en compartimientos como una cuestión medioambiental. Añadido a esto, y potencialmente más limitante para el programa de desarrollo sostenible, es la orientación actual del desarrollo como crecimiento puramente económico. Este ha sido el marco utilizado por los países desarrollados en la consecución de sus niveles sin precedentes de la riqueza, y grandes y rápidamente a los países en desarrollo están siguiendo el mismo curso.

El problema con este enfoque es que los recursos naturales están en peligro inminente de ser agotados o su calidad se vea comprometida hasta tal punto que amenaza la biodiversidad actual y entornos naturales. Hacer frente a este reto exige cambios en el nivel de consumo en los países desarrollados. Los países desarrollados tienen la riqueza y la capacidad técnica para aplicar políticas más sostenibles y medidas, sin embargo, el nivel necesario de liderazgo político y la participación ciudadana es todavía muy lejos.

La falta de acción en los países desarrollados se ve agravada por el crecimiento económico en los países en desarrollo que sigue el modelo de uso intensivo de recursos de los países desarrollados. Sin un cambio real y la acción para hacer frente a los niveles de consumo y uso de los recursos en los países desarrollados, difícilmente se puede esperar una audiencia receptiva entre los países en desarrollo cuando se intenta dirigir la atención a sus prácticas de desarrollo económico. vías de desarrollo más sostenible se necesitan en los países desarrollados y en desarrollo, que requieren un nivel de diálogo, la cooperación y, sobre todo, la confianza que simplemente no se refleja en las instituciones multilaterales de hoy o regímenes.


Hay una enorme brecha entre los procesos multilaterales, con sus objetivos generales y políticas y la acción nacional, que refleja las realidades políticas y económicas. Un enorme electorado de todo el mundo se preocupa profundamente y nos habla de desarrollo sostenible, pero no ha tomado medidas serias sobre el terreno. Profundos cambios estructurales son necesarios en las formas en que las sociedades gestionan sus asuntos económicos, sociales y ambientales, y decisiones difíciles necesarias para pasar de las palabras a la acción ... ".

 

 

 

 




Tabla de contenidos

1. Introducción
2. Los orígenes del Desarrollo Sostenible
3. Los 20 años de Río
3.1 La aceptación del desarrollo sostenible como principio rector
3.2 Progreso en los indicadores de desarrollo sostenible
3.3 Las mejoras en la asociación con las partes interesadas
3.4 Dificultades en la implementación del desarrollo sostenible
3.5 El desarrollo sostenible se ha encontrado una de facto 'en casa' en el cambio climático
4. 20 años después: ¿De qué manera el desarrollo sostenible
4.1 Algunos avances en el desarrollo sostenible
4.2 Sin embargo, continúan las tendencias insostenibles
4.3 ¿Qué subyace en el progreso menos de lo esperado en el desarrollo sostenible
5. Avanzando
Referencias


Más información en: http://bit.ly/eYFEhZ


* * *
Este mensaje de la Organización Panamericana de la Salud, OPS / OMS, es parte de un esfuerzo para difundir
Información relacionada a: la equidad, la desigualdad de la Salud; Las desigualdades socioeconómicas en salud, socioeconómicos
las diferencias de salud; Género, violencia, la pobreza, Economía de la Salud, Salud Legislación; Etnia; Ética;
Tecnologías de la Información - Bibliotecas virtuales, temas de Investigación y Ciencia. [DD / área KMC]
Washington DC, EE.UU. "Materiales proporcionados en esta lista electrónica se proporcionan" tal cual ". A menos que expresamente se indique lo contrario, los resultados
e interpretaciones incluidas en los materiales son los de los autores y no necesariamente de la Organización Panamericana de la
De la Salud OPS / OMS o de sus países miembros ".
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El Consejo Territorial de Dependencia,personas con dependencia,moderadas,Grado I Nivel 2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NACIONAL

El Consejo Territorial de Dependencia acuerda el nivel mínimo de protección que el Estado transfiere a las CC.AA. para las personas con dependencia moderada, Grado I Nivel 2

Redacción

Empezarán a incorporarse al Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia el 1 de enero de 2011. Además, se han pactado las cuantías tanto del nivel mínimo como de las prestaciones económicas para todos los grados y niveles en vigor

Madrid (23/3-1-11).- La ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad, Leire Pajín, ha presidido el pleno del Consejo Territorial de Dependencia, en el que Gobierno y comunidades autónomas han acordado el nivel mínimo de protección que el Estado transfiere a las comunidades autónomas para las personas con dependencia moderada, Grado I Nivel 2, que empiezan a incorporarse al Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia el 1 de enero de 2011. Además, se han pactado las cuantías tanto del nivel mínimo como de las prestaciones económicas para todos los grados y niveles en vigor.

La ministra ha asegurado que el pago del nivel mínimo de protección se encuentra garantizado en todo caso, como demuestra la implementación, en el ejercicio económico pasado y en el actual, de varios suplementos de crédito que han incrementado el presupuesto inicial aprobado, para poder afrontar así los compromisos financiaros asumidos por la Administración General del Estado en la financiación del Sistema.

La ministra ha destacado que “Gobierno y comunidades autónomas están cumpliendo con el desarrollo de la Ley y con su compromiso de atención a las personas en situación de dependencia”, subrayando la voluntad de seguir trabajando para el desarrollo de esta ley.

Durante la reunión, la ministra ha entregado a los consejeros un borrador de Real Decreto sobre centros, servicios y programas de referencia estatal en el Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia, que debe servir para impulsar la innovación, la investigación, el estudio y el desarrollo de buenas prácticas para el futuro.

Igualmente, la ministra ha avanzado que el Consejo Territorial de Dependencia va a tratar próximamente cuestiones como el desarrollo de los servicios de promoción de la autonomía, la prevención de la dependencia, la atención integral a niños y niñas o la coordinación sociosanitaria –cuyo Libro Blanco se está elaborando-.

En cuanto a la financiación del sistema, durante 2010 el presupuesto global de atención a la dependencia será finalmente de 2.030 millones de euros. En el marco de evaluación de la Ley se está analizando no sólo el coste total del Sistema, sino además el sistema de financiación.

AVANCES-LA BIOTECNOLOGÍA COMO MOTOR DE INNOVACIÓN EN TERAPIAS HUMANAS

 

 

 

 

 

 


Avances - La biotecnología como motor de innovación en terapias humanas
Última actualización de la noticia: 15/12/2010


La biotecnología como motor de innovación en terapias humanas

Con el título de “Innovación en Terapias Humanas a través de la Biotecnología", se celebró el pasado dia 15 de diciembre en elParc Científic Barcelona (PCB) el Foro de Biotecnología organizado conjuntamente por el PCB y la biotecnológica Amgen.

La inauguración corrió a cargo de Maria Terrades, directora gerente del Parc Científic Barcelona; Jordi Martí, director general España y Portugal de Amgen y Raimon Belenes, consejero delegado del Hospital Clínic Provincial de Barcelona.

Durante su intervención, Maria Terrades destacó que el Parc Científic Barcelona “fue el primer parque científico que se creó en el Estado español y, que con poco más de una década de vida, ya reúne tres institutos públicos, más de 75 empresas, más de 70 grupos de investigación, una amplia oferta tecnológica de apoyo y una incubadora de empresas biotecnológicas”, y resaltó también como principales características diferenciales del modelo PCB “la confluencia en un mismo espacio de empresas y grupos de investigación públicos, a los que se facilita el acceso a una amplia oferta científico-tecnológica de apoyo” y que, a diferencia de otros parques científicos, “el objetivo del PCB no es potenciar únicamente la investigación de excelencia, si no también facilitar que el conocimiento que se genera se transfiera a la sociedad mediante la creación de patentes y nuevas empresas que contribuyan a impulsar el crecimiento económico y el bienestar social”.

Jordi Martí hizo hincapié en el papel de la biotecnología como motor de la innovación en el campo de las terapias humanas y reveló que Amgen, como pionera en este ámbito, “ha mantenido desde sus orígenes un impulso innovador hasta la actualidad, cuando el 50% de las nuevas terapias proceden de la investigación biotecnológica”.

Raimon Belenes explicó que “estas nuevas tecnologías representan un cambio en el sector de la salud, y que en estos momentos, el Clínic apuesta por los tratamientos con terapias celulares en cáncer, enfermedades digestivas, oculares y neurológicas y lo hace a través de la Transplant Services Foundation, su banco de tejidos”.

El Foro –moderado por José Luís Motellón, director de Investigación y Desarrollo de Amgen– se estructuró en dos partes: en la primera se impartieron diferentes ponencias, concluidas las cuales se abrió un debate que giró en torno el valor de los productos biotecnológicos.

La primera conferencia corrió a cargo de Ivo Gut, director del Centro Nacional de Análisis Genómico (CNAG) –que tiene su sede en el Parc Científic Barcelona–, que impartió la ponencia magistral “La Genómica: implicaciones en el desarrollo de medicamentos biotecnológicos”.

Seguidamente, Pere Gascón, Jefe de Servicio de Oncología del Hospital Clínic Provincial de Barcelona habló sobre epidemiología y avances en el manejo de la neutropenia febril, una complicación frecuente del cáncer que en la mayoría de las ocasiones resulta asintomática y se manifiesta cuando se ha producido una alteración importante, como una infección, que puede ser grave y afectar a la efectividad del tratamiento, a la evolución del paciente e incluso a su supervivencia.

Cerró la primera parte del encuentro J. Pérez Ruixo, del Departamento Farmacocinética-farmacodinámica de Amgen, que reveló a los asistentes el papel de la biotecnología como herramienta de mejora de fármacos para la neutropenia febril.

“¿Cómo reconocer el valor de los productos biotecnológicos?” fue el tema de la mesa de debate –moderada por Antoni Gilabert, gerente de Atención Farmacéutica y Prestaciones Complementarias del Catsalut–, en la que participaron Carlos Buesa (Oryzon), Lluís Ruiz (Janus Developments), Jordi Martí, Pere Gascón y Jordi Sierra (Servicio de Hematología Clínica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau). En ella se destacó la importancia y el riesgo que supone apostar por la biotecnologia que de por si ya es un valor añadido y la necesidad de buscar soluciones para la sostenibilidad del actual sistema sanitario que en la actualidad corre peligro. Se abogó además por la colaboración del sector público y privado en la apuesta por la innovación y el desarrollo de nuevas terapias.

Joan Rodés, director de Investigación Sanitaria del Hospital Clínic Provincial de Barcelona, clausuró el foro con un resumen de las principales conclusiones.

SEÑALES CONVERGENTES:LA TRANSFORMADA DE FOURIER

 

Introducción.

En el estudio de señales aperiódicas, (aquellas que debido a su naturaleza carecen de una periodicidad preestablecida) uno de los aspectos más intrigantes es su capacidad de convergencia.

La cuestión reviste una importancia crucial, ya que implica la posibilidad de interactuar con las señales de manera que éstas puedan encajar en una señal determinada, o integrarse en una ecuación continua.

Fourier, razonó que una señal aperiódica puede considerarse como una señal periódica con un periodo infinito. De manera más precisa, en la representación en serie de Fourier de una señal periódica, conforme el periodo se incrementa, la frecuencia fundamental disminuye y las componentes relacionadas armónicamente se hacen más cercanas en frecuencia.

El físico francés, Joseph Fourier (1768-1830), desarrolló una representación de funciones basada en la frecuencia, que ha tenido una gran importancia en numerosos campos de matemáticas y ciencia, en especial en el estudio de las señales complejas.

Una interpretación simplificada de la transformada de Fourier se ilustra en la siguiente figura:





La importancia de la transformada de Fourier radica en que permite representar funciones complicadas de forma que presenten propiedades muy útiles, que a menudo facilitan el tratamiento de la función original. La visualización simultanea de una función y su transformada de Fourier es, en muchas ocasiones, la clave del éxito para solucionar problemas.

CONTRA BUBAS,PALO SANTO

 

 


Friedrich Wilhelm Nietzsche (AFI ˈfʁiːdʁɪç ˈvɪlhəlm ˈniːtʃə) (Röcken, cerca de Lützen, 15 de octubre de 1844 – Weimar, 25 de agosto de 1900) fue un filósofo, poeta, músico y filólogo alemán, considerado uno de los pensadores modernos más influyentes del siglo XIX, La causa del hundimiento de Nietzsche ha sido un tema de especulación y origen incierto. Un frecuente y temprano diagnóstico era una infección de sífilis, sin embargo, algunos de los síntomas de Nietzsche eran inconsistentes con los típicos casos de sífilis. Otro diagnóstico era una forma de cáncer cerebral. Otros sugirieron que Nietzsche experimentó un despertar místico, similar a los estudiados por Meher Baba.




En el siglo XVI, las grandes enfermedades que asolaban a la humanidad aún eran consideradas por algunos como castigo divino, a pesar de que el sedimento de las teorías hipocráticas permanecía despierto en el saber médico. No se conseguía desligar completamente la responsabilidad que la providencia de Dios tenía en la presentación de los males y sus remedios, puesto que "cierto es gran providencia de Dios ver que venga a la Medicina por donde vino la enfermedad" (Juan Calvo, 1580).


El pensamiento médico predominante en el siglo XVI afectaba sobre todo al mal de las bubas y al remedio mágico para tratarlo: el guayaco. El mal de las bubas, importado probablemente de América en 1493, experimentó una gran difusión a consecuencia del sitio de Nápoles por las tropas de Carlos VIII de Francia (1495), donde batallaron españoles, franceses e italianos, lo que originó una gran propagación de la enfermedad por toda Europa.

De ahí su variada nomenclatura en consonancia con la imputable y presunta fuente de infección: mal napolitano, mal gálico o grosse vérole, mal español o sarna española, sarampión de las Indias, morbo índico o bubas. Fue más acertado, sin embargo, hacerlo llamar sífilis, en honor al personaje ficticio de Frascator (1530), protagonista del poema sobre este mal, el pastor Syphillus.

En el libro Syphilis sive morbos gallicus se narra la historia del pastor Syphillus, que sustituyó el culto al sol por la veneración al rey Alcitoo, por lo que fue castigado con el padecimiento de las bubas, desde entonces bautizadas como sífilis. En el mismo libro, una ninfa de nombre América hace que brote un árbol que logra la curación de su mal: el guayaco o palo santo.

SANEAMIENTO AMBIENTAL Y MORTALIDAD EN NIÑOS

 


English

Environmental sanitation and mortality associated with waterborne diseases in children under 5 years of age in Brazil

Objective. Determine and evaluate the relationship between the variables for water conditions, environmental sanitation, and mortality in children under 5 years of age associated with a group of waterborne diseases.
Methods. An exploratory ecological study was conducted based on data obtained from the 2000 national demographic census and the Unified Health System for the 558 microregions of Brazil. The model used multiple linear regression analysis. Mortality associated with waterborne diseases in children under 5 years of age was considered to be the response variable. Water conditions, sanitation, and level of education were considered to be explanatory variables.
Results. A direct relationship was observed between inadequate sanitation in the dwelling (e.g., sewerage disposal via rudimentary gutters and pits, the disposal of waste in uncultivated land or public areas) and mortality in children under 5 years of age associated with waterborne diseases. An inverse relationship was found between level of education and mortality associated with waterborne diseases in these children.
Conclusions. The greatest health hazards related to poor sanitation were found in the microregions with a high concentration of low-income population with limited education. The general sanitation conditions and other factors related to dwelling quality and infrastructure are major determinants of mortality. Coverage of the water services, which reach 90% of households in Brazil, was not in itself found to be an important factor in the reduction of the mortality studied.

 

 


Español

Objetivo. Determinar y evaluar las asociaciones entre las variables que reflejan las condiciones del agua y el saneamiento ambiental y la mortalidad en niños menores de 5 años por un grupo de enfermedades de transmisión hídrica.
Métodos. Se realizó un estudio ecológico y exploratorio a partir de datos obtenidos del Censo Demográfico Nacional de 2000 y del Sistema Único de Salud para las 558 micro-regiones de Brasil. El modelo aplicó la técnica de regresión lineal múltiple y consideró como variable de respuesta la mortalidad por enfermedades de transmisión hídrica en menores de 5 años y, como variables explicativas, las condiciones del agua y el saneamiento y el nivel de escolaridad.
Resultados. Se observó una relación directa entre saneamiento inadecuado en la vivienda —incluidos desagües por canaletas y fosas rudimentarias, y disposición de la basura en terrenos baldíos o áreas públicas— y mortalidad en menores de 5 años por enfermedades de transmisión hídrica. También se encontró una relación inversa entre el nivel de escolaridad y la mortalidad de esos menores por dichas causas.
Conclusiones. Los mayores riesgos para la salud derivados del saneamiento inapropiado se registraron en las micro-regiones con gran concentración de poblaciones que, además de su condición económica humilde, tenían bajo nivel de escolaridad. Se destacan, como determinantes de la mortalidad, las condiciones generales de saneamiento y también otros factores asociados a la calidad y la infraestructura de las viviendas. La cobertura de abastecimiento de agua —que en Brasil alcanza a 90% de los hogares— no se mostró por sí sola como factor importante en la reducción de la mortalidad estudiada.

NUEVA YORK:¿EL CENTRO DEL MUNDO?

 
Coronada por muchos como capital del mundo, Nueva York mantiene el pie en el acelerador, moviéndose a un ritmo endiablado sin preocuparse por quién pueda seguirla. Su centro neurálgico, la archiconocida Manhattan, ha sido tan fotografiada y filmada que es imposible no sentirla familiar, aunque sea la primera vez que se pisa. Aunque eso no evita que la experiencia esté llena de sorpresas.
Ignacio Izquierdo.- Hay que conceder que la Gran Manzana sabe venderse. Sabe explotar su aire cosmopolita para atraer a todo tipo de gente. Al fin y al cabo, es el epicentro, aseguran, de la tierra de las oportunidades. Da igual de dónde y cómo seas o qué intereses tengas. Éste es tu lugar. Aquí hay hueco para ti. Y lo mejor de todo: no estarás solo.

 

© Ignacio Izquierdo
© Ignacio Izquierdo

Downtown, el distrito financiero, visto desde Brooklyn momentos antes de anochecer.

Siempre encontraremos a más gente como nosotros. Y es que es imposible sentirse diferente en un lugar donde ser diferente es la norma. Y la mezcla es explosiva. Bienvenidos a la Babel moderna, en cuyas calles se pueden escuchar alrededor de 170 idiomas diferentes, donde no hay una nacionalidad predominante. Nueva York está hecha de retales. Ahí está su fuerza.

 

© Ignacio Izquierdo
© Ignacio Izquierdo

Gente, gente y más gente. Taxis, taxis y más taxis. Tiendas, tiendas y más tiendas. Edificios, edificios y más edificios. ¡Bienvenidos a Nueva York!

 


© Ignacio Izquierdo

Paseando por la "tranquila" Broadway.

Las imágenes de Manhattan nos muestran una isla plagada de rascacielos, gente de negocios, dinero fluyendo, Wall Street… Una ciudad que se ve mirando hacia arriba, con el Empire State Building, el Rockefeller Center o el edificio Chrysler. Sin embargo, esto es sólo parcialmente cierto en las zonas de trabajo. Las residenciales, los guetos culturales y sociales de las diferentes etnias, son mucho más manejables (entendiendo esta palabra con la obligatoria relatividad que una megaurbe conlleva).

 

© Ignacio Izquierdo
© Ignacio Izquierdo

Los parques de Chinatown llenos de gente jugando a cartas, ajedrez chino y similares... Nos transportan directamente a cualquier "hutong" de Pekín.

Chinatown, Little Italy y Koreatown son algunos ejemplos de sobra conocidos. Ahí cada cual tiene su lugar. Curioso para una ciudad en la que todos viven mezclados, pero no revueltos.

 

© Ignacio Izquierdo
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La ciudad que nunca duerme a nuestros pies desde la cima del Rockefeller Center.

 


© Ignacio Izquierdo

El festival lumínico de Times Square, una locura de pantallas murales que rivalizan perfectamente con las de Shibuya o Shinjuku en Tokio.

Pero Manhattan no es sino una parte del gigante. Queens, Brooklyn, el Bronx y Staten Island conforman esta ciudad de más de ocho millones de habitantes que la convierten en inabarcable. Así que, sin pararme a pensar si era un error o no, sólo visité ese inmenso decorado de cine que es Manhattan.

 

© Ignacio Izquierdo
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El memorable edificio Chrysler surgiendo entre rascacielos.

Y no sólo porque haya sido invadida por extraterrestres, devorada por tsunamis, atacada por dinosaurios y cientos de desgracias más según los guiones de Hollywood, sino porque a lo largo de un mismo día puedes cruzarte con cuatro o cinco rodajes de películas, series, anuncios o vaya usted a saber qué. No se puede pasar por aquí. Rodaje en marcha. Sentimos las molestias, y tal, pero ya saben ustedes que viven en un escenario.

 

© Ignacio Izquierdo
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Los característicos bloques de viviendas cosidas por escaleras de emergencia en el Soho y Midtown.

 


© Ignacio Izquierdo

Perritos calientes, hamburguesas, pan salado y refrescos. Lo justo para un tentempié que nos dé la energía suficiente para seguir.

En su lucha por alzarse con el glorioso (o eso dicen) título de ciudad más importante del mundo, hay unos cuantos frentes abiertos, siendo los más importantes el mundo financiero, el cultural y el de la moda. No hay grandes disimulos. El dinero fluye por todas partes en un intercambio continuo de dólares, independientemente de cuál sea su cantidad.

 

© Ignacio Izquierdo
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Una de las nuevas joyas de la ciudad: The High Line Park, un paso elevado de vías de tren reconvertido en parque para pasear.

Culturalmente, la ciudad bulle con artistas que llegan atraídos por un nombre. Exponer o crear en Nueva York, se quiera o no, es un muy pero que muy atractivo aliciente para el currículum. Algo similar a lo que sucede con el mundo de la moda. Todas las grandes marcas quieren tomar la ciudad, marcar tendencias, cambiar el armario de millones de personas, ser un referente a nivel mundial. Nueva York es una marca. Nueva York vende.

 

© Ignacio Izquierdo
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Los inviernos gélidos se contrarrestan con veranos achicharrantes. Es hora de invadir las fuentes en pos de rebajar las altas temperaturas.

El contrapunto está en el precio a pagar. Una ciudad enloquecida que te envejece, que te quita poco a poco la vida mientras la sacrificas en pos de hacer una fortuna. Muy pocos son los que se imaginan asentándose en esta olla en ebullición. Es más un vamos y jugamos. Y ganemos o perdamos, nos retiramos. Y paradójicamente, el imán de masas se convierte en un centro de paso.

 

© Ignacio Izquierdo
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Como si fuera una película, el Empire State Building no deja de aparecer por todas partes.

Esto asegura que nueva energía vaya llegando diariamente, y con ella nuevas tendencias, nuevas ideas... El sistema se retroalimenta, como una máquina perfecta para estar siempre a la última.

 

© Ignacio Izquierdo
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Cine al aire libre, acompañado de "picnic" y... ¡uy! El Empire State Building se nos ha vuelto a colar...

Mucho ha cambiado, en los últimos cuatro siglos, desde que los primeros colonizadores, holandeses ellos, se asentaran en la que llamaron Nueva Ámsterdam. La perdieron en favor de los ingleses, que renombraron el lugar como Nueva York. Toda una premonición que ya indicaba que la ciudad viviría reinventándose cada poco.

 

© Ignacio Izquierdo
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© Ignacio Izquierdo

Un partido de béisbol, más que un deporte para los neoyorquinos.

Y así ha sido, lo haya querido o no. Escenario principal de muchos de los acontecimientos más importantes del último siglo (con un atentado terrorista masivo entre ellos), Nueva York sigue luchando por adaptarse, amoldando a todos en un mismo lugar. Parece complicado, ¿verdad?, pero basta con imaginárselo y creérselo. It's easy if you try.

 

© Ignacio Izquierdo
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EL PAPEL DEL GENIO EN LA SOCIEDAD

GENIOS EN LA HISTORIA

Columna y estatua del "genio de la libertad"
GENIO
Jacque Fresco
Eduardo Galeano
"También es un genio"

ATEMPERAR LAS FILOSOFÍAS ANTIGUAS CON LAS REFLEXIONES HUMILDES DE LOS CIENTÍFICOS DE HOY.




Si somos justos con la historia de la ciencia,tenemos que volver a leer las obras originales de aquellos que nos precedieron. Y si lo hacemos, descubriremos que lo que nos ha llegado,son las interpretaciones que algunos han decidido imponer en nombre propio al resto, presumiendo que el ciudadano medio, no tiene ni criterio ni derecho suficiente para discernir.

No me sorprende en absoluto, revisar todas las obras originales de los que citaré más abajo, recomendando su lectura, pues en ella hallarán sorpresas tales como la calidad humana de los protagonistas del cambio que en su época lideraron. Sin duda, los que les interpretaron “a posteriori“, fueron injustos con la esencia original de su legado. que para nada era ateísta, sino más bien, todo lo contrario.

¿Se imaginan a un increíblemente sensible Max Planck reconociendo que el Universo era Obra de una Inteligencia superior que inspiraba sus teorías?
Pero encontrarán muchísimas más sorpresas:

¿Sabían que Gregorio Mendel escribió su obra en el monasterio del que fue Abad en 1868?
Aún más, sigamos que tenemos científicos procedentes de todos los campos del saber.

¿Sabían que Miguel Faraday era un gran devoto de la Virgen María y le dedicaba sus inspiraciones científicas?
La lista es interminable, pero de todos ellos, me sorprenden dos, Isaac Newton y René Descartes.

Y digo me sorprenden, porque su obra original, nada tiene que ver con los planteamientos ateístas de la ciencia basada en el Caos. Ni siquiera tienen que ver, con la interpretación que se está haciendo de ellos en la actualidad.

Sabían que Isaac Newton En Principia dijo, “El sistema más hermoso del sol, los planetas, y cometas, podía sólo proceder del consejo y dominio de un Ser inteligente y poderoso.”
Y respecto a René Descartes, es curioso comprobar cómo llegó a su madurez con una convicción metafísica profunda, pues toda su existencia la dedicó a estudiar el “alma”. Descartes, intuía que ésta se encontraba en la glándula Pineal. Desde los 25 años dedicó su labor a intentar demostrar la existencia de Dios. Profesaba una profunda fé que inspiraba su ciencia.

Seguidamente les ofrezco una pequeña reseña de lo que he considerado destacable a la luz de la obra original que he recuperado de los libros polvorientos que he rescatado de mis ancestros: “La Enciclopedia Moderna de 1830″ .

En ella se contienen referencias escritas e incluso extractos de capítulos completos de las obras originales de los científicos que les voy a citar.

De esta obra,sólo quedan en España dos ejemplares de 24 tomos de 1000 pags cada uno, y cuatro tomos de Anexos con Ilustraciones, planos y modelos científicos.

Uno de éstos ejemplares de la colección, se halla en la Biblioteca Nacional. El otro, lo he rescatado de mis ancestros.

1.-Nicolás Copérnico (1473-1543)
Asistió a varias universidades europeas, y se hizo un Canon en la iglesia católica en 1497. Su nuevo sistema fue en realidad presentado primero en los jardines del Vaticano en 1533 ante el Papa Clemente VII.

II.-Isaac Newton (1642-1727).En cierta ocasión Newton hizo que un hábil mecánico le hiciera un modelo del sistema solar. Bolas que representaban los planetas estaban engranadas juntas de modo que su movimiento en órbita fuera conforme a la realidad. Un día un amigo ateo visitó a Newton. Al ver el modelo, lo hizo funcionar, y exclamó lleno de admiración: “¿Quién lo hizo?” Newton respondió: “¡Nadie!” El ateo replicó: “¡Tú crees que soy un tonto! Por supuesto que alguien lo ha hecho, y es un genio.” Entonces Newton le dijo a su amigo: “Esto no es sino una imitación insignificante de un sistema mucho mayor cuyas leyes tú conoces, y yo no puedo convencerte de que este simple juguete no tiene diseñador y hacedor; ¡sin embargo, tú afirmas creer que el gran original del cual se tomó este diseño ha llegado a existir sin diseñador o hacedor!”

Y no hablamos de Religión sino de ciencia. Personalmente prefiero respetar los textos originales de los que escribieron.

Prefiero respetar la libertad de quién piensa y crea, que sacar de contexto las premisas para justificar un caos en el que “algunos” hacen su agosto científico especialmente en asuntos relacionados con energías, defensa, telecomunicaciones y fármacos.

¿Y no será que con la excusa del caos que ellos crean, pretenden imponer su razón por encima de la conciencia y de la ley?

Menuda casualidad. El agnóstico no cree, pero tampoco niega. El ateo impone la creencia de su ateísmo y la impone como ley.

Y la ciencia que se impone por Decreto, nunca será ciencia, sino Religión. Y una religión de la ciencia, conduce a la negación de la conciencia . Y el ser humano tiene conciencia y discierne.

“Ergo”, los que niegan la conciencia desde la ciencia, ¿Son humanos?

Pienso….Luego Existo, y si existo y pienso, deduzco que puedo opinar, investigar, leer y contrastar. Siento y pienso y puedo investigar. Soy libre de aprender, de respirar, de vivir, de pensar, de creer y de argumentar.

Un ser humano, feliz de saber que el cosmos es tan perfecto y complejo, que por más que intentemos explicarlo, sólo un Gran Arquitecto ha podido diseñarlo con tanto amor, que estamos aquí.

Estamos asistiendo al momento más importante de la historia de la humanidad: Los que se posicionan en el caos tendrán el caos que crean. Los que se posicionan en la luz, tendrán luz.

Ese es el gran secreto que esconde el Universo Inteligente: Dichoso el que tiene ojos para ver, porque aquellos que no ven, ya no están en el plano de la realidad que no pueden ver.


Gregorio Mendel
Isaac Newton
René Descartes
Nicolas Copérnico

Ahora podemos elegir lo que queremos aprender:

a)Un Universo estático de fotoshop, en el que no nos dejen ver , nos implanten las emociones y nos digan lo que tenemos que pensar.

b)El plano que deseamos en base a las elecciones conscientes que nos permiten elegir y explorar y vivir nuestra propia realidad.

 

 

DUERME BIEN,DESCANSA,LEVÁNTATE SANO Y VIVE

 

 

Las especies animales que más horas pernoctan tienen una mayor concentración de leucocitos y sufren menos infecciones, lo que ha llevado a un equipo científico a asegurar que el sueño sirve para reforzar el sistema inmunológico

La función del sueño es una cuestión que ha desvelado durante mucho tiempo a investigadores de todo el mundo, que han enunciado múltiples hipótesis para terminar con este misterio.

También se desconoce la causa de la enorme variación de tiempo dedicado a dormir entre las distintas especies animales: sólo en los mamíferos el rango va de tres a veinte horas.

Vigilando el sueño


En una investigación publicada por la revista británica "BMC Evolutionary Biology", un equipo multinacional ha propuesto una nueva explicación: dormir sirve para reforzar el sistema inmunológico, que defiende al organismo de las infecciones.

Para llegar a esta conclusión, los científicos compararon los tiempos de sueño, la concentración de leucocitos en sangre y el parasitismo de más de 30 especies de mamíferos, entre ellas zorros, erizos, focas, babuinos y elefantes.


En declaraciones, el jefe de la investigación, Brian Preston, del Instituto de Antropología Evolutiva Max Planck de Leipzig (Alemania), aseguró que los animales que más duermen tienen sistemas inmunológicos más fuertes y padecen menos enfermedades.


Y es que cuantas más horas duerme una especie, mayores son sus concentraciones de leucocitos en sangre y menores los niveles de infección por parásitos.

Además, recordó Preston, los organismos duermen más cuando están enfermos y necesitan preparar una respuesta inmunológica, algo que conlleva altos costes para el cuerpo.


Entre los animales analizados, las especies más dormilonas llegan a tener una concentración de leucocitos seis veces mayor y un parasitismo 24 veces menor que los propios de los animales que menos horas pasan durmiendo.

¡A dormir!


"Sugerimos que dormir estimula el sistema inmunológico. Mientras están despiertos, los animales deben hacer frente a múltiples demandas, como buscar comida, encontrar compañeros y proveer cuidado parental. Cuando están dormidos, los animales no llevan a cabo esas actividades costosas y por tanto pueden asignar recursos a las defensas naturales del cuerpo", explicó Preston.

Sin embargo, no todos los animales pueden permitirse dormir muchas horas: eso facilitaría el trabajo de sus depredadores o bien disminuiría el tiempo dedicado a buscar comida.

Los animales que duermen en lugares seguros, como guaridas o madrigueras, amplían sus horas de sueño.

Preston alertó de que la disminución de las horas que el ser humano dedica a dormir, producida en las últimas décadas, requiere de estudios más profundos que clarifiquen la importancia inmunológica de dormir.


Pero aclaró que, así como la falta de sueño reduce la inmunidad del cuerpo, un exceso de horas está asociado con problemas de salud.

"Dormir las horas adecuadas es lo importante", sentenció.

 

Salud Y La Región De África

 

Aguilucho Lagunero

Los retos de la consecución de los ODM de salud en la Región de África

Durante la última década, la Organización Mundial de la Salud Oficina Regional para África ha publicado el Vigilar la salud de África dos veces al año. El Monitor ha esforzado por presentar a sus lectores los enfoques estratégico global de la OMS Secretaría acciones en apoyo a los Estados miembros y de los logros más significativos derivados tanto de las acciones y esfuerzos de los países.

El año 2000 la Declaración del Milenio y los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) representan el compromiso más importante y un conjunto de objetivos de desarrollo del mundo, particularmente en el área de la salud. De hecho, seis de los ocho ODM tratan con la salud a un mayor o menor medida, con tres (ODM 4, 5 y 6) se centra exclusivamente en la salud y otros tres sobre los aspectos específicos de la salud (niños con peso insuficiente, el agua y el saneamiento y los medicamentos esenciales ).

En 2008, los países africanos adoptaron la Declaración de Ouagadougou, la Declaración de Argel y la Declaración de Libreville. Tanto, los países se comprometieron a fortalecer sus sistemas de salud mediante el enfoque de Atención Primaria de Salud, para reforzar su investigación sobre la salud, información sanitaria y sistemas de gestión del conocimiento y de tomar todas las medidas necesarias para abordar con eficacia el impacto del medio ambiente en la salud. La Secretaría de la OMS se comprometió a apoyar a los Estados Miembros en sus esfuerzos de acuerdo con su mandato, en particular facilitando la orientación y la situación de vigilancia de la salud y las tendencias.

Los lectores verán que nos están dando la bienvenida al año nuevo con un nuevo comienzo - Me complace presentar este número de la mejora de Monitor de Salud de África. Algunas características siguen siendo las mismas, otras han cambiado.

El Monitor sigue siendo producidas por los miembros del personal de la Regional de la Organización Mundial de la Salud para África, incluidos los equipos de apoyo a multinacionales, y la OMS oficinas en los países en toda la Región. La atención se centra en mantener todavía los miles de lectores de esta revista en todo el mundo informado sobre la evolución reciente y la evolución de las actividades en el cierre de la brecha del conocimiento con el fin de fortalecer los sistemas de salud y servicios y ofrecer una mejor salud a las poblaciones africanas.

Este número especial del Monitor de Salud de África se centra en los ODM: el progreso o los desafíos. Algunos documentos de discutir formas de fortalecer la supervisión de los avances en los ODM relacionados con la salud en la Región de África. Otros analizan los desafíos en el logro de los ODM de salud en áreas específicas, tales como seguimiento de la aplicación de las estrategias de supervivencia infantil, eliminar el sarampión de la Región de África, mejorar la salud de la mujer, acelerar la prevención del VIH y el control, la eliminación del paludismo, y la aparición de la farmacorresistencia a los medicamentos utilizados contra el VIH, la tuberculosis y la malaria.

Los cambios que hemos introducido poco a poco se hará evidente. La más obvia es que hemos rediseñado el monitor para que sea más moderno y animado. También hemos creado un sistema de revisión por pares para ayudar a mejorar la calidad de los artículos. Y hemos convertido el monitor en una publicación trimestral. Esta revista es el resultado de un esfuerzo de colaboración, no sólo por parte de los editores y personal de producción, sino también los autores, que por lo general trabajan en equipo, colaborando en un documento relativo a su trabajo. En ocasiones, la co-autores pueden incluir no expertos de la OMS en la Región o en otro lugar, que aportan su conocimiento especializado para llevar en cuestión de considerable interés regional.

Por último, hay una nueva característica regular la presentación del Informe Epidemiológico de Enfermedades Transmisibles. Si bien la cuestión se centra en los datos y los preparativos para la pandemia de H1N1 en la Región de África, las cuestiones futuras proporcionarán diferentes artículos característica, junto con un informe de vigilancia epidemiológica sobre las enfermedades regulares prioritarios seleccionados.

El Vigilar la salud de África sólo podrá seguir cumpliendo sus objetivos mediante la participación activa del personal (mediante la presentación de documentos o revisar) y los lectores (mediante el envío de sus observaciones). Por lo tanto, invito a los funcionarios de la OMS en la Región ya todos aquellos interesados en la revista para que presenten sus manuscritos. Esperamos que usted encontrará esta revista de la utilización práctica y directa y el interés y agradecemos sus comentarios y sugerencias.

 

 

EL DR.JOHN VIRAPEN-EFECTOS SECUNDARIOS-CONFESIONES DE UN PHARMA-EJECUTIVOS

Dr.John Virapen

El Dr. John Virapen  (1943) ha trabajado más de 35 años en la industria farmacéutica. En Suecia se desempeñó como gerente general de Eli Lilly & Company y estuvo involucrado en el lanzamiento al mercado de varios medicamentos, tales también los efectos secundarios masivos .




John Virapen ha escrito su primer libro sobre su actividad como gestor en la industria farmacéutica en 2006 bajo el seudónimo "John Rengen"El libro"Las conversaciones Rubio - Una historia de uno de los Ejecutivos Pharma-" . Principios de 2008 su nuevo libro "Efectos secundarios : La muerte" fue publicado y es actualmente un best-seller en Europa.



John Virapen ahora se dedica a exponer y crear conciencia sobre cómo la industria farmacéutica está operando con su propio interés como objetivo primordial.



Escuchar mi verdadera historia ...
Las compañías farmacéuticas quieren mantener a la gente enferma.
Ellos quieren hacerles creer que están enfermos.
Ellos dirigen cada vez más a nuestros hijos y los están matando!
Y hacen esto por una razón: Dinero!

¿Por qué lo sé? - a mí mismo que era un culpable.

Durante mis 35 años en la industria farmacéutica internacional, y más en particular como director general de Eli Lilly and Company en Suecia, yo era el responsable para el mercado de varios medicamentos, todos ellos con efectos secundarios .

Mi libro Efectos secundarios : La muerte es la verdadera historia
de la corrupción , el soborno y el fraude.

El objetivo con lo que mi trabajo actual es el de contribuir una mayor transparencia y una mayor regulación de las atrocidades criminales efectuados por las grandes compañías farmacéuticas !

No puedo hacer esto solo. Usted puede ayudar al unirse a la causa.

•Leer mi libro y lo recomiendan a otros
•Ayuda correr la voz sobre Facebook y Gorjeo
•Ponte en contacto conmigo - Estoy disponible para hablar
•Suscribirse a mi boletín Pharma - obtener asesoramiento gratis!


Envíeme su verdadera historia !
Vamos a publicar su historia , recoger muestras y enviar la verdad a los gobiernos. El mundo debe saber lo que tiene que decir !


"No confíes en lo que el médico le diga ! "Libro"

Leer una muestra


Prólogo La verdad,

Toda la verdad

Y otra cosa que la verdad,

Así me ayude Dios.



Noche tras noche sombría cifras se reúnen en mi cama . Por lo general aparecen durante las primeras horas de la mañana. Ellos bang su cabeza contra las paredes y cortar los brazos y el cuello con hojas de afeitar. Me despierto empapado en sudor . Yo contribuido indirectamente a la muerte de la gente , cuyas sombras ahora me persiguen .



Yo personalmente no matar a nadie , pero me siento indirectamente responsable de sus muertes. No, yo era una herramienta voluntaria de la industria farmacéutica.



" ¿En serio? " usted puede preguntar . -Bueno, sí , yo era una herramienta, una mera herramienta como un martillo es un carpintero. " Y usted puede burlarse . Usted tiene razón. Yo estaba más que eso. A diferencia de el martillo tengo mi propia voluntad . Pero honestamente , ¿cómo hace uno libremente tomar sus propias decisiones ? La manipulación de la voluntad en la industria farmacéutica desempeña un papel importante en mi historia. Y , ¿existe una herramienta más peligrosa que una persona cuya voluntad ha sido manipulada ? Es como vender tu alma al diablo.



Hoy en día ya no jugar a este juego . Como individuo , yo no era tan importante , yo era sólo un peón en el juego . Es importante que funcionó de forma satisfactoria. Y el juego continúa. Otros funcionan como yo y hacer lo que hice .



Como paciente , usted es siempre un peón en el juego . Usted es el peón más importantes. El juego es su medida para usted y para sus hijos.



Ahora , seguramente dirá que la industria farmacéutica hace el bien para la humanidad , por ejemplo , no hacen la investigación para desarrollar nuevos medicamentos para ayudar a la gente . Eso es lo que proclaman en voz alta . Producen imágenes de niños riendo y ancianos bailando en un hermoso día soleado , y sin embargo la imagen no es correcta. Por desgracia, está manchada, y eso es decir poco.



•¿Sabía usted que las grandes empresas farmacéuticas gastan alrededor de $ 35.000 - $ 40.000 por año y por la práctica de médico de persuadirlos para que receten sus productos?

•¿Sabía usted que creador de opinión llamada / líderes - es decir los científicos y médicos reconocidos - específicamente sobornados con viajes caros , regalos y simplemente con el dinero que le informe de manera positiva acerca de los medicamentos , cuando sus graves e incluso mortales efectos secundarios se han convertido en público, a fin de desterrar las preocupaciones válidas de los médicos y pacientes?

•¿Sabía usted que sólo hay ensayos clínicos a corto plazo para muchos nuevos medicamentos aprobados y nadie sabe los efectos sobre los pacientes que los toman por períodos largos o incluso para el resto de sus vidas?

•¿Sabía usted que los informes de investigación y estadísticas , que son necesarios para la aprobación de fármacos por las autoridades reguladoras , están siendo constantemente modificados , por lo que las muertes causadas por los efectos secundarios de la droga ya no se puede encontrar en ellos?

•¿Sabías que más del 75 por ciento de los científicos más importantes en la medicina son pagados por la industria farmacéutica?

•¿Sabía usted que hay drogas en el mercado donde los sobornos desempeñado un papel en el proceso de aprobación ?

•¿Sabía usted que las enfermedades de la industria farmacéutica inventa y promueve con las campañas de marketing orientadas a incrementar el mercado para sus productos?

•¿Sabía usted que la industria farmacéutica tiene cada vez más su mirada en los niños?

No. La mayor parte de que no podía saber , porque la industria farmacéutica tiene un gran interés en mantener en secreto. Si algunos de los que se hace público , sólo si es inevitable - como fue el caso con el fabricante alemán farmacéutica TeGenero . Esto fue en Londres en 2006. ¿Te acuerdas ? "El juicio de drogas crea " Elephant Man " fue el titular en la CNN News.2 La cabeza de uno de los conejillos de Indias humanos aumentó el plazo de dos horas después de tomar la píldora nueva maravilla hasta tres veces su tamaño y se parecía al "Hombre Elefante " . Algo salió mal en TeGenero . ¿No es el cabeza de la inflamación. Que no se preocupa de la industria farmacéutica . El hecho de que se hizo público , que es el verdadero problema. " Amateurs ", es lo que yo hubiera dicho en aquel entonces, cuando yo estaba activo. TeGenero no tenía otra opción . Desaparecieron y se declaró en insolvencia. Que no le pase a un jugador global.



Tales casos , sin embargo , siempre hay excepciones . A menudo se sostiene que los sujetos de prueba fueron gravemente enfermos, de todos modos. Se les da la responsabilidad de su propia insuficiencia renal o de su propia muerte. Es siempre hincapié en la utilidad de los medicamentos son para muchas otras personas. Mi libro revela lo equivocado tanto de estas declaraciones son egoístas .

 
"Ayuda a hacer


la diferencia! "

- El Dr. John Rengen Virapen¿Sabías que ...

•Las empresas farmacéuticas invierten más de 35.000 euros ( más de US $ 50.000) por médico cada año para conseguir que receten sus productos?

•Más del 75 por ciento de los científicos líderes en el campo de la medicina son " pagados "por la industria farmacéutica?

•La corrupción reinaba en la aprobación y comercialización de drogas en algunos casos?

•Las enfermedades están constituidos por la industria farmacéutica y específicamente comercializados para mejorar las ventas y cuotas de mercado para las empresas en cuestión?

•Las empresas farmacéuticas cada vez más dirigidas a los niños ?

Efectos secundarios : La muerte es la verdadera historia de la corrupción , el soborno y el fraude por escrito por el Dr. John Virapen , que se ha llamado el Gran Farma Insider . Durante sus 35 años en la industria farmacéutica a nivel internacional (sobre todo como director general de Eli Lilly and Company en Suecia), Virapen fue responsable del mercado de varios medicamentos, todos ellos con efectos secundarios .

 

 

 

Farmacoeconomía epigenómica y evolución genómica

Una raza
Un ave azul
Una ciudad repleta,
mar,tierra y aire en portada
La naturaleza y sus elementos,
hoy en calma

Farmacoeconomía epigenómica : el descubrimiento de biomarcadores y los enfoques terapéuticos para el tratamiento del cáncer

Resumen


Una característica importante del cáncer es la desregulación de la actividad de los genes y la expresión génica , que es impulsada por una combinación de adquirir alteraciones genéticas y epigenéticas . Aquí , vamos a poner de relieve cómo penetraciones en los procesos epigenéticos que sustentan la biología tumoral han llevado al emergente campo de la farmacovigilancia cáncer Epigenomics . En primer lugar, veremos cómo la interferencia con los mecanismos epigenéticos en el cáncer está dando lugar a nuevas terapias prometedoras , con ADN metiltransferasa varios inhibidores de la histona deacetilasa de ser aprobado para el tratamiento del cáncer . En segundo lugar, vamos a discutir cómo los marcadores epigenéticos en el cáncer cada vez se puede utilizar como complemento de las herramientas de diagnóstico , marcadores de pronóstico de la progresión de la enfermedad , y los marcadores predictivos de respuesta al tratamiento . Aunque las actividades antitumorales de las terapias epigenéticas hasta ahora se han atribuido a la reactivación de silencio supresor de tumores y/o genes apoptóticos , también pueden influir en el entorno del tumor que afectan directamente a las células del estroma . Como ejemplo , vamos a discutir cómo las células endoteliales tumorales están regulados a nivel epigenético y son afectados por metiltransferasa e inhibidores de la histona deacetilasa .



Palabras clave : -farmacológicos epigenómica ; metilación del ADN ; modificación de las histonas , la terapia del cáncer , la angiogénesis ; biomarcador

 
 
Revisión


Nature Reviews Genetics 11, 512-524 (Julio 2010)

La levadura de evolución genómica

Bernard Dujon1

En los últimos años, las secuencias del genoma se ha podido disponer de una gama cada vez mayor de especies de levaduras , que ha dado lugar a notables avances en nuestra comprensión de los mecanismos evolutivos de los eucariotas . Las levaduras que nos ofrecen una oportunidad única para examinar cómo los mecanismos moleculares y reproductiva se combinan para afectar arquitecturas genoma y conducir los cambios evolutivos en una amplia gama de especies. Esta revisión resume los últimos avances en la comprensión de los mecanismos moleculares - tales como la duplicación de genes, la mutación y la adquisición de nuevo material genético - que son la base de levadura genómica evolutiva. Se discute además el número de resultados a partir de levaduras se puede extender a otros eucariotas .

 

 

Entrevista al guionista y director colombiano Carlos Gaviria y a la actriz Ind'hira Serrano

 

Carlos Gaviria director y guionista

Entrevista al guionista y director colombiano Carlos Gaviria quien llega con "Retratos en un mar de mentiras" al largometraje sobre el desplazamiento en su país, y a la actriz Indhira Serrano que participó en la filmación de la cinta con el personaje de la profesora que educó a la protagonista y la salvó de la tragedia que enlutó su vida. "Retratos en un Mar de Mentiras" ha ganado muchos premios entre ellos el de mejor cinta Iberoamericana y el de Mejor Ópera Prima en el Festival de Cine de Cartagena y sigue nominado en el Festival Europeo y Americano.




Entrevista a Carlos Gaviria:



1) Como nació la idea de esta película?



La primera versión del guión la escribí hace más de quince años. Yo llevaba muchos años estudiando fuera de Colombia y quería hacer una película sobre mi país. Hay en la película muchos elementos que son fruto de la nostalgia, los paisajes, la comida, paseos por el país, el lado bueno de su gente. Al volver a Colombia y ver el estado en que estaba surgieron otros elementos para la historia, principalmente con respecto a la guerra, a la indiferencia de un país que se acostumbro a vivir en medio de un conflicto interno, que no se horroriza ante nada y que cree que es normal que el diez por ciento de su población haya sido desplazada, que cree que aquí se respetan los derechos humanos.



2) Siendo el desplazamiento interno un tema tan delicado cuales fueron las dificultades mayores que has encontrado a realizar esta película?



El principal reto fue como personalizar la magnitud de la tragedia. Como cineasta me interesaba el fenómeno del desplazamiento desde el punto de vista de las víctimas, no de las cifras. Hicimos una investigación enfocada más hacia las heridas que las matanzas y las consecuencias del desplazamiento en los individuos sobre todo en los niños y niñas. Oímos muchos testimonios que eran realmente desgarradores.



3) Piensa que "Retrato en un mar de mentiras" ha contribuido a concienciar mas la gente sobre la vida y los problemas de un desplazado en su propio país?



Yo creo que la película ha sido un pequeño grano de arena que contribuye a la humanización del conflicto y sobre todo de sus víctimas.



En Colombia existe una campaña muy sofisticada de propaganda negra para ensuciar a las víctimas del desplazamiento, usualmente haciéndolas parecer sospechosas de complicidad con algún grupo armado y esto ha hecho que el colombiano promedio reaccione con indiferencia ante ellos.



Sin embargo cuando ven la película, la respuesta que mas hemos visto de los espectadores es el dolor que les causa la historia de la protagonista y esto los hace reflexionar acerca del país en general y del fenómeno del desplazamiento en particular. En el exterior el público se ha mostrado muy sorprendido con la magnitud del problema. La mayoría de los espectadores no tenían idea del conflicto por la tierra y el desplazamiento en Colombia, todos estaban esperando otra película sobre el narcotráfico.



4) Cuales historias la afectaron/impresionaron mas durante el rodaje?



Durante la etapa de escritura del guión tuve la posibilidad de oír muchos testimonios de desplazados no solo en Bogotá (Cazuca) y Soacha sino en zonas más cercanas al conflicto como Montería y la zona del río Sinu. Los testimonios son terribles no solo por la extrema crueldad que los victimarios ejercieron sobre sus víctimas, sino por la indiferencia tanto del estado como de la sociedad en general frente a sus problemas.



5) Considera que Colombia tienen un buen sistema para proteger a los desplazados?



El desplazamiento en Colombia es un fenómeno continuo, el año pasado hubo alrededor de 290 mil nuevos desplazados de acuerdo con COHDES y esa cifra continúa creciendo día a día.



El estado colombiano a creado programas que son sobretodo cosméticos y propagandísticos pero con muy poca incidencia en la situación global de los desplazados como la comisión nacional de reparación mientras los desplazados y las organizaciones no gubernamentales que los acompañan continúan siendo amenazadas y en algunos casos asesinados.









Entrevista a Indhira Serrano:



1) Que valores le transmitió su personaje?



Uno siempre quisiera que su personaje fuese perfecto y con valores, pero en este caso estaba en una posición encontrada. La protagonista de la película cuando era niña se desplaza desde la zona rural a Bogotá y completamente traumatizada lo único que recuerda es a su profesora -mi personaje- quien era muy cercana a su familia. Luego, 15 años después, la chica vuelve a su zona de origen y se encuentra con la profesora, ésta le pide disculpas por no haberla buscado después de la tragedia que acabó con su familia. Entonces mi personaje me ha transmitido los valores de la amistad, la paz, la inocencia pero al mismo tiempo el miedo que a veces domina sobre estos valores y sobre el amor.



Además lo que pude constatar en esta película, una vez más, es que está muy borrada la línea que diferencia a una persona buena de una mala. Una persona muy jovial y divertida de repente se convierte en un asesino y esto es escalofriante. A veces no hay forma de identificar bien a los malvados y esto genera un gran riesgo para las personas vulnerables como los desplazados. Nunca sabes de donde vendrá la tragedia, hoy todo esta bien y mañana tu vida ha cambiado. Además, hay en general una deshumanización de la vida: Matar deja de ser una locura y hace parte de la vida diaria.



2) Compartió experiencias con desplazados internos para prepararse en este rol? Que recomendaciones le dieron?



Hice una investigación por mi misma primero, leyendo muchas crónicas e historias sobre desplazamiento, inclusive sobre el impacto de la guerrilla, los paramilitares y el ejército, sobre todo en las zonas rurales. Además desde hace unos años colaboro con una Fundación “Niños por un nuevo planeta” que se ocupa de niños que han sido abusados sexualmente y quienes viven en zonas marginadas de la capital y niños y niñas desplazados de diferentes zonas del país. Esta experiencia me ha permitido acercarme a la forma de cómo estos niños ven la vida, la cual es completamente diferente a la de un niño que ha crecido en condiciones normales.



3) Para usted, en general la gente sabe la diferencia entre un desplazado interno y un refugiado?



En mi opinión, en Colombia la gente tiene clara esta diferencia. La misma palabra desplazado remite al fenómeno del desplazamiento interno y especialmente rural. Para mí, hay mucha conciencia sobre la diferencia entre un refugiado y un migrante ilegal. Me acuerdo de mi madre cuando como migrante salió de Colombia hacia Venezuela buscando una mejor calidad de vida en aquel tiempo. Mientras un refugiado aquí, es visto como una persona de extracto social medio –o Alto en su mayoría que salió por motivos de persecución a su vida.



4) Tiene mensajes para compartir con el público sobre el significado de ser un desplazado y la ayuda que más necesita?



Lo que un desplazado necesita es un hogar y arraigo principalmente. Claro que hay condiciones básicas como alimentos, educación y sin estas no hay vida posible, pero creo que lo que más duele es la falta de raíces. Llegar a un lugar donde no perteneces a nada es una sensación horrible. Además la gente contribuye a hacerte sentir en ese estado, desde tus mismos vecinos. Pienso que en mi país se ha perdido un poco el sentido colectivo. La gente se preocupa más de su seguridad y no ven lo que pasa a su alrededor y esto explica en parte las masacres, la guerra y el desplazamiento.





Francesca Fontanini, Oficial Regional de Informacion Pública - Americas





Por: ACNUR

 

 

 

Premio NANSEN para los Refugiados

 

Conocido anteriormente como Medalla Nansen, este premio toma su nombre del explorador noruego Fridtjof Nansen, que fue el primer Alto Comisionado para los Refugiados, nombrado en 1921 por la Liga de las Naciones, institución que precedió la ONU. Nansen recibió el Premio Nobel para la Paz en 1922.

Instituido en 1954, el Premio Nansen para los Refugiados se otorga anualmente a personas u organizaciones que se han destacado por su labor a favor de los refugiados y desplazados en el mundo. El Premio Nansen es el reconocimiento más prestigioso otorgado por el ACNUR e incluye un premio de 100.000 dólares que el ganador puede donar a una causa de su elección, además de una medalla conmemorativa.

Todos pueden señalar una persona o una organización para el Premio Nansen, sin embargo, el ganador es nominado cada año por un comité especial. Los ganadores de las ediciones pasadas pertenecían a las áreas más diferentes. Independientemente de su credo, etnia, edad o profesión, cada uno de los ganadores realizó esfuerzos extraordinarios para ayudar a las personas desplazadas forzosamente en el mundo.

El premio monetario que acompaña el Premio Nansen es destinado por el ganador a la ejecución de proyectos para la asistencia de los refugiados, que son elaborados consultando al ACNUR. Hasta hoy los llamado proyectos Nansen han beneficiado a refugiados en lugares como Camboya, Botswana y Venezuela.

Gracias a estos proyecto se realizó un centro para niños refugiados en Pakistán, se construyeron escuelas en Tanzania y se instituyeron programas de generación de ingresos para víctimas de minas antipersonales en Líbano.

Más de 60 personas, grupos u organizaciones han ganado el Premio Nansen desde que Eleanor Roosevelt se convirtió en la primera en recibirlo en 1954. La fotógrafa y periodista Alixandra Fazzina fue elegida la ganadora del Premio Nansen 2010 por su dedicación incansable para sacar a la luz y retratar las generalmente ignoradas consecuencias humanas de la guerra.


LA FOTÓGRAFA y Periodista Alixandra Fazzina gana el Premio NANSEN 2010

GINEBRA, 9 de julio 2010 - El Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) ha anunciado hoy el ganador de su premio Nansen para los Refugiados, que se entrega anualmente. Se trata de la foto-periodista británica Alixandra Fazzina, que ha sido elegida por su dedicación incansable para sacar a la luz y retratar las generalmente ignoradas consecuencias humanas de la guerra.




Durante los últimos diez años Alixandra Fazzina ha dado a conocer de manera incansable la situación de las personas desarraigadas a través de reportajes fotográficos inconfundibles y conmovedores. Su trabajo la ha llevado a recorrer Europa del Este, África, Oriente Medio y Asia para cubrir tragedias humanas a menudo ignoradas por los grandes medios.



Al conocer el fallo del Premio, Alixandra Fazzina ha declarado: “Estoy abrumada y extremadamente feliz por que ACNUR me haya otorgado este reconocimiento y haya elogiado mi trabajo. La mayor parte mis reportajes gráficos documentan la difícil situación de los refugiados y los desplazados internos y mi objetivo siempre ha sido el de sensibilizar a la sociedad sobre las personas que se ven obligadas a huir de los conflictos, la violencia y la miseria. Dejar atrás la propia casa y la posterior lucha para poder iniciar una nueva vida es uno de los retos más difíciles a los que puede hacer frente una persona. Sin embargo, ésta es la suerte que corren cada año millones de personas.”



Al anunciar el premio Nansen, el Alto Comisionado de la ONU para los Refugiados, António Guterres, ha manifestado: “Alixandra Fazzina se destaca como una valiente trabajadora humanitaria que logra algo extraordinario al retratar, con emoción e intensidad, las historias individuales de las personas desarraigadas. Su talento especial, su compromiso y empatía y su increíble devoción para llegar al fondo de cada historia la convierten en un cronista ejemplar de las personas más vulnerables del planeta.”



Alixandra Fazzina inició su carrera como reportera gráfica en Bosnia acompañando al ejército británico. Desde entonces, ha girado su objetivo de su cámara de la primera línea de batalla hacia los campamentos de refugiados para dar testimonio del sufrimiento humano causado por la guerra. Ella ha sido especialmente reconocida por sus foto-reportajes sobre las víctimas de las minas anti-persona en Kosovo, los civiles atrapados tras las líneas enemigas en Angola, la violación como arma de guerra en Sierra Leona, el abuso infligido a los niños por las milicias en el Congo y Uganda, así como sobre las situaciones de refugiados en Afganistán y Pakistán.



Alixandra Fazzina ha pasado dos años en Somalia narrando el éxodo de emigrantes y refugiados desde Somalia hacia la Península Arábiga y el negocio del tráfico de seres humanos en el Golfo de Adén. Este trabajo se plasmó en un libro titulado “Un millón de chelines, Huida de Somalia”, que será publicado en septiembre de 2010. Poniendo en peligro su vida para pasar tiempo con las personas desarraigadas que viven en albergues miserables a lo largo de la costa, la foto-periodista ha capturado de primera mano la desesperación y el sufrimiento de quienes tratan de cruzar el Golfo de Adén en busca de una vida mejor.



El Premio Nansen para los Refugiados se instituyó en 1954 en honor a Fridtjof Nansen, explorador y científico noruego que fue el primer Alto Comisionado para los Refugiados, nombrado en 1921 por la Liga de las Naciones, institución que precedió la ONU. Este galardón se otorga cada año a una persona u organización que se haya destacado por su labor en favor de los refugiados y desplazados en el mundo. El Premio Nansen consiste en una medalla conmemorativa y un premio de 100.000 dólares donado por los gobiernos de Suiza y Noruega, que el ganador puede donar a una causa de su elección.



La ceremonia de entrega de los Premios Nansen tendrá lugar el 5 de octubre de 2010 en Ginebra.

 

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